Этический кодекс медицинской сестры России

Принимая во внимание важнейшую роль в современном обществе са­мой массовой из медицинских профессий - профессии медицинской сест­ры; учитывая традиционно большое значение этического начала в меди­цине и здравоохранении; руководствуясь документами по медицинской этике Международного совета медицинских сестер и Всемирной органи­зации здравоохранения, Ассоциация медицинских сестер России прини­мает настоящий Этический кодекс.

ЧАСТЬ I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Этической основой профессиональной деятельности медицинской сестры является гуманность и милосердие. Важнейшими задачами про­фессиональной деятельности медицинской сестры являются: комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий; восстано­вление здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и пред­упреждения заболеваний.

Этический кодекс дает четкие нравственные ориентиры профессио­нальной деятельности медицинской сестры, призван способствовать кон­солидации, повышению престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, развитию сестринского дела в России.

ЧАСТЬ П. МЕДСЕСТРА И ПАЦИЕНТ

Статья 1. Медсестра и право пациента на качественную медицинскую помощь.

Медицинская сестра должна уважить неотъемлемые права каждого человека на наивысший уровень физического и психического здоровья и получение адекватной медицинской помощи. Медицинская сестра обязана оказать пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам. Медицинская сестра несет моральную ответственность за свою деятельность перед па­циентом, коллегами и обществом. Профессиональная и этическая обязанность медицинской сестры оказывать, в меру своей компетенции, неот­ложную медицинскую помрщь любому человеку, нуждающемуся в ней._

Статья 2. Основное условие сестринской деятельности - профессио­нальная компетентность.

Медицинская сестра должна соблюдать и поддерживать профессио­нальные стандарты деятельности, определяемые Министерством здраво­охранения Российской Федерации. Непрерывное совершенствование спе­циальных знаний и умений, повышение своего культурного уровня - пер­вейший профессиональный долг медицинской сестры. Медицинская сест­ра должна быть компетентной в отношении моральных и юридических прав пациента.

Статья 3. Гуманное отношение к пациенту, уважение его законных прав.

Медицинская сестра должна превыше всего ставить сострадание и уважение к жизни пациента. Медицинская сестра обязана уважать право пациента на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет су­ществующий уровень медицинских знаний. Медицинская сестра не вправе участвовать в пытках, казнях и иных формах жестокого и бесчеловечного обращения с людьми. Медицинская сестра не вправе способствовать само­убийству больного.

Медицинская сестра ответственна, в пределах своей компетенции, за обеспечение прав пациента, провозглашенных Всемирной медицинской ассоциацией, Всемирной организацией здравоохранения и закрепленных в законодательстве Российской Федерации.

Статья 4. Уважение человеческого достоинства пациента.

Медицинская сестра должна быть постоянно готова оказать компе­тентную помощь пациентам независимо от их возраста или пола, характе­ра заболевания, расовой или национальной принадлежности, религиозных или политических убеждений, социального или материального положения или других различий. Осуществляя уход, медицинская сестра должна ува­жать право пациента на участие в планировании и проведении лечения. Проявления высокомерия, пренебрежительного отношения или унизи­тельного обращения с пациентом недопустимы. Медицинская сестра не вправе навязывать пациенту свои моральные, религиозные, политические убеждения. При установлении очередности оказания медицинской помо­щи нескольким пациентам медицинская сестра должна руководствоваться только медицинскими критериями, исключая какую-либо дискриминацию. В случаях, требующих, по медицинским показаниям, контроля за поведе­нием пациента, медицинской сестре следует ограничить свое вмешатель­ство в личную жизнь пациента исключительно профессиональной необхо­димостью.

Статья 5. Прежде всего не навреди.

Медицинская сестра не вправе нарушать древнюю этическую запо­ведь медицины "Прежде всего - не навредить!" Медицинская сестра не вправе безучастно относиться к действиям третьих лиц, стремящихся на­нести пациенту такой вред. Действия медицинской сестры по уходу, лю­бые другие медицинские вмешательства, сопряженные с болевыми ощу­щениями и иными временными негативными явлениями, допустимы лишь в его интересах. "Лекарство не должно быть горше болезни!" Произведя медицинские вмешательства, чреватые риском, медицинская сестра обяза­на предусмотреть меры безопасности, купирования угрожающих жизни и здоровью пациента осложнений.

Статья 6. Медицинская сестра и право пациента на информацию.

Медицинская сестра должна быть правдивой и честной. Моральный долг медицинской сестры информировать пациента о его правах. Она обя­зана уважать право пациента на получение информации о состоянии его здоровья, о возможном риске и преимуществах предлагаемых методов ле­чения, о диагнозе и прогнозе, равно как и его право отказаться от инфор­мации вообще. Учитывая, что функция информирования пациента и его близких по преимуществу принадлежит врачу, медицинская сестра имеет моральное право передавать профессиональные сведения лишь по согла­сованию с лечащим врачом в качестве члена бригады, обслуживающей данного пациента. В исключительных случаях медицинская сестра имеет право скрыть от пациента профессиональную информацию, если она убеждена, что таковая причинит ему серьезный вред.

Статья 7. Медицинская сестра и право пациента соглашаться на ме­дицинское вмешательство или отказываться от него.

Медицинская сестра должна уважать право пациента или его законно­го представителя (когда она имеет дело с ребенком или недееспособным душевнобольным) соглашаться на любое медицинское вмешательство или отказаться от него. Медицинская сестра должна быть уверена, что согла­сие или отказ даны пациентом добровольно и осознанно. Моральный и профессиональный долг медицинской сестры в меру своей квалификации разъяснять пациенту последствия отказа от медицинской процедуры. От­каз пациента не должен влиять на его положение и негативно отражаться на отношении к нему медицинской сестры и других медицинских работ­ников.

Медицинская сестра вправе оказывать помощь без согласия пациента (или без согласия законного представителя некомпетентного пациента -ребенка до 15 лет или недееспособного душевнобольного) только в стро­гом соответствии с законодательством Российской Федерации. При оказа­нии медицинской помощи некомпетентным пациентам медицинская сеет-

pa должна, насколько позволяет состояние таких пациентов, привлекать их к процессу принятия решения.

Статья 8. Обязанность хранить профессиональную тайну.

Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц дове­ренную ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональ­ных обязанностей информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента, да­же после того, как пациент умрет. Медицинская сестра обязана неукосни­тельно выполнять свои функции по защите конфиденциальной информа­ции о пациентах, в каком бы виде она не хранилась. Медицинская сестра вправе раскрыть конфиденциальную информацию о пациенте какой-либо I третьей стороне только с согласия самого пациента. Право на передачу медсестрой информации другим специалистам и медицинским работни­кам, оказывающим медицинскую помощь пациенту, предполагает наличие его согласия. Медицинская сестра вправе передавать конфиденциальную информацию без согласия пациента лишь в случаях, предусмотренным за­коном. При этом пациента следует поставить в известность о неизбеж­ности раскрытия конфиденциальной информации. Во всех других случаях медицинская сестра несет личную, моральную, а иногда и юридическую ответственность за разглашение профессиональной тайны.

Статья 9. Медицинская сестра и умирающий больной.

Медицинская сестра должна с уважением относиться к праву уми­рающего на гуманное обращение и достойную смерть. Медицинская сест­ра обязана владеть необходимыми знаниями и умениями в области палли­ативной медицинской помощи, дающей умирающему возможность окон­чить жизнь с максимально достижимым физическим, эмоциональным и духовным комфортом. Первейшие моральные и профессиональные обя­занности медицинской сестры: предотвращение и облегчение страданий, как правило, связанных с процессом умирания; оказание умирающему и его семье психологической поддержки. Эвтаназия, то есть преднамерен­ные действия медицинской сестры с целью прекращения жизни уми­рающего пациента, даже по его просьбе, неэтична и недопустима.

Медицинская сестра должна относиться уважительно к умершему па­циенту. При обработке тела следует учитывать религиозные и культурные традиции. Медицинская сестра обязана уважать закрепленные в законода­тельстве Российской Федерации права граждан относительно патолого-анатомических вскрытий.

Статья 10. Медицинская сестра как участник научных исследований и учебного процесса.

Медицинская сестра должна стремиться участвовать в исследователь­ской деятельности, в приумножении знаний в своей профессии. В иссле­довательской деятельности с участием человека в качестве объекта медицинская сестра обязана строго следовать международным документам по медицинской этике (Хельсинкская _т декларация и другие) и законода­тельству Российской Федерации. Интересы личности пациента для меди­цинской сестры должны быть всегда выше интересов общества и науки. Участвуя в медицинских исследованиях, медицинская сестра обязана осо­бенно строго обеспечить защиту тех пациентов, которые сами не в состоя­нии об этом позаботиться (дети, лица с тяжелейшими психическими рас­стройствами). Участие пациента в учебном процессе допустимо лишь с соблюдением тех же гарантий защиты их прав.

ЧАСТЬ III. МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА И ЕЕ ПРОФЕССИЯ

Статья 11. Уважение к своей профессии.

Медицинская сестра должна поддерживать авторитет и репутацию своей профессии. Опрятность и соблюдение правил личной гигиены - не­отъемлемое качество личности медицинской сестры. Медицинская сестра несет личную моральную ответственность за поддержание, внедрение и улучшение стандартов сестринского дела. Она не должна претендовать на ту степень компетенции, которой не обладает. Право и долг медицинской сестры отстаивать свою моральную, экономическую и профессиональную независимость. Медицинская сестра должна отказываться от подарков и лестных предложений со стороны пациента, если в основе лежит его же­лание добиться привилегированного положения по сравнению с другими пациентами. Медицинская сестра вправе принять благодарность от паци­ента, если она выражается в форме, не унижающей человеческого досто­инства обоих, не противоречит принципам справедливости и порядоч­ности и не нарушает правовых норм. Интимные отношения с пациентом осуждаются медицинской этикой. Поведение медицинской сестры не должно быть примером отрицательного отношения к здоровью.

Статья 12. Медицинская сестра и коллеги.

Медицинская сестра должна отдать дань заслуженного уважения сво­им учителям. Во взаимоотношениях с коллегами медицинская сестра должна быть честной, справедливой и порядочной, признавать и уважать их опыт, их вклад в лечебный процесс. Медицинская сестра обязана в меру своих знаний и опыта помогать коллегам по профессии, рассчитывая на такую же помощь с их стороны, а также оказывать содействие другим участникам лечебного процесса, включая добровольных помощников. Ме­дицинская сестра обязана уважать давнюю традицию своей профессии -оказывать медицинскую помощь коллегам безвозмездно. Попытки завое­вать себе авторитет путем дискредитации коллег неэтичны.

Моральный и профессиональный долг медицинской сестры - помо­гать пациенту выполнять назначенную врачом программу лечения. Меди­цинская сестра обязана точно и квалифицированно производить назначен-

ные врачом медицинские манипуляции. Высокий профессионализм меди­цинской сестры - важнейший моральный фактор товарищеских, коллеги­альных взаимоотношений медицинской сестры и врача. Фамильярность, неслужебный характер взаимоотношений врача и сестры при исполнении ими профессиональных обязанностей осуждаются медицинской этикой. Если медсестра сомневается в целесообразности лечебных рекомендаций врача, она должна тактично обсудить эту ситуацию сначала с самим вра­чом, а при сохраняющемся сомнении и после этого - с вышестоящим ру­ководством.

Статья 13. Медицинская сестра и сомнительная медицинская практи­ка.

Медицинская сестра, столкнувшись с нелегальной, неэтичной или не­компетентной медицинской практикой, должна становиться на защиту ин­тересов пациента и общества. Медицинская сестра обязана знать правовые нормы, регулирующие сестринское дело, систему здравоохранения в це­лом и применение методов традиционной медицины (целительства), в частности. Медицинская сестра вправе обращаться за поддержкой в госу­дарственные органы здравоохранения, Ассоциацию медсестер, предпри­нимая меры по защите интересов пациента от сомнительной медицинской практики.

ЧАСТЬ IV. МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА И ОБЩЕСТВО

Статья 14. Ответственность перед обществом.

Моральный долг медицинской сестры как члена медицинского сооб­щества - заботиться об обеспечении доступности и высоком качестве сест­ринской помощи населению. Медицинская сестра должна активно уча­ствовать в информировании и медико-санитарном просвещении населе­ния, помогающем пациентам делать правильный выбор в их взаимоотно­шениях с государственной, муниципальной и частной системами здраво­охранения. Медицинская сестра, в меру своей компетенции, должна уча­ствовать в разработке и осуществлении коллективных мер, направленных на совершенствование методов борьбы с болезнями, предупреждать паци­ентов, органы власти и общество в целом об экологической опасности, вносить свой вклад в дело организации спасательных служб. Ассоциация медицинских сестер, медицинское сообщество в целом должны способ­ствовать привлечению медицинских сестер в районы страны, где меди­цинская помощь наименее развита, предусматривая стимулы для работы в таких районах.

Статья 15. Поддержание автономии и целостности сестринского дела.

Моральный долг медицинской сестры - способствовать развитию ре­формы сестринского дела в России. Медицинская сестра должна поддер­живать, развивать автономию, независимость и целостность сестринского

дела. Долг медицинской сестры - привлекать внимание общества и средств массовой информации к нуждам, достижениям и недостаткам сестринско­го дела. Медицинская сестра должна защищать общество от дезинформа­ции или неправильной интерпретации сестринского дела. Самореклама несовместима с медицинской этикой. Если медицинская сестра участвует в организованном коллективном отказе от работы, она не освобождается от обязанности оказывать неотложную медицинскую помощь, а также от этических обязательств по отношению к тем пациентам, кто в данный мо­мент проходит у нее курс лечения.

Статья 16. Гарантии и защита законных прав медицинской сестры.

Гуманная роль медицинской сестры в обществе создает основу требо­ваний законной защиты личного достоинства сестры, физической непри­косновенности и права на помощь при исполнении ею профессиональных обязанностей как в мирное, так и в военное время. Уровень жизни меди­цинской сестры должен соответствовать статусу ее профессии. Размер го­норара, определяемого частнопрактикующей сестрой, должен быть соиз­мерим с объемом и качеством оказываемой медицинской помощи, степе­нью ее компетентности, особыми обстоятельствами в каждом конкретном случае. Безвозмездная помощь бедным пациентам этически одобряется. Ни медицинских работников вообще, ни кого-либо из медицинских сестер в частности, нельзя принуждать к работе на неприемлемых для них усло­виях. Обеспечение условий профессиональной деятельности медицинской сестры должно соответствовать требованиям охраны труда. Медицинская сестра вправе рассчитывать на то, что Межрегиональная Ассоциация ме­дицинских сестер России окажет ей полноценную помощь по: защите чес­ти и достоинства (если ее доброе имя будет кем-либо необоснованно опо­рочено); своевременному получению квалификационной категории в со­ответствии с достигнутым уровнем профессиональной подготовки; созда­нию и применению процедур страхования профессиональных ошибок, не связанных с небрежным или халатным исполнением профессиональных обязанностей; профессиональной переподготовке при невозможности вы­полнения профессиональных обязанностей по состоянию здоровья; свое­временному получению льгот, предусмотренных законодательством Рос­сийской Федерации для медицинских работников.

ЧАСТЬ V. ДЕЙСТВИЕ ЭТИЧЕСКОГО КОДЕКСА МЕДИЦИНСКОЙ

СЕСТРЫ РОССИИ, ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЕГО НАРУШЕНИЕ И

ПОРЯДОК ЕГО ПЕРЕСМОТРА

Статья 17. Действие Этического кодекса.

Требования настоящего Кодекса обязательны для всех медицинских сестер России.

Врачи и медицинские сестры, ведущие преподавание на факультетах сестринского дела, в медицинских колледжах и училищах, должны озна­комить студентов с Этическим кодексом медицинской сестры России. Студенты, по мере включения в профессиональную медицинскую дея­тельность, обязаны усваивать и соблюдать принципы и нормы, содержа­щиеся в Кодексе. Врачи и медицинские сестры, ведущие преподавание, должны своим поведением показывать пример студентам.

Статья 18. Ответственность за нарушение Этического кодекса. Ответственность за нарушение Этического кодекса медицинской сестры России определяется Уставом Межрегиональной Ассоциации медицин­ских сестер России. За нарушение норм Кодекса к членам Ассоциации мо­гут быть применены следующие взыскания:

1) замечание;

2) предупреждение о неполном профессиональном соответствии;

3) приостановление членства в Ассоциации на срок до одного года;

4) исключение из членов Ассоциации с обязательным уведомлением об этом соответствующей аттестационной (лицензионной) комис­сии.

Статья 19. Пересмотр и толкование Этического кодекса.

Право пересмотра Этического кодекса медицинской сестры России и толкования его отдельных положений принадлежит Межрегиональной Ассоциации медицинских сестер России. Рекомендации и предложения по изменению или усовершенствованию отдельных статей Кодекса прини­маются к рассмотрению Президиумом названной Ассоциации и приобре­тает законную силу после утверждения этим органом Ассоциации.

УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 5