TỜ KHAI ĐỀ NGHỊ CẤP THỊ THỰC VIỆT NAM
Application for a Vietnamese Visa
1- Họ tên (chữ in hoa):.....................................................................................................
Full name (in capital letters)
Tên khác (nếu có):.........................................................................................................
Other name (if any)
2- Sinh ngày.......... tháng........... năm.................. 3- Giới tính: Nam Nữ
Date of birth (day, month, year) Sex Male Female
4- Nơi sinh:.......................................................................................................................
Place of birth
5- Quốc tịch gốc:................................ 6- Quốc tịch hiện nay:............................................
Nationality at birth Current nationality
7- Tôn giáo:.......................................................................................................................
Religion
8- Nghề nghiệp:................................. 9- Nơi làm việc:........................................................
Current occupation/Profession Employer and employers address
10- Địa chỉ thường trú:.............................................................................................................
Home address (Permanent address)
......................................................................Số điện thoại/Email:.....................................
Telephone/Email
11- Thân nhân (Family members):
Quan hệ Relationship | Họ tên Full name | Ngày sinh Date of birth | Quốc tịch Nationality | Địa chỉ thường trú Permanent address |
Bố (Father) | ||||
Mẹ (Mother) | ||||
Vợ/ chồng (S pouse) | ||||
Con (Children) | ||||
Con (Children) |
12- Hộ chiếu số/ giấy tờ có giá trị thay hộ chiếu số:.............................loại (2):................
Number of passport/ Document in lieu of a passport Type of passport
Cơ quan cấp:................................... có giá trị đến ngày..............................................
Issuing authority: Expiry date (day, month, year)
13- Ngày nhập xuất cảnh Việt Nam gần nhất (nếu có):.....................................................
Date of the latest entry into Viet Nam (if any)
|
|
14- Dự kiến nhập cảnh Việt Nam ngày............................; tạm trú ở Việt Nam..............ngày
Proposed date of entry: Proposed length of stay in Viet Nam: days
15- Mục đích nhập cảnh:....................................................................................................
Purpose of entry
16- Dự kiến địa chỉ tạm trú:
Proposed temporary address in Viet Nam
17- Cơ quan, tổ chức hoặc cá nhân tại Việt Nam mời, bảo lãnh (nếu có):
Hosting organization or individual in Viet Nam (if any)
- Cơ quan, tổ chức: tên..................................................................................................
Name of hosting organization
Địa chỉ:........................................................................................................................
Address
- Cá nhân: họ tên............................................................................................................
Hosting individual (full name)
Địa chỉ..........................................................................................................................
Address
Quan hệ với bản thân..................................................................................................
|
|
18- Người dưới 14 tuổi đi cùng (nếu có):
Accompanying child(ren) under 14 years old (if any)
Số TT Items | Họ và tên Full name | Ngày sinh Date of birth | Quốc tịch Nationality | Số hộ chiếu Passport number | Quan hệ với bản thân Relationship to the applicant |
19- Đề nghị cấp thị thực: một lần nhiều lần
Entries requested: Single Multiple
20- Đề nghị khác liên quan việc cấp thị thực (nếu có):.....................................................
Other requests (if any)
......................................................................................................................................
Tôi xin cam đoan những nội dung trên đây là đúng sự thật.
I swear that the above declarations are true and correct to the best of my knowledge and belief.
Làm tại:....................... ngày...... tháng ...năm...........
Done at date (day, month, year)
Người đề nghị ký, ghi rõ họ tên
Signature and full name of the applicant
|
|
Ghi chú/ Note:
(1) Mỗi người khai 01 bản, dán ảnh mới chụp, cỡ 4x6cm, phông nền trắng, mặt nhìn thẳng, đầu để trần, không đeo kính mầu.