Диагностическое значение лейкоцитоза

 

Лейкоцитозом называется увеличение числа лейкоцитов в перифери-ческой крови выше нормального уровня.

Лейкоцитоз редко характеризуется пропорциональным увеличением числа лейкоцитов всех видов (например, лейкоцитоз при сгущении крови). В большинстве случаев имеется увеличение числа какого-либо одного типа клеток, поэтому применяют термины "нейтрофилез", "лимфоцитоз" "эозинофилия", "моноцитоз", "базофилия".

Назовите физиологические факторы, приводящие к лейкоцитозу

Физиологический лейкоцитоз наблюдается:

1. После приема пищи. Данную закономерность необходимо учитывать при взятии крови на анализ.

2. Во второй половине дня, что объясняется нормальным биоритмом.

3. При физической нагрузке. Нормализация количества лейкоцитов происходит через несколько часов после окончания нагрузки.

4. При беременности.

5. При эмоциональных напряжениях.

6. После ультрафиолетового облучения.

 

Дайте клиническую оценку патологическим лейкоцитозам

Патологический лейкоцитоз возникает:

1. За счет стойкой, бластоматозной гиперплазии лейкопоэтического аппарата костного мозга или лимфатических узлов. Она характеризуется омоложением белых клеток и неуклонным ростом числа патологических лейкоцитов в периферической крови. Наблюдается при гемобластозах (лейкозах).

2. Реактивный. Наблюдается ответная реактивная гиперплазия лейкопоэтической части кроветворной системы с выделением в периферичес­кую кровь молодых лейкоцитов. Подобная гиперплазия носит временный характер, исчезает после ликвидации причины. Реактивный лейкоцитоз характерен для:

- инфекционно-воспалительных заболеваний (аппендицит, холецистит, пневмония и т.д.);

- септических процессов;

- инфаркта миокарда;

- коллагенозов (ревматизм);

- инфекционного мононуклеоза;

- последствий воздействия токсических веществ при отравлении мышьяковистым водородом, нитробензолом, угарным газом;

- воздействия ионизирующей радиации в первой его стадии (большие дозы) и при длительном влиянии (малые дозы).

Высокие степени лейкоцитоза с омоложением состава лейкоцитов называются лейкемоидныими реакциями.

Диагностическое значение лейкопении

Физиологическая лейкопения наблюдается при:

1. преобладании тонуса блуждающего нерва, что наблюдается во время сна;

2. при гипнотических состояниях;

3. упадке общего тонуса;

4. голодании;

5. у лиц с повышенной чувствительностью простой укол кожи пальца может вызвать лейкопению.

Патологическая лейкопения наблюдается при:

1. угнетающем действии токсинов (брюшной тиф, бруцеллез);

2. вирусных инфекциях (грипп, корь, краснуха, вирусные гепатиты);

3. коллагенозах (системная красная волчанка);

4. поражении селезенки, в частности, при синдроме гиперспленизма;

5. при инфекционных заболеваниях, для которых характерен лейкоцитоз, лейкопения может служить показателем наступившего угнетения кроветворения, что в свою очередь является критерием пониженной реактивности организма;

6. воздействии на кроветворные органы лекарственных препаратов - амидопирина, сульфаниламидов.

Все перечисленные формы лейкопении относятся к группе функциональных лейкопений, когда костный мозг по своему клеточному составу полноценен, но функционально угнетен.

Лейкопения органического происхождения наблюдается при гипоплазии или аплазии гранулоцитарного ростка костного мозга. Такая лейкопения выявляется при гематологических заболеваниях (агранулоцитозе, гипопластической или апластической анемии), характеризуется жировым перерождением костного мозга. Гипоплазия или аплазия костного мозга возникает также в результате токсического действия ядов или ионизирующей радиации.