Типи дисфункциональных структур

1) Несбалансированность семейной системы в целом по шкалам близости и гибкости (по модели Олсена). Часто сюда добовляют особенности коммуникации. Небалансированые полярные типы здесь:

хаотически смешанный тип. В этих семьях отмечаются постоянные изменения и недостаточно четкие межличностные границі. Члены семьи хотят независимости, но эмоционально связанные один с одним чувством вины.

2) Структуры, включающие в себя аутсайдеров, т.е. людей с низким социометрическим выбором. Например, один из детей рассматривается родителями как нелюбимый, или в семье живет бабушка, с которой остальные члены семьи находятся в состоянии войны. Такие структуры часто бывают поляризованы по принципу "свои — чужие".

3) Межпоколенная коалиция. Все живые существа, способные к обучению, вынуждены организовываться и выстраивать иерархию. Группы могут иметь более чем одну иерархию в силу различных функций.

Но существование иерархии является неизбежным, потому что оно заложено в природе организации. Причем иерархический порядок поддерживают все участники организации.

Наиболее простая модель иерархии основывается на линиях, прочерчиваемых поколениями. "Если и существует фундаментальное правило социальной организации, то оно гласит: организация попадает в беду, когда коалиции складываются поперек уровней иерархии, особенно когда эти коалиции секретные" [Haley, 1976]. Относительно семейных структур межпоколенные коалиции имеют следующие варианты:

а) Один из родителей образует устойчивую коалицию с ребенком против другого, дистанцированного родителя.

б) Бабушка (дедушка) образует коалицию с ребенком против родителей. Часто встречающийся вариант в разведенных семьях, когда мать с ребенком живет в доме своей матери, представляет собой коалицию бабушки и ребенка против воспитательных мер матери.

в) Родитель объединяется с любимым ребенком, позволяя ему больше, чем другим детям, и вызывая у них ревность.

г) Один из супругов объединяется со своими родителями против другого супруга и т.д.

Коалиции помогают тем, кто чувствует себя слабым и не способным справиться с теми, кто кажется им сильнее. Они позволяют членам семьи совладать с низким самоуважением, уменьшить тревогу и контролировать третью сторону.

4) Скрытая коалиция. В этом случае наличие коалиции между участниками может не признаваться членами семьи. Обычно она возникает на основе совместного секрета через идентификацию двух членов семьи и часто выражается в подкреплении симптоматического поведения.

5) Перевернутая иерархия. Это понятие описывает ситуацию, когда по каким-либо причинам статус ребенка в семье становится выше, чем статус одного или обоих родителей.

6) Отсутствие разницы в статусе среди детей. Несбалансированность иерархии в детской подсистеме может выглядеть или как чрезмерная ее иерархизированность, когда кто-то из детей обретает особый статус, становясь, например, чрезмерно ответственным за других детей и приобретая непосильные для него функции родителя (см. п. 5), или как отсутствие в ней иерархической структуры. Последний вариант можно представить в виде колеса, где спицами являются дети, а осью — мать, которая в ответе за каждую мелочь, происходящую с детьми, без передачи им некоторых своих полномочий.

68. Поняття про консультативну діагностику сімейних стосунків

Диагностический этап. Уточнение проблемы клиента. Направленное ее

изучение в соответствии с принципом стереоскопичности диагноза, выявление ролевой структуры семьи и ее внутренних и социальных ресурсов. Реконструкция истории развития семьи с момента знакомства супругов. Анализ проблемных ситуаций, типовых семейных сценариев, выявление и обсуждение семейных мифов. Формулирование рабочих гипотез о содержании и причинах проблемы. Проведение необходимого диагностического обследования с целью проверки выдвинутых гипотез.

Оцінка: діагностика та системні моделі

Саме на цій стадії терапевт складає єдину карту сімейного функціонування, структуруючи свої спостереження. Ця карта не тільки організує спостереження, але й керує проведенням терапевтичного втручання.

В рамках теорії сімейних систем розповсюдженими є три моделі сімейного функціонування - циркумплексна модель сімейних систем, системна модель сімейного функціонування Біверса та підхід МакМастера.

Циркумплексна модель сімейних систем Ця модель включає три параметри:

Згуртованість - ступінь емоційної прив'язаності членів сім'ї. Рівень згуртованості коливається від низького до високого: дуже низький рівень - розрізненість, помірно низький рівень - обособленість, помірно високий рівень - взаємопов'язаність, та дуже високий рівень - емоційне змішування.

Гнучкість - це здатність сім'ї при необхідності змінювати в ній лідерство, рольовівідносини та правила відносин, тобто знаходити рівновану між стабільністю та змінами. Модель описує діапазон параметра гнучкості наступним чином: ригідність (дуже низький рівень), структурованість (від низького до помірного рівня), гнучкість (від помірного до високого рівня) та хаотичність (дуже високий рівень).

Комунікація - фокусується на таких особливостях сім'ї, як вміння вислухати, розмовні навички, саморозкриття, ясність відслідковування сценарію, повага та турбота. Як вже було сказано, до терапевта в основному звертаються сім'ї полярного типу. В рамках даної теорії виділяють чотири таких типи:

1. хаотично-змішаний тип. В цих сім'ях відмічаються постійні зміни та недостатньо чіткі міжособистісні границі. Члени сім'ї прагнуть незалежності, але емоційно пов'язані один з одним почуттям провини.

2. ригидно-зміиіаний тип. В сім'ях такого типу потреби її членів не знаходять задоволення, методи виховання відрізняються ригидністю, а поведніка контролюється за допомогою почуття провини. Будь-який прояв незалежної поведінки вважається загрозою для сімейної структури. Діти залишаються дітьми незалежно від віку.

3. ригидно-розрізнений тип. Методи виховання відрізняються ригидністю, при цьому члени сім'ї прохолодно відносятья один до одного. Поведінка контролюється шляхом страху покарання. Оскільки ригидність виховання не компенсується почуттям належності до групи, діти заперечують авторитет батьків та реагують пасивно-агресивною поведінкою або відкритим бунтом.

4. хаотично-розрізнений тип. В сім'ях такого типу відсутня сильна батьківська субсистема, яка була б здатна погасити гнів, котрий відчувають члени сім'ї з приводу відсутності емоційних привязанностей.

Ця модель описує життєвий цикл сім'ї, підтримуючи адаптаційний підхід. Тобто на різних етапах свого життєвого циклу сім'я повинна адаптуватись як до внутрішніх, так і до зовнішніх змін, які можуть відбуватись. Задачі сімейної психотерапії, основаної на застосуванні даної моделі, наступні:

а) послабити наявні труднощі та симптоми;

б) перевести сімейну систему на більш збалансований рівень згідно параметрів згуртованості та гнучкості;

в) покращити навички комунікації;

г) підвищити здатність членів сім'ї до переговорів та зміни системи по мірі її розвитку.

циркумплексна модель може дати загальну оцінку сім'ї, але не спроможна зпрогнозувати індивідуальну поведінку.

Системна модель сімейного функціонування Біверса

Ця модель також оцінює сім'ї по двох параметрах - компетентність сім'ї та сімейний стиль. Ця модель також робить акцент на здатності сім'ї гнучко реагувати та пристосовуватись до змінних умов навкілля. По горизонтальній осі - компетентність сім'ї - характеризується спроможність сім'ї змінювани свою структуру, для того щоб відповідати внутрішнім або зовнішнім вимогам. Вертикальна ось - сімейний стиль - характеризує якість сімейних взаємодій.

Оптимальний тип (високий рівень компетентності та змішаний тип сімейного стилю). В таких сім'ях кожен несе відповідальність за свої почуття, думки та поведінку. Члені сім'ї слухають та поважають один одного.

Адекватний тип (дещо нижчий рівень компетентності та змішаний тип сімейного стилю). Не дивлячись на те, що батьківські ролі розподілені по принципу домінуючий - підлеглий, обидва бальки послідовні у своїй поведінці та виконують обов'язки перед сім'єю.

Помірковано-доцентровий тип. Інтерперсональні межі підримуються умовно. Боротьба за владу, пов'язана із прагненням одних членів сім'ї до більшої незалежності, а інших - до збереження тісних границь, призводить до того, що сім'ї звертаються до «сімейного рефері» ззовні з метою знайти провинників.

Помірковано-відцентровий тип. В цих сім'ях важко вирішувати проблемни шляхом переговорів. Часто один з батьків домінує на іншим. Непослідовність методів виховання є наслідком незбалансованості батьківської коаліції.

Глибоко порушений доцентровий тип. Така сім'я веде боротьбу з будь-якою індивідуальністю. Близькість - це коли всі члени сім'ї думають та почувають однаково. Сім'я уникає конфліктів або вони існують в прихованій формі.

Глибоко порушений відцентровий тип. Між членами такої сім'ї відсутня будь-яка згода. Конфлікти ніколи не зупиняються та виражені у відкритій формі. Відсутність прив'язаності в ціх сім'ях викликає у всіх членів глибоке відчуття роз'єднаності.

Сімейній підхід МакМастера

Ця модель передбачає, що для оцінки сімей необхідно враховувати багато парамерів, серед яких: стиль вирішення проблем комунікація

ролі (обов'язки членів сім'ї)

сила та характер емоційних проявів (від гніву до ніжності)

емоційна залученість (ступінь прояву інтересу до особистості один одного та захопленості один одним)

контроль поведінки (стандарти та норми поведінки).

Порушення по одному чи більше з перерахованих параметрів вважається дисфункціональною моделлю взаємодії. Це порушення розглядається як захисна реакція, що знижує рівень тривоги в сім'ї, проте за рахунок загального функціонування сім'ї.

Таким чином, циркумплексна модель, модель Біверса та підхід МакМастера дозволяють організувати процес збору даних та спостережень, сформулювати робочі гіпотези щодо сімейного функціонування, спланувати втручанні та оцінити результати психотерапії.

Оцінка: процес ідентифікації сімейних моделей взаємодії

Ідентифікація сімейних моделей відбувається в ході безперервного створення та перевірки гіпотез. При цьому терапевт вивчає афективні реакції членів сім'ї, вивчає мотиви їх поведінки.

На основі робочих гіпотез психотерапевт задає сім'ї питання. Томм виявляє чиотири типи психотерапевтичних питань - лінійні та кругові (циркулярні) питання, які знайомлять психотерапевта з уявленнями членів сім'ї про проблему, що має суттєве значення як для встановлення угоди, так і для проведення оцінки, а також стратегічні та рефлексивні запитання, які спрямовані на досягнення змін. Стратегічні питання містять змістовне та ясне послання від терапевта та основані на його оцінці того, що потребує змін. Рефлексивні питання покликані сподвигнути членів сім'ї проаналізувати свою поведінку та обміркувати нові варіанти. Ці питання припускають, що члени сім'ї є незалежними індивідами, які не потребують директив та здатні самостійно прийняти рішення відностно змін. Окрім задания питань, корисним для терапевта є побудова генограм.

В будь-якому випадку перед тим, як терапевт перейде від початкової до середньої фази процесу терапії, він повинен виконати такі завдання:

1. встановлення угоди з окремими членами сім'ї. При цьому дуже важливо для терапевта не вступати з жодною з сторін в альянс.

2. розуміння та повага сімейної історії або парадігми. Парадігма сім'ї відзеркалює властивість сім'ї складати власну уяву про оточуючий ствіт. Ця уява про світ керує поведінкою членів сім'ї та на її основі формуються неусвідомлені, але діючі сімейні правила.

3. оцінка стійкості сім'ї.

4. фокусування на тому, що потребує змін та розстановка приоритетів у відношенні втручання. Наприкінці початкового етапу терапії, коли встановлений терапевтичний альянс та побудовані робочі гіпотези відностно дисфункціональних моделей у сім'ї, спеціаліст може розставити пріоритети для проведення втручання.

69. Сімейні легенди, "соціальна пам'ять" сім'ї Спадкування "сімейних програм' (вибір справи и способу ставлення до світу) та патернів функціонування

Важный компонент семейного самосознания — семейная история. Она воплощена в семейной родословной, семейной автобиографии,семейных реликвиях, фотографиях, семейном имени.

Семейная автобиография включает рассказы о создании и распаде семьи,

которые создаются и транслируются в контексте эталонных идей и представлений об идеальном супружеском союзе. Основными темами таких рассказов становятся идеи предназначенности брачных партнеров друг другу, предопределенности их союза (от судьбы не уйдешь, сердцу не прикажешь)

Семейные реликвии — это предметы, длительное время сохраняющиеся в семье и передаваемые по наследству, почитаемые семьей и несущие на себе символическое отражение истории семьи и рода. Выделяют два вида реликвий: 1) предметы-символы, создаваемые для выполнения функций освящения истории рода и объединения членов семьи; 2) предметы, изначально имеющие обрядовое или эстетическое значение.

Часто реликвия имеет особую историю, вписанную в историю семьи.

Передача реликвий имеет ритуализированный характер (дарение, устное или письменное завещание) и смысл инициации члена семьи, получающего дар, во взрослость, признание

его автономии и одновременно связи с семьей. Реликвии могут являться предметом семейной гордости, подтверждать статус семьи, ее достижения и уникальность, социальное признание и, таким образом, укреплять чувство семейной идентичности. Могут они также символизировать семейную тайну и в силу этого утаиваться от детей и других непосвященных членов семьи.

В случае гармоничного развития семьи формируется адекватный образ Мы, отражающий характер супружеских отношений, согласованное ролевое поведение и стиль жизни семьи. Источником формирования образа Мы является совместная деятельность и внутрисемейное общение. В случае возникновения дисфункции семьи и нарушений межличностной коммуникации актуализируются механизмы защиты и формируется не-

адекватный образ Мы —так называемые семейные мифы, выполняющие

функцию регуляции отношений в дисфункциональной семье.

Искаженный образ Мы включает кредо семьи — ее принципы и ценности; ожидания в отношении ролевого поведения каждого из ее членов; субъективный образ семьи (может не совпадать с объективной картиной еежизни). На формирование семейных мифов оказывают влияние наивно-психологические теории, неадекватные способы каузальной атрибуции, селективность и предвзятость отбора информации, преувеличение, сверхгенерализация, дихотомия мышления. В основе неэффективности наивно-психологических теорий в объяснении динамики внутрисемейных взаимодействий лежат низкая степень коммуникативной компетентности, использование житейских понятий и

моделей для описания поведения партнера. Например, родители могут принимать как должное хорошую учебу и ответственное выполнение домашних заданий ребенком, а

случайно полученная двойка или невыполненное домашнее задание вос-

принимается ими как типичное поведение — и складывается миф о безответственном лодыре и лентяе.

Т.М. Мишина [1983] выделяет некоторые защитные механизмы, используемые семьей при создании семейных мифов и патологизирующих ролей.

•проекция как проецирование на социальное окружение или на другого члена семьи отвергаемых в себе потребностей, мотивов, влечений, представлений. Например, если доминирующим эмоциональным фоном семьи является переживание отсутствия чувства безопасности и базового доверия к миру, что вступает в противоречие с Я-концепцией, приписывающей Я открытость, доверие, доброжелательность, то механизм проекции приведет к формированию враждебного отношения к социальному окружению, к спло-

чению семьи на основе единства намерений противостоять внешней агрессии — и образуется так называемая семья-крепость;

•расщепление как вытеснение и подавление одним из супругов своих отвергаемых личностных качеств в сочетании с культивированием их в партнере. Например, жена, осуждающая и подавляющая в себе агрессивность, недоброжелательность в отношении мула, провоцирует его на агрессивное поведение в ситуации конфликта, в результате чего рождается семейный миф об идеальной терпимой жене —мученице, несущей свой крест и муже-злодее.

Семейный миф существует и в функциональной, и в дисфункциональной семье. Однако, в дисфункциональной семье миф способствует поддержанию дисфункциональных отношений в семье, а семья в целом ригидно воспроизводит опыт предыдущих поколений, мало учитывая изменения в обществе.

Рассмотрим некоторые примеры семейных мифов.

Миф "Мы - дружная семья". А.Я.Варга (Варга, 2001) характеризует его как "специальный "аграрный" миф, часто встречающийся и очень распространенный в нашей культуре". Этот миф характерен для семей, переживших много потерь, оторвавшихся от родных мест и не интегрировавшихся в новое окружение. Понятно, что единство необходимо для того, чтобы выживать в непростых условиях. Дружба в таких семьях продолжается, несмотря ни на что. Ценность этого брака в таких семьях очень велика. Лояльность семье - почти самое главное правило. Кроме того, могут существовать правила: "Наш дом - наша крепость", "Один за всех - все за одного", "Разлучаться нельзя", "Мир полон врагов" и т. п. В таких семьях забота о собственных потребностях может оцениваться как эгоизм, а лояльность "чужому", как предательство. Конфликты скрываются от детей и окружающих, отношения не выясняются, негативные эмоции подавляются. Границы между поколениями диффузны и проницаемы. В семье, где присутствует миф "Мы - дружная семья", всегда будут трудности с сепарацией детей от родителей.

Однако, семейный миф бывает необходим и функционален. Так, миф "Мы дружная семья, функционален в трудных или опасных условиях жизни. Людям кажется, что они могут выжить только вместе. Миф становится дисфункционален, когда социальные условия уже не требуют такого объединения.

Мифы "Семья героев". Предки сумели выжить в тяжёлых условиях, совершив героические поступки. У членов семьи потребность преодолевать трудности, которые они сами ищут или создают. Они отличаются максимализмом установок, ригидностью аффекта, который обычно напряжён до страсти: сумасшедшая любовь, безумное счастье, бешеная ревность, страшное горе. А.Я.Варга пишет: "Какое требование к чувствам накладывает этот миф? В каком "дизайне" существуют герои? Какой драматический жанр предполагает этот миф? Трагедия. Герои существуют в трагедиях, их не бывает в комедиях. Должно быть определенное восприятие жизни и определенное правило про то, какие эмоции подобает испытывать. Героям подобает испытывать очень сильные чувства, в основном - отрицательные Хочу обратить ваше внимание на то, как легко узнается миф "Мы - герои", и как правила этого мифа легко тут же озвучить. У нас тоже этот миф очень популярен. Для людей, которые живут в этом мифе, совершенно необходимы трудности, необходимо преодоление, они за все должны биться. Есть это специальное переживание преодоления, такое специальное чувство". (Варга, 2001). Они не прощают обид и гордятся тем, что годами не разговаривают друг с другом.

Миф о "Спасателе". Для этого мифа обязательно наличие гиперфункционала и гипофункционала, коммуницирующих по принципу комплиментарности. Видно, что из каждого мифа вытекают свои правила. Если спасаешь, обязательно должны быть те, кого необходимо спасать. Всегда будет разделение на спасателя и спасаемого, демонстрирующего "инвалидное" поведение. А.Я.Варга отмечает, что миф о спасении - самый замечательный миф для алкогольной семьи. Известно, что 70 процентов дочерей алкоголиков выходят замуж за алкоголиков.

Существует множество мифов. Например: "Мы - люди", "Семья выживальщиков", "Смысл жизни - в детях", "Семья с кумиром", "Жизнь не может быть легка" и т. д. и т. п.

Характерно то, что для того, чтобы семья просуществовала долго, мифы у мужа и жены должны совпасть, или, по крайней мере, не противоречить друг другу.

70. Основні задачі життєвого циклу молодої сім'ї та консультативна проблематика цього періоду.

Жизненный цикл молодой семьи охватывает период диады и семьи с маленькими детьми (експансия).

Цель: формирование новой семейной системы на основе заключения брака.

Задачи:

• выработка и согласование общих семейных ценностей и семейного уклада;

• решение вопросов главенства и установление лидерства;

•распределение ролей, принятие ответственности супругов за их вы-

полнение;

•определение финансово-экономического статуса семьи, организация семейного бюджета, решение территориальной проблемы семьи (проблемы проживания);

• организация досуга;

•брачно-семейная адаптация супругов как приспособление к жизни в семье;

•формирование семейного самосознания Мы, выработка общей позиции в отношении будущего семьи, планирование основных жизненных целей;

•установление отношений с расширенной семьей (родителями и родственниками каждого из супругов).

Брачная адаптация рассматривается как процесс постепенного приспособления супругов к совместной жизни на основе позитивных чувств симпатии, любви, дружбы и уважения друг к другу. Брачная адаптация включает: 1) адаптацию к новым брачно-семейным ролям и согласованной ролевой деятельности; 2) адаптацию к потребностям, жизненным ценностям, интересам и стилю жизни супруга; 3) адаптацию к индивидуально-типологическим особенностям, характеру и личностным качествам партнера;

4) адаптацию к профессиональной деятельности партнера; 5) сексуальную адаптацию партнеров

Обращение к семейному терапевту в этот период чаще связаны с разочарованием в браке, в партнере, в себе, с ролевыми конфликтами (между собой в отношениях с родительскими семьями, с проблемами в правилах общей жизни, с бездетностью или ожиданиями ребенка)

Стадия. Семья с маленькими детьми (до подросткового возраста).

Цель: начало реализации функции воспитания детей, расширение семейной системы с включением в нее новых членов.

Задачи:

• изменение структурно-функционального строения семьи с формированием супружеской и родительско-детской подсистем;

• формирование родительской позиции матери и отца;

•адаптация семейной системы к включению детей;

•выработка стратегии, тактики и методов воспитания, их реализация;

•установление новых отношений с расширенной семьей с включением для прародителей ролей бабушек и дедушек.

рождение ребенка влечет за собой следующие важнейшие изменения в жизни семьи и личностном развитии каждого из супругов:

•развитие идентичности супругов на основе принятия ролей матери и отца;

•изменение ролевой структуры семьи, включая перераспределение

функций и появление новых родительских ролей;

•изменение ролевых отношений за пределами семьи — в сферах профессиональной, дружеских отношений и увлечений;

• изменение системы отношений в расширенной семье на основе принятия старшим поколением ролей бабушек и дедушек.

Обращение к психологу: проблемы в отношениях семейной пары (отдаленность, ревность, измена, сексуальная дисгармония), дефицит самореализации у жены, трудности детей, связаные с детским садиком или обучением в школе, детская ревность, междупоколенные конфликты.

71. Контракт як метол психотерапевтичної роботи. ІІоняття про контракт як форму консультативної роботи з сім'єю. Типи контрактів та процес

їх укладання.

Процесс заключение контракта на терапию осуществляется на первичных этапах установления терапевтического взаимодействия. Сюда входят:Установление контакта и присоединение консультанта к клиентам. Достигается с помощью соблюдения конструктивной дистанции, способствующей оптимальному общению, а также приёмов синхронизации мимики и дыхания консультанта и консультируемого, использования консультантом речевых форм, отражающих доминирующую репрезентативную систему того, кто сообщает о своей семейной проблеме.

Сбор информации о проблеме клиента с использованием приёмов мета-моделирования (НЛП) и терапевтических метафор. Чтобы достичь этой цели, консультант может задавать уточняющие вопросы типа: “Какого результата Вы хотите достигнуть?”, “Чего Вы хотите?”, “Попробуйте сказать об этом без отрицательной частицы “нет”, то есть словами, описывающими положительный результат”.

Обсуждение и заключение психотерапевтического контракта, что является одной из важнейших задач семейного консультирования. Контракт (договор, соглашение) — это форма закрепления отношений между консультантом и семьей. В контракте фиксируются принятые договоренности, взаимные права и обязанности семьи и консультанта, а также последствия их нарушения. Инициатором заключения контракта выступает психолог-консультант. Контракт может содержать следующие пункты: длительность работы; цели и задачи работы; желаемые результаты; подход и методы работы консультанта; обязанности консультанта; обязанности клиента; способы оценки промежуточных и конечных результатов; порядок расчета (согласование стоимости услуг, оплата каждый раз за одну сессию, предоплата, способ платежей); формальные аспекты (переносы сессий, неявки и опоздания, ситуация в случае болезни члена семьи или психолога); штрафные санкции при нарушении контракта в отношении консультанта, клиента; основания для расторжения договора; форс-мажорные обстоятельства; срок действия договора (с момента его подписания обеими сторонами).

На этом этапе происходит обсуждение того, как будет распределяться ответственность между клиентом и его консультантом. Например, консультант отвечает за условия безопасности семейного консультирования, за технологии доступа к разрешению проблемы клиента. В свою очередь, клиент становится ответственным за собственную активность, искренность в желании изменить своё ролевое поведение и так далее. После успешного прохождения этой фазы участники договариваются о продолжительности работы (например, 3-6 часов), длительности проведения одного сеанса и периодичности терапевтических встреч (например, сначала 1 раз в неделю, впоследствии уже реже – 1 раз в 2-3 недели). Наконец, обсуждаются условия оплаты, а также санкции за нарушение сторонами условий контракта.

Контракт обычно оговаривается и заключается в устной форме. При его заключении консультант должен соблюдать осторожность, тактичность и внимательно обсудить все пункты контракта.

Эффективность последующих встреч зависит от качества установленного на первой встрече контакта с семьей и ее готовности к сотрудничеству.

Поведенческий контракт — это терапевтические соглашения, в к-рых стороны договариваются подвергнуть проблемное поведение оперантному контролю. Одно лицо дает согласие выполнять поведение X или воздерживаться от поведения Y, в ответ на что др. лицо соглашается обеспечивать положительные последствия или приостанавливать отрицательные последствия. Как и при любом оперантном вмешательстве, критическим элементом считается условная связь между поведением и результатом.

Контракты представляются особенно полезными при работе с семьями, в к-рых есть дети-подростки с обычными проблемами переходного возраста или с делинквентным поведением. Сам процесс заключения контракта учит решению проблем, переговорам и достижению компромиссов. В контрактах уточняются поведенческие цели для ребенка и разумные последствия (положительные и отрицательные), обеспечиваемые родителями. Контракты устраняют произвольность дисциплинарных установлений и определяют привилегии и ограничения для подростка, с к-рыми согласны как родители, так и ребенок. Типичный контракт может выглядеть следующим образом: «В дни школьных занятий — с понедельника по пятнику — Джон будет приходить домой не позднее 22 часов. Если он хотя бы раз не придет домой к этому времени, он останется дома в субботу вечером. Если будет приходить вовремя, то в субботу сможет воспользоваться семейным автомобилем и отсутствовать до 2 часов утра. Если он нарушит время субботнего комендантского часа, то не сможет пользоваться машиной две следующие субботы». Как и в случае супружеских контрактов, такие семейные контракты имеют клиническую полезность. Поскольку цели терапии родителей и подростков сосредоточены в большей мере на смягчении открытого конфликта и достижения приспособления, чем на восстановлении любви и привязанности, вопросы о мотивации стоят менее остро. Однако, трудно отделить воздействие контрактов от других аспектов терапии и нет убедительных данных об их эффективности.

72. Основні проблеми батьківсько-дитячих стосунків.

1. Родительские проэкции (по боэну, триангуляции)

2. Проблемы метакоммуникации (непосоледовательность, несоответсвие сообщений и невербального поведения, «двойной зажим»)

3. характер эмоциональной связи: со стороны родителя — эмоциональное принятие ребенка (родительская любовь - Безусловное эмоциональное принятие ребенка, Условное эмоциональное принятие (любовь, обусловленная достижениями, достоинствами, поведением ребенка), Амбивалентное эмоциональное отношение к ребенку, Индифферентное отношение (равнодушие, эмоциональная холод-

ность, дистантность, низкая эмпатия), Скрытое эмоциональное отвержение (игнорирование, эмоциональнонегативное отношение к ребенку), Открыто эмоциональное отвержение ребенка; роль отца и роль матери, со стороны ребенка — привязанность и эмоциональное отношение к родителю (по Боуби надежнная привязанность, избегающаая привязанность, амбивалентная привязанность)

4.мотивы воспитания и родителъства;( Первую группу составляют мотивы деятельности, определяющие ценностное отношение к ребенку: мотив, реализующий потребность в привязанности, эмоциональном контакте и поддержке, и мотив, реализующий

потребность в смысле жизни. К социальным относятся такие мотивы воспитания, как мотив долга и мотив социального самоутверждения (престижный). Третья группа — инструментальные мотивы — объединяет мотивы деятельности воспитания, в которой ребенок является средством реализации и других потребностей).

5. степень вовлеченности родителя и ребенка в детско-родительские отношения;(как показательэмоциональной значимости для ребенка отношений с родителями, как

показатель степени автономизации ребенка)

6.удовлетворение потребностей ребенка, забота и внимание к нему родителя (Типичным вариантом дисгармоничности удовлетворения потребностей ребенка родителями является потворствование в области материально-бытовых потребностей и пренебрежение в области потребностей высших; в основе его лежит стремление родителей откупиться от ребенка за недостаток любви и внимания либо низкий культурный уровень самих родителей)

7. стиль общения и взаимодействия с ребенком, особенности проявления родительского лидерства (Френч и Равен выделяют пять видов социальной власти, характеризу-

ющих детско-родительские отношения в семье: власть вознаграждения, основанная на контроле поведения ребенка и использовании системы наказаний и поощрений; власть принуждения, где жесткий и тотальный контроль со стороны родителя фокусируется лишь на нежелательном запрещенном поведении; успехи, достижения, социально-одобряемоеповедение ребенка остается без внимания; власть эксперта базируется на признании ребенком большей компетентности родителя и готовности к подчинению более сведущему и умелому партнеру; власть авторитета основана на уважении ребенка к родителю как представителю общества, образцу поведения и деятельности личности; власть закона олицетворяется для ребенка в родителе как носителе со-

циальных правил и норм поведения, исполнителе их и судье.

Ф. Райе выделяет четыре основных стиля руководства и общения роди-

телей с ребенком: автократический; авторитетный, но демократический;

либеральный и хаотический, Главное это конгурентность общения)

8. способ разрешения проблемных и конфликтных ситуаций; поддержка автономии ребенка;

9. социальный контроль: требования и запреты, их содержание и количество; способ контроля; санкции (поощрения и подкрепления); родительский мониторинг;

10. степень устойчивости и последовательности (противоречивости) семейного воспитания.

11. родительская позиция, определяемая характером эмоционального

принятия ребенка, мотивами и ценностями воспитания, образом ребенка,

образом себя как родителя, моделями ролевого родительского поведения,

степенью удовлетворенности родительством;

12. тип семейного воспитания, определяемый параметрами эмоциональных отношений, стилем общения и взаимодействия, степенью удовлетворения потребностей ребенка, особенностями родительского контроля и степенью последовательности в его реализации(авторитарный, либеральный, индиферентный);

13. образ родителя как воспитателя и образ системы семейного воспитания у ребенка

Гармоничный тип семейного воспитания отличается:

• взаимным эмоциональным принятием, эмпатией, эмоциональной поддержкой;

•высоким уровнем удовлетворения потребностей всех членов семьи, включая детей;

• признанием права ребенка на выбор самостоятельного пути развития, поощрением автономии ребенка;

• отношениями взаимного уважения, равноправия в принятии решений в проблемных ситуациях;

• признанием самоценности личности ребенка и отказом от манипулятивной стратегии воспитания;

• обоснованной возрастными и индивидуально-личностными особенностями ребенка, разумной и адекватно предъявляемой к нему системой требований;

•систематическим контролем с постепенной передачей функций контроля ребенку, переходом к его самоконтролю;

• разумной и адекватной системой санкций и поощрений;

•устойчивостью, непротиворечивостью воспитания при сохранении права каждого из родителей на собственную концепцию воспитания и планомерное изменение его системы в соответствии с возрастом ребенка.

Дисгармоничные типы воспитания весьма разнообразны (гиперпротекция, гипотротекция, непоследовательное противоречивое воспитание, воспитание по типу повышеной моральной ответственности, гиперсоциализирующие воспитание, насилие, воспитание в культе болезни но всем им в той или иной степени свойственны:

•недостаточный уровень эмоционального принятия ребенка, возможность эмоционального отвержения и амбивалентного отношения, отсутствие взаимности;

• низкий уровень сплоченности родителей и разногласия в семье в вопросах воспитания детей;

• высокий уровень противоречивости, непоследовательности в отношениях родителей с детьми;

• ограничительство в различных сферах жизнедеятельности детей;

•завышение требований к ребенку или недостаточная требовательность,вседозволенность;

•неконструктивный характер контроля, низкий уровень родительского мониторинга, чрезмерность санкций или их полное отсутствие;

•повышенная конфликтность в повседневном общении с ребенком;

•недостаточность или чрезмерность удовлетворения потребностей ребенка.

14. Патологические роли для ребенка (любимчик, позор семьи, козел отпущения, вечное дитя,)

Стили семейного воспитания

Название	Эмоциональная близость	Требования	Контроль, санкции	Модель общения	Тип личностного развития ребенка
Демократический (разумная любовь; сотрудничество: принимающе-авторитарный; авторитетный; ценностное отношение с высокой рефлексией)	Принятие, тепло, любовь	Справедливые, с обоснованием запретов	На основе разумной заботы Диалог и сотрудничество	Личностно-ориентированная	Оптимальный - чувство собственного достоинства и ответственности; самостоятельность и дисциплина, полноценное общение
Авторитарный (автократический; диктат)	Чаще отсутствует, хотя не исключается	Жесткие, без объяснения причин	Жесткий, часто некорректный; наказания	Дисциплинарная (окрики, угрозы)	Пассивный - отсутствие инициативы, зависимость, низкая самооценка. Агрессивный - превращение в тирана(подобно родителю). Лицемерный
Гиперопека (гиперпротекция; доминирующая гиперопека: симбиотический; «жизнь за ребенка»)	Излишняя забота	Отсутствуют при многочисленных запретах и ограничених	Тотальный, чрезмерный	Стремление к тесному эмоциональному контакту (мелочная опека)	Несамостоятельный - зависимость; эгоцентризм, вседозволенность, асоциальность; инфантилизм; усиление астенических черт
Гиперопека (гиперпротекция; потворствующая гиперопека; «кумир семьи»)	Обожание, любование	Отсутствуют	Слабый; вседозволенность	«Жертвоприношение» (максимальное удовлетворение потребностей, прихотей)	Истероидный - демонстратив-ность, несдержанность в негативных эмоциях. Эпилептоидный - завышенные притязания; трудности в отношениях со сверстниками
Повышенная моральная ответственность (гиперсоциализация)	Пониженное внимание	Высокие	Возможны варианты	Чрезмерная озабоченность будущим, социальным статусом, учебными успехами	Тревожно-мнительный
Анархический (потворствующий: либерально-попустительский)	Прерывание эмоционального контакта (иногда демонстративное) при нарушениях поведения ребенка	Отсутствуют или слабые	Отсутствует (оправдание поведения)	«Заискивающая» (некритичное отношение)	Неустойчивый - эгоистичность, некритичность, приспособленчество
Гипопротекция (безнадзорность; индифферентный; мирное сосуществование)	Безразличие; недостаток тепла	Отсутствуют	Отсутствует (равнодушие)	«Невмешательство» (автономия, закрытость для общения)	Неустойчивый, гипертимный - асоциальность, непредсказуемость
Эмоциональное отвержение (отчужденный; отвергающий; «золушка»; «маленький неудачник»)	Отсутствует	Повышенные	Жесткий, строгие наказания	Психологическая дистанция, полная потеря контакта	Эпилептоидный - мечтательность, жестокость; трудности в общении; невротические расстройства
Жестокое обращение (агрессивный)	Отсутствует	Открытая агрессия	Жесткий, лишение удовольствий, унижения, побои	Антагонизм, враждебность (по поводу поведения)	Эгоистичный - жестокость, провокации. Эпилептоидный

73. Морфостатнчні та морфогенні симптоми та доцільність їх появи.

Симптомы в семейной системе выполняют морфостатическую и морфогенетическую функции.

Морфостатическая функция симптомов в семье – это неосознанная попытка членов семьи с помощью симптомов преодолеть дезинтеграцию, т.е. заклеить «трещину» в семейных отношениях с помощью «квазиклея», по словам Сальвадора Минухина, - симптома.То есть консервацию семейной системы как она есть. Ребенок может "заболеть", или у него появляется девиантное поведение (нарушающее правила поведение) как попытка уменьшить напряжение в браке своих родителей.Блокирование в проявлении отрицательных эмоций у членов дисфункциональной семьи создает ситуацию перенапряжения, вследствие чего у одного из них, чаще это ребенок или пожилое лицо, имеющие, как правило, низкий статус, лишены власти и прав, материально зависимые, формируется симптом, позволяющий семье редуцировать напряжение и тем самым сохранять семейный гомеостаз.

Морфогенетическая функция симптомов – эта функция представляет собой позитивную обратную связь в семейной системе, вследствие чего происходит усиление колебаний в ней, и семейная система переходит на другую стадию в своем развитии. Целью симптома является изменение семейной системы, переход на другую стадию. Так, подросток может предпринять суицидальную попытку как крайнюю меру для того, чтобы избежать чрезмерных требований родителей и получить больше свободы. Пациент с симптомом нарушает сложившиеся семейные правила и инициирует членов семьи к формированию новых, более гибких. Так, родители девочки-подростка, совершившей суицидную попытку в знак протеста на запрет родителей встречаться с молодым человеком, пересмотрели свои жесткие моральные требования и дали согласие на брак.

Симптом с точки зрения нарративной психотерапии является вопросом, который формулируют индивид, семья или иная группа людей: «Как долго я или мы будем поддерживать сложившиеся отношения, в результате чего появился симптом болезни/поведения? Сможем ли мы комфортно существовать без него?»

С точки зрения нарративного подхода симптом представляет собой не просто проявление раздражения нервных окончаний, а комплекс интерпретаций, связанных с ощущениями. Поэтому симптом психосоматического расстройства является частично ощущением, частично – плодом пугающих мыслей. Симптом может иметь множество смысловых значений в контексте семейных отношений. Например:

1. Симптом как наказание за антисемейное поведение.

2. Симптом как позор.

3. Симптом как подтверждение собственной исключительности.

4. Симптом как главная ценность в жизни.

5. Симптом как способ получения/предоставления удовольствия и др.

74. Ієрархія та реверсія ієрархії в сімейних стосунках.

Термин иерархия охватывает несколько фундаментальных теоретических предположений. Ряд авторов определяют её как на авторитет, доминирование, власть принимать решения или степень влияния одного члена семьи на других, контроля (Маданес, 1999; Moos, 1974; Williamson, 1981; Oliveri & Reiss, 1984; Bloom, 1985). Контроль означает не только контроль над другими, - например, над детьми, - но также над принятием решений в семье. Понятие иерархии также используется в изучении изменений в структуре ролей и правил внутри семьи (Olson, 1985; Dickerson & Coyne, 1987). Тем не менее, иерархия является необходимым атрибутом существования системы, ибо все живые существа, способные к обучению организовываются и выстраивают иерархию. Иерархия заложена в природе организации и поддерживается всеми её участниками.

В большинстве семей родители несут ответственность за детей, а следовательно обладают всей полнотой власти в нуклеарной семье. В нормально функционирующей семье члены придерживаются общепринятых норм разделения власти. Однако, если в семье существуют недостаточно четкие границы между родительскими и детскими подсистемами, то возможен вариант, когда родители делают детей партнерами. Этот вариант называется перевёрнутой иерархией. Отличительной чертой таких семей является то, что статус ребёнка в них выше статуса родителя. Это семьи, где родитель может даже гордиться тем, что "ребёнок ему лучший друг". Например, мама может обсуждать с дочерью свои измены мужу, делая дочь соучастницей этой тайны. В данном случае уже не понятно, кто является матерью, а кто дочерью.

Другой пример, когда кто-то из родителей заболевает, и ребёнок начинает выступать в роли родителя по отношению к нему. Подобными примерами изобилуют алкогольные семьи, когда сын (или дочь) проявляет заботу о собственном родителе. Такое явление называется парентификация (от англ. parents - родители). Обычно в подобных семьях мы видим инфантильных родителей и детей, исполняющих родительские функции.

Ещё один вариант перевёрнутой иерархии складывается, если в семье нарушены границы поколений. Этот термин используется для того, чтобы показать различия в межпоколенных правилах, близости и иерархии. В целом, решающий голос в принятии жизненно важных для семьи решений у членов нуклеарной семьи, а у членов расширенной семьи - совещательный. Бывают же случаи, когда ни одно решение супруги не могут принять, не посоветовавшись со своими родителями по причине их опыта, ответственности и материальных ресурсов. Часто в таких семьях будут присутствовать коалиции через поколение, где сплоченность или преданность друг другу между родителем и ребенком больше, чем между родителями (На1еу, 1973).

Ещё один вариант нарушенной иерархии может быть связан с несбалансированностью иерархии детской подсистеме. Здесь возможны два варианта: либо чрезмерная иерархизированность, когда один ребёнок несёт непосильное бремя родительских функций, отвечая за всех остальных детей. Второй вариант связан с отсутствием иерархии. В этом случае существует некто, часто мать, которая регулирует все взаимодействия между детьми и в ответе за всё, что с ними происходит.

75.Схема первинного інтерв’ювання сім’ї.

Два процеси первинного інтерв’ю, що забезпечують успішну терапевтичну роботу:

· Угода - включає в себе формування довірливого терапевтичного альянсу між терапевтом та сім'єю, який дозволяє сумісно досліджувати внутрішню роботу сімейних відносин.

· Оцінка - це процес ідентифікації сімейних моделей взаємодій. Це дозволяє у подальшому зосередитись на тих з них, які напряму пов'язані з проблемною поведінкою.

В ідеалі після проведення першого інтерв'ю терапевт починає формулювати робочі гіпотези відносно сімейних моделей, які продукують та підтримують симптоматичну поведінку.

Що найбільш важливо для терапевта:

Триангуляція - це включення третього учасника в конфлікт між двома сторонами.

Межі - це неписані правила, які визначають сімейні взаємодії

Влада - це можливість впливати на інших.

Інтимність - це тісні емоційні зв'язки з іншими людьми при збереженні поваги до їх індивідуальних границь.

Моделі комунікації -терапевт повинен вивчати вербальну та невербальну поведінку сім'ї

План первинного інтерв’ю:

1) перший телефонний дзвінок;

2) привітання;

3) визначення інтерв'ю (визначення мети зустрічі, програми інтерв'ю);

4) визначення проблеми;

5) перехід до визначення проблеми на рівні системи. Системне визначення висвітлює інтерперсональні аспекти проблеми та вказує на кругову каузальність. З цією метою терапевт просить членів сім'ї по черзі прокоментувати відмінності у поглядах на проблему. З точки зору системного підходу, уявлення сім'ї про проблему більш важливе, ніж сама проблема. Чим більш ригідний погляд на проблему, тим жорсткішими стають ролі кожного та сімейні моделі взаємодії. Оскільки системні визначення проблеми - це завжди результат сумісних зусиль, психотерапевту в жодному випадку не можна наполягати лише на власних поглядах - це помилка. Успіх великим чином залежить від бажання сім'ї співпрацювати. Члени сім'ї повинні відчувати, що їх чують, та приймати повноправну участь у визначенні проблеми. Лише при такій умові у психотерапевта є шанс провести терапію успішно;

6) постановка завдань та прояснення плану втручання. Цілі не повинні бути абстрактними. Важливо сформулювати завдання терапії таким чином, щоб усі члени сім'ї були задіяні в їх розв'язанні. План втручання - це нарис програми терапії. Він включає наступні питання: як довго будуть продовжуватись сесії? як часто будуть проходити зустрічі з сім'єю? скільки планується сесій?

76.Переформулювання сімейних проблем (рефреймінг).

Реструктурування та рефреймінг в подружньому сприйманні(из ее кусочка текста)

Більшості пар, що знаходяться в стані дистресу, слід навчитись творчо підходити до складних ситуацій в подружніх взаємовідносинах. Щоб вийти з уявного стану безвиході, необхідно сформулювати проблему по-іншому. В будь-якій ситуації необхідно робити більш оптимістичні висновки. Замість того, щоб звинувачувати партнерів в найгірших намірах, слід пояснювати собі ситуацію, виходячи з того, щопартнер мавнайкращі наміри. Як наслідок, людина починає по-новому взаємодіяти з суспільством та партнером, вчиться аналізувати ситуацію, нікого при цьому не звинувачуючи. Таким чином, конфліктну ситуацію слід розглядати з разних точок зору, і це автоматично приведе до виникнення нових переконань та емоцій

В щасливих шлюбах подружжя вчиться якомога більше звертати увагу на світлу сторону речей. Так, згідно дослідженням Хола і Тейлора, в щасливих парах партнери надають один одному більше позитивного характеру, ніж самому собі.

Метафори

Метафора описує абстрактну ідею за допомогою образів, доступних розумінню. Звичайно метафора зветрається до чуттєвого досвіду, тобто до того, що людина бачила, чула, відчувала. В результаті життєва ситуація сприймається по-новому. Часто подружні відносини настільки складні та заплутані, що саме подружжя не в змозі визначити причину своїх розбіжностей. Метафора ж описує суть події краще ніж факти. Вона передає тонкі відтінки почуттів, з її допомогою клієнт переживає сильні почуття, а психотерапевт ділиться своїм життєвим досвідом з клієнтом. Вдачна метафора приводить до інсайту та нового сприймання проблеми.

(из ее книги)

Рефреймінг (англ. frame - рамка) - це алгоритм створення контексту (обрамлення) для тієї чи іншої події, речі, почуття, в якому всі частини системи були б зорієнтовані на результат. У психології рефреймінг означає зміну емоційного ставлення до проблеми в зв'язку з новим словесним оформленням цієї проблеми. Тобто зміст проблеми не змінюється, сама проблема не зникає, однак класифікується або структурується в психіці по-іншому. Базовим припущення для рефреймінг» може стати сентенція: «нема нічого ані шкідливого, ані корисного, є тільки необхідне». Не так важливо, що відбулось, важливо те, як це сприймати. Образно кажучи, щоб досягти гармонії, можна спробувати? «замінити раму для картини чи, що однаково добре, замінити картин; в тій же рамі».

Є два основних типи рефреймінгу:

1. Рефреймінг змісту — зміна значення змісту прояву за незмінного контексту. Тобто потрібно знайти таке значення події, переживання поведінки, яке послужило б місточком від скарги та незадоволення де хоча б часткового визнання цінності того, що сталося. Цей тип рефреймінгу доцільний у випадках, коли клієнт скаржиться приблизно так: «£ відчуваю X, коли стається У». Щоб здійснити переформування за цим типом потрібно спитати себе: «Який з аспектів цієї самої ситуації пою що неявний для людини, міг би створити інший фрейм значення?» або ж «Як інакше можна описати цю ситуацію?». Досягнення ефекту гарантується врахуванням при рефреймуванні знання сутнісних критерії: світосприймання, які має конкретна людина.

2. Рефреймінг контексту - зміна контексту на такий, в якому проявлена реакція буде цінною. Тобто змінюємо контекст, залишаючи зміст події сталим. Цей тип найкраще спрацьовує при роботі зі скаргами типу «Я занадто X» або «Вони занадто У» (скарга подається як порівняльне повідомлення відносно себе або іншого). Наприклад: «Я занадто жадібний, бо коли друзі просять позичити гроші, я здебільшого відмовляю, а потім довго переживаю». В процесі бесіди всі частини скарги були зорієнтовані в напрямі: «Хочеш втратити друга - позич йому гроші», тобто обговорювалися питання: «Чи втрачає він через це друзів?», «Що це за люди?», «А чи є такі, які навіть після відмови залишаються поряд?», «Що характерно для цих людей?», «Яку користь може принести друзям його відмова?» і т. ін.

Різновидом рефреймування контексту є аутфреймінг. Він доречний тоді, коли проблеми пов'язані з конфліктом, суперечкою або розбіжністю думок. Тип скарги: «А наполягає, що це X, а В наполягає, що це У; X і Ксуперечать один одному або виключають одне одного». Консультант ставить собі запитання: «В яку рамку можна було б одночасно помістити ці дві суперечливі позиції?». Процедура нагадує пошук найменшого спільного кратного в математиці. Варто розширити контекст (рамку) до таких меж, щоб дві позиції виглядали як справедливі та корисні. Наприклад, нівелюючи сварку подружжя, консультант наштовхує клієнтів на думку про те, що вони обоє вболівають з приводу сімейних проблем, бо їм не байдуже те, що буде далі та як до цього поставиться партнер, тобто «термометр» відносин скоріше показує «тепло», ніж «холодно».

77.Символіка родової психосоматичної складової.

С этим вопросом сложности… мало того, что психосоматика, так еще и ее символика…

78.Психодраматичний обмін ролями як техніка розв’язання сімейних конфліктів.

(на всякий случай тут все подробно, просто нашла удачное описание)

Обмен ролями является одновременно методикой, относящейся к социометрическими структурным шагам и психодраматической техникой, позволяющей оценить желание или способность клиента посмотреть глазами другого человека, эмоционально и физически ощутить роль другого, войти в образ другого. То, как клиент исполняет эту роль, показывает, как он видит себя и другого человека. Эта техника помогает клиенту заметить разные аспекты поведения и дает ему новую точку зрения. Кроме того, она позволяет клиенту думать, чувствовать и поступать, реально взаимодействуя с другими,в практической плоскости, вместо того чтобы лишь говорить об этом.

Техника обмена ролями - одна из множества техник, разработанных Морено (Moreno,1940, 1946, 1951) и его коллегами в психодраме и социодраме. Здесь она адаптирована к работе с супружескими парами и семьями. Исходное предположение состоит в том, что окружающий мир и семейные связи рассматриваются и воспринимаются по-другому, когда члены семьи меняются местами. Результатом является возрастание эмпатии и понимания как другой личности, так и того, какие чувства собственное поведение клиента и его позиция вызывают в этом другом.

Признано, что реципрокные роли возникают в таких отношениях как: лидер-последователь, преследователь-убегающий, спасатель - козел отпущения, сверхадекватный-неадекватный и т.д. При повторяющемся конфликте каждый член диады еще больше входит в уже принятую ранее роль и завязает в связанных с ней шаблонах поведения. Заставив семейную пару в ходе сессии и/или в качестве домашнего задания обменяться ролями, можно разбить сложившийся паттерн. Например, в случае, когда один из партнеров - обеспокоенный деятель ("хлопотун"), а другой обвиняется в том, что он безответственный "шалопай", психотерапевт должен четко определить исполняемые ими роли и снабдить их названиями, одну - как "того, кто ведает работой" и другую - как "того, кто ведает развлечениями". Потом психолог просит супругов обменяться ролями. Хлопотун получает задание организовывать семейные развлечения, а безответственный шалопай - организовывать выполнение домашних обязанностей. При этом достигаются следующие цели: a) оторвать их от привычного поведенческого шаблона; б) попробовать новые виды поведения, являющиеся частью новой роли; в) определить для каждого области, нуждающиеся в коррекции и поддержке; г) уменьшить конфликт между супругами; д) создать новые цели во взаимодействии и е) дать каждому побыть в шкуре другого. Возникает также парадоксальный эффект, когда сверхадеватная личность становится менее ответственной и отступает, оставляя вакуум, заставляющий менее адекватного войти в него и его преодолеть. То же справедливо и для большинства реципрокных ролей, в случае, когда обеим сторонам обязательно выполнить задачу целиком.

Процедура.

Обмен ролями может оказаться эффективным инструментом, когда клиенты не понимают друг друга или очутились в тупике при попытках разрешения разногласий, или имеет место негативное воздействие одного на других.

Психотерапевт должен сказать отобранным участникам: "Давайте посмотрим, не удастся ли нам найти способ решить эту проблему. Будьте добры, посмотрите внимательно один на другого и подумайте, каково бы было вам быть в их шкуре в обсуждаемой нами ситуации. (Пауза) Почувствуйте, что вы в самом деле вошли в тело другого. Станьте им. (Пауза) А теперь, пожалуйста, поменяйтесь местами. (Они меняются местами) Пожалуйста, будьте этим другим и говорите друг с другом каждый - как этот другой".

Психотерапевт является здесь тренером, поощряя клиентов говорить по очереди и удерживая их в их новых ролях. Она отмечает вербальное и невербальное содержание поведения, доводит его до сведения клиентов, задает вопросы, испытывает, просит пояснений и интерпретирует. Она может также попросить других членов семьи помогать исполнителям ролей или служить им в качестве "других я". Она задает вопросы типа: "Как по-вашему, когда он так ведет себя в действительности?", "Что вы по-настоящему хотите сейчас сделать?", "Как по-вашему, вы услышаны и поняты?", "Что бы вы хотели, чтобы другой сейчас сделал иначе?", "Как по-вашему, что вы можете сделать по-другому?".

После исполнения ролей психолог спрашивает, чему каждый научился, что каждый чувствует относительно другого и какие изменения они хотели бы произвести. Затем в качестве работы дома им предписывается выработка согласия насчет изменений.

Возможен и такой вариант - терапевт заявляет, что, наверное, было бы неплохой идеей для участников обменяться делами и отдохнуть от того, что составляет их обычный круг обязанностей. Далее она предписывает им, чтобы каждый принял на себя позитивно переопределенную критическую роль другого, связанную с симптомом. Участников просят либо разыграть сценку тут же на месте, либо исполнять принятые на себя роли дома, до следующего сеанса. Можно попросить каждого из участников вкратце записывать, что он делает, что думает и чувствует по этому поводу и как бы он хотел, чтобы все происходило в действительности.

79.Підходи сімейної терапії, що ґрунтуються на досвіді.

Психодинамический подход.

Берет начало от принципов и методов психоанализа, исходящего из динамического понимания психических явлений "… как проявления борьбы душевных сил, как выражения целенаправленных тенденций, которые работают согласно друг с другом или друг против друга" (3 Фрейд, 1915). Цель психотерапии - понять и разрешить внутренние эмоциональные конфликты, возникшие в наиболее ранних отношениях, определяющие субъективное значение последующего опыта и воспроизводящиеся в последующей жизни.

Терапевтические отношения используются для того, чтобы выявить, объяснить и изменить эти субъективные значения. Отношения "терапевт-пациент" рассматриваются как отражение восходящих к раннему опыту субъективных значений, эмоциональных конфликтов. В ходе терапевтических отношений пациент бессознательно переносит на терапевта сложившиеся в раннем опыте значения и чувства, которые таким образом становятся доступны осознанию. В свою очередь, терапевт может также неосознанно переносить на пациента свои субъективные значения и чувства. Осознавание системы переносов и контрпереносов, возникающих сопротивлений и образует основную ткань психодинамического подхода.

Он представлен различными школами: 3. Фрейда, А. Адлера, К.Г. Юнга, К. Хорни, Ж. Лакана и др., а в детской психотерапии - школами А. Фрейд, М. Кляйн, Г. Хак-Хельмут и др. В рамках этого подхода можно рассматривать гештальт-терапию Ф. Перлза, трансактный анализ Э. Берна, психодраму Дж. Морено и др. методы.

(из отрывков по Васьковской)

Психодинамічна теорія пояснює, як відносини в вихідній (батьківській) сім'ї партнера здійснюють вплив на власні подружні відносини. Психодинамічна теорія дає пояснення подружнім конфліктам, відводячи місце тому, яким чином дорослі продовжують відчувати на собі вплив конфліктів, які вони переживали в дитинстві, а також ролі дитячих невдач в розрішенні психосоціальної задачі сепарації-індивідуації.

Мюррей Боуен вважав, що успішність шлюбу залежить від власності кожного партнера диференціювати себе від батьківської сім'ї з тим щоб зберегти унікальність своєї нуклеарної сім'ї. Коли доросла людина на рівні емоцій залишається в незручній для себе стресовій атмосфері сім'ї, в якій пройшло її дитинство, заперечувані частини його дорослого «Я» придушуються, відкидаються або іншим чином приховуються від партнера. Роками у людини складається стійка потреба приховувати своє справжнє «Я» та ті емоції, які вони насправді відчуває. В результаті це перешкоджає чистим та прямим емоціональним відносинам, які людина хотіла б мати. Як долати гнів, приховувати сором, просити про допомогу та управляти конфліктом - все це обмежується правилами, які були прийняті в батьківській сім'ї.

Боуен дійшов висновку, що коли пари звертаються за допомогою, психотерапевту необхідно, недивлячись на непоборний характер їх актуальних конфліків, повернутись назад з тим щоб люди сфокусувались на.відносинах зі своїми батьками, а не на відносинах один з одним. Коли людина почне відчувати себе більш вільно, стане цільною, але обособленою людиною, вона повернеться до свого партнера вже без прихованих питань, завуальованих потреб або недоречного гніву. Коли людина налаштована дружньо та не веде себе як дитина, що постійно бореться з ворогами із минулого, їй легше досягти компромісу з партнером та зрозуміти його.

В России наиболее известным представителем этой модели является американский семейный терапевт Карл Витакер (1912-1995). Здесь мы подробнее остановимся на концептуальных основах и методах именно его работы.

Цель работы с клиентом

Работа психолога с клиентом должна помочь клиенту пережить «здесь и сейчас» новый опыт, помогающий членам семьи стать более гармоничными, интегрированными, творческими личностями, что должно изменить их отношения в семье. Важно, чтобы члены семьи захотели пережить этот опыт еще.