Оказание первой помощи при поражении электротоком

Типоваяинструкция № 22 по оказаниюпервой доврачебной помощи при несчастных случаях

 

Утверждена

Федеральнымдорожным департаментом

Минтранса РФ11 марта 1993 г.

 

I. Общие положения II. Способы оказания первой доврачебной помощи 1. Оказание первой помощи при поражении электротоком 2. Основные правила, обязательные при производстве искусственного дыхания и наружного массажа сердца 3. Способ искусственного дыхания "изо рта в рот" и непрямой массаж сердца 4. Наружный (непрямой) массаж сердца 5. Оказание первой помощи при ранении 6. Оказание первой помощи при кровотечении 7. Остановка артериального кровотечения жгутом или закруткой 8. Оказание первой помощи при переломах, вывихах, ушибах и растяжениях связок 8.1. Перелом черепа 8.2. Перелом позвоночника 8.3. Перелом и вывих ключицы 8.4. Перелом и вывих костей рук 8.5. Перелом и вывих костей кисти и пальцев рук 8.6. Перелом и вывих нижней конечности 8.7. Перелом ребер 8.8. Ушибы 8.9. Растяжение связок 9. Оказание первой помощи при ожогах 10. Оказание первой помощи при обморожениях 11. Оказание первой помочи при попадании инородных тел 12. Оказание первой помощи при обмороке, тепловом и солнечном ударах и отравлениях 13. Оказание первой помощи утопленникам

 

I. Общие положения

1. Несчастные случаина производстве - результат несоблюдения требований безопасности, изложенных вправилах и инструкциях по охране труда.

2. Несоблюдениетребований безопасности происходит в основном за счет незнания правил итребований нормативных и инструктивных документов, низкого уровня организациипроизводства и производственной дисциплины, отсутствия контроля и не принятиемер дисциплинарной ответственности, безответственности и халатности работниковк выполняемой работе, отсутствием культуры производства работ и экономиисредств на безопасность и охрану труда, отсутствие или невыполнение работникамидолжностных инструкций.

3. Несчастныеслучаи, как правило, сопровождаются различной тяжестью последствий.Своевременно и квалифицированно оказанная помощь может спасти пострадавшего оттяжелых последствий.

4. Условиямиуспеха при оказании первой доврачебной помощи пострадавшим при несчастных случаяхявляется умение оказывающего помощь и быстрота его действий.

5. Каждыйработник должен уметь оказать пострадавшему первую доврачебную помощь.

Для выработкиэтих качеств необходимы соответствующие тренировочные упражнения, приводимыедипломированными медицинскими работниками, не менее 1-2-х раз в год.

6. Каждаярабочая зона должна быть обеспечена табельными средствами по оказанию первойпомощи, хранение которых поручается ответственному лицу.

7. Каждыйрабочий в зависимости от характера работы и условий ее выполнения должен бытьобеспечен средствами индивидуальной и коллективной защиты.

Знать свойствавредных и опасных веществ, горючих и легковоспламеняющихся веществ иматериалов.

 

II. Способыоказания первой доврачебной помощи

Оказание первой помощи при поражении электротоком

 

1.1. Меры первой помощи зависят от состояния, в котором находится пострадавший после освобождения его от воздействия электрического тока.

1.2. Дляопределения этого состояния необходимо немедленно произвести следующие мероприятия:

- уложитьпострадавшего на спину на твердую поверхность;

- проверитьналичие у пострадавшего дыхания (определяется визуально по подъему груднойклетки; с помощью зеркала);

- проверитьналичие у пострадавшего пульса на лучевой артерии у запястья или на соннойартерии на передне-боковой поверхности шеи;

- выяснитьсостояние зрачка (узкий или широкий); широкий зрачок указывает на резкоеухудшение кровоснабжения мозга.

1.3. Во всехслучаях поражения электрическим током вызов врача является обязательным независимоот состояния пострадавшего.

1.4. Если пострадавший находится в сознании, но до этого был в состоянии обморока, егоследует уложить в удобное положение (подстелить под него и накрыть его сверхучем-либо из одежды) и до прибытия врача обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом. Запрещается позволять пострадавшему двигаться,а тем более продолжать работу, так как отсутствие тяжелых симптомов послепоражения электрическим током не исключает возможности последующего ухудшения состояния пострадавшего. В случае отсутствия возможности быстро вызвать врачанеобходимо срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, обеспечив дляэтого необходимые транспортные средства или носилки.

1.5. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимсяустойчивым дыханием и пульсом, его следует ровно и удобно уложить, расстегнутьодежду, создать приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт,обрызгивать лицо водой и обеспечить полный покой. Если пострадавший плохо дышит- очень редко и судорожно (как умирающий), ему следует делать искусственноедыхание и непрямой (наружный) массаж сердца.

1.6. При отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания и пульса) нельзя считатьего мертвым, так как смерть часто бывает лишь кажущейся. В таком состояниипострадавший, если ему не будет оказана немедленная первая помощь в видеискусственного дыхания и наружного (непрямого) массажа сердца, действительноумрет. Искусственное дыхание следует производить непрерывно, как до, так ипосле прибытия врача. Вопрос о целесообразности или бесцельности дальнейшегопроведения искусственного дыхания решается врачом.

1.7. Приоказании помощи мнимоумершему бывает дорога каждая секунда, поэтому первуюпомощь следует оказывать немедленно и, по возможности, на месте происшествия.Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда емуили лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказаниепомощи на месте невозможно.

1.8. Во всех случаях констатировать смерть имеет право только врач.

 

. Основные правила, обязательные при производствеискусственного дыхания и наружного массажа сердца

 

2.1. Оживлениеорганизма, пораженного электрическим током, может быть произведено несколькимиспособами. Все они основаны на проведении искусственного дыхания.

Однако самымэффективным является способ "изо рта в рот", проводимый одновременнос непрямым массажем сердца.

2.2.Искусственное дыхание следует производить только в случае, если пострадавший недышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы с всхлипыванием, какумирающий), а также если дыхание пострадавшего постепенно ухудшается.

2.3. Начинатьискусственное дыхание следует немедленно после освобождения пострадавшего отвоздействия электрического тока и производить непрерывно до достиженияположительного результата или появления бесспорных признаков действительнойсмерти (появление трупных пятен или трупного окоченения).

2.4.Наблюдались случаи, когда мнимоумершие после поражения электрическим током быливозвращены к жизни через несколько часов.

2.5. Во времяпроизводства искусственного дыхания необходимо внимательно наблюдать за лицомпострадавшего. Если он пошевелит губами или веками или сделает глотательноедвижение гортанью (кадыком), нужно проверить, не сделает ли он самостоятельноговдоха. Производить искусственное дыхание после того, как пострадавший начнетдышать самостоятельно и равномерно, не следует, так как продолжениеискусственного дыхания может причинить ему лишь вред.

2.6. Еслипосле нескольких мгновений ожидания окажется, что пострадавший не дышит,производство искусственного дыхания следует немедленно возобновить. Прежде чемприступить к производству искусственного дыхания, необходимо:

- быстро, нетеряя ни секунды, освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды -расстегнуть ворот, развязать галстук или шарф, расстегнуть брюки и т.п.;

- так жебыстро освободить рот пострадавшего от посторонних предметов (удалить вставныечелюсти, если они имеются) и слизи;

- если рот пострадавшегокрепко стиснут, раскрыть его путем выдвижения нижней челюсти;

2.7. Для этогонадо четыре пальца обеих рук поставить позади углов нижней челюсти и, упираясьбольшими пальцами в ее край, выдвигать нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижниезубы стояли впереди верхних (рис. 1).

 

 

2.8. Если таким образом раскрыть рот не удастся, следует у угла рта между заднимикоренными зубами (но не передними) осторожно, чтобы не сломать зубы, вставитьдощечку, металлическую пластинку, ручку ложки или другой подобный предмет и сих помощью разжать зубы.

 

3. Способ искусственного дыхания "изо рта врот" и непрямой массаж сердца

 

3.1. Способискусственного дыхания "изо рта в рот" заключается в том, чтооказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие пострадавшегочерез специальное приспособление (дыхательная трубка) (рис. 2), илинепосредственно в рот или в нос пострадавшего.

 

 

3.2. Этотспособ является наиболее эффективным, поскольку количество воздуха, поступающегов легкие пострадавшего за один вдох, в 4 раза больше, чем при других способахискусственного дыхания. Кроме того, при применении данного способаискусственного дыхания обеспечивается возможность контролировать поступлениевоздуха в легкие пострадавшего по отчетливо видимому расширению грудной клеткипосле каждого вдувания воздуха и последующему спаданию грудной клетки послепрекращения вдувания в результате пассивного выдоха воздуха через дыхательныепути наружу.

3.3. Дляпроизводства искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину,раскрыть ему рот и после удаления изо рта посторонних предметов и слизи(платком или концом рубашки) вложить в него трубку (рис. 3): взрослому -длинным концом 1, а ребенку (подростку) - коротким концом 2. При этомнеобходимо следить, чтобы язык пострадавшего не запал назад и не закрылдыхательного пути, и чтобы вставленная в рот трубка попала в дыхательное горло,а не в пищевод. Для предотвращения западания языка, нижняя челюстьпострадавшего должна быть слегка выдвинута вперед.

3.4. Дляраскрытия гортани следует запрокинуть голову пострадавшего назад, подложив подзатылок одну руку, а второй рукой надавить на лоб пострадавшего так, чтобыподбородок оказался на одной линии с шеей (рис. 4). При таком положении головыпросвет глотки и верхних дыхательных путей значительно расширяется иобеспечивается их полная проходимость, что является основным условием успехаискусственного дыхания по этому методу.

 

 

3.5. Для тогочтобы выправить трубку во рту и направить ее в дыхательное горло, следует такжеслегка подвигать вверх и вниз нижнюю челюсть пострадавшего.

Затем, вставна колени над головой пострадавшего, следует плотно прижать к его губам фланец дыхательнойтрубки, а большими пальцами обеих рук зажать пострадавшему нос, с тем, чтобывдуваемый через приспособление воздух не выходил обратно, минуя легкие. Сразупосле этого оказывающий помощь делает в трубку несколько сильных выдохов ипродолжает их со скоростью около 10-12 выдохов в минуту (каждые 5-6 сек.) дополного восстановления дыхания пострадавшего или до прибытия врача.

3.6. Дляобеспечения возможности свободного выхода воздуха из легких пострадавшегооказывающий помощь после каждого вдувания должен освободить рот и носпострадавшего (не вынимая при этом изо рта пострадавшего трубкиприспособления).

3.7. Прикаждом вдувании грудная клетка пострадавшего должна расширяться, а послеосвобождения рта и носа самостоятельно опускаться. Для обеспечения болееглубокого выдоха можно легким нажимом на грудную клетку помочь выходу воздухаиз легких пострадавшего.

3.8. Впроцессе проведения искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить затем, чтобы вдуваемый им воздух попадал в легкие, а не в живот пострадавшего.При попадании воздуха в живот, что может быть обнаружено по отсутствиюрасширения грудной клетки и вздутию живота, необходимо быстро, нажатием наверхнюю часть живота под диафрагмой, выпустить воздух и установить дыхательнуютрубку в нужное положение путем повторного перемещения вверх и вниз нижнейчелюсти пострадавшего. После этого следует быстро возобновить искусственноедыхание приведенным выше способом.

3.9. Приотсутствии на месте происшествия необходимого приспособления, следует быстрораскрыть у пострадавшего рот (приведенным выше способом), удалить из негопосторонние предметы и слизь, запрокинуть ему голову (рис. 5) и оттянуть нижнюючелюсть. После этого оказывающий помощь на рот пострадавшего укладывает марлюили платок, делает глубокий вдох и с силой выдыхает в рот пострадавшего (рис.6). При вдувании воздуха оказывающий помощь плотно прижимает свой рот к лицупострадавшего так, чтобы по возможности охватить своим ртом весь ротпострадавшего, а своим лицом зажать ему нос.

 

 

 

3.10. Послеэтого спасающий откидывается назад и делает новый вдох. В этот период груднаяклетка пострадавшего опускается и он произвольно делает пассивный выдох (рис.7). При этом необходимо несильно нажимать рукой на грудную клеткупострадавшего.

 

 

3.11. Привозобновлении у пострадавшего самостоятельного дыхания некоторое время следуетпродолжать искусственное дыхание до полного приведения пострадавшего в сознаниеили до прибытия врача. В этом случае вдувание воздуха следует производитьодновременно с началом собственного вдоха пострадавшего.

3.12. Припроведении искусственного дыхания нельзя допускать охлаждения пострадавшего (неоставлять его на сырой земле, каменном, бетонном или металлическом полу).

Под пострадавшегоследует подстелить что-либо теплое, а сверху укрыть его.

4. Наружный (непрямой) массаж сердца

 

4.1. Приотсутствии у пострадавшего пульса для поддержания жизнедеятельности организма(для восстановления кровообращения), необходимо независимо от причины,вызвавшей прекращение работы сердца, одновременно с искусственным дыханием(вдуванием воздуха) проводить наружный массаж сердца. При этом следует иметь ввиду, что без правильной и своевременной предварительной помощи пострадавшемудо прибытия врача, врачебная помощь может оказаться запоздалой и неэффективной.

4.2. Наружный(непрямой) массаж производится путем ритмичных сжатий через переднюю стенкугрудной клетки при надавливании на относительно подвижную нижнюю часть грудины,позади которой расположено сердце. При этом сердце прижимается к позвоночнику икровь из его полостей выжимается в кровеносные сосуды. Повторяя надавливание счастотой 60-70 раз в минуту, можно обеспечить достаточное кровообращение ворганизме при отсутствии работы сердца.

4.3. Дляпроведения наружного массажа сердца пострадавшего следует уложить спиной нажесткую поверхность (низкий стол, скамейку или на пол), обнажить у него груднуюклетку, снять пояс, подтяжки и другие стесняющие дыхание предметы одежды.Оказывающий помощь должен встать с правой или с левой стороны пострадавшего изанять такое положение, при котором возможен более или менее значительныйнаклон над пострадавшим. Определив положение нижней трети грудины (рис. 8а),оказывающий помощь должен положить на нее верхний край ладони разогнутой доотказа руки, а затем поверх руки положить другую руку (рис. 8б) и надавливатьна грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном своегокорпуса.

 

4.4.Надавливание следует производить быстрым толчком, так, чтобы продвинуть нижнюючасть грудины вниз в сторону позвоночника на 3-4 см, а у полных людей - на 5-6см. Усилие при надавливании следует концентрировать на нижнюю часть грудины,которая благодаря прикреплению ее к хрящевым окончаниям нижних ребер являетсяподвижной. Верхняя часть грудины прикреплена неподвижно к костным ребрам и принадавливании на нее может переломиться. Следует избегать также надавливания наокончание нижних ребер, так как это может привести к их перелому. Ни в коемслучае нельзя надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), так какможно повредить расположенные здесь органы, в первую очередь печень.

Надавливаниена грудину следует повторять примерно 1 раз в секунду.

4.5. Послебыстрого толчка руки остаются в достигнутом положении примерно в течение однойтрети секунды. После этого руки следует снять, освободив грудную клетку отдавления, с тем чтобы дать возможность ей расправиться. Это благоприятствуетприсасыванию крови из больших вен в сердце и его заполнению кровью.

4.6. Посколькунадавливание на грудную клетку затрудняет ее расширение при вдохе, вдуваниеследует производить в промежутках между надавливаниями или же во времяспециальной паузы, предусматриваемой через каждые 4-6 надавливаний на груднуюклетку.

4.7. В случае,если оказывающий помощь не имеет помощника и вынужден проводить искусственноедыхание и наружный массаж сердца один, следует чередовать проведение указанныхопераций в следующем порядке: после двух-трех глубоких вдуваний в рот или носпострадавшего, оказывающий помощь производит 4-6 надавливаний на груднуюклетку, затем снова производит 2-3 глубоких вдувания и опять повторяет 4-6надавливаний с целью массажа сердца и т.д. (рис. 9).

 

4.8. Приналичии помощника один из оказывающих помощь - менее опытный в этом вопросе -должен проводить искусственное дыхание (рис. 10) путем вдувания воздуха какменее сложную процедуру, а второй - более опытный - производить наружный массажсердца. При этом вдувание воздуха следует приурочить ко времени прекращениянадавливания на грудную клетку или прерывая на время вдувания (примерно на 1сек) массаж сердца.

 

4.9. Приравной квалификации лиц, оказывающих.помощь, целесообразно каждому из нихпроводить искусственное дыхание и наружный массаж сердца, поочередно сменяядруг друга через каждые 5-10 мин. Такое чередование будет менее утомительно,чем непрерывное проведение одной и той же процедуры, особенно массажа сердца.

4.10.Эффективность наружного массажа сердца проявляется в первую очередь в том, чтокаждое надавливание на грудину приводит к появлению у пострадавшегопульсирующего колебания стенок артерий (проверяется другим лицом).

4.11. Приправильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшегопоявляются следующие признаки оживления:

- улучшениецвета лица, приобретающего розоватый оттенок вместо серо-землистого цвета ссиневатым оттенком, который был у пострадавшего до оказания помощи;

- появлениесамостоятельных дыхательных движений, которые становятся все более равномернымипо мере продолжения мероприятий по оказанию помощи (оживлению);

- сужениезрачков.

4.12. Степеньсужения зрачков может служить наиболее верным показателем эффективностиоказываемой помощи. Узкие зрачки у оживляемого указывают на достаточное снабжениемозга кислородом, и, наоборот, начинающееся расширение зрачков свидетельствуетоб ухудшении снабжения мозга кровью и необходимости принятия более эффективныхмер по оживлению пострадавшего. Поэтому может помочь поднятие ног пострадавшегопримерно на 0,5 м от пола и оставление их в поднятом положении в течение всеговремени наружного массажа сердца. Такое положение ног пострадавшегоспособствует лучшему притоку крови в сердце из вен нижней части тела. Дляподдержания ног в поднятом положении под них следует что-либо подложить.

4.13.Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует проводить до появлениясамостоятельного дыхания и работы сердца, однако появление слабых вздохов (приналичии пульса) не дает оснований для прекращения искусственного дыхания.

В этом случае,как уже указывалось выше, вдувание воздуха следует приурочить к моменту началасобственного вдоха пострадавшего.

4.14. Овосстановлении деятельности сердца у пострадавшего судят по появлению у негособственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для проверкипульса прерывают массаж на 2-3 сек, и если пульс сохраняется, то это указываетна самостоятельную работу сердца. При отсутствии пульса во время перерыванеобходимо немедленно возобновить массаж.

4.15. Следуетпомнить, что даже кратковременное прекращение оживляющих мероприятий (1 мин. именее) может привести к непоправимым последствиям.

4.16. Послепоявления первых признаков оживления, наружный массаж сердца и искусственноедыхание следует продолжать в течение 5-10 мин, приурочивая вдувание к моментусобственного вдоха.

 

 

5. Оказание первой помощи при ранении

 

5.1. Во всякуюрану могут быть занесены микробы, находящиеся на ранящем предмете, на кожепострадавшего, а также в пыли, в земле, на руках оказывающего помощь и нагрязном перевязочном материале.

5.2. Воизбежание заражения столбняком (тяжелое заболевание с большим процентомсмертности) особое внимание следует уделять ранам, загрязненным землей. Срочноеобращение к врачу для введения противостолбнячной сыворотки предупреждает этозаболевание.

5.3. Воизбежание засорения раны во время перевязки оказывающий первую помощь приранениях должен чисто (с мылом) вымыть руки, а если это сделать почему-либоневозможно, следует смазать пальцы йодной настойкой. Прикасаться к самой ранедаже вымытыми руками запрещается.

5.4. Приоказании первой помощи необходимо строго соблюдать следующие правила:

- нельзяпромывать рану водой или каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошкамии покрывать мазями, так как это препятствует заживлению раны, способствуетзанесению в нее грязи с поверхности кожи, что вызывает последующее нагноение;

- нельзястирать с раны песок, землю и т.п., так как удалить таким способом все, чтозагрязняет рану, невозможно, но зато при этом можно глубже втереть грязь илегче вызвать заражение раны; очистить рану, как следует, может только врач;

- нельзяудалять из раны сгустки крови, так как это может вызвать сильное кровотечение;

- нельзязаматывать рану изоляционной лентой.

5.5. Дляоказания первой помощи при ранении следует вскрыть имеющийся в аптечке первойпомощи индивидуальный пакет, наложить содержащийся в нем стерильныйперевязочный материал на рану и перевязать ее бинтом.

5.6.Индивидуальный пакет, используемый для закрытия раны, следует распечатыватьтак, чтобы не касаться руками той части повязки, которая должна быть наложенанепосредственно на рану.

5.7. Еслииндивидуального пакета не оказалось, то для перевязки следует использоватьчистый носовой платок, чистую тряпочку и т.п. На то место тряпочки, котороеприходится непосредственно на рану, желательно накапать несколько капель йоднойнастойки, чтобы получить пятно размером больше раны, а затем наложить тряпочкуна рану. Особенно важно применять йодную настойку указанным способом призагрязненных ранах.

 

6. Оказание первой помощи при кровотечении

 

Наружноекровотечение может быть артериальным и венозным. При артериальном кровотечениикровь алого цвета и вытекает пульсирующей струей (толчками); при венозномкровотечении кровь темного цвета и вытекает непрерывно. Наиболее опаснымявляется артериальное кровотечение.

Для того чтобыостановить кровотечение, необходимо:

- поднятьраненую конечность;

- кровоточащуюрану закрыть перевязочным материалом, не касаясь пальцами самой раны; забинтоватьраненое место;

- при сильномартериальном кровотечении, если оно не останавливается повязкой, применятьсдавливание кровеносных сосудов, питающих раненую область, при помощи сгибанияконечности в суставах, а также пальцами, жгутом или закруткой; во всех случаяхбольшого кровотечения необходимо срочно вызвать врача.

6.1. Можнобыстро остановить артериальное кровотечение, прижав пальцами кровоточащий сосудк подлежащей кости выше раны (ближе к туловищу).

6.2.Кровотечение из сосудов нижней части лица останавливается прижатием челюстнойартерии к краю нижней челюсти.

6.3.Кровотечение из ран виска и лба останавливается прижатием артерии впереди уха.

6.4.Кровотечение из больших ран головы и шеи можно остановить придавливанием соннойартерии к шейным позвонкам.

6.5.Кровотечение из ран подмышечной впадины и плеча останавливается прижатиемподключичной артерии к кости в надключичной ямке.

6.6.Кровотечение из ран на предплечье останавливается прижатием плечевой артериипосередине плеча.

6.7.Кровотечение из ран на кисти и пальцах рук останавливается прижатием двухартерий в нижней трети предплечья у кисти.

6.8.Кровотечение из ран нижних конечностей останавливается прижатием бедреннойартерии к костям таза.

6.9.Кровотечение из ран на стопе можно остановить прижатием артерии, идущей потыльной части стопы.

Придавливаниепальцами кровоточащего сосуда следует производить достаточно сильно.

6.10. Болеебыстро и надежно, чем прижатие пальцами, кровотечение можно остановитьсгибанием конечности в суставах (рис. 11).

 

 

Для этого упострадавшего следует быстро засучить рукав или брюки и, сделав комок из любойматерии, вложить его в ямку, образующуюся при сгибании сустава, расположенноговыше места ранения, и, сильно, до отказа согнуть над этим комком сустав. Приэтом будет сдавлена проходящая в изгибе артерия, подающая кровь к ране. В этомположении ногу или руку можно связать или привязать к туловищу пострадавшего.

 

7. Остановка артериального кровотечения жгутом илизакруткой

 

7.1. Когдасгибание в суставе применять нельзя (например, при одновременном переломе коститой же конечности), то при сильном артериальном кровотечении следует перетянутьвсю конечность, накладывая жгут (рис. 12).

 

7.2. Вкачестве жгута лучше всего использовать какую-либо упругую, растягивающуюсяткань, резиновую трубку или ленту, подтяжки и т.п.

7.3. Передналожением жгута конечность (рука или нога) должна быть приподнята.

7.4. Если уоказывающего помощь нет помощников, то предварительное прижатие артерии пальцамиможно поручить самому пострадавшему.

7.5.Накладывание жгута производится на ближайшую к туловищу часть плеча или бедра.Место, на которое накладывается жгут, должно быть обернуто чем-либо мягким,например, несколькими слоями бинта или соответствующим куском материи.

7.6. Можнотакже накладывать жгут поверх рукава или брюк.

7.7. Преждечем наложить жгут, его следует растянуть, а затем туго забинтовать конечность,не оставляя между оборотами жгута не покрытых им участков кожи. Перетягиваниежгутом конечности не должно быть чрезмерным, так как при этом могут бытьстянуты и пострадать нервы; натяжение жгута следует доводить только допрекращения кровотечения. Если будет обнаружено, что кровотечение полностью непрекратилось, следует наложить дополнительно (более туго) несколько оборотовжгута.

7.8.Наложенный жгут держать больше 1,5-2 ч запрещается, так как это может привестик омертвлению обескровленной конечности.

7.9. Крометого, через час следует на 5-10 мин снять жгут, чтобы дать пострадавшему отдохнутьот боли, а конечности - получить некоторый приток крови. Перед тем как снятьжгут, необходимо прижать пальцами артерию, по которой идет кровь к ране.Распускать жгут следует постепенно и медленно. После 5-10 мин жгут накладываютвновь.

7.10. При отсутствиипод рукой какой-либо растягивающейся ленты, перетянуть конечность можно такназываемой "закруткой", сделанной из нерастягивающегося материала:галстука, пояса, скрученного платка или полотенца, веревки, ремня и т.п. (рис.13).

 

7.11.Материал, из которого делается закрутка, обводится вокруг поднятой конечности,покрытой соответствующей подстилкой, и связывается узлом на наружной сторонеконечности. В этот узел (или под него) продевается какой-либо твердый предмет ввиде палочки, который закручивают до прекращения кровотечения. Слишком сильнозатягивать "закрутку" нельзя. Закрутив до необходимой степени,палочку привязывают так, чтобы она не смогла самопроизвольно раскрутиться.

7.12. Прикровотечении из носа, пострадавшего следует усадить или уложить, слегка откинувназад голову, расстегнуть ворот, наложить на переносицу и на нос холоднуюпримочку (сменяя ее по мере нагревания), сжать пальцами мягкие части (крылья)носа. Внести в нос кусочек стерилизованной ваты или марли, смоченной перекисьюводорода.

7.13. Прикровотечении изо рта (кровавой рвоте) пострадавшего следует уложить на носилкии немедленно доставить в лечебное учреждение.

 

8. Оказание первой помощи при переломах, вывихах,ушибах и растяжениях связок

 

При переломахи вывихах основной задачей первой помощи является обеспечение спокойного инаиболее удобного положения для поврежденной конечности, что достигается полнойее неподвижностью. Это правило является обязательным не только для устраненияболевых ощущений, но и для предупреждения ряда добавочных поврежденийокружающих тканей, вследствие прокалывания их костью изнутри.

 

Перелом черепа

 

При падении наголову или при ударе по голове, вызвавшем бессознательное состояние,кровотечение из ушей, или рта, имеется основание предполагать наличие переломачерепа. Первая помощь в этом случае должна заключаться в прикладывании к головехолодных предметов (резиновый пузырь со льдом или холодной водой, холодныепримочки и т.п.).

 

Переломпозвоночника

 

При падении свысоты или при обвалах, если есть подозрение, что сломан позвоночник (резкаяболь в позвоночнике, невозможно согнуть спину и повернуться), первая помощьдолжна сводиться к следующему: осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунутьпод него доску или повернуть пострадавшего на живот лицом вниз и строгоследить, чтобы при поворачивании или поднимании пострадавшего туловище его неперегибалось (во избежание повреждения спинного мозга).

 

Перелом ивывих ключицы

 

Признаки -боль в области ключицы и явно выраженная припухлость.

Первая помощь:

- положить вподмышечную впадину поврежденной стороны небольшой комок ваты, марли иликакой-либо материи;

- руку,согнутую в локте под прямым углом, прибинтовать к туловищу (рис. 14); бинтоватьследует в направлении от больной руки к спине;

- руку нижелоктя подвязать косынкой к шее;

- к областиповреждения приложить холодный предмет (резиновый пузырь со льдом или холоднойводой и др.).

 

 

Перелом ивывих костей рук

 

Признаки -боль по ходу кости, неестественная форма конечности, подвижность в месте, гденет сустава (при наличии перелома), припухлость.

Первая помощь:наложить соответствующие шины, (рис. 14) если шин почему-либо не оказалось, тотак же, как и при переломе ключицы, руку следует подвесить на косынке к шее, азатем прибинтовать ее к туловищу, не подкладывая комка в подмышечную впадину.Если рука (при вывихе) отстает от туловища, между рукой и туловищем следуетпроложить что-либо мягкое (например сверток из одежды, мешков и т.п.).

К месту поврежденияприложить холодный предмет. При отсутствии бинта и косынки можно подвесить рукуна поле пиджака.