По оказанию первой доврачебной помощи при несчастных случаях

Типовая инструкция

 

I. Общие положения

1. Несчастные случаина производстве - результат несоблюдения требований безопасности, изложенных вправилах и инструкциях по охране труда.

2. Несоблюдениетребований безопасности происходит в основном за счет незнания правил итребований нормативных и инструктивных документов, низкого уровня организациипроизводства и производственной дисциплины, отсутствия контроля и не принятиемер дисциплинарной ответственности, безответственности и халатности работниковк выполняемой работе, отсутствием культуры производства работ и экономиисредств на безопасность и охрану труда, отсутствие или невыполнение работникамидолжностных инструкций.

3. Несчастныеслучаи, как правило, сопровождаются различной тяжестью последствий.Своевременно и квалифицированно оказанная помощь может спасти пострадавшего оттяжелых последствий.

4. Условиямиуспеха при оказании первой доврачебной помощи пострадавшим при несчастных случаяхявляется умение оказывающего помощь и быстрота его действий.

5. Каждыйработник должен уметь оказать пострадавшему первую доврачебную помощь.

Для выработкиэтих качеств необходимы соответствующие тренировочные упражнения, приводимыедипломированными медицинскими работниками, не менее 1-2-х раз в год.

6. Каждаярабочая зона должна быть обеспечена табельными средствами по оказанию первойпомощи, хранение которых поручается ответственному лицу.

7. Каждыйрабочий в зависимости от характера работы и условий ее выполнения должен бытьобеспечен средствами индивидуальной и коллективной защиты.

Знать свойствавредных и опасных веществ, горючих и легковоспламеняющихся веществ иматериалов.

II. Способы оказания первой доврачебной помощи 1. Оказание первой помощи при поражении электротоком

1.1. Мерыпервой помощи зависят от состояния, в котором находится пострадавший послеосвобождения его от воздействия электрического тока.

1.2. Дляопределения этого состояния необходимо немедленно произвести следующие мероприятия:

- уложитьпострадавшего на спину на твердую поверхность;

- проверитьналичие у пострадавшего дыхания (определяется визуально по подъему груднойклетки; с помощью зеркала);

- проверитьналичие у пострадавшего пульса на лучевой артерии у запястья или на соннойартерии на передне-боковой поверхности шеи;

- выяснитьсостояние зрачка (узкий или широкий); широкий зрачок указывает на резкоеухудшение кровоснабжения мозга.

1.3. Во всехслучаях поражения электрическим током вызов врача является обязательным независимоот состояния пострадавшего.

1.4. Еслипострадавший находится в сознании, но до этого был в состоянии обморока, егоследует уложить в удобное положение (подстелить под него и накрыть его сверхучем-либо из одежды) и до прибытия врача обеспечить полный покой, непрерывнонаблюдая за дыханием и пульсом. Запрещается позволять пострадавшему двигаться,а тем более продолжать работу, так как отсутствие тяжелых симптомов послепоражения электрическим током не исключает возможности последующего ухудшениясостояния пострадавшего. В случае отсутствия возможности быстро вызвать врачанеобходимо срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, обеспечив дляэтого необходимые транспортные средства или носилки.

1.5. Еслипострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимсяустойчивым дыханием и пульсом, его следует ровно и удобно уложить, расстегнутьодежду, создать приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт,обрызгивать лицо водой и обеспечить полный покой. Если пострадавший плохо дышит- очень редко и судорожно (как умирающий), ему следует делать искусственноедыхание и непрямой (наружный) массаж сердца.

1.6. Приотсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания и пульса) нельзя считатьего мертвым, так как смерть часто бывает лишь кажущейся. В таком состояниипострадавший, если ему не будет оказана немедленная первая помощь в видеискусственного дыхания и наружного (непрямого) массажа сердца, действительноумрет. Искусственное дыхание следует производить непрерывно, как до, так ипосле прибытия врача. Вопрос о целесообразности или бесцельности дальнейшегопроведения искусственного дыхания решается врачом.

1.7. Приоказании помощи мнимоумершему бывает дорога каждая секунда, поэтому первуюпомощь следует оказывать немедленно и, по возможности, на месте происшествия.Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда емуили лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказаниепомощи на месте невозможно.

1.8. Во всех случаяхконстатировать смерть имеет право только врач. 2. Основные правила, обязательные при производствеискусственного дыхания и наружного массажа сердца

2.1. Оживлениеорганизма, пораженного электрическим током, может быть произведено несколькимиспособами. Все они основаны на проведении искусственного дыхания.

Однако самымэффективным является способ "изо рта в рот", проводимый одновременнос непрямым массажем сердца.

2.2.Искусственное дыхание следует производить только в случае, если пострадавший недышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы с всхлипыванием, какумирающий), а также если дыхание пострадавшего постепенно ухудшается.

2.3. Начинатьискусственное дыхание следует немедленно после освобождения пострадавшего отвоздействия электрического тока и производить непрерывно до достиженияположительного результата или появления бесспорных признаков действительнойсмерти (появление трупных пятен или трупного окоченения).

2.4.Наблюдались случаи, когда мнимоумершие после поражения электрическим током быливозвращены к жизни через несколько часов.

2.5. Во времяпроизводства искусственного дыхания необходимо внимательно наблюдать за лицомпострадавшего. Если он пошевелит губами или веками или сделает глотательноедвижение гортанью (кадыком), нужно проверить, не сделает ли он самостоятельноговдоха. Производить искусственное дыхание после того, как пострадавший начнетдышать самостоятельно и равномерно, не следует, так как продолжениеискусственного дыхания может причинить ему лишь вред.

2.6. Еслипосле нескольких мгновений ожидания окажется, что пострадавший не дышит,производство искусственного дыхания следует немедленно возобновить. Прежде чемприступить к производству искусственного дыхания, необходимо:

- быстро, нетеряя ни секунды, освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды -расстегнуть ворот, развязать галстук или шарф, расстегнуть брюки и т.п.;

- так жебыстро освободить рот пострадавшего от посторонних предметов (удалить вставныечелюсти, если они имеются) и слизи;

- если рот пострадавшегокрепко стиснут, раскрыть его путем выдвижения нижней челюсти;

2.7. Для этогонадо четыре пальца обеих рук поставить позади углов нижней челюсти и, упираясьбольшими пальцами в ее край, выдвигать нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижниезубы стояли впереди верхних (рис. 1).

 

 

2.8. Еслитаким образом раскрыть рот не удастся, следует у угла рта между заднимикоренными зубами (но не передними) осторожно, чтобы не сломать зубы, вставитьдощечку, металлическую пластинку, ручку ложки или другой подобный предмет и сих помощью разжать зубы.

3. Способ искусственного дыхания "изо рта врот" и непрямой массаж сердца

3.1. Способискусственного дыхания "изо рта в рот" заключается в том, чтооказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие пострадавшегочерез специальное приспособление (дыхательная трубка) (рис. 2), илинепосредственно в рот или в нос пострадавшего.

 

 

3.2. Этотспособ является наиболее эффективным, поскольку количество воздуха, поступающегов легкие пострадавшего за один вдох, в 4 раза больше, чем при других способахискусственного дыхания. Кроме того, при применении данного способаискусственного дыхания обеспечивается возможность контролировать поступлениевоздуха в легкие пострадавшего по отчетливо видимому расширению грудной клеткипосле каждого вдувания воздуха и последующему спаданию грудной клетки послепрекращения вдувания в результате пассивного выдоха воздуха через дыхательныепути наружу.

3.3. Дляпроизводства искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину,раскрыть ему рот и после удаления изо рта посторонних предметов и слизи(платком или концом рубашки) вложить в него трубку (рис. 3): взрослому -длинным концом 1, а ребенку (подростку) - коротким концом 2. При этомнеобходимо следить, чтобы язык пострадавшего не запал назад и не закрылдыхательного пути, и чтобы вставленная в рот трубка попала в дыхательное горло,а не в пищевод. Для предотвращения западания языка, нижняя челюстьпострадавшего должна быть слегка выдвинута вперед.

3.4. Дляраскрытия гортани следует запрокинуть голову пострадавшего назад, подложив подзатылок одну руку, а второй рукой надавить на лоб пострадавшего так, чтобыподбородок оказался на одной линии с шеей (рис. 4). При таком положении головыпросвет глотки и верхних дыхательных путей значительно расширяется иобеспечивается их полная проходимость, что является основным условием успехаискусственного дыхания по этому методу.

 

 

3.5. Для тогочтобы выправить трубку во рту и направить ее в дыхательное горло, следует такжеслегка подвигать вверх и вниз нижнюю челюсть пострадавшего.

Затем, вставна колени над головой пострадавшего, следует плотно прижать к его губам фланец дыхательнойтрубки, а большими пальцами обеих рук зажать пострадавшему нос, с тем, чтобывдуваемый через приспособление воздух не выходил обратно, минуя легкие. Сразупосле этого оказывающий помощь делает в трубку несколько сильных выдохов ипродолжает их со скоростью около 10-12 выдохов в минуту (каждые 5-6 сек.) дополного восстановления дыхания пострадавшего или до прибытия врача.

3.6. Дляобеспечения возможности свободного выхода воздуха из легких пострадавшегооказывающий помощь после каждого вдувания должен освободить рот и носпострадавшего (не вынимая при этом изо рта пострадавшего трубкиприспособления).

3.7. Прикаждом вдувании грудная клетка пострадавшего должна расширяться, а послеосвобождения рта и носа самостоятельно опускаться. Для обеспечения болееглубокого выдоха можно легким нажимом на грудную клетку помочь выходу воздухаиз легких пострадавшего.

3.8. Впроцессе проведения искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить затем, чтобы вдуваемый им воздух попадал в легкие, а не в живот пострадавшего.При попадании воздуха в живот, что может быть обнаружено по отсутствиюрасширения грудной клетки и вздутию живота, необходимо быстро, нажатием наверхнюю часть живота под диафрагмой, выпустить воздух и установить дыхательнуютрубку в нужное положение путем повторного перемещения вверх и вниз нижнейчелюсти пострадавшего. После этого следует быстро возобновить искусственноедыхание приведенным выше способом.

3.9. Приотсутствии на месте происшествия необходимого приспособления, следует быстрораскрыть у пострадавшего рот (приведенным выше способом), удалить из негопосторонние предметы и слизь, запрокинуть ему голову (рис. 5) и оттянуть нижнюючелюсть. После этого оказывающий помощь на рот пострадавшего укладывает марлюили платок, делает глубокий вдох и с силой выдыхает в рот пострадавшего (рис.6). При вдувании воздуха оказывающий помощь плотно прижимает свой рот к лицупострадавшего так, чтобы по возможности охватить своим ртом весь ротпострадавшего, а своим лицом зажать ему нос.

 

 

 

3.10. Послеэтого спасающий откидывается назад и делает новый вдох. В этот период груднаяклетка пострадавшего опускается и он произвольно делает пассивный выдох (рис.7). При этом необходимо несильно нажимать рукой на грудную клеткупострадавшего.

 

 

3.11. Привозобновлении у пострадавшего самостоятельного дыхания некоторое время следуетпродолжать искусственное дыхание до полного приведения пострадавшего в сознаниеили до прибытия врача. В этом случае вдувание воздуха следует производитьодновременно с началом собственного вдоха пострадавшего.

3.12. Припроведении искусственного дыхания нельзя допускать охлаждения пострадавшего (неоставлять его на сырой земле, каменном, бетонном или металлическом полу).

Под пострадавшегоследует подстелить что-либо теплое, а сверху укрыть его.