Балалар гинекологиясындағы лапароскопия

 

143. Іш қуысындағы жыныс ағзаларының зақымдануын жоққа шығару үшін, Вереш инесі мен іш қабырғасының қатынасы жасаған бұрыш қаншаға тең:

А. 25-30º

В. 30-40º

С.+60-70º

Д. 90º

Е. 25º төмен

 

144. Іш қуысына жасалған операциядан кейін, іш қабырғасына пункция жасау қажет:

А. Кіндік үстінен

В.Кіндік астынан

С. Қабырға астынан

Д. Мықын аймағынан

Е.+ Тыртықтан максимальды ары алынған нүктеде

 

145. Z-тәрізді траектория бойынша троакарды іш қуысына қандай мақсатта енгізеді?

А. Жарақатты төмендету үшін

В. Қан тамырлардын зақымдануын төмендету үшін

С.+ Жарық түзілуінің алдын алу үшін

Д. Жыныс ағзаларының зақымдануын жоққа шығару

Е. Троакар каналының герметикалығы

 

146. ші троакарды іш қуысына енгізудің ашық әдісі қандай мақсатта тағайындалады:

А. Жарақатты төмендету үшін

В. Алдыңғы іш қабырғасының қан тамырларының зақымдануын төмендету үшін

С. +Жарық түзілуінің алдын алу үшін

Д.Жыныс ағзаларының зақымдануын жоққа шығару

Е. Троакар каналының герметикалығы

 

147. Іш қуысына инсуфляциялық газ жіберу ең тиімді болып саналады, мына жылдамдықпен:

А.+ 1 л/мин

В. 2 л/мин

С. 3 л/мин

Д. 4 л/мин

Е. 5 л/мин

 

148. Іш қуысындағы газ қысымының ең тиімді деңгейі:

А.+ 12-14 мм рт ст

В. 6-8 мм ст

С. 8-10 мм рт ст

Д. 10-12 мм рт ст

Е. 14-16 мм рт ст

 

149. Іш қуысындағы қысымның 16 мм сын.б.б. жоғарылауы, мынадай асқынуларға әкеп соғады:

А. Веналық қан айналымның бұзылысы мен төменгі қуыс венаның қысылуы

В. Жүректің минуттық көлемінің және жүректік индекстің төмендеуі

С. Диафрагманы көтерген кездегі өкпенің қысылуы

Д.+ Диафрагмадағы Ларрея қуысының жыртылуы

Е. Жүрек қан тамыр және тыныс жеткіліксіздігі

 

150. Лапароскопия кезінде спецификалық асқынуына сирек жатады:

А.+Жараның іріңдеуі

В. Экстраперитонеальді инсуфляциялық газ

С. Алдыңғы іш қабырғасының қан тамырларының троакарлық зақымдануы

Д. Жарықтың троакарлы каналда түзілуі

Е. Жыныс ағзаларының троакармен зақымдануы

 

151. Газдық эмболияның сирек кездесетін клиникалық белгісі болып табылады:

А. АҚҚ кенеттен төмендеуі

В. Цианоз

С. Аритмия

Д. +Бронхоспазм

Е. Өкпе ісінуі

 

152. Жиі газдық эмболияға күдік болса, жасауға болмайды:

А. Жедел десуффляция

В. Дюрайт қалпына келтіру

С. Веноздық катетер арқылы газды сорып алу

Д.+ Сол жаққа басты бұру

Е. Өкпенің гипервентиляциясы

 

153. Ірі қан тамырдан қан кетуді тоқтату кезінде жасауға болмайды:

А. Атравматикалық қысқыш арқылы қан кеткен тамырды тіндермен ұстауға

В. Операциялық аймақты құрғату

С. Қан тамырды визуализациялау, қысқышпен ұстау

Д.+ Бір уақытта қан кетуді тоқтату, клипсаларды қою

Е. Қан тамырды клипировать немесе коагуляция жасау

 

154. Ургентті хирургияда диагностикалық лапараскопияға абсолютті қарсы көрсеткіштерге жатады:

А. Айқын жүрек қан тамыр және тыныс жеткіліксіздігі

В. Ми қан айналымының жедел бұзылысы

С. Новокаинге аллергия

Д.+ Лапаротомия қажет ететін, клиникалық диагностика жүргізілген іш қуысының жедел ауруы

Е. Миокард инфаркты

 

155. Нақты көріністі қамтамасыз ету үшін, лапароскоптың тубусын ығыстыру қажет:

А. Патологиялық ошақ үстінде

В. Патологиялық ошақта

С. Патологиялық ошақ маңында

Д.+ Ошақтан алыс

Е. Фибролапароскоп қолданған кезде тиімсіз

 

156. Гинекологиялық лапароскопия кезінде, эффективті экспозицияны қамтамасыз ету үшін, науқасқа мынадай қалпын келтіру қажет:

А. 45º қа оң жақа бұрылыс жасау

В. Фовлер

С.+ Тренделенбург

Д. Горизонтальді

Е. Үстелдің төменгі жағын аз ғана түсіру

 

157. Жатырдан тыс жҢктiлiкее байланысты лапароскопия кезiндегi лапаротомиядан

еµ аз артыішылыІы:

А. Науқастың ауруханада қысқа уақыт болуы

В. Асқыну жиілігі төмен

С. Тамаша косметикалық эффект

Д. Жайылған перитонит кезіндегі санация және дренаждау

Е.+ Аз жарақаттану

 

158. Аналық без ісігі кезіндегі лапароскопияға көрсеткіш болып табылады?

А. Қатерлі ісікке күдітену

В. +Серозды цистаденома

С. Жетілген тератома

Д. Эндометриома

Е. Үлкен ісіктер

 

159. Аналық без кистасының лапароскопиялық фенестрациясына көрсеткіш?

А. Фолликулярлық кисталар және сары дене кистасы

В. Киста аяқшасының айналуы кезінде

С. Кистаның іріңдеу белгілері

Д. Малигнизацияға күдіктену

Е.+ Үлкен жастағы әйелдер

 

160. Аналық бездің үлкен кистасы кезінде жеткілікті:

А. Кистаның пункциясы

В. Киста фенестрациясы

С. Цистэктомия

Д. Электрокоагуляция мен фенестрация

Е.+ Овариэктомия

 

161. Аналық без кистасы кезінде лапароскопиялық аднексэктомия жасауға болады мына жағдайда:

А. Менопауза алды кезеңі

В. Малигнизации

С. Жатыр түтігінің облитерациясы

Д.Аналық без поликистозы

Е.+ Кистаның іріңдеуі

 

162. Лапароскопия кезіндегі ішектің механикалық жарақатында ішектің тітіркену симптомы дамиды, мына уақытта:

А. 5-7 тәулік

В.+ 1-ші тәулік

С. 2-3 тәулік

Д. 4-ші тәулік

Е. 5-6 тәулік

 

163. Гинекологиялық операция кезінде ішектің электро жарақатында іштің тітіркену симптомы дамиды, мына уақытта:

А. 7-8 тәулік

В. 1-ші тәулік

С.+ 2-3 тәулік

Д. 4-ші тәулік

Е. 5-6 тәулік

 

164. Лапароскопия кезінде несепағар зақымдануға күдіктенгенде жасау қажет:

А. Қуық катетеризациясы және зәрдегі қанды зерттеу

В.+Тамыр ішіне урография жасау

С. Цистоскопия жүргізу

Д. Несепағарға катетеризация жасау

Е. Несепағарды визуализациялау

 

165. Қыз 17 жаста гинекологқа әр ай сайын ішінің төмен тартып ауруына шағымданып келді. Гинекологиялық тексеру кезінде кіші жамбас аймағында қозғалмалы түзіліс анықталады. Қосалқылар аймағында - түзіліс контуры 2,5- нан 7 см. УДЗ да - жатыр мойны анықталмайды, гематокольпос қынаптың жоғарғы бөлігінде. Науқасты жүргізудің ең тиімді әдісі?

А. Лапаротомия. Жатыр ампутациясы.

В. Лапаротомия. Жатырың қосалқылармен экстирпациясы.

С. Лапаротомия. Жатыр түтіктерімен экстирпациясы.

D. +iшастар кольпопоэзы

Е. Спазмолитикалық, ауру сезімді басатын дәрілер тағайындау.

 

166. Қыз 14 жаста бөлімшеге ішінің ауыруына, қызуының көтерілуіне, құсуға шағымданып түсті. Жедел ауырған. Қарап тексергенде іш кебуі жоқ, жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі байқалады. 1 сағатта қыз жағдайы нашарлады, іштің тітіркену симптомы анықталады. Лапаротомия жасалды. Сол жақ аналық безде түзіліс анықталды 7*5, геморрагиялық сұйықтығы бар, бір бөлігі ашылған. Дәрігердің негізгі тактикасы қандай?

А. Сол жақты цистоэктомия

В.+Сол жақ аналық без резекциясы

С. Сол жақтық аднексэктомия

D. Жатырдың сол жақ қосалқылармен ампутациясы

Е. Сол жақ аналық бездің үлкен шарбымаймен резекциясы

 

167. 7 жастағы қызға аналық без ісігі диагнозымен сол жақты овариотомия жасалған. Гистологиялық зерттеу нәтижесінде «үлкен, айқын шекарасы және ірі ядросы бар» жасушалар анықталған. Неге айтылған ісік қатерлі болып табылады?

А. Аналық безді ісіктің толығымен басып қалу әсерінен;

В. Ісіктің айналасындағы тіндермен бітісіп өсуінің әсерінен;

С. Жоғарғы дифференцасияланған гонада жасушаларынан дамыған ісік әсерінен;

D.+ Дифференцасияланбаған гонада жасушаларынан дамыған ісік әсерінен;

Е. Ұрықта және жаңа туған нәрестеде дамыған ісік әсерінен;

 

168. 8 жастағы қызда лапаротомия кезінде оң жақта параовариальды киста анықталған. Берілген кистаның сонографиялық белгілерінің ерекшеліктері қандай?

А. Кистның біркелкі және анэхогенді ішкі құрылымы бар;

В. Киста гетерогенді ішкі құрылымнан тұрады;

С. Аналық бездің эхографиялық көрінісі анықталмайды;

D. Кистаның ішкі құрылымы бар, емізікше тәрізді өсіндіге ұқсайды;

Е.+ Киста аналық безге тікелей емес жақындықта анықталады:

 

169. Жедел лапароскопияда мына жаІдайда еµ ыітимал аз жҢргiзiлiледi:

 

A.+ Жатыр түтіктерінің өткізгіштігінің диагностикасы

B. Іш қуысындағы қан кету симптомдары бар

C. Жатыр перфорациясына күдіктену

D.Жедел хирургиялық және гинекологиялық ауруларды дифференциалдық диагностика жасау

E. Эктопиялық жүктілікке күдіктену

 

170. Лапароскопияға қандай патология жиі қарсы көрсеткіш болып табылады?

A. Созылмалы жамбастық ауру синдромы

B. Кіші жамбаста үлкен түзілістің болуына күдіктену

C. Біріншілік және екіншілік бедеулік

D.+ перитонит

E. Жатырдан тыс жүктілікке күдіктену

 

171. Жатыр қосалқысының қабыну ауруларының хирургиялық еміне көрсеткіш....

A. периметрит

B.+ тубоовариальді түзіліс

C.пельвиоперитонит

D. эндометрит

E. жедел сальпингоофорит

 

172. Созылмалы сальпингитте ең тиімді диагностикалық әдіс:

A. + гистеросальпингография

B. УДЗ

C. компьютерлі томография

D. Артқы өтістің пункциясы

E. лапароскопия

 

173. Жедел лапаротомияға еµ ыітимал тғмен көрсеткіш болып табылaды:

A. перитонит

B. іш қуысындағы қан кету

C.+ қосалқылардың қабыну аурулары

D. тубоовариальді абцесс

E. пельвиоперитонит

 

174. 10 жастағы қызда екіншілік жыныстық белгілер және жыныс жолдарынан бір реттік қанды бөліністер пайда болған. Қарап тексергенде сүт бездерінің үлкеюі, түктену байқалады. УДЗ кезінде жатыр және қосалқылар сол жақта қалыпты, оң жақ аналық безде 5×4 см түзіліс анықталады, гипоэхогенді құрылымды.

Ең нақты диагноз?

A. Орталық генездің жыныстық мерзімінен бұрын дамуы

B.+гормон әсер етуші аналық без ісігі

C.адреногенитальды синдром

D. Оң жақ аналық бездің эндометриоидты кистасы

E. Оң жақ аналық бездің дермоидты кистасы

 

175. Зерттеудің эндоскопиялық әдісіне жатады:

A. гистероскопия

B.метросальпингография

C.+ лапароскопия

D.УДЗ

E. кольпоскопия

 

176. М., 21 жаста, етеккірдің ретсіз келуіне, салмақ қосуына шағымданып келді. Анамнезінен: бала кезінде баспамен, ЖРВИ жиі ауырған. Етеккір 13 жастан, цикл ретсіз әр 22-38-42 күнде. 16 жастан тез салмақ қосу басталды, еріннің жоғарғы жағында, иекте түктену байқаған. Тұрмыс құрмаған. Объективті: бойы 160 см, салмағы – 86 кг. АҚҚ 120/80 мм рт ст. Іштің төменгі жағында, иық аймағында май тіндерінің локализациясы байқалады. Сүт бездері үлкен, салбыранқы. Іштің ақ сызық бойымен түктену байқалады. Сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған, қыздық перде бүтін. Ректальді: жатыр және қосалқылары анық байқалмайды, іш қабырғасындағы тері асты май жасушаларының артық дамуынан. Ең дұрыс диагнозды таңдаңыз:

A. Етеккірдің бұзылуы. Семіздік. Гипертониялық ауру.

B.Біріншілік поликистозды аналық без.

C.Орталық генездің поликистозды аналық без синдромы.

D. Поликистозды аналық без синдромының бүйрек үсті безді формасы.

E. +Иценко-Кушинг ауруы.

 

177. Аналық без поликистоз ауруы бар науқастарға қандай қосымша зерттеу әдістерін жүргізу міндетті?

A.Аналық бездің лапароскопиясы биопсиямен бірге және хроматосальпингоскопия

B.Жатыр қабырғасының және мойындық бөлігінің шырышты қабатын гистероскопиямен бөлек диагностикалық қыру, биоптаттардың гистологиялық зерттеуімен.

C.Ішкі жыныс ағзаларын трансвагинальді УД сканирлеу

D.+Қандағы ФСГ, ЛГ, тестостерон деңгейін анықтау.

E.Жоғарыда айтылғандардың барлығы.

 

178. Науқас 22 жаста, әйелдер кеңес дәрігеріне етеккірдің болмауына шағымданып келді. Анамнезінен: Етеккірдің болмауын 9 ай бұрын жедел вирусты инфекциямен ауырғанымен байланыстырады, үлкен дозада антибиотиктер және сульфаниламидтер қабылдаған. Клиникалық және лабораторлық зерттеуден кейін диагноз қойылды: Аналық без генезді аменорея. Аналық без резистенттілік синдромы. Жиі қандай аурулармен дифференциалды диагностика жүргізу қажет:

A. Аналық без қалжырау синдромы

B+.Аналық бездің поликистоз синдромы.

C. Аменореяның жатырлық формасы

D. Иценко-Кушинг ауруы

E. Аталғандардың бәрі дұрыс емес

 

179. 5 жастағы қызда екі жақты шап жарығына байланысты ота жасау кезінде, жарық қапшығында аналық без анықталды, іш қуысына бағытталған. Ең дұрыс диагнозы:

A. Гонад дисгенезиясының таза формасы

B. Гонад дисгенезиясының аралас формасы

C. Шынайы гермафродитизм

D.+ Тестикулярлы феминизация синдромы

E. Гонад дисгинезиясының типтік түрі

 

180. 15 жастағы қыз екіншілік жыныстық белгілері жақсы дамыған. Гинекологка біріншілік етеккірдің болмауына шағымданып келді. Ең дұрыс диагнозды таңдаңыз:

A. аменореяның орталық түрі

B. аменореяның аналықбез түрі

C. аменореяның гонададан тыс түрі

D.+ Рокитанский Майер синдромы

E. жалған аменорея

 

181. 15 жастағы қызда ретті етеккірдің келуі 1 жылдан кейін тоқтаған, екіншілік аменорея. Қыз екі айдың ішінде 6 кг арықтаған, сламақ жоғалтуы жалғасуда. Ең дұрыс диагноз?

A. аналықбез поликистоз синдромы

B.гипоталамикалық синдром

C.біріншілік дисменорея

D.бүйрек үсті безі қыртысының классикалық емес түрі

E.+ салмақ жоғалту әсерінен болған аменорея

 

182. 18 жастағы қыз етеккірінің ретсіз, 3-4 ай кешігіп келуін байқаған. Обьективті: жоғарғы тамақтану, терісі құрғақ, тілі қалың. Ең дұрыс диагноз?

A.гипоталамикалық синдром

B. Кушинг синдромы

C.аналық без поликистоз синдромы

D.+гипотериоз

E.қалыпты

 

183. 13 жастағы қыз педиатрға ішінің ұлғаюына және ауруына байланысты келді. Жыныстық жетілуі жасына сай, етеккірі болмаған. Пальпацияда іші ассиметриялы, тугоэластикалық консистенцялы түзіліс анықталады. Тік ішек арқылы тексергенде түзіліс тік ішек капсуласын деформациялайды. Ең дұрыс диагноз?

A. копростаз.

B.+ іынап аплазиясы

C.жедел аппендицит

D.өт жолдарының дискинезиясы

E.аналықбез кистасы