Растяжения и разрывы связок, сухожилий, мышц.

Характерным признаком разрыва или растяжения является нарушение двигательной функции сустава. При повреждении связки страдают расположенные рядом с ней питающие кровеносные сосуды. В результате этого образуется кровоизлияние в окружающие ткани.

Первая помощь при растяжении, разрыве связок – поврежденному суставу необходимо обеспечить покой, наложить тугую повязку и для уменьшения боли прикладывать холодный компресс на протяжении 12-24 часов, затем перейти на тепло и согревающие компрессы.

Вывих

Вывих– стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава. В большинстве случаев вывих является тяжелой травмой, которая иногда угрожает жизни пострадавшего. Так, при вывихе в шейном отделе позвоночника в результате сдавления спинного мозга возможны паралич мышц рук, ног и туловища, расстройства дыхания и сердечной деятельности. Основные признаки травматического вывиха: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение.

Первая помощь – нельзя пытаться вправлять вывих, т.к. это часто вызывает дополнительную травму. Необходимо обеспечить покой поврежденному суставу путем его обездвиживания. Необходимо приложить к нему холод (пузырь со льдом или холодной водой). Нельзя применять согревающие компрессы. Вправить вывих должен врач в первые часы после травмы.

Переломы

Переломы– повреждения костей, которые сопровождаются нарушением их целости. При переломах одновременно с повреждением кости нарушается целость окружающих мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы и др. При сопутствующем перелому повреждении кожи и наличии раны перелом называют открытым, а если кожный покров цел – закрытым.

Ни в коем случае нельзя сопоставлять отломки кости – устранять изменение формы конечности (искривление) при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость приоткрытом переломе.

При открытом переломе необходимо наложить стерильную повязку, после чего приступить к иммобилизации.

Для иммобилизации используются штатные средства – шины и подручный материал (кусок фанеры, доска, картон и др.).

При иммобилизации необходимо соблюдать следующие правила:

- как можно скорее обездвижить конечность;

- шину накладывают поверх одежды, чтобы не причинить дополнительной боли и не усилить травму;

- шину фиксируют бинтом, но не сильно, так чтобы не нарушить кровоснабжение конечности;

- в холодное время поврежденную конечность следует поверх шину нужно накрыть теплой одеждой;

- необходимо фиксировать не менее двух суставов, расположенных выше и ниже области перелома;

- при отсутствии шины или подручного материала руку нужно прибинтовать к туловищу;

- при необходимости фиксации кисти, в ладонь вкладывают ватно-марлевый валик и прибинтовывают предплечье и кисть к шине;

- иммобилизацию при переломах таза или позвоночника проводят фиксацией пострадавшего на доске, подложив под колени валик;

- при переломе бедра неподвижность конечности обеспечивают наложением длинной шины – от стопы до подмышечной впадины;

- перенос и транспортировка пострадавшего с переломом без иммобилизации недопустима даже на короткое расстояние;

- пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

Сдавление конечностей.

Сдавление конечностей, прежде всего ног, чаще происходит в зоне чрезвычайной ситуации при обрушении различных конструкций.

Если в течение 15 минут не удается извлечь конечность из-под тяжелого предмета и вызвать спасателей, то предпринимаются следующие меры первой помощи:

- при отсутствии аллергии можно дать 2-3 таблетки анальгина;

- обложить придавленную конечность пакетами со льдом, снегом, холодной водой;

- дать обильное теплое питье;

- наложить защитные жгуты на конечности выше места сдавления. Если это невозможно, то жгут обязательно накладывается после освобождения конечности;

- туго забинтовать поврежденную конечность;

- наложить шины.

Первая помощь при шоке

К очень тяжелым осложнениям после ранений, ушибов, тяжелых операций и обширных ожогов относится шок.

Шок – общая реакция организма на воздействие сверхсильных травмирующих раздражителей, которая проявляется расстройством и угнетением основных систем организма (кровообращения, дыхания, нервной, эндокринной систем). В большинстве случаев шок представляет серьезную опасность для жизни.

Различают три степени шока: I степень - общее состояние удовлетворительное, пульс 90-100 ударов в минуту, максимальное кровяное давление больше 100 мм; II степень - бледность, холодный пот, пульс 120-140 ударов в минуту, максимальное давление 70-80 мм; III степень - состояние тяжелое, пульс 120-160 ударов в минуту, максимальное кровяное давление меньше 70 мм.

В чрезвычайных ситуациях чаще встречается травматический шок.

При нем пострадавший вначале возбужден, бледен. В последующем наступает угнетение сознания, лицо приобретает заостренные черты, пульс на запястье может не прослушиваться. Дыхание становится частым и поверхностным, пострадавший испытывает жажду, иногда появляется рвота. Если шок возник на фоне травмы, сопровождавшейся кровотечением, снижается артериальное давление и нарушается снабжение кровью головного мозга и сердечной мышцы.

Первая помощьзаключается в устранении причин, вызвавших шок, в уменьшении болевых ощущений, остановке кровотечения. Особенно внимательным и осторожным надо быть во время перевозки пострадавших, чтобы этим не усилить болей и не ухудшить состояния больного.

7. Первая помощь при неотложных состояниях: ожоги, переохлаждение, обморожение, тепловой и солнечный удары, поражение электрическим током, обморок, кома.

Ожоги.

При ожогах под воздействием высокой температуры, химических веществ, электрического тока происходит повреждение тканей организма.

Ожоги принято делить на четыре степени.

Первая степень – отмечается покраснение кожных покровов, жгучая боль в месте ожога, припухлость тканей.

Вторая степень – из-за отслоения эпидермиса образуются пузыри.

Третья и четвертые степени – образуются участки плотного струпа.

Для определения процента обожженной поверхности тела можно пользоваться двумя правилами. Первое – площадь ладони равна примерно 1% тела человека. Второе: площадь головы, руки, груди, живота составляет примерно по 9%, площадь ноги – 18%, а половые органы и промежность приравниваются к 10%.

Перед оказанием первой помощи пострадавшему следует погасить горящую одежду водой или прекращением доступа воздуха.

При обширном ожоге (более 10% кожного покрова) и задержке транспортировки в лечебное учреждение следует предложить пострадавшему обильное питье из щелочно-солевой смеси (на 1 литр воды добавить 2 г. пищевой соды и 4 г. поваренной соли).

Содержание первой помощи зависит от степени ожога.

При ожогах первой степени (без повреждения целостности кожных покровов и ожоговых пузырей) оказывая первую помощь, следует соблюдать следующие правила:

- обожженное место подставить под струю холодной воды на 10 – 15 минут или приложить холод;

- предложить пострадавшему обильное питье, а при отсутствии аллергии можно дать 2-3 таблетки анальгина;

- нельзя смазывать обожженную поверхность маслами и жиром;

- нельзя срывать с обожженной поверхности остатки одежды;

- нельзя туго бинтовать обожженную поверхность, присыпать ее порошками или крахмалом.

При ожогах с повреждением целостности кожных покровов и наличием ожоговых пузырей следует:

- накрыть обожженную поверхность сухой чистой тканью;

- поверх сухой ткани на 20-30 минут приложить холод;

- предложить пострадавшему обильное теплое питье, а при отсутствии аллергии можно дать 2-3 таблетки анальгина (нельзя давать газированную воду);

- нельзя смазывать ожог йодом, зеленкой, лосьонами, мазями;

- нельзя промывать место ожога водой или прикладывать на поврежденную кожу снег или холод.

Переохлаждение.

Воздействие низких температур на организм вызывает переохлаждение, а в некоторых случаях и обморожение отдельных частей тела.

При первой стадии переохлаждения отмечается посинение губ, кончика носа; озноб, мышечная дрожь, «гусиная кожа». Эта стадия носит защитный характер и не опасна для жизни. Достаточно надеть теплую одежду, заставить двигаться и принять теплую пищу, сладости. В случае если переохлаждение пострадавшего связано с его погружением в холодную воду (прорубь) и если нет возможности развести костер, то можно проложить между телом и мокрой одеждой любую бумагу и после этого доставить пострадавшего в теплое помещение. Далее пострадавшего нужно поместить в теплую (36° С) ванну. Постепенно в течение 15 минут повышать температуру воды до 40° С., затем одеть пострадавшего в сухую одежду. Держать в ванне до повышения температуры тела до 36-36,5° С. При отсутствии ванны можно наложить общий компресс – завернуть замерзшего в одеяло, после чего обернуть целлофаном.

При второй и третьей стадии переохлаждения отмечается побледнение кожи, потеря чувства холода, благодушие, эйфория, потеря самоконтроля и адекватного отношения к опасности, появление звуковых или зрительных галлюцинаций, вялость, заторможенность, апатия, угнетение сознания.

Первая помощь:

- теплое сладкое питье, теплая пища;

- быстрейшая доставка в теплое помещение;

- поместить в теплую ванну приподняв конечности над ванной и туго забинтовать их. Смысл – проведение прогревания от центра к «периферии». Нужно избегать растирания мышц, т.к. это может привести к повреждениям и разрывам тканей.

Обморожение

Под воздействием холода происходит повреждение тканей. Обморожению более подвержены пальцы рук и ног, нос, ушные раковины и лицо. Тяжесть обморожения зависит от продолжительности воздействия холода и от состояния организма. Алкоголь нарушает терморегуляцию организма, и вероятность обморожения увеличивается.

Признаками обморожения являются побледнение кожи потеря ее чувствительности.

Основа первой помощи – прекращение воздействие холода и восстановление нормальной температуры охлажденных тканей за счет внутреннего тепла организма. Внешнее тепло не должно согревать обмороженный участок тела, иначе сосуды могут быть повреждены необратимо. Необходимо обернуть обмороженный участок тела ватой и забинтовать его. Нельзя погружать обмороженные участки тела в теплую или холодную воду, делать растирания снегом, рукавицей, давать алкоголь. При невозможности в ближайшее время доставить пострадавшего в теплое помещение, предварительно обработав ладони спиртом или водкой, растереть их до ощущения тепла. Затем прислонить теплую ладонь к побелевшему участку кожи. Повторять эту процедуру до порозовения кожи.