1 – 20. Ионизирующее излучение как фактор окружающей среды (единицы измерения активности и поля излучения; виды излучения; принципы нормирования; категорийность населения по отношению к источникам ионизирующего излучения; классы нормативов, обоснование ПД; допустимые уровни; контрольные уровни; понятие о закрытых и открытых источниках ионизирующего излучения; общие принципы защиты при работе с источниками ионизирующего излучения; реализация принципа защиты «расстоянием», «временем», «экранами» при работе в рентгеновском кабинете; принципы защиты при работе с открытыми источниками ионизирующего излучения; обеспечение безопасности пациентов при рентгендиагностических исследованиях; естественный радиационный фон (ЕРФ) – компоненты и уровни в различных районах; лучевая нагрузка на человека в настоящее время; пути снижения лучевой нагрузки на население; проблема радона в жилых и общественных зданиях; принципы планирования ликвидации радиационной аварии).
21. Дайте санитарную оценку расположения флюорографического кабинета, рентгендиагностического кабинета (проект прилагается).
22. Медсестра детского отделения привезла ребёнка 3-х лет для выполнения рентгенодиагностических исследований. Методика выполнения процедуры предполагает поддержание ребёнка в определённой позе: медсестра стоит сбоку от экрана рентгенаппарата и вытянутыми руками поддерживает ребёнка. Дайте оценку этой ситуации с точки зрения радиационной безопасности персонала.
23. Вас назначили главным врачом больницы. В больнице имеются 4 рентгеновских кабинета: флюорографический, урологический, аппарат для общих исследований и томограф, а также в физиотерапевтическом отделении используются радоновые ванны. Укажите, какую документацию Вы должны иметь.
24. В радиоизотопной лаборатории лаборант ежедневно по 2 часа в день при 6-ти дневной рабочей неделе готовит препараты радиоактивного йода-131, активностью 30 мКи, находясь на расстоянии 50 см от препарата. Оцените дозу, получаемую лаборантом при выполнении работы; если доза выше допустимой, рассчитайте допустимую продолжительность работы при указанных в задаче условиях; разработайте рекомендации по защите лаборанта от облучения.
25. Дайте определение термину «класса работ» при работе с открытыми источниками ионизирующего излучения и определите класс работ, выполняемых в радиоизотопной лаборатории, если используются следующие изотопы (указаны их наименование и активность). Какие требования предъявляются к расположению и внутренней планировке данной лаборатории?
26. Пациент с направлением на исследование (образец прилагается) пришёл в рентгенкабинет. Рентгенолог выполнил исследование и дал своё заключение (образец прилагается). Оцените действия медицинского персонала. Укажите, чем надо руководствоваться при этой оценке.
27. Вы – главный врач поликлиника. Заведующая лабораторией обратилась с предложением приобрести радиоизотопный прибор (РИП). Ваши действия в этой ситуации.
28. Вы – участковый терапевт. К Вам обратился пациент с жалобами на общую слабость, головокружение, снижение работоспособности. Пациент связывает своё состояние с пребыванием в квартире, расположенной вблизи научного учреждения, где, по его мнению, используют ионизирующие излучения и облучают окружающее пространство. Ваши рекомендации этому пациенту.
29. Вас назначили главным врачом больницы. В больнице имеются 4 рентгеновских кабинета: флюорографический, урологический, аппарат для общих исследований и томограф, а также в физиотерапевтическом отделении используются радоновые ванны. Укажите, какие параметры необходимо контролировать в данном случае?
30. Вы – заместитель главного врача больницы и ответственный за радиационную безопасность. Администрация больницы решила организовать ещё один рентгенкабинет, используя для этого имеющиеся в больнице помещения на первом этаже терапевтического корпуса. Укажите свои действия по организации кабинета до ввода его в эксплуатацию.
31. Вы – главный врач районной больницы. Ранее в больнице не было рентгенкабинета, но в настоящее время получен флюорографический аппарат. Каким образом Вы планируете его установить?
32. Определите гамма-фон в жилом помещении и на территории населённого пункта.
33. Определение содержание радионуклидов в организме с помощью СРП-68.
6. Экзаменационные вопросы по гигиене питания
1. Гигиена питания пожилых людей.
2. Гигиена питания детей и подростков.
3. Принципы адекватного питания населения.
4. Растительные волокна в питании человека.
5. Понятие о классической теории сбалансированного питания.
6. Понятие о теории адекватного питания.
7. Лечебно-профилактическое питание и его принципы.
8. Классификация нутриентов и её значение.
9. Нормы физиологических потребностей в питательных веществах и энергии для различных групп населения.
10. Гигиенические требования к персоналу пищеблока.
11. Профилактика отравлений ядохимикатами в сельском хозяйстве.
12. Способы исследования и оценки питания населения.
13-17. Роль белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ в питании человека, источники и потребность.
18-23. Признаки гипо- и авитаминозов (А, В1, В2, РР, С, Д), методики выявления и профилактика.
24-25. Требования к качеству и санитарная экспертиза продуктов животного и растительного происхождения.
26. Гельминтозы и их профилактика.
27-29. Биологическая, пищевая и энергетическая ценность пищевых продуктов.
30. Гигиенические требования к планировке и оборудованию пищеблоков.
31. Профилактика пищевых отравлений грибами.
32. Балластные вещества в питании человека.
33. Правила хранения пищевых продуктов в пищеблоках ЛПУ.
7. Список практических навыков
1. Измерить температуру воздуха в экзаменационной комнате и дать санитарную оценку.
2. Определить направление движения воздуха в помещении.
3. Определить по розе ветров, в каком направлении возможно строительство рабочего посёлка по отношению к металлургическому заводу.
4. Определить коэффициент естественной освещённости на рабочем месте в экзаменационной комнате и дать санитарную оценку.
5. Определить угол падения световых лучей на рабочее место в экзаменационной комнате и дать санитарную оценку, если расстояние по горизонтали от рабочего места до стены с окном равно 4 м, высота верхнего наружного края окна над проекцией рабочего места на стену (или окно) равно 2 м.
6. Определить коэффициент заложения в экзаменационной комнате и дать санитарную оценку, если высота верхнего края окна над полом равна 2,5 м, а расстояние от окна до противоположной стены равно 5 м.
7. Измерить и оценить абсолютную освещённость в экзаменационной комнате.
8. Определить световой коэффициент в экзаменационной комнате и дать санитарную оценку, если площадь застеклённой поверхности окон равна 7 м2, а площадь пола – 42 м2.
9. Произвести органолептическое исследование молока и дать санитарную оценку.
10. Произвести органолептическое исследование хлеба и дать санитарную оценку.
11. Произвести исследование сухарей и галет, используемых для питания личного состава армии, и дать санитарную оценку.
12. Исследовать и дать санитарную оценку пищевых концентратов.
13. Исследовать и дать санитарную оценку баночных консервов.
14. Дать санитарную оценку составленного меню для организованного коллектива, нормы питания которого регламентированы законодательством.
15. Дать санитарную оценку содержания в воздухе рабочей зоны сернистого газа.
16. Дать санитарную оценку содержания в воздухе рабочей зоны нетоксической пыли.
17. Продемонстрировать методику отбора пробы воды из водопроводного крана.
18. Измерить цветность воды и дать санитарную оценку.
19. Измерить мутность (прозрачность) питьевой водопроводной воды и дать санитарную оценку.
20. Измерить вкус питьевой водопроводной воды и дать санитарную оценку.
21. Измерить запах питьевой водопроводной воды и дать санитарную оценку.
22. Дать санитарное заключение о качестве питьевой водопроводной воды по данным её лабораторного исследования.
23. Дать санитарное заключение о качестве воды источника местного водоснабжения по данным её лабораторного исследования.
24. Приготовить 1%-ный раствор хлорной извести.
25. Выполнить исследование (студенту предлагается 1%-й раствор хлорной извести) и рассчитать процент активного хлора в хлорной извести.
26. Продемонстрировать методику определения функционального состояния человека в процессе работы с помощью динамометрии.
27. Измерить концентрацию остаточного хлора в питьевой воде и дать санитарную оценку.
28. Определить хлорпотребность воды методом хлорирования воды в трёх стаканах.
29. Продемонстрировать методику отбора проб воздуха с целью изучения бактериальной загрязнённости воздуха.
30. Оценить условия труда и определить класс условий труда по степени вредности и опасности труда врача-стоматолога, если содержание в воздухе рабочей зоны металлов превышает ПДК в 2,5 раза; концентрация аэрозолей фиброгенного действия выше ПДК в … раз и т.д.
31. Определить класс условий труда по показателям тяжести и напряжённости трудового процесса врача-стоматолога, если стереотипные рабочие движения совершаются до … раз за смену и т.д.
32. Продемонстрировать методику исследования функционального состояния человека в процессе работы с помощью корректурной пробы.
33. Измерить мощность дозы γ-излучения с помощью прибора СРП-68-01.
34. Продемонстрировать экспресс-исследование β-радионуклидного загрязнения объектов окружающей среды с помощью прибора СРП-68-01.
35. Оценить форму стопы по её отпечатку.
36. Оценить кратность воздухообмена в операционной, если она равна, например, 6 – 5.
37. Продемонстрировать методику определения биодозы ультрафиолетового излучения с помощью биодизиметра.
38. Оценить направление, данное пациенту, на рентгенологическое обследование.
Заведующий кафедрой
общей гигиены РостГМУ О.А. Свинтуховский
