Основными гормонами яичника являются эстрогены, прогестерон и андрогены. Все они синтезируются из холестерина под влиянием определенных ферментов. В репродуктивном периоде гормональная функция яичника достигает расцвета, синтез половых гормонов имеет четко выраженный циклический характер и зависит от фазы менструального цикла.
СЛАЙД №34 Эндокринная функция яичника Фолликулярные клетки под действием фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона гипофиза в фолликулиновую стадию овариального цикла вырабатывают эстрогены, преимущественно эстрадиол, который активизирует процессы пролиферации в эндометрии матки.
Эстрадиол о бразуется из тестостерона или других стероидов путем его ароматизации.
Тека-клетки (аналоги клеток Лейдига яичек) под действием лютеотропного (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов продуцирует андрогены, которые поступают в фолликулярные клетки и превращаются там в эстрогены.
СЛАЙД №35 Эстрогены обладают широким спектром биологического действия:
· способствуют росту и развитию наружных и внутренних половых органов,
· в пубертатном периоде стимулируют рост молочных желез, рост и созревание костей, обеспечивают формирование скелета и
· перераспределение жировой ткани по женскому типу.
Андрогены способствуют
· росту и созреванию костей,
· оволосению лобка и подмышечных впадин.
Эстрогены и прогестерон вызывают циклические изменения в слизистой оболочке матки и влагалища, эпителии молочных желез. Прогестерону принадлежит определяющая роль в подготовке матки и молочных желез к беременности, родам и лактации. Половые гормоны участвуют в водном и электролитном обмене. Эстрогены и прогестерон обладают выраженным иммунодепрессивным свойством.
СЛАЙД №36 РИСУНОК. СТРОЕНИЕ. Матка
Матка – полый орган, стенка которого состоит из трех оболочек:
1) внутренняя — слизистая (эндометрий),
2) средняя — мышечная (миометрий) и
3) наружная — серозная (периметрий).
СЛАЙД №37-38 РИСУНОК Эндометрий (толщина – 10-12 мм) состоит из однослойного призматического эпителий, чувствительного к действию гормонам яичника, и собственной пластинки слизистой, образованной рыхлой волокнистой соединительной тканью.
В слизистой оболочке находятся маточные железы – простые, неразветвленные или слабо разветвленные, трубчатые, с мерокриновым типом секреции, выделяющие слизистый секрет. Эпителий желез – однослойный высокопризматический.
СЛАЙД № 39 -40 РИСУНОК Миометрий состоит из трех слоев гладко-мышечных клеток –
1) внутреннего подслизистого,
2) среднего циркулярного, сосудистого с косопродольным расположением миоцитов,
3) наружного надсосудистого с косопродольным расположением мышечных клеток, но перекрестным по отношению к сосудистому слою.
Такое расположение мышечных пучков имеет значение в регуляции интенсивности циркуляции крови в течение менструального цикла.
Периметрий имеет типичное строение серозной оболочки (мезотелий с подлежащей соединительной тканью).
СЛАЙД №41 В эндометрии выделяют два слоя, которые различаются по строению и функции:
· базальный и
· функциональный.
·
СЛАЙД №42 Базальный слой прилежит к миометрию, его толщина 1-1,5 мм, содержит дистальные участки маточных желез, служит источником восстановления функционального слоя в менструальном цикле.
Функциональный слой (при его полном развитии) в 5-6 раз толще базального, состоит из поверхностного (компактного) слоя с плотно лежащими клетками стромы и глубокого (губчатого) с многочисленными железами и сосудами, в конце каждого цикла функциональный слой отторгается, и вновь восстанавливается в следующем. Функциональный слой слабо иннервирован (вегетативная иннервация ограничена кровеносными сосудами), содержит незрелые коллагеновые и эластические волокна, имеет расширенные участки вен (лакуны). В функциональном слое много децидуальных клеток – видоизмененные фибробласты, содержащие в цитоплазме глыбки гликогена. Количество децидуальных клеток возрастает со времени менархе, особенно при формировании плаценты и в период беременности.
В матке выделяют два основных отдела: тело и шейку.
СЛАЙД № 46 Менструальный цикл проявляется изменениями эндометрия тела матки, которые происходят непрерывно в течение репродуктивного периода, повторяясь каждые 28 дней, включает три фазы:
1) фаза десквамации (1-5 сутки менструального цикла), в которую происходит отторжение функционального слоя эндометрия вследствие снижения уровня прогестерона и эстрадиола, что приводит к спазму спиральных артерий, некрозам в слизистой и десквамации, что проявляется кровотечением.
2) фаза пролиферации (5-14 сутки менструального цикла) характеризуется восстановлением функционального слоя эндометрия за счет базального, что происходит под действием эстрогенов яичника.
3) фаза секреции (14-28 сутки менструального цикла) характеризуется активной деятельностью маточных желез, что происходит под действием прогестерона желтого тела яичника, – идет подготовка к имплантации эмбриона.
РИСУНКИ 47 -48 РИСУНОК Строение матки женщины в репродуктивном периоде в разные фазы цикла (по О. В. Волковой).
