Институт медицинского образования
Кафедра сестринского дела
Отчет
По учебной производственной практике
по дисциплине «Менеджмент в сестринском деле»
ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ»
Выполнил:
Студент гр. 3332 III курс
Специальность «сестринское дело»
Литвинова И. А.
Проверил:
Лисицин Виктор Иванович
г. Боровичи
ДНЕВНИК
производственной практики (менеджерской 2) в лечебно-профилактическом учреждении студента III курса группы 3332 заочно-ускоренного отделения медицинского факультета ВСО(Высшего сестринского образования)
Литвинова Ирина Алексеевна
(Ф.И.О.)
Производственную практику проходил в качестве стажера главной медицинской сестры больницы (поликлиники).
Место прохождения практики: ГОБУЗ БЦРБ
(название ЛПУ)
Новгородская область, г. Боровичи, ул. 1 мая площадь, дом 2а (адрес ЛПУ, телефон)
Время прохождения практики: с «29»февраля 2016 г.
по «27»марта 2016 г.
Введение
Я, Литвинова Ирина Алексеевна, проходила производственную практику по дисциплине «менеджмент в сестринском деле». Она направлена на повышение качества подготовки специалистов. Продолжительность ее - 4 недели.
Цель производственной практики - углубление и закрепление полученных теоретических знаний, приобретение необходимых практических навыков.
Задачи производственной практики:
1.закрепление теоретических знаний, полученных в вузе, с целью их возможного использования в практической деятельности;
2.изучение вопросов организации и управления ими на объекте практики;
3.приобретение умений и практических навыков в действующей практике, изучение законодательных и нормативных документов;
4.сбор теоретических и практических материалов с целью подготовки отчета по практике.
Я проходила практику в ГОБУЗ БЦРБ располагающаяся по адресу: Новгородская область, г. Боровичи, ул. 1 мая площадь, дом 2а. Практика проходила с29.02.2016 по 27.03.2016г. под непосредственным руководством главной медицинской сестры Баевой Ж. В. За время практики я ознакомилась с деятельностью всех подразделений БЦРБ, с основными документами, с профессиональными и должностными обязанностями. Полученные в результате прохождения практики знания и данные представлены в отчете.
Отчет состоит из трех разделов. В первом разделе дана общая характеристика ГОБУЗ БЦРБ, цели и предмет деятельности, организационная структура управления и т.д.
Второй раздел полностью посвящен всем подразделениям БЦРБ. Здесь рассматриваются общие положения и основные задачи, организационная структура и функции подразделений отделений, представлены должностные права и обязанности специалистов, а также рассмотрены условия труда и проанализирована основная документация отделов.
В третьем разделе представлен дневник практики, который дает представление о моей ежедневной деятельности в ходе прохождения практики.
Функциональные обязанности главной медицинской сестры городской клинической больницы
I. Общая часть.
К профессиональной деятельности в качестве специалиста в должности главной мед. сестры больницы допускаются лица, получившие высшее медицинское образование, имеющие сертификат специалиста по специальности «Управление сестринской деятельностью».
Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим Законодательством.
Старшая мед. сестра непосредственно подчиняется заведующему отделением и проводит работу под его руководством.
В своей работе руководствуется постановлениями Правительства РФ о здравоохранении, приказами Комитета здравоохранения г. Москвы, приказами и распоряжениями главного врача больницы, настоящими функциональными обязанностями.
Главная медицинская сестра больницы непосредственно подчиняется главному врачу и его заместителю по лечебной работе.
В непосредственном подчинении главной медицинской сестры находится весь средний и младший персонал больницы.
II. Обязанности.
1.Осуществляет подбор и рациональную расстановку среднего и младшего медицинского персонала, координацию и контроль за их работой. Ознакомление под расписку вновь принимаемых сотрудников с их должностными обязанностями, нормативными и распорядительными документами.
2.Контролирует работу среднего и младшего мед. персонала. Своевременно доводит до сведения среднего и младшего медперсонала соответствующие приказы, распоряжения и др. документы.
3.Контролирует правильность составления графиков работы старшими мед. сестрами, сверяет графики работы с табелями учета рабочего времени.
4.Составляет график работы и принимает меры к фактическому их выполнению, осуществляет контроль за выполнением внутреннего распорядка.
5.Контролирует своевременность и качество выполнения лечебных и диагностических назначений врача, мероприятий по уходу за больным путем проведения регулярных обходов отделений в дневное и ночное время.
6.Контролирует четкость работы среднего и младшего мед. персонала по выполнению приема и выписки больных.
7.Проводит работу по подготовке и повышению деловой квалификации среднего и младшего медицинского персонала, организует учёбу среднего и младшего мед. персонала, повышение квалификации и специализации мед. сестер, проведение сестринских конференций, смотров-конкурсов и пр.
8.Контролирует организацию правильного хранения, учёта и расходования медикаментов, в том числе наркотических, сильнодействующих, ядовитых.
9.Формирует заявки на медицинский инструментарий, перевязочный материал, бланки листков нетрудоспособности и различные стандартные бланки.
10. Обеспечение надлежащий противоэпидемического режима в ЛПУ, своевременный и качественный контроль за проведением противоэпидемических мероприятий при выявлении инфекционного больного.
11.Контролирует правильность ведения медицинской документации средним мед. персоналом.
12.Контролирует организацию лечебного питания больных, качество пищи, своевременность ее доставки и раздачи больным.
13.Контролирует оформление санитарных книжек мед. персонала.
14.Внедряет новые медицинских технологии в организацию работы среднего и младшего мед. персонала больницы. Внедряет передовой опыт работы других ЛПУ в своем учреждении. Внедряет наставничество в работу среднего и младшего мед. персонала.
15.Ведёт учётно-отчётную медицинскую документацию, оформляет заявки на приобретение учётно-отчётных статистических форм медицинской документации, обеспечивает ими структурные подразделения больницы.
16.Повседневно проводит воспитательную работу со средним и младшим мед. персоналом, контролирует соблюдение ими требований медицинской этики и деонтологии во взаимоотношениях с больными, их родственниками, между собой.
17.Принимает активное участие в организации гражданской обороны и службе экстренной медицинской помощи в ЧС, в работе общества Красного Креста и других общественных организаций.
18.Соблюдение требований охраны труда, техники безопасности, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений, оборудования и оснащения.
19.Соблюдение морально-правовых норм профессионального общения.
20.Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях.
21.Контролирует организацию правильного хранения, учета и расходования наркотических лекарственных средств в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ и Комитета здравоохранения г. Москвы.
III. Права.
Главная мед. сестра имеет право:
1.Получать информацию, необходимую для качественного выполнения функциональных обязанностей.
2.Вносить предложения руководству по совершенствованию качества помощи больным, улучшению организации своего труда.
3.Повышать свою квалификацию и аттестовываться на квалификационную категорию.
4.Принимать участие в работе совещаний, конференций, секций, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к профессиональной деятельности.
IV. Ответственность.
Специалист за невыполнение своих профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим Законодательством.
Специалист обязуется строго выполнять все нормативные документы Минздравсоцразвития РФ и Комитет здравоохранения г. Москвы по наркотическим лекарственным средствам.
1. Общая характеристика ГОБУЗ БЦРБ «Боровичская Центральная районная больница»
ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» оказывает специализированную первичную медико-санитарную помощь и является многопрофильным специализированным межрайонным медицинским центром для оказания помощи жителям Боровичского, Любытинского, Мошенского, Пестовского, Окуловского, Хвойнинского районов.
В настоящее время ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» предоставляет полный спектр медицинских услуг по оказанию медицинской помощи жителям города и близлежащих районов в области терапии, педиатрии, кардиологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, нефрологии, эндокринологии, хирургии, детской хирургии, травматологии и ортопедии, урологии, онкологии, радиологии, рентгенологии, неврологии, дермато-венерологии, бактериологии, рефлексотерапии, акушерству и гинекологии, неонатологии. Инфекционных болезней, эндоскопии, ультра-звуковой диагностики, функциональной диагностики, клинической лабораторной диагностики.
2. Общая характеристика всех подразделений ГОБУЗ БЦРБ.
2.1 Общая характеристика I-терапевтического отделения.
Терапевтическое отделение расположено на 3-м этаже, рассчитано на 24 места.
Отделение оказывает квалифицированную помощь пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гепато-билиарной системы, заболеваниями почек и анемии. Диагностические и лечебные мероприятия проводятся в соответствии с существующими стандартами, достижениями современной науки, применяются все имеющиеся виды лабораторной и инструментальной диагностики, в т.ч. высокотехнологичные, используются эффективные схемы терапии, основанные на применении последних поколений лекарственных средств. Накоплен большой опыт по лечению пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника, первичным билиарным циррозом печени. Пациенты располагаются в 3-, 4-, 5- и 6-ти местных палатах, имеется 1 палата повышенной комфортности. Коллектив терапевтического отделения стабильный. Основная часть медицинских работников трудится много лет и имеет первую и высшую квалификационную категорию.
В отделении имеется: процедурный кабинет, ординаторская, кабинет старшей медсестры, сестры-хозяйки, санитарная комната, клизменная, душевая, туалеты и другие служебные помещения.
2.2 Общая характеристика II-терапевтического отделения.
Терапевтическое отделение расположено на 3-м этаже, рассчитано на 28 мест.
Отделение оказывает квалифицированную помощь пациентам с заболеваниями дыхательной системы и эндокринной системы. Диагностические и лечебные мероприятия проводятся в соответствии с существующими стандартами, достижениями современной науки, применяются все имеющиеся виды лабораторной и инструментальной диагностики, в т.ч. высокотехнологичные, используются эффективные схемы терапии, основанные на применении последних поколений лекарственных средств. Основным направлением работы отделения пульмонологии является диагностика и лечение респираторных заболеваний таких как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, интерстициальная болезнь легких, хроническая дыхательная недостаточность, рак легких и другие заболевания дыхательной системы. Накоплен большой опыт по лечению пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями дыхательной и эндокринной системы. Пациенты располагаются в 3-, 4-, 5- и 6-ти местных палатах, имеется 1 палата повышенной комфортности. Основная часть медицинских работников трудится много лет и имеет первую и высшую квалификационную категорию.
В отделении имеется: процедурный кабинет, ординаторская, кабинет старшей медсестры, сестры-хозяйки, санитарная комната, туалеты и другие служебные помещения, процедурную для ингаляционной терапии,
кабинет респираторной реабилитации, кабинет бронхоскопии.
.
2.3 Общая характеристика физиотерапевтического отделения.
Физиотерапевтическая отделение расположено на 2-м этаже. Физиотерапевтическое отделение (ФТО) – структурное подразделение лечебно-профилактического или санаторно-курортного учреждения, предназначенное
для проведения физиотерапевтических процедур. ФТО создаются, как правило, на базе крупных многопрофильных больниц, поликлиник, реабилитационных центров, санаториев и способны оказывать весь спектр физиотерапевтической помощи. Сегодня ФТО часто функционируют под названием отделений медицинской реабилитации или восстановительного лечения.
Задачи отделения:
· оказание медицинской помощи больным различного профиля посредством использования методов аппаратной физиотерапии, кинезотерапии, механотерапии, массажа;
· оказание медицинской реабилитации больным, перенесшим инсульт, инфаркт миокарда, послеоперационным больным, больным с заболеваниями суставов, неврологическим и травматологическим больным;
· проведение лечебно-профилактического лечения диспансерным больным;
· проведение санитарно-просветительной работы среди населения;
· повышение квалификации сотрудников отделения В него также обычно включаются кабинеты рефлексотерапии, массажа и мануальной терапии, а иногда – и ЛФК.
Оборудование ФТО
Физиотерапевтическое отделение оснащено 48 аппаратами для отпуска следующих видов физиопроцедур:
· гальванизация, электрофорез;
· транс-краниальная электростимуляция;
· амплипульстерапия, диадинамотерапия;
· лимфа-дренаж;
· магнит-терапия;
· ультразвуковая терапия;
· УВЧ-терапия;
· микроволновая терапия;
· КВЧ – терапия;
· инфракрасное облучение;
· ультрафиолетовое облучение (местное и слизистых оболочек);
· аэрозоль терапия;
· лазерная терапия;
· массаж ручной, механический, вибромассаж.
· Офтальмохромотерапия
В отделении имеются: 2 кабинета электролечения; кабинет магнитолазерной терапии; кабинет светолечения; зал лечебной физкультуры; кабинет массажа, санитарная комната, туалеты и другие служебные помещения.
2.4 Общая характеристика клинико-диагностической лаборатории.
Клиническая лаборатория является структурным научно-клиническим подразделением ГОБУЗ БЦРБ и включает в себя дневную и круглосуточную экспресс-лаборатории.
Лаборатория оснащена современным оборудованием, которое позволяет быстро и точно определить важные параметры организма человека.
Опытные сотрудники лаборатории обеспечивают быстрое и качественное выполнение анализов, что крайне важно для больных с неотложной хирургической, травматологической патологией и для больных, находящихся в критических состояниях, требующих реанимационных и интенсивно терапевтических мероприятий.
Лабораторная служба ГОБУЗ БЦРБ представлена следующими подразделениями:
1. клиническая лаборатория
2. биохимическая лаборатория
3. иммунологическая лаборатория
4. бактериальная лаборатория
КДЛ размещается в специально оборудованных помещениях, полностью соответствующих требованиям правил устройства, эксплуатации и технике безопасности. Иммунологическая лаборатория проводит для этих ЛПУ исследований НВsАg и маркеры вирусных гепатитов, исследования на ротавирусы, на сифилис, клещевой боррелиоз методом ИФА. Клиническая лаборатория представлена гематологической лабораторией, общеклинической лабораторией. В гематологической лаборатории выполняются общий анализ крови, исследования спинномозговой жидкости. В общеклинической лаборатории выполняются исследования мочи, копрограмма, соскобы на энтеробиоз, исследования мокроты, исследования на малярийный плазмодий. В биохимической лаборатории производится обработка всей поступившей крови для биохимического исследования, постановка биохимической реакций. Клинико-диагностическая лаборатория работает круглосуточно.
2.5 Общая характеристика гинекологического отделения.
Гинекологического отделения расположено на 1-м этаже, рассчитано на 30-40 мест.
Гинекологическое отделение оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную плановую медицинскую помощь больным с заболеваниями репродуктивной системы. Для восстановления репродуктивного здоровье женщин, необходимо провести своевременное и полноценное лечение, включая консервативные методы, а при необходимости – хирургическое вмешательство с последующими реабилитационными мероприятиями. В отделении имеются: ординаторская, каб. зав. Отделением, смотровая, мини операционная,, кабинет старшей медсестры, сестры-хозяйки, санитарная комната, клизменная, душевая, туалеты и другие служебные помещения, каб. узи.
2.6 Общая характеристика акушерско-родильном отделения.
Акушерское отделение расположено на 1-ом этаже, рассчитано на 8 мест. В акушерско-родильном отделении оказывают специализированную дородовую, родовую и послеродовую помощь. Основные функции и задачи акушерского отделения- оказание квалифицированной стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, в родах, в послеродовом периоде, при гинекологических заболеваниях; оказание квалифицированной медицинской помощи и уход за новорожденными в период их пребывания в родильном доме. Акушерское отделение включает в себя приемно-пропускной блок, родовой блок, послеродовые палаты, отделение новорожденных, выписную комнату.
Приемно-пропускной блок родильного дома включает в себя приемную (вестибюль),фильтр и смотровые комнаты. Смотровые комнаты существуют раздельно для физиологического и обсервационного отделений. Каждая смотровая имеет помещение для обработки поступающих женщин, туалет, душевую, установку для мытья суден. Если в родильном доме функционирует гинекологическое отделение, то оно должно иметь отдельный приемно-пропускной блок.
Родовой блок включает в себя предродовые палаты (палату), палату интенсивной терапии, родовые палаты (залы), комнату для новорожденных, операционный блок (большая и малая операционная, предоперационная, комната для хранения крови, переносной аппаратуры), кабинеты и комнаты для медперсонала, санузлы и т.п.
Послеродовое отделение включает в себя палаты для родильниц, процедурную, бельевую, санитарные комнаты, туалет, душ, выписную комнату, кабинеты для персонала.
Медицинскую помощь новорожденным начинают оказывать с родильного блока, где в комнате для новорожденных осуществляют не только уход за ними, но и выполняют реанимационные мероприятия. Комната оснащена специальным оборудованием: совместные пеленальные и реанимационные столы, которые являются источниками лучистого тепла и защитой от инфицирования, приспособления для отсасывания слизи из верхних дыхательных путей и аппараты для проведения искусственной вентиляции легких, детский ларингоскоп, набор трубок для интубации, лекарственные препараты, биксы со стерильным материалом, пакеты для вторичной обработки пуповины, стерильные наборы для пеленания детей и др.
2.7 Общая характеристика административного корпуса.
В административном корпусе происходит: прием на работу и увольнение, совещания и лекции с личным медицинским персоналом, оплата платных медицинских услуг, оформление документации.
Административный корпус находится на 1-ом этаже. В нем находится кабинет главного врача, кабинет заместителя главного врача по лечебной части, приемный кабинет, кабинет главной медицинской сестры, кабинет отдела кадров, статистический кабинет, кабинет юриста, актовый зал, касса, кабинет по охране труда.
2.8 Общая характеристика приемного отделения.
Приемное отделение расположено на 1-ом этаже II корпуса.
Приемное отделение является важнейшим лечебно-диагностическим отделением больницы. В современной больнице при централизованной системе планировки, когда практически все лечебные и диагностические отделения сосредоточены в одном корпусе, там же располагается и приемное отделение.
При децентрализованной (павильонной) системе застройки центральное приемное отделение больницы находится либо в отдельном здании, либо в одном из лечебных корпусов.
Основными функциями приемного отделения больницы являются:
· прием и регистрация больных;
· осмотр, первичное обследование больныхи лабораторная экспресс-диагностика (по показаниям);
· оказание экстренной квалифицированной медицинской помощи;
· заполнение медицинской документации;
· транспортировка больных в лечебные отделения больницы.
· Приемное отделение состоит из смотровых боксов специализированных
· на приеме профильных больных (с отдельными санитарными узлами, оптимальный вариант не менее 4), кабинета дежурного врача, поста дежурной медицинской сестры.
· В приемное отделение больные могут быть доставлены:
· машиной скорой медицинской помощи, в случае возникновения острого или обострения хронического заболевания, требующих квалифицированного лечения в условиях стационара;
· по направлению участкового врача поликлиники (амбулатории) в случае неэффективности лечения в домашних условиях (плановая госпитализация). Больные могут явиться в приемное отделение самостоятельно или их доставляет санитарный транспорт, в зависимости от степени контагиозности и тяжести состояния;
· переводом из других лечебных учреждений;
· без направления на госпитализацию в случае самостоятельного обращения больного за медицинской помощью.
Осмотр больных в приемном покое больницы (отделения) дежурный врач производит непосредственно в приемно-смотровых боксах (при необходимости приглашаются консультанты), проводится термометрия, а по показаниям забор материала для бактериологического, бактерископического исследования, электрокардиография и другие. В смотровых боксахосуществляется оказание экстренной медицинской помощи. Больные, находящиеся в тяжелом состоянии, поступают в отделение реанимации или палаты интенсивной терапии, минуя приемный покой. Врач определяет лечебно-диагностическую тактику в отношении осмотренного больного и фиксирует все данные в истории болезни.
Вся сестринская медицинская документация оформляется медицинской сестрой приемного отделения в кабинете (или на посту) дежурной медицинской сестры после осмотра больного врачом и решения им вопроса о госпитализации больного в данное лечебное учреждение. Медицинская сестра измеряет температуру тела больного и выполняет другие назначенные врачом манипуляции. В журнал госпитализации медицинская сестра вносит фамилию, имя, отчество больного, год рождения, домашний адрес, откуда и кем доставлен больной, диагноз направившего учреждения (поликлиника, «скорая помощь»), диагноз приемного отделения, фиксирует время поступления больного и место госпитализации (в какое отделение).
Кроме того, медицинская сестра оформляет титульный лист истории болезни. На титульном листе записываются практически те же сведения о больном, что и в журнале госпитализации и указывается номер домашнего или служебного телефона, адрес близких родственников.
Санитарная обработка поступающих больных проводится в отделениях (боксах). Поблизости с приемным отделением расположены рентгеновский кабинет, лаборатории (клиническая, биохимическая, серологическая, бактериологическая), санитарный узел для персонала. Санитарный узел для больных размещается в каждом из боксов приемного отделения, а при их отсутствии — отдельно.
Транспортировка больных в лечебно-диагностические отделения после оформления документации осуществляется по поточно-пропускному принципу.
Распределение больных по отделениям
На основании поставленного диагноза и данных о контактах с инфекционными больными пациент направляется в соответствующее отделение.
При наличии диагностического отделения, отдельных больных в случае сомнительного диагноза задерживают в этом отделении до уточнения диагноза и перевода в соответствующие отделения. Больных дифтерией, корью и ветряной оспой или с подозрением на эти инфекции помещают преимущественно в боксы, снабженные автономной вентиляцией.
В больнице, где нет диагностического отделения, больного с неуточненным диагнозом помещают в отдельную палату или бокс.
В случае выяснения контакта больного с другой инфекцией его также помещают в однокоечную или боксированную палату.
Больных с кишечными инфекциями обеспечивают индивидуальными промаркированными горшками(или подкладными суднами).
Маркировка индивидуальных горшков для выделений должна соответствовать номеру кровати больного.
Больных в отделении распределяют таким образом, чтобы вновь поступающие не находились в одной палате с выздоравливающими или больными с осложнениями. По возможности проводят одномоментное заполнение палат и одновременную выписку.
Принципы работы приемного отделения
Изоляция и оповещение (дома, в поликлинике, медпункте — ширма, отдельный кабинет, комната, изолятор и др.; на транспорте (зависит от вида инфекции — кишечная, капельная); в больнице (палаты, боксы); дезинфекция — текущая и заключительная (собственно дезинфекция, уничтожение микроорганизмов во внешней среде); дезинсекция — методы борьбы с насекомыми; дератизация — способы борьбы с грызунами.
Режим работы персонала в приемном отделении
Личная профилактика (спецодежда, состояние здоровья, волос, внешний вид и др.). Состояние рук (дерматиты). Медосмотры, выявление бактерионосителей.
Допуск к работе и режим работы персонала инфекционных стационаров, (отделений). На работу в инфекционные больницы (отделения) принимаются лица не моложе 18 лет, после прохождения обязательногомедицинского освидетельствования. Больные открытой формой туберкулеза, венерическими и заразными болезнями кожи и слизистых на работу в инфекционные больницы (отделения) не принимаются. В дальнейшем все работники подвергаются периодическому медицинскому обследованию, в зависимости от показаний, но не реже 1 раза в год. При обнаружении у работающих носительства патогенных микроорганизмов вопрос о допуске их к работе и необходимого лечения согласуется с санитарно-эпидемиологической службой.
Со всем вновь принимаемым на работу персоналом проводится вводный инструктаж по вопросам охраны труда и правилам выполнения своих функциональных обязанностей, а с младшим медицинским персоналом должна проводиться учёба, обеспечивающая приобретение минимума специальных знаний и навыков работы в инфекционных отделениях.
При инструктаже персонал должен разъяснять специфические особенности работы в инфекционном стационаре (отделении), правила личной гигиены и санитарно-противоэпидемического режима, правила внутреннего распорядка для персонала и больных, должны даваться подробные наставления по предупреждению профессионального заражения и по соответствующему поведению персонала. Допуск к работе без инструктажа запрещается.
В дальнейшем не реже 2-х раз в год проводится повторный инструктаж по правилам личной профилактики и технике безопасности. Инструктаж проводится заведующим отделением (лабораторией). Сведения о проведении вводного инструктажа на рабочем месте и повторного инструктажа регистрируются в журналах учёта инструктажа по специальной форме.
Правила выполнения медицинским персоналом санитарно-противоэпидемического режима.
Персонал, обслуживающий инфекционных больных, обязан приходя на работу снимать личную одежду и обувь и надевать спецодежду и обувь предусмотренную санитарными нормами. По окончании работы пройти обработку в санитарном пропускнике (принять душ). Хранить домашнюю одежду и спецодежду в разных шкафах и периодически обеззараживать свои индивидуальные шкафы в гардеробной.
Во время ухода за больными следить за чистотой рук (ногти должны быть коротко подстрижены) и спецодежды. После манипуляции с больными, соприкосновения с их выделениями, загрязненным бельем и посудой, проведения дезинфекции, а также перед приемом пищи и по окончании работы обязательно мыть и дезинфицировать руки. Использованные для мытья рук щетки подвергаются обязательному обеззараживанию.
При наличии на руках порезов, ссадин и других кожных повреждений, а также при работе, связанной с возможностью загрязнения рук мокротой или другими выделениями больного (переноска плевательниц, суден и горшков с выделениями, приготовление смывов и мазков, разборка инфекционного белья и т.д.), обязательно надевать резиновые перчатки; после работы перчатки подлежат обеззараживанию.
При мойке столовой, медицинской, аптечной посуды, а также горшков и подкладных суден для выделений больных одевают прорезиненный фартук.
При входе в палаты для больных капельными инфекциями, в период неблагополучия по заболеваемости гриппом, а также при уборке постелей и разборке инфицированного белья обязательно надевают марлевые повязки (респираторы).
Волосы полностью закрывают колпаком или косынкой, манжеты рукавов халата завязываются.
Ваннщицы на время купания больных обязаны надевать прорезиненный фартук и во время уборки ванной комнаты - галоши.
О каждом подозрительном на инфекцию случае заболевания в семье медицинского персонала, работающего в инфекционной больнице, немедленно сообщается главному врачу, заведующему отделением, старшей медицинской сестре.
Персоналу проводятся все установленные прививки и исследования.
При сопровождении больного, переводимого из одного отделения в другое, работник (медицинская сестра, санитарка) должны надеть поверх своего халата второй халат, который после перевода больного сдается для дезинфекции. Дезинфекторы во время нахождения в загрузочной половине помещения дезинфекционной камеры или помещения, где они производят обеззараживание выделений и других предметов, должны надевать халат, косынку, очки, прорезиненный фартук, перчатки, респираторы, резиновые сапоги. По окончании работы дезинфекторы оставляют на грязной половине дезинфекционной камеры или помещения, где проводилось обеззараживание, указанную спецодежду, затем тщательно моют и дезинфицируют руки, после чего переходят в чистое отделение, где надевают другой халат.
Смена халатов, колпаков (косынок) должна производиться не реже 2-х раз в неделю, костюмов (платьев) — 2 раза в месяц. При загрязнении выделениями больных спецодежда меняется немедленно.
Хозяйственный персонал (завхоз, слесарь-сантехник, столяр и др.), входя в отделение, должен надевать санитарный халат и, уходя, оставлять его в отделении.
Обслуживающему персоналу запрещается:
· садиться на кровать больных;
· появляться в отделении или на рабочем месте без спецодежды;
· выходить в спецодежде за пределы инфекционного отделения или надевать верхнюю одежду на спецодежду, а также выносить спецодежду домой для любых целей;
· появляться в столовой или буфете в спецодежде;
· пользоваться уборной, предназначенной для больных, посудой и другими вещами, находящимися в пользовании больных;
· принимать пищу в палатах, коридорах и лабораториях;
· курить в палатах, коридорах и лабораториях;
· переходить из одного отделения в другое или входить в боксы и палаты без особой на то надобности.
Строго соблюдают последовательность и точно выполняют все этапы мойки и обеззараживания, обеспечивающие максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и дезинфицирующих средств.
Всю работу с дезинфицирующими, стерилизующими химическими средствами и инсектицидами проводят в хорошо проветриваемых помещениях в спецодежде, резиновых перчатках, герметичных очках (ПО-2, ПО-3) и в 4-слойной марлевой маске или в противопылевых или универсальных респираторах (РУ-60М и др.) После окончания работы руки моют и смазывают смягчающим кремом.
В приемном отделении имеется: пост для оформления больных и распределения по отделениям, 2 комнаты для осмотра больных, холл для ожидания вызова к врачу, туалет.
2.9 Общая характеристика реанимационного отделения.
Реанимационное отделение находится на 1-ом этаже II корпуса. Отделение реанимации- стационарное отделение в крупном медицинском учреждении, предназначенное для оказания неотложной помощи. ОРИТ является одним из самых затратных отделений. Это связано со спецификой работы, необходимости поставки дорогостоящих препаратов и специфического дорогостоящего оборудования. Отделение реанимации состоит из 3 палат на 4 коек, где проводится интенсивная терапия, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, после полостных операций, тяжёлых сочетанных травм, термических ожогах, токсических и пищевых отравлений. А также круглосуточное наблюдение послеоперационных больных.
Отделение оснащено современной аппаратурой:
·аппаратура респираторной (дыхательной) поддержки, позволяющей осуществлять искусственную вентиляцию легких во всех режимах;
·аппаратура слежения мониторинга за пациентом: новые современные мониторы позволяют отслеживать основные жизненно важные функции организма (показатели гемодинамики, насыщения крови кислородом, электрическую активность миокарда и др.)
·аппаратура для дозированного введения лекарственных препаратов; позволяет многие жизненно важные препараты вводить с определенной скоростью после точного расчета необходимой дозировки.
Отделение реанимации оснащено современными средствами ухода за тяжелыми больными, весь медперсонал специально подготовлен для осуществления ухода и реанимационных мероприятий в любом необходимом объеме.
Реанимационные мероприятия состоят из 2 частей:
1.Интенсивное наблюдение дает возможность длительно непрерывно контролировать состояние больного, кроме визуального контроля за состоянием больного, своевременное интенсивное наблюдение включает использование разнообразных инструментальных методов, включая мониторные автоматически регистрирующие пульс, частоту дыхательных движений, артериальное давление, биотоки сердца, и другие показатели жизнедеятельности организма.
2.Лечебные мероприятия.
В настоящее время различают 3 основных типа организации службы реанимации:
1.Многопрофильные отделения реанимации предназначенные как для хирургических, так и для терапевтических больных.
2.Узкоспециализированные отделения куда больные поступают в порядке оказания скорой помощи.
.Палаты реанимации при клиниках и отделениях больницы обслуживающие больных и не предназначенные для обеспечения потока поступающих по скорой помощи.
При планировке палат отделения необходимо предусмотреть возможность наблюдения за больными с поста медицинской сестры, свободного доступа со всех сторон к койке больного, с учетом использования передвигающихся прикроватных аппаратов изоляции зрительной и слуховой изоляции друг от друга.
В стенах помещений устанавливают централизированную, круглосуточно функционирующую систему подвода закиси азота.
У постели больного в палате должен быть прикроватный монитор. Важно, чтобы вся аппаратура в отделении была постоянно готова к работе. На одну медицинскую сестру должно приходиться не более трех больных которых она обслуживает.
Задачи отделения реанимации:
1.лечение угрожающих жизни состояний, посттравматических и послеоперационных осложнений, тяжелых хирургических и терапевтических заболеваний;
2.восстановление функций того или иного органа перед плановыми и экстренными операциями;
.непрерывное наблюдение за больным, ранее выявление и предотвращение тяжелых осложнений.
Объективная оценка тяжести состояния:
Для объективной оценки тяжести состояния разработано несколько методов, которые объединяет общий принцип - подсчет количественного критерия по той или иной системе.
2.10 Общая характеристика отделения функциональной диагностики.
Отделения функциональной диагностики находится на 1-ом этаже II корпуса.
Основной задачей врачей отделения является ранняя диагностика заболеваний сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем с использованием современных неинвазивных методов исследований; диагностика осложнений и оценка эффективности проводимой терапии.
Отделение оснащено современным высокотехнологичным оборудованием ведущих мировых производителей, что позволяет провести полное обследование пациентов в минимально короткие сроки.
В отделении работают врачи высшей квалификационной категории, которые проведут необходимые Вам обследования, в любое удобное для Вас время, в часы работы консультативно-диагностического центра.
Исследования, выполняемые в отделении:
— Электрокардиограмма в покое и после физической нагрузки
— Эхокардиография с цветным допплеровским картированием
— Суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтера
— Суточное мониторирование артериального давления
— Стресс-ЭКГ тест с физической нагрузкой на тредмиле
— Стресс-эхокардиография с физической нагрузкой на тредмиле
— Ультразвуковое ангиосканирование брахиоцефальных сосудов
— Транскраниальное ультразвуковое ангиосканирование сосудов основания мозга (Виллизиева круга)
— Ультразвуковое ангиосканирование артерий и вен верхних и нижних конечностей
— Ультразвуковое ангиосканирование глазничных артерий и артерий сетчатки
— Нейрофизиологические методы исследований (электроэнцефалография)
— Спирография с фармакологическими пробами
— Пульсоксиметрия
