Нитроглицерин қабылдағаннан кейін 3 страница

*артериальды гипертензия I сатысы гипертониялық криз

*артериалды гипертензия II сатысы гипертониялық криз

*артериальды гипертензия III сатысы гипертониялық криз

*тиреотоксикоз орташа дәреже ауырлықта, гипертониялық криз

 

#85

*!Ер кісі 59 жаста. Бастың шүйде бөлімінің ауру сезіміне, басының айналуына, құлақ тұсындағы шуылға және жалпы әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде: 7 жылдан бері АҚҚ жоғарылауы, жағдайының соңғы бір аптада нашарлауын айтады. Қарап тексергенде: есі анық, тері жамылғысы және көзге көрінетін шырышты бөлімдері таза. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ 21 мин, жүрек шекарасы 1 см. солға ығысқан. Жүрек тондары анық, аортада 2 тонның акценті. Пульс 90р/мин., АҚҚ 195/100 мм.сн.б.

ЕҢ негізгі болатын қорытынды диагноз?

 

*ЖИА. Үдемелі стенокардия

*феохромоцитома. Гипертониялық криз

*артериальды гипертензия I сатысы. гипертониялық криз

*артериальды гипертензия II сатысы гипертониялық криз

*артериальды гипертензия III сатысы гипертониялық криз

 

#86

*! Науқас К. 45 жаста. Басының ауруына, ұйқысының бұзылуына шағымданды. 2 жылдан бері өзін аурумын деп санайды. Өзінің жағдайын психоэмоционалдылық күйімен байланыстырады. Қарап тексергенде: жүрек тондары төмендеген, дұрыс ритмді. Пульс 90 соқ/мин., АҚҚ 180/100 мм.сн.б.. ЭКГ: жүректің электрлік осінің солға жылжуы байқалады.

ЕҢ негізгі болатын қорытынды диагноз?

 

*миокардит

*артериальды гипертензия

*НҚД гипертониялық типте

*ЖИА. Үдемелі стенокардия

*созылмалы пиелонефрит, симптоматикалық гипертония

 

#87

*! Науқас Д. 57 жаста. Басының ауруына, ұйқысының бұзылуына шағымданды. 7 жылдан бері өзін аурумын деп санайды. Өзінің жағдайын психоэмоционалдылық күйімен байланыстырады. Қарап тексергенде: жүрек тондары төмендеген, дұрыс ритмді. Пульс 97 соқ/мин., АҚҚ 190/100 мм.сн.б.. ЭКГ: жүректің электрлік осінің солға жылжуы және сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.

ЕҢ негізгі болатын қорытынды диагноз?

 

*феохромоцитома. гипертониялық криз

*артериальды гипертензия II сатысы гипертониялық криз

*артериальды гипертензия I сатысы гипертониялық криз

*тиреотоксикоз орташа ауырлық дәрежесі, гипертониялық криз

*патологиялық климакс, артериальды гипертензия. гипертониялық криз

 

#88

*! Науқас Б. 62 жаста. Басының ауруына, айналуына, жүрек айнуына және жүрек тұсындағы жайсыздыққа шағымданады. Өзін 2 күннен бері жайсыз сезінеді. 2 жыл бұрын инфаркт миокарда алған. Қарап тексергенде: тері жамылғасы бозарған, құрғақ. Жүрек шекарасы 1,5 см. солға ұлғайған. Жүрек тоны төмендеген. Жүрек ұшында систолалық шу және аортада 2 тонның акценті, дұрыс ритмді. Пульс 120 соқ/мин., АҚҚ 260/120 мм.сн.б. ЭКГ: горизонтальді жағдайда ЭОС. RV4≺RV6, ST сегменті V4-V6 бойында 1мм изоэлектрлік линияда.

ЕҢ негізгі болатын қорытынды диагноз?

 

*ЖИА. Үдемелі стенокардия

*феохромоцитома. Гипертониялық криз

*артериальды гипертензия I сатысы гипертониялық криз

*артериальды гипертензия II сатысы гипертониялық криз

* артериальды гипертензия III сатысы гипертониялық криз

 

#89

*! Науқас К. 54 жаста. Тыныш күйдегі ентігуге, оттегінің жеткіліксіздігіне, жөтелгенде көп мөлшерде шығатын жасыл бөліндіге шағымданды. Анамнезінде: 7 жылдан бері артериалдық гипертензиямен ауырған, тұрақты ем қабылдамаған. Жалпы жағдайы ауыр, есі анық, қозғыш. Өкпесінің барлық аймағында ылғалды ірі көпіршікті сырыл. Тыныс алуы 30 рет/мин. Жүрек тондары естілмейді, дұрыс ритмді. Пульс 100 соқ/мин., АҚҚ 210/100 мм.сн.б..

ЕҢ негізгі болатын қорытынды диагноз?

 

*спонтанды пневмоторакс

*созылмалы обструктивті бронхит өршу фазасы

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы, жіті тыныс жетіспеушілігі

*бронх демікпесі, инфекциялық- аллергиялық форма, тұншығу ұстамасы

*гипертониялық криз, жіті солқарыншалық жетіспеушілік, өкпе ісінуі

 

#90

*!Науқас 58 жаста. Шағымдары: бас ауру,бас айналу,бастағы шуылдар.Сол аяқ-қолында жедел әлсіздік сезіледі. Жағдайының нашарлауы 1 апта көлемінде байқалған.Таңертең төсектен тұрып құлап қалған. Объективті қарағанда оң жақ ерін-мұрын қатпары тегіс, оң жақ қабақ птозы. Сол аяқ- қолының бұлшықетінің күші шұғыл азайған. Жүрек тондары анық, қатты, аорта үстінен 2- ші тонның акценті. АҚ \190\100 мм.сын.бағ. Өкпесінде қатқыл тыныс, сырыл жоқ.

Мүмкін болатын ЕҢ дұрыс болжама диагноз?

 

*бет нервісінің невриті

*дисциркуляторлы энцефалопатия

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*артериальді гипертензия, криз, инсульт

*артериальді гипертензия,криз,жедел гипертониялық энцефалопатия

 

#91

*!45 жастағы А есімді науқастың, шағымдары: бас ауру, бас айналу, жүрек соғысы, дененің дірілдеуі, мазасыздану, әлсіздік. Өзін 2-3 сағат көлемінде нашар сезінген. Бұл жағдайды психо-эмоциональді стресспен байланыстыралды. Валидол, 1\2 адельфан таблеткаларын қабылдаған. Эмоциональді лабильді, қозған. Тері жабындылары гиперемияланған, құрғақ. Көз склера қантамырлары инъекцияланған. Жүрек тондары анық. Аорта үстінен 2-ші тонның акценті, ритм дұрыс, ЧСС 110, пульс күшейген, АҚ 220\120 мм.сын.бағ. ЭКГ: ЭОС горизонтальді, сол қарынша гипертрофиясы.

Мүмкін болатын ЕҢ дұрыс болжама диагноз?

 

*гипогликемиялық жағдай

*нейроциркуляторлы дистония

*артериальді гипертензия, 1 ст гипретониялық криз 2 тип

*артериальді гипертензия 2 ст, гипертониялық криз 1 тип

*тиреотоксикоз, орта ауырлық дәрежелі, гипертониялық криз 2 тип

 

#92

*!68 жастағы ер адам 2-ші дәрежелі артериальді гипертензиямен ауырады, соңғы бірнеше күнде дәрі қабылдамаған. Жағдайы нашарлауы кеше кешкісін басталған. Бас ауруы мен жүрек аймағындағы аурусыну сезімі пайда болған. Пульс минутына 72 рет, АҚ 170\100 мм.сын.бағ.

Мүмкін болатын ЕҢ дұрыс болжама диагноз?

 

*нейроциркуляторлы дистония

*феохромацитома, гипертониялық криз 1 тип

*артериальді гипертензия 2д, гипертониялық криз 2 тип

*артериальді гипертензия 2 д, гипертониялық криз 1 тип

*тиреотоксикоз, орта ауырлық дәрежелі, гипертониялық криз 2 тип

 

#93

*!1-ші дәрежелі артериальді гипертониямен ауыратын науқас жағдайының кенеттен нашарлауы байқалды, бас ауруы күшейген, бас айналуы көз алдында тор болуы. Объективті мазасыз, тітіркенгіш. Ысыну сезімі байқалады. Беттің тері жабындыларында қызыл дақтар, пульс минутына 96, АҚ 210\110.

Мүмкін болатын ЕҢ дұрыс науқастағы болжама жағдай?

 

*өкпе ісінуі

*кардиогенді шок

*гипертониялық криз

*жедел коранарлы синдром

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

 

#94

*!65 жастағы науқас АҚ 190\100 дейін жоғарылауынан пайда болған жүрек айну,бас ауыру бас айналуына шағымданады. Пульс 76 рет минутына. Осы жағдайыға дейін 3 күн бұрын антигипертензивті препараттарды қабылдауды тоқтатқан.

Мүмкін болатын ЕҢ дұрыс науқастағы болжама жағдай?

 

*өкпе ісінуі

*кардиогенді шок

*гипертониялық криз

*жедел коранарлы синдром

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

 

#95

*!66 жастағы науқас АҚ 190\100 мм.сб. дейін жоғарылауынан пайда болған жүрек айну, бас ауыруына, бас айналуына шағымданады. 2 жыл бұрын ишемиялық инсультты басынан өткерген. Пульс 92 рет минутына. ЭКГ да синусты ритм, сол қарынша гипертрофиясыны белгілері.

Мүмкін болатын ЕҢ дұрыс болжама диагноз?

 

*АГ 1сатысы, криз

*АГ 2 сатысы, криз

*АГ 3 сатысы, криз

*ЖИА, Стенокардия 3ФК

*симптоматикалық АГ

 

#96

*!Науқас 56 жаста, көп жыл бойы артериялық гипертониямен, АҚҚ 230/130 мин с.б көтерілуімен зардап шегеді, интенсивті ентігу пайда болды. Пульс 92 рет мин. Аускультацияда: екі жақты ылғалды, ұсақ көпіршікті сырылдар. ТАЖ 26 рет мин.

Мүмкін болатын ЕҢ дұрыс болжама диагноз?

 

*екі жақты пневмония

*созылмалы обструктивті бронхит өршу сатысы

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы, аллергиялық форма, тұншығу ұстамасы.

*бронхиальды астма, инфекционды аллергиялық форма, тұншығу ұстамасы.

*гипертониялық криз, жедел сол жақ қарыншаның жетіспеушілігі, өкпе ісінуі.

 

#97

*! Науқас 43 жаста. Жүрек тұсындағы қысқан ауыру сезіміне, ұзақтығы 40 мин, ентігуге, өлімге қорқыныш сезіміне, кенеттен әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Ауыру сезімі екі сағатқа созылады. Обьективті: қалпы ортопноэ. Тері жабындысы: бозғылт, цианозды, суық тер басқан. Өкпеде қатаң тыныс, майда және орта көпіршікті сырылдар. ТАЖ 28 рет мин. Жүрек тондары кенет тұйықталған, ритмді, тахикардия. ЖСЖ 120 рет мин. АҚҚ 110/80 мм.с.б ЭКГ: синусты тахикардия 120 рет мин. III және AVF әкетулерінде Q тісшесі терең, R тісшесі ½ көп, кеңейген, ST сегменті изосызықтан 4 мм жоғары.

Қандай мүмкін болатын патогенетикалық ем ЕҢ тиімді?

 

*антиагреганттар, жансыздандыру, нитраттар

*оксигенация, жансыздандыру, тромболитиктер

*оксигенация, жансыздандыру, нитраттар, тромболитиктер

*антиагреганттар, жансыздандыру, нитраттар, антикоагулянттар.

*антиагреганттар, жансыздандыру, нитраттар, антикоагулянттар, тромболитиктер.

 

#98

*!Науқас 46 жаста. Таңертеңгі астан кейін бірден ұстама пайда болды. Жүректің соғуы 180 рет минутқа жоғарылап, кенеттен әлсіздік, қорқыныш сезімі, ентігу, жүрек тұсындағы қысқан ауру сезім пайда болған. Науқас өзі ұстамасын баса алмай, "03"шақырды. Науқас бозғылт, үрей, күйгелектік (ұстама басталғанынан кейін 60-70 мин өткен). Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ 22 рет мин. Жүрек тондары анық, ырғағы ритмді, шулар естілмейді. Пульс 192 рет мин, ритмді, толымдылығы аз. АҚҚ110/70 мм.с.б. (тұрақты АҚҚ 110/70 мм.с.б.) Қандай препарат осы жағдайларға ЕҢ тиімді?

 

*корвалол

*изоптин

*лидокаин

*нитропруссид

*новокаинамид

 

#99

*!Науқас 34жаста. Стоматолог бақылауында болғанда, диффузды токсикалық жемсаумен ауыратыны анықталған. Әлсіздік, ентігу, көз айналасында "құмырсқа -шіркей" көрінетініне шағымданды. Естен тану. Жүрек тондары ашық тұйықталған, дұрыс ритмді. ТАЖ 62 рет мин. Пульс 60 рет мин, ритмді. АҚҚ 80/60 мм.с.б

ЕҢ маңызды көмек болып табылатын препарат?

 

*преднизолон 60 мг к/т

*дофамин инфузиясы к/т

*эпинефрин ерітіндісі б/е

*нашатыр спиртін иіскету

*полиглюкин инфузиясы 400,0к/т

 

#100

*!Науқас 43 жаста. Жүрек тұсында қысқан ауыру сезімі, 40 мин созылатынына, ентігуге, өлім қорқыныш сезіміне, тершеңдікке шағымданды. Ауыру сезімі психоэмоционалдық стресс кезінде бірден пайда болады. Науқастың жағдайы өте ауыр. Қалпы: ортопноэ. Тері жабындысы: бозғылт, цианозды, суық тер басқан. Өкпеде қатаң тыныс, майда және орта көпіршікті сырылдар. ЖСЖ 28 рет мин. Жүрек тондары бірден тұйықталған, ритмді. АҚҚ 110/80 мм.с.б ЭКГ: синусты тахикардия 120 рет мин, III және AvF әкетулерінде Q тісшесі терең, R тісшесі ½ көп, кеңейген, ST сегменті изосызықтан 4 мм жоғары.

ЕҢ тиімді емдеу әдісі?

 

*тромболитиктер, госпитализация

*нитраттар, аналгетиктар, госпитализация

*нитраттар, антиагреганттар, аналгетиктер, тромболитиктер, госпитализация

*антиагреганттар, нитраттар, антикоагулянттар, аналгетиктер, госпитализация

*оксигенотерапия, аналгетиктер, клопидогрель, тромболитиктер, госпитализация

 

 

#101

*!Науқас 59 жаста. Кеуде тұсында күйдірген ауыру сезімі, ұзақтығы екі сағаттан көп, тершеңдікке, өлім қорқыныш сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Ауыру сезімі біртіндеп күшейеді, шыдатпайтын. Нитроглицерин әсерінен басылмайды. Науқас жағдайы өте ауыр. Тері жабындылары: бозғылт, суық тер басқан. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ 22 рет мин. Жүрек тондары мылқау, ритмді, АҚҚ 80/60 мм.с.б Пульстің толымдылығы әлсіз және күштемелі. ЭКГ: синусты тахикардия 120 рет мин, III және AvF әкетулерінде Q тісшесі терең,кеңейген. V2-V5 әкетулерінде QS комплексі, STсегменті изосызықтан 6 мм жоғары.

Ауру сезімін басу үшін қай препарат ЕҢ тиімді?

 

*кетонал

*аналгин

*морфин

*промедол

*Фентанил

 

#102

*!Науқас 47 жаста, кеуде тұсында қысып ауыру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке, суық терге шағымданады. Ауыру сезімі екі сағатқа созылады. Жағдайы ауыр. Тері жабындысы: бозғылт, жабысқақ суық тер басқан. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, тахикардия 110 рет мин. АҚҚ 110/80 мм.с.б Өкпенің 50% бөлігінде ылғалды сырыл. ТАЖ 26 рет мин. Кіші қан айналым шеңберінде қан қысымын төмендету үшін қай препарат ЕҢ тиімді?

 

*лазикс, морфин

*нитроглицерин, лазикс

*аспирин, клопидогрель

*аспирин, нитроглицерин

*нитроглицерин, морфин

 

#103

*!Науқас 22 жаста. Стоматолог бақылауында аузын ашып көргенде аяқ асты әлсіздік, бас айналу пайда болды. Бірнеше минуттан кейін есінен танды. Анамнез: қоғамдық көлікте есінен танып қалған, тұрақты АҚҚ 100/60 мм.с.б Обьективті: жағдайы орташа. Есі жоқ. Тері жабындысы: суық, бозғылт. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ 18 рет мин. Жүрек тондары анық, ритмді, тахикардия. АҚҚ 90/50 мм.с.б

ЕҢ тиімді емдеу әдісі?

 

*жатқызу, аяғын көтеру, эпинефрин б/е

*полиглюкин инфузиясы 400,0, госпитализация

*жатқызу, эпинефрин б/е,полиглюкин инфузиясы 400,0

* жатқызу, аяғын көтеру, нашатыр спиртін иіскету.

*жатқызу, глюкоза 40%-20,0 к/т, полиглюкининфузиясы 400,0, госпитализация.

 

#104

*!Науқас 58 жаста, кеуде тұсында қысқан ауыру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке, суық терге шағымданады. Ауыру сезімі 3 сағатқа созылады. Жағдайы ауыр. Калпы: мәжбүрлі ортопты. Тері жабындысы: бозғылт, жабысқақ суық тер басқан. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, тахикардия 110 рет мин. АҚҚ 85/60 мм.с.б Өкпенің барлық бөлігінде ылғалды орта, ірі көпіршікті сырылдар. ТАЖ 44 рет мин.

ЕҢ тиімді емдеу жоспары?

 

*морфин, оксигенация, мезатон б/е, госпитализация

*морфин, оксигенация эпинефрин п/к, пеногасители, госпитализация

*морфин, оксигенация,инфузия физиологиялық ерітінді, мезатон б/е

*венаға түсуді қамтамасыз ету, нитрат инфузиясы, морфин, оксигенация,госпитализация

* венаға түсуді қамтамасыз ету, дофамин инфузиясы, морфин, оксигенация, госпитализация

 

#105

*!Науқас 72 жаста. Ауаның жетіспеу сезіміне, ентігуге, әлсіздікке, бас айналуына, жүрек айнуына шағымданады. Анамнез: Артериальды гипертензиямен 20 жылдан астам уақыт. Тұрақты АҚ 160/100 мм.с.б. Өздігінен капозид, диротон қабылдайды. Жағдайы бір сағат бұрын нашарлаған. Есі анық. Қалпы: мәжбүрлі ортопты. Ауыз және мұрын қуысынан ал-қызыл түсті көпіршіктер бөлінеді. Өкпенің барлық бөлігінде қатаң тыныс, өте көп мөлшерде орташа – және ірікалибрлі сырылдар. ТАЖ 28 рет мин. Жүрек тондары: тұйықталған, ритмді. ЖСЖ 108 рет мин. АҚҚ 190/110 мм.с.б ЭКГ: Алдыңғы ЭКГ -мен салыстырғанда динамикасында өзгерістер жоқ.

ЕҢ тиімді емдеу тактикасы?

 

*нитрат инфузиясы, морфин, гепарин, госпитализация

*дофамин инфузиясы, морфин, кислород, госпитализация

*морфин, спирт буымен оттегі, госпитализация

*морфин, спирт буымен оттегі, госпитализация

*нитроглицерин инфузиясы, морфин, спирт буымен оттегі, госпитализация

 

#106

*!Науқас 56 жаста. Тыныс жетіспеушілік сезіміне, ентігуге, әлсіздікке, тыныс алу актісімен байланыссыз кеуде тұсындағы тұрақты ауыру сезіміне шағымданады. Анамнезінде: төменгі аяқтарында тромбофлебит. Тұрақты АҚҚ 140/90 мм.с.б Жағдайы екі сағат бұрын нашарлаған. Тері жабындылары: цианозды, сұр түсті. Өкпеде қатаң тыныс. ТАЖ 32 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді. АҚҚ 120/70 мм.с.б. Пульстің толымдылығы және күштемелігі қанағаттанарлық. Тізеде кеңейген тері асты веналары анықталады. ЭКГ: ритмді, ЖСЖ 110 рет мин. P тісшесі II әкетуде R тісшесінің 1/3 бөлігіне дейін ұлғайған. Синдром Q_IIIS_I.

ЕҢ тиімді емдеу тактикасы?

 

*оксигенация, госпитализация

*жансыздандыру, госпитализация

*жансыздандыру, оксигенация, госпитализация

*жансыздандыру, тромболитиктер, госпитализация

* жансыздандыру, оксигенация, тромболитиктер, госпитализация

 

#107

*!Науқас 78 жаста кеуде тұсының басып, қысқан ауыру сезіміне, ұзақтығы 30 минуттан көп, ентігуге, өлім қорқыныш сезіміне, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде: ЖИА, 2 рет миокард инфаркт алған, АҚҚ, қант диабеті. Объективті: жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары мылқау, ритмді АҚҚ 70/45 мм.с.б. ЭКГ: ЖСЖ-110 рет 1 минутта. I,II, AVL, V1-V4 әкетулерінде QS комплексі.

АҚҚ тұрақты қалпына келтіру үшін қайдай препарат ЕҢ тиімді?

 

*кофеин

*мезатон

*дофамин

*эпинефрин

*Добутамин

 

#108

*!Науқас 24 жаста. Шағымдары: қиын дем алумен жүретін ентігу, кеуде қуысында қысып ауру сезімі, ауыз қуысынан ал-қызыл түсті көбіктің бөлінуі. Анамнез: резматизм, митральді қақпақшаның стенозы. Физикалық күштемеде тұншығу сезімінің күшеюі. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, ортопное қалыпта, диффузды цианоз. Жүрек тоны тұйықталған, өкпе артериясында 2 тон акценті, жүрек ұшында дөрекі систолалық шу. АҚҚ 150/90 мм.с.б. ЖСЖ 120 рет минутына. Өкпенің барлық айма\ғында ірі көпіршікті ылғалды сырыл естіледі. ТАЖ 36 рет минутына. Бауыр тығыздалған,2 см. Аяқ басы ісінген.

Госпитализацияға дейінгі кезеңде көрсетілетін ЕҢ тиімді көмек?

 

*морфин, оксигенация, госпитализация

*морфин, оксигенация, көпіршікті басу, госпитализация

*нитраттар инфизиясы, морфин, гепарин, госпитализация

*морфин, оксигенация, көпіршікті басу, госпитализация

*зәр айдағыштар, морфин, оксигенация, көпіршікті басу, госпитализация

 

#109

*!Науқас 63 жаста, тұншығуға, тыныс жетіспеу сезіміне, әлсіздікке, кеуде қуысының басып ауру сезіміне шағымданды. Анамнезінде – көп жылдар бойы АГ бар.ЖИА стенокардия. Жағдайы 1 сағат ішінде нашарлаған. Валидол, эуфиллин қабылдаған. Әсері жоқ. Объективті жағдайы ауыр. Қалпы мәжбүрлі, ортопное. Тері жамылғылары бозғылт, цианозды. ТАЖ 32 рет минутына. Жүрек тондары тұйық. АҚҚ 170/100 мм.с.б. Өкпеде ылғалды ірі колибрлі сырылдар барлық бөліктерде естіледі. ЭКГ: синусты тахикардия 106 рет минутына. ST сегменті I,II, AVL, V1-V4 әкетулерінде 4 мм-ге жоғарылаған.

Госпитализацияға дейінгі кезеңде көрсетілетін ЕҢ тиімді көмек?

 

*морфин, оксигенация, көпіршікті басу, госпитализация

*морфин, оксигенация, гипотензивті, госпитализация

* морфин, жүрек гликозидтері, оксигенация, госпитализация

*морфин, оксигенация, зәр айдағыштар, нитраттар, көпіршікті басу, госпитализация

* нитроглицерин, морфин, жүрек гликозидтері, оксигенация, госпитализация

 

#110

*!Науқас 67 жаста. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, жүрек айну. Анамнез: 10 жылдан астам АГ бар. Тұрақты АҚҚ 160/90 мм с.б. АҚ төмендету үшін өздігінен нифидипин, арифон қабылдаған. Жедел жәрдем бригадасымен энап қабылдаған. Горизонтальды қалыптан вертикальды қалыпқа кенет ауысуына байланысты жағдайы ауырлаған. Объективті: есі анық, тері жамылғылары бозғылт. Өкпеде сырылдар жоқ. ТАЖ 20 рет минутына. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖСЖ 104 рет 1 минутта. АҚҚ 90/60 мм с.б. ЭКГ: ритм синусты, ырғағы дұрыс 106 рет 1 минутта. ЖЭО солға жылжыған.

ЕҢ дұрыс емдеу тактикасы?

 

*госпитализация

*кофеин б/е. госпитализация

*мезатон б/е, госпитализация

*эпинефрин тері астына, госпитализация

*венаға түсу, физиологиялық ерітінді инфузиясы,мезатон б/е

* венаға түсу, физиологиялық ерітінді инфузиясы, госпитализация

 

#111

*!Қарт науқаста кенеттен төс артында жедел ауру сезімі, содан кейін құрғақ жөтел, бас айналу пайда болды. Кейінірек инспираторлы типті ентігу дамыды және терінің бозаруымен бірге цианоз. Қарап тексергенде эпигастральді аймақта патологиялық пульсация анықталады. Перкуторлы жүректің оң жақ шекарасының ұлғайғандығы байқалады. Аускультативті – 2 тон акценті және өкпе артериясында қосарлануы.

Науқас стационардың қай бөліміне госпитализациялаған ЕҢ дұрысы?

 

*терапия

*кардиология

*кардиохирургия

*кардиореанимация

*қан тамыр хирургиясы

 

#112

*!Науқас 58 жаста, жүрек қағуына, бас айналуға, әлсіздікке шағымданады. Ұстама кенет басталған. Жағдайы ауыр. Тері жамылғылары бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған, айқын тахикардия. АҚҚ 80/50 мм с.б. ЭКГ: тахикардия, ЖСЖ 160 рет минутына, қарыншалық комплекстер 0,14 сек., деформирленген, Т тісшесі дискордантанған QRS.

Қандай дәрілік препаратты қолданған ЕҢ тиімді?

*АТФ

*атропин

*эпинефрин

*дигоксин

*амиодарон

 

#113

*!Ер адам 70 жаста, шағымдары: кенет әлсіздік, бас айналу, бас ауру, төс артындағы басқан ауру сезімі. Анамнезінде 2 жыл бұрын миокард инфаркті. ЭКГде P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы қарыншалық комплекстің түсуіне дейін, содан кейін ұзақ пауза туындайды.

Қандай дәрілік препаратты қолданған ЕҢ тиімді?

 

*АТФ

*атропин

*эпинефрин

*дигоксин

*амиодарон

 

#114

*!Жас ер адамда жаттығу кезінде жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек соғуы, қатты әлсіздік пайда болды. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, ессіз, ұйқы артериясында пульс жоқ, көз қарашығы аздап кеңейген, жарыққа ревкциясы әлсіз.

ЕҢ алғашқы кезектегі шұғыл көмек?

 

*ауыз қуысын тазалау

*прекордиальді соққы

*Сафардың үштік әдісі

*жүректің жабық массажы

*өкпені жасанды желдету

 

#115

*!Ер адам 39 жаста, кенеттен есін жоғалтты, тонико-клоникалық ұстамалар пайда болды, тері жамылғылары бозғылт, ұйқы артериясында пульс жоқ, тыныс жоқ. Кардиомониторда – түзу сызық.

ЕҢ алғашқы кезектегі шұғыл көмек?

 

*жүректің электрлік дефибрилляциясы

*лидокаин 100 мг көктамырға физ. ерітіндіде

*амиодарон 300 мг көктамырға физ. ерітіндіде

*көктамырішілік инфузия 4% натрий бикарбонат ерітіндісі

* жүректің жабық массажы және ӨЖЖ 30:2 қатынасында