Пән: «Балалар аурулары», балалар жұқпалы аурулар *2*162*3 4 страница

Аса тән этиология болуы ықтимал?

 

* Аdenovirus

* Streptococcus

*Influenza virus

*+Paramixovirus

*Listeria monocytogenes

 

#1670

*! 4 жасар қыз балада жедел дене қызуы 39,0 С дейін көтерілуі, басының ауруы және әлсіздік байқалды. Аурудың 4 күні көздерінің қызаруы байқалды. Қарау барысында: ауыз қуысында шырышты қабаттар ісінген және жұтқыншақтың артқы жағы түйіршіктілі. Катаральды конъюнктивит, жас ағуы, ылғалды жөтел.

Келтірілген диагноздардың қайсысы аса тән?

 

* тұмау

* парагрипп

* энтеровирусты инфекция

* риновирусты инфекция

* +аденовирусты инфекция

 

#1671

*! 12 жасар баланың ауруы жедел басталып дене қызуы 39,0 С дейін көтерілді, қалтырау, жұтқыншақтың жыбырлауы, құрғақ жөтел, тәбеттің төмендеуі және әлсіздік байқалды.

Қарау барысында: жұтқыншақта катаральды белгілер айқын емес, интоксикациялық синдром айқын.

Аса тән диагноз:

 

* +тұмаурипп

* парагрипп

* риновирусты инфекция

* аденовирусты инфекция

* энтеровирусты инфекция

 

#1672

*!Қабылдау бөлімшесіне 2 жасар балар жедел жеткізілді. Ауырғанына 3 күн болды, аурудың басталуы дене қызуының көтерілуімен, жөтелмен және бүгін мойын аймағының қызаруымен байқалды. Қарау барысында: бала мазасыз, дене қызуы субфебрильді, бет және мойын гиперемиясы байқалды. Ауыз жұтқыншақта - бадамша бездерде айналасы қызарған майда папулалар кей жерлерде везикулалар және ақ-сұр жабындысы бар жаралар бақалады.

Келтірілген алдын ала диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?

 

*+энтеровирусты инфекция, герпетикалық баспа.

*аденовирусты инфекция, кератоконъюнктивит

*реовирусты инфекция, орташа ауырлық түрі

*тұмау, токсикалық түрі

* РС-инфекция

 

#1673

*! Қабылдау бөлімшесіне 2 жасар бала жедел жеткізілді. Ауырғанына 3 күн. Ауру дене қызуының көтерілуінен, жөтелуден және бүгін мойын аймағының қызаруынан байқалды. Қарау барысында: бала мазасыз, дене қызуы субфебрильді, бет және мойын гиперемиясы байқалды. Ауыз жұтқыншақта - бадамша бездерде айналасы қызарған майда папулалар кей жерлерде везикулалар және ақ-сұр жабындысы бар жаралар бақалады. Қарау барысынан кейін «ЭВИ, герпетикалық баспа» диагнозы қойылған.

Келтірілген зерттеу әдістерінің қайсысы этиологияны анықтау үшін негіз бола алады?

 

* биологиялық

* серологиялық

* иммунологиялық

* +вирусологиялық

* бактериологиялық

 

#1674

*! Қабылдау бөлімшесіне 9 айлық бала жедел жеткізілді. Анасының айтуы бойынша балада екі күн бойы дене қызуының 38,5С дейін көтерілгені, 5 ретке дейін құсу және тәулігіне 5-6 ретке дейін сұйық нәжісінің болғаны белгілі болды. Қарау барысында: бала орташа-ауырлық жағдайда, денеқызуы 37,6С. Ауыз қуысында аңқада, бадамша бездерде айналасы қызарған майда папулалар кей жерлерде везикулалар. Іштің пальпациясы ауру сезімісіз.

Аурудың этиологиясы болуы ықтимал?

 

* тырысқақ вибрионы

* +энтеровирус

* сальманелла

* ротавирус

* шигелла

 

# 1675

*! Қабылдау бөлімшесіне 2 жасар бала жеткізілді. Ауырғанына 3 күн болды, аурудың басталуы дене қызуының көтерілуімен, жөтелмен және бүгін мойын аймағының қызаруымен байқалды. Қарау барысында: бала мазасыз, дене қызуы субфебрильді, бет және мойын гиперемиясы байқалды. Ауыз жұтқыншақта - бадамша бездерде айналасы қызарған майда папулалар кей жерлерде везикулалар және ақ-сұр жабындысы бар жаралар бақалады.

Келтірілген алдын ала диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?

 

*+энтеровирусты инфекция, герпетикалық баспа.

*аденовирусты инфекция, кератоконъюнктивит

*псевдотуберкулез, ауырл түрі

*тұмау, токсикалық түрі

* құс тұмауы

 

#1676

*! Бөлімшеге 1 жас 3 айлық бала түсті, үш жеті бойы жөтеледі. Көкжөтелге күдік туды.

Гемограммадағы көкжөтелге тән өзгерістер?

 

* + ЭТЖ қалыпты, лейкоцитоз, лимфоцитоз

* лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылау

* лимфоцитоз, лейкопения, ЭТЖ қалыпты

* лейкопения, анемия, нейтропения

* эозинофилия, лейкоцитоз, лимфоцитоз

 

#1677

*! 4 жасар бала қабылдау бөліміне жеткізілді. 5 күн бойы жөтеледі. Қарап тексергенде тыныс жиілігі 44 рет мин. БАБЖ бойынша баланың жағдайы қай категоррияға жатады

 

 

* жедел ларингит

* круп

* +пневмония

* бөгде зат

* астма

 

# 1678

*! 8 жастағы балада жұтыну кезінде тамағында ауру сезімі, дене қызуының 38,0 С жоғарылауы, әлсіздік анықталды. Ауруының 2 күні. Қарап тексергенде: ауыз – жұтқыншақ қуысында – тығыз, жұмсақ, бадамшалардың барлық жоғарғы бөлігі ақшыл – сұр түсті жабындымен жабылған, тонзиллярлы лимфа түйіндері 3 дәрежеге дейін ұлғайған, пальпацияда аздаған ауру сезімді.

Берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

 

* жәншау

* + ауызжұтқыншақ күлі

* жұқпалы мононуклеоз

* жедел респираторлы-вирусты инфекция, лакунарлы баспамен асқынған

* жедел респираторлы-вирусты инфекция, фолликулярлы баспамен асқынған

 

#1679

*! 3,5 жастағы ер баланың ауруы біртіндеп басталған, дене қызуы 37,3С жоғарылап, құрғақ жөтел болған. Келесі күні жөтелі күшейіп, «үрген» тәрізді жөтел, дауысының қарлығуы пайда болған. Қарап тексергенде: дене қызуы субфебрилді, афония, дауыссыз жөтел, тынысы шулы, тыныс алуының қиындауы, инспираторлы ентігу анықталды. Өмір анамнезінен белгілісі, бала екпе алмаған.

Берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

 

* эпиглоттит

* ЖРВИ, круп

* жұтқыншақ папилломатозы

* +ауызжұтқыншақ күлі, круп

* паратонзиллярлы абсцесс

 

# 1680

*! Рома, 12 жаста. Ауруының 2-ші күні келесі шағымдармен ауруханаға түсті: дене қызуы 39,0^оС көтерлуі, көп реттік құсу, қатты бас ауруы. Қарағанда: дене температурасы 38,5^оС? гиперестезия. Менингеальды симптомдар: шүйде бұлшық етінің ригидтілігі, жоғарғы Брудзинский - оң. Ликворограммада: цитоз-421 жасуша, лимфоциттер-75%, ақуыз-0,133 г/л.

Науқас емдеу үшін госпитализацияланады бөлімшеге

 

* жан сақтау және қарқынды терапия

* ауа-тамшылы инфекциялар

* ішек инфекциялар

* +нейроинфекциялар

* сыртқы жабынды инфекциялар

 

# 1681

*! Абзал 7 жаста, ауырғанына екінші күн. Сыныпта вирусты гепатитпен ауырған баламен қарым-қатынаста болғаннан 14 күннен кейін ауырды. Жүрек айну, құсу, іші өту, оң жақ қабырғасы астының ауруына шағымданады.

Продромальды кезеңнің сәйкес келетін нұскасын анықтаңыз

*+ диспептикалық

* артралгиялық

*астеновегетикалық

* катаральды

* аралас

#1682

*! 7 жасар бала вирусты гепатит диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Балада әлсіздік, дене қызуы субфебрильді, склерасының шеткі аймақтары сарғайған. Зерттеулерінде: жалпы билирубин 69 мкмоль/л, тікелей фракция 52 мкмоль/л, тимол сынамасы18 ЕД, АЛТ – 3,5 ммоль/л, АСТ-2,8 ммоль/л.

Клинико-лабораторлық деректер қандау ауырлық дәрежесіне сәйкес.

* +жеңіл түріне

* орташа-ауыр түріне

* ауыр түріне

* қатерлі түріне

* абортивті түріне

*! 7 жасар бала вирусты гепатит диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Балада әлсіздік, дене қызуы субфебрильді, склерасының шеткі аймақтары сарғайған. Зерттеулерінде

#1683

*! Гепатит ошағындағы балада бауырдың үлкеюі анықталды, сарғаю жоқ. Қанда АЛТ – 2,0ммоль/л, антиHAV IgM. Төмендегі келтірілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:

 

* Тасымалдаушы HAV

* ВГА, жеңіл түрі

*+ ВГА, сарғаюсыз түрі

* ВГА, инапаранттық түрі

* ВГА, созылмалы түрі

 

#1684

*! 6 жастағы балада дәрігер анықтады орта дәрежедегі улану белгілерің, 2 см улғайған бауырың, орта дәрежеде сарғаю. Қанында АлАт – 2,4 ммоль/л, тимол сыңамасы – 6 бір., билирубин – 120ммоль/л, тікелей фракциясы – 95. Осы келтірілген клиникалық және лабораториялық мәліметтер ВГ қандай ауырлығын дәлелдейді?

 

* Жеңіл түрін

*+ Орташа ауырлығын

* Ауыр түрін

* Қатерлі түрін

* Сарғаюсыз түрін

 

# 1685

*!6 жастағы балада дәрігер айқын улану белгілерін, бауыры +4см үлкейген, тері жабындыларының айқын сарғайғанын анықтады. Зерттегенде: АлАт – 18,4 ммоль/л, тимол сынамасы– 15ед., билирубин деңгейі 195 мкмоль/л, тікелей фракция – 136 мкмоль/л.

Клинико-лабораторлық деректер ВГ қандай ауырлық дәрежесіне сәйкес.

 

* +жеңіл түріне

* орташа-ауыр түріне

* ауыр түріне

* қатерлі түріне

* сарғаюсыз түріне

 

# 1686

*! Бала 3 жаста, аудандық аурухананың балалар бөлімшесіне мына шағымдармен келді: t 40^О, сұйық нәжіс, бөртпе. Дәрігер баланы қай жерде қарағаны дұрыс:

 

* Сүзгіде

* + Изоляторда

* Дәрігерлер бөлмесінде

* Бөлімшеде

* Далада

 

# 1687

*! Қабылдау бөлімшесінде 2 жасар балада тыныштық жағдайдағы стридор анықталды. ИВ БДВ бойынша категория таңдаңыз:

 

* Пневмония

* Пневмония жоқ, жөтел немесе суықтану

*+ Ауыр пневмония немесе қте ауыр ауру.

* Пневмония жоқ, астмоидты тыныс

* Астмоидты тыныс

 

# 1688

*! Болат 6 жасқа, ауруханаға менингитке күдікпен жеткізілді. Люмбальды пункция жасалынды. Ликворограммада қант, хлоридтер қалыпты, лимфоцитарлы плеоцитоз.

Ең ықтимал келетін болжам диагноз

 

* пневмококты менингит

* стафилококты менингит

* менингококты менингит

* менингит жоқ

* +энтеровирусты менингит

 

# 1689

*!2 жасар балада ауру жедел басталды, екі өркешті температура, менингеальді синдром анықталынады. Жұлын сұйықтығында лимфоцитарлы плеоцитоз. Екпелер жайлы ақпарат жоқ. Полиомиелитке күдіктенді.

Науқаста аурудың қай формасы:

 

* понтинді форма

* бульбарлы форма

* жұлындық форма

* инапрантты форма

*+менингеальді форма

 

 

# 1690

*! 13 жастағы қыз балаға, 5 жыл бұрын ауыр операция жасалынған. Әлсіздікке,тәбетінің төмендеуіне,жүрегі айну,ішінің ауруына, шаршағыштыққа, кейде мұрынының қанауына шағымданады. Қанның биохимиялық зерттегенде билирубин 18,5ммоль/л, тікелей 12,5, АЛТ 1,3ммоль/л, АСТ 0,7ммоль/л. Маркерлерді зерттегенде- анти HCV IgM оң, HCV total, HCV спектр (E,core, S3, NS4, NS5 оң).

Ең сәйкес келетін диагноз:.

* ВГА

* СВГВ

* +СВГС

* СВГД

* СВГF

#1691

*! 5 жасар бала стационарда вирусты гепатит А холестатикалық формасы бойынша емделіп жатыр.

Қандай препаратты тағайындау ең тиімді:

 

* эссенциалді

* цефамедті

* виферонды

* +урсофалькті

* супрастинді

 

# 1692

*! 7 жасар бала стационарға ЖРВИ симптомдарымен келіп түсті. БХ анализінде: билирубин – 42 мкмоль/л, тікелей - 2,5 мкмоль/л,; Алт 0,45; АСТ 0,25. ЖҚА: лейкоциттер-4,5; Эр-4,2; Нв-124 г/л; ЭТЖ-8мм/ч. Бір жыл бұрын гепатит В өткереген. Маркерінде антиНAV IgG. Болжама диагноз:

 

* Жедел вирусты гепатит А, жеңіл форма

* Гемолитикалық анемия + ЖРВИ

* + Жильбера синдром, реконвалесцент ВГА

* созылмалы холециститтің өршуі

* созылмалы вирусты гепатит А

 

# 1693

*! 8 жасар бала дене қызуының жоғарылауымен 39 С дейін, емуден бас тартумен, құсумен жедел ауырды. Ауруының 4ші күні сарғыштық, психомоторлы қозу, тырысулар, «кофейная гуща» типті құсу қосылды. Анамнезден 3 ай бұрын балада қан құю болған. Болжама диагноз:

 

* вирусты гепатит "В", ауыр форма

* +вируснты гепатит "В", қатерлі форма, прекома

* вирусты гепатит "В", орташа ауыр форма, асқынуы ТШҚҰ

* ЖРВИ, асқынуы ТШҚҰ синдроммен

* вируснты гепатит "А", ауыр форма, гепатодистрофия

 

#1694

*! Бала жансақтау бөліміне ауыр жадайда келіп түсті. Есі кома, терісі айқын сарғыштанған, инъекция орындарының қанағыштығы, құсу. Келіп түсу кезінде маркерінде: HBsAg, HDV-PHK. Болжама диагоноз:

 

*жедел гепатит В + жедел гепатит Д

* +жедел гепатит В+Д, гепатодистрофия, кома

* жедел гепатит В, қатерлі форма + созылмалы гепатит Д

* Созылмалы гепатит В + жедел дельта

* созылмалы гепатит В+Д, өршу сатысы

 

# 1695

*! Ауруының 11-ші күні 8 жасар бала ем алуға келді. Тері жабындысы және склерасы – үдемелі сарғыштанан, терісі қышиды. Бауыры 4-5-6 см пальпацияланады. Жүрек айну, құсу, геморрагиялық көріністер жоқ. Зәрі қарайған, нәжісі ахолиялы. Тәбеті қанағаттанарлық. Қанында: анти- HAV 1g M анықталды. Диагоноз қойыңыз:

 

* ВГА, орташа-ауыр форма

* ВГА, жеңіл форма

* ВГА, атипті форма

* +ВГА, холестатикалы. ауыр форма

* ВГВ, қатерлі форма

 

# 1696

*! 20 күндік бала, сарғыштану синдромы, гепатомегалия. Анасы жүктілік кезінде вирусты гепатит өткерген. Балада маркерінде антиНВcorIgG; НВеAg анықталаған. Болжама диагоноз:

 

*+Туа пайда болған гепатит В, репликации периоды

* Жедел вирустыгепатит А, ауыр форма

* Жедел вирусты гепатит В + жедел гепатит Е

* Жедел гепатит В + құрсақішілік инфекция

* Созылмалы вирусты гепатит В, интеграция сатысы

 

# 1697

*! ЖРВИ бөлімшесіне 11 айлық бала: Тұмау типті, ауыр түрі диагнозымен түсті. Ауруханаға жатқанының 2 –ші күні қызуы 39 градусқа көтерілді, мазасыз, көңіл-күйі нашарлады, қайталап құсу, артынан тырысу, есін жоғалту. Гемограммада- лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғары. Ликворограммада- плецитоз- 120, лимфоциттер 100%, белок-3,5г/л

Қандай диагноз сәйкес келеді?

 

* тұмау + гипертензионды-гидроцефальды синдром

*+ тұмау, менингоэнцефалитпен асқынған

* тұмау, менингитпен асқынған

* тұмау, энцефалитпен асқынған

* тұмау, нейротоксикоз

 

# 1698

*! 5 жастағы бала ауруханаға ауруының 5-ші күні түсті. Шағымы: басының ауруы, кезеңмен құсуы, жалпы әлсәздік. Ауру дене қызуының жоғарлауынан, оң жақ сілекей безінің айқын ұлғайғанынан жедел басталды. Ауру басталған соң 3 күннен кейін басы ауырды, жеңілдік алып келмейтін құсу болды. Тексеріп қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы - 38,7⁰С, шықшыт безінің екі жақтық ісінүі байқалады, Керниг және Брудзинский симптомдары оң, шүйде бұлшық еттің шамалы ригидтілігі бар. Жұлыннан сұйықтық алынды. Ликвор жиі тамшымен ақты, түсі – түссіз, қысымы – 190 мм су. тір., цитоз – 50х106/л, нейтрофилдер – 5%, лимфоциттер – 95%, белок – 0,24г/л, Панди реакциясы – теріс, қант – 2,2 ммоль/л, хлоридттер – 120 ммоль/л.

Қандай диагноз сәйкес келеді:

 

* менингококты менингит

* листериоз, жүйкелік түрі

* сілекей түтікшесінің тасы ауруы + менингит

* жұқпалы мононуклеоз

* +паротитті инфекция: паротит + менингит

 

 

# 1699

*!Аделина, 9 жас. 1 апта көлемінде науқастанып жүр. Шағымдары: жүрек айну,тәбетінің төммендеуі, құсу, әлсіздік, зәрінің қою түстенуі, склера сарғаюы. Эпиданамнезінде: інісі 1 ай бұрын гепатитпен ауырған. Қарау кезінде: Терісі мен шырышты қабаттарының сарғаюы бар. Гепатомегалия. Метеоризм. Биохимиялық қан талдауында: жалпы билирубин- 100 мкмоль/л, тура б. -70 мкмоль/л, АЛТ- 3,5 ммоль/л, АСТ-2,2 ммоль/л. Дифференциальді диагностика жасаңыз:

 

* гемоглобинопатиямен, Вильсон ауруымен

* Жильбера синдромы, Минковского-Шоффара ауруымен

* Дабина-Джонсон синдромы, таласемиямен

*шигеллез, Шенлейн-Генох ауруымен

*+ вирусты гепатиттермен, иерсиниоз, лептоспироз

 

# 1700

*! Менингококкты ошақтан шыққан балада дене температурасының 38,8^оС ге дейін жоғарылауы, мұрын бітелуі,жұтынғанда тамағының ауруы. Қарау кезінде: тамақтың артқы қабырғасының ісінуі және гиперемиясы, бадамшаларының ісінуі және гиперемиясы. Ауыз қуысынан алынған бак.себіндіде: N.meningitidis

Сәйкес келетін диагноз:

 

* +менингококкты назофарингит

* стафилококкты ангина

* ауыз қуысының дифтериясы

* стрептококкты фарингит

* инфекционды мононуклеоз

 

# 1701

*! Менингококкты ошақтан шыққан балада дене температурасының 38,8^оС ге дейін жоғарылауы, мұрын бітелуі,жұтынғанда тамағының ауруы. Қарау кезінде: тамақтың артқы қабырғасының ісінуі және гиперемиясы, бадамшаларының ісінуі және гиперемиясы.

Диагнозды нақтылау ушін қандай лабораторлы зерттеу қажет:

 

* мұрыннан бөліндіні вирусологиялық зерттеу

* + ауыз қуысынан жағындыны бактериологиялық зерттеу

* BL ге бактериологиялық зерттеу

* қанды бактериологиялық зерттеу

* ВЭБ-ке ИФА

 

#1702

*! Аян, 10 жаста. Анасының айтуынша: баласы жіті ауырған, дене температурасы 39^оСқа дейін жоғарылаған, көп рет құсу болған және бас ауруы. Қарау кезінде: дене Т38,5^оС. Гиперестезия, менингеальді симптомдары оң. Ликворограммада: цитоз-4125 жасуша, нейтрофилдер-80%, белок-0,21 г/л.

Ң сәйкес келетін болжам диагноз:

 

* менингококкты фарингит

* пневмококкты менингит

* менигококкцемия

* менингококкты энцефалит

* +менингококкты менингит

 

# 1703

*! Жазда бір жанұяда үш бала ауырып қалды. Жедел жоғары температурамен басталды. Аурудың 3 күні бәрінде бет гиперемиясы, склера инъекция байқалды. Балалар бас ауруына, балтыр бұлшықеттеріндегі ауру сезімге шағымданды. Барлық балаларда бауырдың аса үлкен емес ұлғаюы. Тері, склераның сарғаюы жоқ. Бір балада осы көрсетілген патологиядан басқа бірнеше рет құсу болды, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілі анықталды. Балалар әрдайым ағынды емес суға түсетін,сонымен қатар аулада егеуқұйрықтар мен тышқандар бар.

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

 

* Геморрагиялық қызба

* энтеровирусты инфекция

* лептоспироз

* +туляремия

* иерсиниоз

 

#1704

*! Науқас бала 14 жаста. Әкесі орманшы. Бала екі апта бұрын ауырып қалды, тамағының ауырғынын сезгеннен кейін. Аурыдың 4-күні оң жақасты аймағында ісікті байқады. Тершеңдік, жалпы әлсіздік. Жақасты аймағында тығыз, ауру сезімсіз, жанындағы тіндермен жабыспаған тауық жұмыртқасы көлеміндей түйін пальпацияныланады. Перифериялық қан: Эр. 4,6 х 1012/л, Hв-135 г/л, тк-0,9. Л-12,3 х 109 /л, формуланың солға жылжуы; СОЭ – 23 мм/сағ.

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

 

* оба

* энтеровирусты инфекция

* лептоспироз

* +туляремия

* иерсиниоз

 

# 1705

*! 5 жастағы науқас бала, Әкесі -Шымкент облысында малшы. Бала 3-ші күн ауырғанына. Шағымдары: бас ауруға, ыстық сезімге, мұрыннан қан ағуға. Температурасы 38,1 С. Науқас әлсіз, бозғылт, терісінде петехиялар. Құсығы «кофе қоюындай». Менингеалды симптомдар жоқ.

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:

 

* Эбола қызбасы

* Менингкоккцемия

* Сары қызба

* +Конго-қырым геморрагиялық қызба

* Вирусты гепатит

 

#1706

*! Бала 10 жаста. Зимбабенің ұлттық саябағына барғаннан кейін 8 күні әуежайда құсумен бірге қатты бас ауруы басталды. Алматыға қонғанда балада бұлшықеттегі ауру сезімі, диарея, іштің ауруы мен дене температурасының жоғарлау пайда болды. Зертханалық мәліметтер ЖҚА: Эр-3,0, НВ-92г/л, тромбоциттер – 100х10*9, лейкоциттер-2,0х10*9, СОЭ-47мм/сағ. Қан Б/х – АЛТ-2,0, АСТ-1,0, Тимол сынамасы -6,0Бірлік, Жалпы билирубин -18ммоль/л

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:

 

*+Конго-Қырым геморрагиялық қызбасы

* Сары қызба

* Эбола қызбасы

* Вирусты гепатит геморрагиялық синдроммен

* Аргентиналық қызба

 

#1707

*! Бала 14 жаста. Белгісіз этиологиялы розеолезді бөртпемен боксті режимде балалар жұқпалы ауруханасында стационарлы ем қабылдауда. 2 күні балада бөртпенің көбеюі мен қосылуы байқалады. Дене температурасы тұрақты гектикалық санда. Баланың есі бұзылған, сопорозды. Ауыз қуысындағы қызыл иекте және қатты таңдайда қан құйылу ошақтары бар. Ребенок 14 лет. Аяқ – қолдың және көкіректің бүйір беткейлерінде қою геморрагиялық бөртпе. ЖҚА: Эр-2,0, НВ-80г/л, тромбоциттер – 30х10*9, лейкоциттер-20,0х10*9, с/я- 85%, л-30%, СОЭ-5мм/сағ.

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:

 

* Қырым-геморрагиялық қызба

* Сары қызба

* Эбола қызбасы

* +Омбылық геморрагиялық қызба

* Аргентиналық қызба

 

# 1708

*! 5 жастағы науқас бала, Әкесі -Шымкент облысында малшы. Бала 3-ші күн ауырғанына. Шағымдары: бас ауруға, ыстық сезімге, мұрыннан қан ағуға. Температурасы 38,1 С. Науқас әлсіз, бозғылт, терісінде петехиялар. Құсығы «кофе қоюындай». Менингеалды симптомдар жоқ. Пастернат симптомы оң.

ЖҚА-де: Эр-2,0, НВ-80г/л, тромбоциттер – 30х10*9, лейкоциттер-20,0х10*9, с/я- 85%, л-30%, СОЭ-5мм/сағ. Қанның Б/х анализі: Жалпы белок-72г/л, глюкоза-3,2ммоль/л, креатинин-450, тимол сынамасы-3,0, АЛТ-0,50, АСТ-0,45, мочевина-42, қалдық азот-75.

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:

 

* + Бүйректік синдромымен ГҚ

* Сары қызба

* ГУС-синдромы

* Преренальды ЖБЖ

* Аргентиналық қызба

 

# 1709

*! Бала 14 жаста. Белгісіз этиологиялы розеолезді бөртпемен боксті режимде балалар жұқпалы ауруханасында стационарлы ем қабылдауда. 2 күні балада бөртпенің көбеюі мен қосылуы байқалады. Дене температурасы тұрақты гектикалық санда. Баланың есі бұзылған, сопорозды. Ауыз қуысындағы қызыл иекте және қатты таңдайда қан құйылу ошақтары бар. Пульс 120 мин..АД 100/70 мм.рт.ст. Тіл қызыл, құрғақ. Бауыр + 3.5 см.

Бұл жағдайдағы патогенетикалық ем қайсысы:

 

* +викасол, ГКС, дезинтоксикация

* викасол, глюкоза

* α- аминокапрон қышқылы мен сорбенттер

* гепатопротекторлар, физиологиялық сұйықтықтар

* дезинтоксикация

 

# 1710

*! Бала 3 жаста. Ауырғанына 3 күн болған. Дене қызуы көтерілуімен, әлсіздік, жөтелу, мұрынның бітелуі, конъюктивитпен ауруы басталған. 4-ші күні симптомдары күшейген, дене қызуы 39 С көтерілген, бетінде дақты –папулезді бөртпелер пайда болған, 5-ші күні кеудесіне, келесі күні аяқ-қолдарға жайылған. 10 күн бұрын жөтелі және «аллергиялық бөртпесі» бар туысқанымен қатынаста болған.