Пән: «Балалар аурулары», *«Гематология»*2*51*1

#1301

*!Бала 6жаста. Тері қабаттары сарғылт№ Нв-70г/л, ретикулоцит 180промиль, эритроциттердің орташа диаметрі 5,2нм. Эритроциттердіңосмостық резистенттілігі 0,7-0,4% Nacl. Болжам диагноз:

*Темір тапшылықты анемия

*талассемия

*+Тұқым қуалайтын Минковского-Шоффара гемолитикалық анемиясы

*гемофилия

*аутоиммунды гемолитикалық анемиясы

#1302

*! Қыз 3 жаста. ЖРВИ ауырғаннан кейін мұрыннан қан кету, теріде көгерулер пайда болды.

Преднизалонмен жүргізілген емінде әсері жоқ. ЖҚЗ: Эрит. 2,1х10¹²/л, лейк. 1,5х10⁹/л, т/я 1, с/я 8, лимф. 82, мон 9, ЭТЖ 44 мм/сағ, тромбоциттер 18х10⁹/л. Бауыр, көкбауыр және лимфа түйіндері ұлғаймаған. Болжам диагноз:

*ИТП

*+апластикалық анемия

*Жедел лейкоз

*Тромботикалық тромбоцитопениялық пурпура (Мошковицас-мы)

*Виллебранда ауруы

#1303

*! Қыз бала 6 жаста. Күл, дифтерия, сіреспеге қарсы алдын алу егуінен кейін 3 күннен соң ішінде ауру сезім, дене қызуының жоғарлауымен ибасталған.Баланы аппендицитке күдіктеніп хирургиялық ауруханаға жеткізілген.Қарап тексергенде бала бозарған, дене қызуы 38,5°. Мұрын- жұтқыншақ жолы өзгеріссіз. Тілі ақ жабындамен жабылған. Іші жұмсақ, барлық бөлігі ауыру сезіммен, бауыр қабырға доғасынан +2 см төмен орналасқан. Көкбауыры пальпацияланбайды. Жамбас және буын аймағында папулезді-гемморагиялық бөртпелер анықталады. Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ең тиімді?

* Гемофилия

* Жедел лейкоз

* Виллебранд ауруы

* +Геморрагиялық васкулит

* Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

#1304

*! 3 жастағы балада денесінде көгерулер мен ұрылған аймақта-гематомалар, мұрнынан қан ағу байқалады. Жалпы жағдайы өзгермеген.Әпкесі мен анасында жоғары қанаққыштық байқалады. Болжам диагноз:

*+гемофилия

*Висотта-Олдрича синдромы

*конституциональды апластикалық анемия

*жедел лейкоз

*Виллебранд ауруы

#1305

*!2 жасар қыз хирургия бөлімшесіне тізесі ісініп түсті, бір жыл және апта бұрын 2 рет мұрны

қанады. Байқап қарағанда: қол-аяқтарында, кеудесінде, мойнында бірлі-жарым қанталаулар.

Оң тізесі ісіңкі, ауырады. Периартикулярлы тіндерге қан құйылған. ЖҚС: Эрит. 3,2х10¹²/л, Нв

90 /л, лейкоц. 10,0х10⁹/л, ЭТЖ22 мм/сағ, Тромбоцит280х10⁹/л. Анасы жағынан әжесі мен

апасы қанаққыштыққа бейім. Болжам диагноз:

*Гемофилия

*Шенлейн-Генох ауруы

*+Виллебранд ауруы

*Гланцман тромбоастениясы

*Жедел лейкоз

#1306

*!Бала 3 жаста. Есі тежелген, әлсіздік, тәбеті төмен, іш қату. Топырақ жейді. Ауыз қуыс иегінде жырықтар. Аускультацияда - жүрек ұшында систоликалық шу, шапалақты 1 тон. Пальпацида бауыр және көкбауыр ұлғаюы. Қан зерттеуінде Эрит. 1,6х10¹²/л, Нв 42 г/л. Диагноз:

*Блекфана-Даемонда анемиясы

*Гемолитическая анемия

*+Темір тапшылықты анемия

*Анемия Фанкони

* Вискотта-Олдрича синдромы

#1307

*! Минковского-Шоффар гемолитикалық анемиясына тән уштік симптом:

* +сарғаю+ анемия + спленомегалия

* сарғаю + анемия + гепатоспленомегалия

* цианоз + қан ағу + спленомегалия

* сарғаю+ қан ағу+ спленомегалия

* тері қабатының бозаруы+ анемия + спленомегалия

#1308

*!Жедел лейкоз кезіндегі перифериялық қандағы өзгерісі:

*анемия + лейкоцитоз + тромбоцитопения

* +анемия + нейтропения + тромбоцитопения

* эритроцитоз + лейкоцитоз + тромбоцититоз

* эритроцитоз + нейтропения + тромбоцитопения

#1309

*!5жасар ұлда, ЖРВИ-дан кейін 1аптадан кейін, аяғында симметриялық, геморрагиялық

сипаттағы ұсақ папулезді бөртпе, пайда болды. Қарау кезінде тізе және балтыр, тобық

буындары аймағында айқын ауру сезімі мен ісіну пайда болған. Жүрек пен өкпесі өзгерусіз.

Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Болжам диагноз:

*Апластикалық анемия

*Жедел лейкоз

*ИТП

*+геморрагиялық васкулит

*Виллебранд ауруы

#1310

*!Ұл бала 1 жаста. Құлағаннан кейін басында көлемді гематома пайда болып, мұрнынан қатты

қан кеткен. Анасы жағынан ағасы бала кезінен буындары ауратыны белгілі, мүгедек. Немере

ағасы 3 жасында миына қан кетуден қайтыс болған. Төмендегілердің ішінен алғаш жүргізетін

сынаманы табыңыз:

*+қан ұю уақыты

*тромбоциттер санын санау

*қан ұйындысының ретракция уақыты

*Протромбин уақыты

* Дьюке бойынша қан ағу уақыты

*! Геморрагиялық васкулиттің ең қауіпті асқынуы

#1311

*! Қыз бала 6 жаста. Күл, дифтерия, сіреспеге қарсы алдын алу егуінен кейін 3 күннен соң ішінде ауру сезім, дене қызуының жоғарлауымен ибасталған.Баланы аппендицитке күдіктеніп хирургиялық ауруханаға жеткізілген.Қарап тексергенде бала бозарған, дене қызуы 38,5°. Мұрын- жұтқыншақ жолы өзгеріссіз. Тілі ақ жабындамен жабылған. Іші жұмсақ, барлық бөлігі ауыру сезіммен, бауыр қабырға доғасынан +2 см төмен орналасқан. Көкбауыры пальпацияланбайды. Жамбас және буын аймағында папулезді-гемморагиялық бөртпелер анықталады. Қандай зерттеу әдістерін жүргізу қажет:

* миелограмма

* коагулограмма

* биохимический қан анализі

* иммунологиялық қан анализі

* +жалпы қан анализі

#1312

*! Қыз бала 6 жаста. Күл, дифтерия, сіреспеге қарсы алдын алу егуінен кейін 3 күннен соң ішінде ауру сезім, дене қызуының жоғарлауымен ибасталған.Баланы аппендицитке күдіктеніп хирургиялық ауруханаға жеткізілген.Қарап тексергенде бала бозарған, дене қызуы 38,5°. Мұрын- жұтқыншақ жолы өзгеріссіз. Тілі ақ жабындамен жабылған. Іші жұмсақ, барлық бөлігі ауыру сезіммен, бауыр қабырға доғасынан +2 см төмен орналасқан. Көкбауыры пальпацияланбайды. Жамбас және буын аймағында папулезді-гемморагиялық бөртпелер анықталады. Қандай мамандар бірігіп қарау қажет:

* +педиатр мен хирург

* Дерматолог пен хирург

* Гастроэнтеролог пен хирург

* педиатра мен гастроэнтеролог

* гастроэнтеролог пен дерматолог

#1313

*!Бала 5 жаста. Іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, жүрек айнуға, іштегі ауру сезіміне, терідегі бөрпеге және балтыр буынының ауру сезіміне щағымданады. Қарау кезінде: аяғының төменгі аймағында симметриялық геморрагиялық бөртпе, көбіне балтыр буыны аймағында орналасқан. Ішінде ауру сезімі анықталады. Нәжісінде: қан анықталады. Болжам диагноз:

*гемофилия

* жедел лейкоз

* Виллебранд ауруы

* +геморрагиялық васкулит

* Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

#1314

*!*!Бала 5 жаста. Іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, жүрек айнуға, іштегі ауру сезіміне, терідегі бөрпеге және балтыр буынының ауру сезіміне щағымданады. Қарау кезінде: аяғының төменгі аймағында симметриялық геморрагиялық бөртпе, көбіне балтыр буыны аймағында орналасқан. Ішінде ауру сезімі анықталады. Нәжісінде: қан анықталады. Қай мамандар тексеру қажет:

+хирург

* дерматолог

* ревматолог

* инфекционист

* гастроэнтеролог

#1315

*! Қыз бала, 8 жаста. ЖРВИ жиі ауырған. Госпитализациядан 2 апта бұрын ішінде пайда болған ауырсынуларға шағымданған. Периодты түрде қысқа уақытқа дене температурасының 38°С дейін көтерілгендігі, белінде ауыру сезімі және таңертеңгі ісінулерге шағымданады. Ауруханаға келіп түсерінің алдында оң жақ тізесінде ауыру сезімі пайда болған. Қарап тексеру кезінде: жамбасында, балтырында аздаған экхимоздар мен петехиальді бөртпелер. Мұрын-жұтқыншақ аймағы тыныш. Іші жұмсақ, кіндік маңы айналасында жеңіл ауырсыну сезімі. Қабырға доғасынан бауыры - 3 см, ал көкбауыры – 2 см шығып тұр. Зәрінде өзгерістер жоқ.

Болжам диагноз:

* гемофилия

* жедел лейкоз

* Виллебранд ауруы

* +геморрагиялық васкулит

* идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

#1316

Қандай зерттеулер жүргізілу қажет:

* коагулограмма + жалпы қан анализі

* жалпы зәр анализі+ жасырын қанға нәжіс

* биохимиялық қан анализі + жалпы зәр анализі

* + жалпы қан анализі + жалпы зәр анализі

* жалпы қан анализі + жасырын қанға нәжіс

#1317

*! Науқас 7 жаста, тіс жұлғаннан кейін ұзақ қан тоқтамауға байланысты ауруханаға шағымданып келіп түсті. Анамнезінен: анасы жағынан ағасы мен әпкесі және анасының өзі де қан кетулермен зардеп шегеді (мұрыннан, қызыл иектен, асқазан-ішек жолдарынан қан кетулер, кішкене жарақат нәтижесінен пайда болған қан кетудің ұзақ уақытқа жалғасуы). Балада өмірінің алғашқы жылынан бастап мұрыннан жиі қан кетулер, көгерулердің тез пайда болуы байқалады.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

* Лейкоз

* Гемофилия

* +Виллебранд ауруы

* Геморрагиялық васкулит

* Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

#1318

Төмендегілердің көрсеткіштер ішінен диагнозды нақтылау үшін қайсысы ЕҢ ақпаратты?

* V фактор деңгейі + тромботест

* + VIII фактор деңгейі және тромбоцит құрамы

* VII фактор деңгейі және протромбинді индекс

* VI фактор деңгейі және и фибринолитикалық белсенделегі

* IX фактор деңгейі + гепаринге плазманың толеранттылығы

#1319

Төмендегілердің көрсеткіштер ішінен диагнозды нақтылау үшін қайсы әдіс ЕҢ ақпаратты?

* миелограмма

* коагулограмма

* +ДНҚ-диагностикасы

* Жалпы қан анализі

* тромбоциттің ристоцетинмен анрегациясына тест жүргізу

#1320

*!Ер бала, 9 жаста. Ерте жастан бастап қан кетулерге бейім: емшек жасында құлаудан кейін арқасында үлкен гематома пайда болған, одан кейін мұрыннан қан кетулер мен жамбас аймағында қан құйылулар байқалған. 3 жасында тілін тістеп алған жерінен ұзақ қан кету байқалған. 4 жасында сирақ-тобық және тізе буындарына қан құйылу байқалған. Буындары ісінген, деформацияланған, қозғалыс көлемі шектелген.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

* Лейкоз

* +Гемофилия

* Виллебранд ауруы

* Геморрагиялық васкулит

* Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

#1321

Жарақаттан соң ЕҢ жиі қанша уақыттан кейін қан кетеді?

* +½ - 1 сағаттан

* 2 - 3 сағаттан

* 3 - 4 сағаттан

* 4 - 5 сағаттан

* 5 - 6 сағаттан

#1322

Төмендегілердің көрсеткіштер ішінен диагнозды нақтылау үшін қайсы әдіс ЕҢ ақпаратты?

* миелограмма

* коагулограмма

* +ДНҚ-диагностика

* Жалпы қан анализі

* тромбоциттің ристоцетинмен агрегацияға тест жүргізу

#1323

Қайталанған гемартроз кезінде уролитиаздың қандай түрі ЕҢ жиі дамуы?

* уратты

* нәруыздық

* фосфатты

* +кальцилік

* құрылымды

#1324

*! Ер бала, 6 айлық. Тіс асты жүгенін тілдірткеннен кейін 6 сағаттан соң күшті қан кету байқалып ауруханаға жатқызылған. Анамнезінен: босану кезінде бала басында кефалогематома анықталды, нағашы атасында қан кетулер байқалған. Қарау кезінде: баланың терісі бозғылт, тізесінде кішкентай көгеру бар. Қан анализінде: эритроциттер - 3,5х10¹²/л, Нb - 110 г/л, лейкоциттер - 6,0х10⁹/л, ЭТЖ - 4 мм/сағ, қан ұю уақыты – басы 12-ші минут, соңы - 20-шы минут.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

* Лейкоз

* +Гемофилия

* Виллебранд ауруы

* Гемморагиялық васкулит

* Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

#1325

Аталған ауруға қан ұю жүйесінің қай көрсеткіші сәйкес келеді?

* АЧТВ ұзаруы

* протромбин индексінің жоғарылауы

* протромбиназа түзілсінің бұзылуы

* Х немесе XI факторлар концентрациясының төмен боуы

* +VIII немесе IX факторлар концентрациясының төмен боуы

#1326

Төмендегілердің көрсеткіштер ішінен диагнозды нақтылау үшін қайсы әдіс ЕҢ ақпаратты?

* миелограмма

* +коагулограмма

* ДНҚ-диагностика

* Жалпы қан анализі

* тромбоциттің ристоцетинмен агрегацияға тест жүргізу

#1327

*! Бала 6 жаста. Шағымдары: мұрны қанау, аяқ-қолдарында нүктелі қан құйылулар мен көптеген қанды ісінулер бар. Ауруханаға жатар алдында 3 күн бұрын күл мен тырыспаға қарсы ревакцинация жүргізді. Тексеру кезінде: тамағы таза, барлық денесінде және аяқ-қолдарында петихиальды және дақты геморрагия (асимеятриялы орналасқан, түрлі даму сатыларында), көз торлы қабығында қан құйылулар байқалады. Қан ағу ұзақтығы – 16 мин.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

* Лейкоз

* Гемофилия

* Виллебранд ауруы

* Гемморагиялық васкулит

* +Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

#1328

*! Бала 5 жаста. Терісінде әртүрлі көлемді және пішінді теріастылық қан құйылулар бар (көгеру) шағымданады. Көбіне аяқ-қолдары мен бетінде орналасқан. Анамнезінде: 2 апта бұрын бала ЖРВИ-мен ауырған, 3 күн бұрын ауруханаға түсер алдында терісінде көптеген геморрагиялық дақтар пайда бола бастады, негізінен көп бөлігі аяғында орналасқан.Тексеру кезінде: кеудесінде, бетінде және аяқ-қолдарында әртүрлі түсті геморрагиялық дақтар көрінеді. Қан ағу ұзақтығы – 12 минут.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

* Лейкоз

* Гемофилия

* Виллебранд ауруы

* Гемморагиялық васкулит

* +Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

#1329

*!Бала 5 жаста.Шағымдары мұрынынан ұзақ қан кету, аяқ-қолдарында көптеген қан талаулар мен нүктелік қан кетулер. Анамнезінде: 2 апта бұрын бала ЖРВИ-мен ауырған, 3 күн бұрын ауруханаға түсер алдында терісінде көптеген геморрагиялар пайда бола бастады. Қарап тексергенде: бозару, аңқасы таза, барлық денесінде және аяқ-қолдарында петехиальды және дақта гемморагиялар (ассиметриялды орналасқан, әр түрлі даму). Бауыр және көкбауыры ұлғаймаған.Қан: эритроциттер - 3,2х10¹²/л, Нb - 85 г/л, ТК - 0,80, тромбоциттер - 40х10⁹/л, лейкоциттер - 8х10⁹/л, этж - 20 мм/с.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

* Жедел лейкоз

* Апластикалық анемия

* Гемолитикалық анемия

* Гипопластикалық анемия

* +Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

#1330

*!Қыз, 10 лет. ЖРВИ-дан кейін бір аптадан кейін, мұрыннан және иектен қан ағу байқалды.Денесінде әртүрлі түсті көгерулер. Лимфа түйіндері ұлғаймаған, көкбауыр мен бауыры көкбауыр мен бауыры ұлғаймаған. Жалпы қан анализінде-Эрит. 3,6х1012/л, Нв 108 г/л, ТК 0,9, лейк. 8,2х109/л, п/я 5, с/я 56, лимф. 32, мон 5, СОЭ 10 мм/час, тромбоциттер 10х109/л. Еміне қажет препараттарды белгілеңіз

*гепарин, курантил

*+преднизолон, дицинон

*викасол, аскорбиновая кислота

*делагил, кетотифен

*иммунат, свежезамороженная плазма

#1331

Төмендегілердің көрсеткіштер ішінен диагнозды нақтылау үшін қайсы әдіс ЕҢ ақпаратты?

* коагулограмма + миелограмма

* қанның биохимиялық анализі+ миелограмма

* жалпы қан анализі (толықтырылған) +миелограмма

* + жалпы қан анализі (толықтырылған) + коагулограмма

* жалпы қан анализі (толықтырылған) + қанның биохимиялық анализі

#1332

Тромбоцитің деңгейінің ЕҢ мәліметтісі болып табылады?

* +50х10⁹/л және одан төмен

* 80х10⁹/л және одан төмен

* 110х10⁹/л және одан төмен

* 140х10⁹/л және одан төмен

* 170х10⁹/л және одан төмен

#1333

Бала 5 жаста.Шағымдары мұрынынан ұзақ қан кету, аяқ-қолдарында көптеген қан талаулар мен нүктелік қан кетулер. Анамнезінде: 2 апта бұрын бала ЖРВИ-мен ауырған, 3 күн бұрын ауруханаға түсер алдында терісінде көптеген геморрагиялар пайда бола бастады. Қарап тексергенде: бозару, аңқасы таза, барлық денесінде және аяқ-қолдарында петехиальды және дақта гемморагиялар (ассиметриялды орналасқан, әр түрлі даму). Бауыр және көкбауыры ұлғаймаған.Қан: эритроциттер - 3,2х10¹²/л, Нb - 85 г/л, ТК - 0,80, тромбоциттер - 40х10⁹/л, лейкоциттер - 8х10⁹/л, этж - 20 мм/с.

Төмендегі миелограмма көрсеткіштері ішінен осы ауруға тән ЕҢ мәліметтісі?

* бласт санының жоғарлауы

* миелобласттар санының жоғарлауы

* промиелоциттер санының жоғарлауы

* метамиелоциттер санының жоғарлауы

* + «жұмыссыз» мегакариоциттер санының жоғарлауы

#1334

*! Қыз бала 5 жаста. Әлсіздікке, тәбетінің болмауына, шаштарының түсуіне, салмақ аз қосуына, жиі тұмаурататынына шағымданады. Анасында жүктілік кезінде анемия болған. Баланың тағам рационы нашарлау. Қарап тексергенде: бала қозғалыссыз, тері және шырышты қабаттары бозғылт, шаштары құрғақ, тырнақ пластинкалары желінген, тері асты шел май қабаты жеткіліксіз дамыған, жүктеме кезінде ентігу болады, тахикардия, жүрек аумағында шу естіледі. Басқа мүшелерінде ақаулықтар жоқ.

Төмендегілердің көрсеткіштер ішінен диагнозды нақтылау үшін қайсы әдіс ЕҢ ақпаратты?

* миелограмма

* коагулограмма

* қанның биохимиялық анализі

* қанның серологиялық анализі

* + жалпы қан анализі (толықтырылған)

#1335

*! Қыз бала 9 жаста. Әлсіздікке, бас айналуға, құлағындағы шуылған, тәбетінің жоқтығына, ентігуге шағымданады. Жиі ЖРВИ-мен ауырады.. Баланың тағам рационы нашарлау. Қарап тексергенде: бала солғын, тері және шырышты қабаттары бозғылт сарғыштану белгілері бар, шаштары сынғыш, құрғақ, тырнақ пластинкалары желінген, ауыз бұрыштары жарылған, тін тургоры және бұлшықет тонусы төмендеген, тахикардия, жүрек аумағында шу естіледі, гепатомегалия.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

* Апластикалық анемия

* В₁₂-тапщылықтыанемия

* Гемолитикалық анемия

* +Темір тапшылықты анемия

* Постгеморрагиялық анемия

#1336

Берілген қан көрсеткіштерінің қайсысы осы ауруға тән ЕҢ мәліметтісі?

*ферритин деңгейінің жоғарылауы

*эритропоэтин концентрациясының төмендеуі

*сарысулық темірдің деңгейінің жоғарылауы

*+сарысулық темір мен ферритин деңгейінің төмендеуі

*сарысудағы жалпы темір байланыстыру қабілетінің төмендеуі

#1337

Төмендегілердің көрсеткіштер ішінен диагнозды нақтылау үшін қайсы әдіс ЕҢ ақпаратты?

* коагулограмма + миелограмма

* жалпы қан анализі +миелограмма

* жалпы қан анализі + коагулограмма

* миелограмма + темір көрсеткішімен қанның биохимиялық

* + жалпы қан анализі + темір көрсеткішімен қанның биохимиялық анализі

#1338

*! Бала 3,5 ай. Әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде: анасында жүктілік кезінде анемия, бала шала туылған, 1 айынан бастап жасанды тамақтанған, невропатологта «Д» учетта тұрады. Қарап тексергенде: әлсіздік, адинамия, жылауық. Тері жабындысы бозғылт, «мрамор» тәрізді, серпімділігі төмен. Щырышты қабаттары бозғылт, құрғақ. Тін тургоры мен бұлшықет тонусы төмендеген. Тері асты шел май қабаты әлсіз дамыған. ЖСЖ 1 минутта 150 рет. Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, көкбауыр 3 см.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

* В₁₂- тапшылықты анемия

* Гемолитикалық анемия

* Жетіліп тулғандағы темір тапшылықты анемия

* Ерте шала туылу темір тапшылықты анемиясы

* + Кеш шала туылу темір тапшылықты анемиясы

#1339

*! Қыз бала 8 айлық. Бозаруға, тітіркенгіштікке, тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде: анасы жүктілік кезінде анемиямен ауырған, бала жетіліп туылған, 2 айынан бастап жасанды тамақтанады, 6 айынан бастап жеміс шырындары мен пюрелер ретсіз берген. Қарап тексергенде: әлсіздік, аденамия, жылауық. Тері және шырышты қабаттары бозарған, серпімділігі төмен. Тіндердің тургоры мен бұлшықет тонусы төмендеген. Тері асты шел май қабаты әлсіз дамыған. ЖСЖ 1 минутта 150 рет. Бауыр қабырғат доғасынан 4 см шығыңқы, көкбауыр 3 см.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

* В₁₂- тапшылықты анемия

* Гемолитикалық анемия

* +Жетіліп туылғандағы темір тапшылықты анемиясы

* Ерте шала туылу темір тапшылықты анемиясы

* Кеш шала туылу темір тапшылықты анемиясы

#1340

*! 3,5 жасар қыз бала. 2 апта бұрын әлсіздік, жөтел, мұрыннан су ағу, қызуы38,5° С, терісі сарғыштану, ұйқышылдық, зәрдің күңгірттенуі басталған. Қарап тексергенде: есі адасқан, терісі бозарған, сарғыштанумен, жүрек ұшында систолалық шуыл, гепатоспленомегалия. Зәр түсі "сыра тәрізді". Нәжісі боялған. Кумбс реакциясы оң.Қан анализінде: Hb 55 г/л, эритроциттер 2,2xl0¹²/л, ТК 0,98, ретикулоциттер 11%, тромбоциттер 230x10⁹/л, лейкоциттер 12,3х10⁹/л, миелоциттер 1%, Т/Я 7%, С/Я 55%, Э 1%, Л 30%, М 5%, ЭТЖ 45 мм/сағ, айқын анизоцитоз.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

* Жедел лейкоз

* Жүре пайда болған апластикалық анемия

* Тұқым қуалайтын апластикалық анемия

* Жүре пайда болған гемолитическая анемия

* + Минковский –Шоффар гемолитикалық анемиясы

#1341

Аталған ауру үшін қандай үштік симптом ЕҢ мәліметті?

* +сарғыштану + анемия + спленомегалия

* сарғыштану + анемия + гепатоспленомегалия

* цианоз + қан кету + спленомегалия

* сарғыштану + қан кету + спленомегалия

* тері қабатының бозаруы + анемия + спленомегалия

#1342

Берілген қан көрсеткіштерінің ішінен осы ауруға тән ЕҢ мәліметтісі?

* түсті көрсеткішітң төмендеуі

* түсті көрсеткішітң жоғарлауы

* ретикулоцит санының төмендеуі

* + эритроцит осмостық тұрақтылығының бұзылуы

#1343

*! Ұл бала 14 жаста.Шағымдары: әлсіздікк, бас айналу, жүрек айну, сол қабырға сатындағы ауырлық.Анамнезінен: 3 күн бұрын мұрынының бітелуі, дене қызуының 38,8°С жоғарлауымен пароцетомол қабылдаған.Динамикада сарғыштану және зәрінің түсі қара-қоңыр түске ауысқан.Қарап тексергенде: терісінің сарғаюы, сол қабырға астындағы ауыру сезім, көкбауыры қабырға доға астынан +2 см төмен орналасқан.Қан анализінде: эр. - 3,1х10¹²/л, Нb - 90 г/л, ретикулоциттер - 14%, тромбоциттер - 240 х10⁹/л, лейкоциттер - 6,8 х10⁹/л, билирубин - 36 мкмоль/л, тікелей емес-31 мкмоль/л. Кумбс сынамасы – теріс.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

* Жедел лейкоз

* Жүре пайда болған апластическая анемия

* Тұқым қуалайтын апластическая анемия

* анемия Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы

* +Эритроциттегі Г-6-ФДГ жеткіліксіздігімен гемолитикалық анемия

#1344

*! Ұл бала 14 жаста.Шағымдары: әлсіздікк, бас айналу, жүрек айну, сол қабырға сатындағы ауырлық.Анамнезінен: 3 күн бұрын мұрынының бітелуі, дене қызуының 38,8°С жоғарлауымен пароцетомол қабылдаған.Динамикада сарғыштану және зәрінің түсі қара-қоңыр түске ауысқан.Қарап тексергенде: терісінің сарғаюы, сол қабырға астындағы ауыру сезім, көкбауыры қабырға доға астынан +2 см төмен орналасқан.Қан анализінде: эр. - 3,1х10¹²/л, Нb - 90 г/л, ретикулоциттер - 14%, тромбоциттер - 240 х10⁹/л, лейкоциттер - 6,8 х10⁹/л, билирубин - 36 мкмоль/л, тікелей түрі -31 мкмоль/л. Кумбс сынамасы – теріс.

Төмендегілердің көрсеткіштер ішінен диагнозды нақтылау үшін қайсы әдіс ЕҢ ақпаратты?

* ЛДГ белсенділігін анықтау

* КФК белсенділігін анықтау

* АСЛ-О белсенділігін анықтау

* + Г-6-ФДГ белсенділігін анықтау

* КФК-МВ белсенділігін анықтау

#1345

*! Ұл бала 14 жаста.Шағымдары: әлсіздікк, бас айналу, жүрек айну, сол қабырға сатындағы ауырлық.Анамнезінен: 3 күн бұрын мұрынының бітелуі, дене қызуының 38,8°С жоғарлауымен пароцетомол қабылдаған.Динамикада сарғыштану және зәрінің түсі қара-қоңыр түске ауысқан.Қарап тексергенде: терісінің сарғаюы, сол қабырға астындағы ауыру сезім, көкбауыры қабырға доға астынан +2 см төмен орналасқан.Қан анализінде: эр. - 3,1х10¹²/л, Нb - 90 г/л, ретикулоциттер - 14%, тромбоциттер - 240 х10⁹/л, лейкоциттер - 6,8 х10⁹/л, билирубин - 36 мкмоль/л, тікелей түрі -31 мкмоль/л. Кумбс сынамасы – теріс.

Төмендегі зәр анализінедегі көрсеткіштердің ішінен қайсысы осы ауруға ЕҢ мәліметті?

* нәруыз, бактерия, уробилиноген

* нәруыз, целиндрлер, уробилиноген

* глюкоза, нәруыз, эпителиальды жасушалар

* эпителиальды жасушалар, уробилиноген, тұздар

* +уробилин, бос гемоглобин, гемосидерин

#1346

*! 6 жастағы ұл бала мынандай шағымдармен әлсіздік қан кету, мұрынан қан кету. Қарағанда: мойын, қолтықасты лимфотүйіндері ұлғайған, шамалы спленомегалия. Қанда: бластты жасушалар - 47%, сегментоядерлы лейкоциттер - 29%, лимфоциттер - 18%, моноциттер - 6%. Гликогенге цитохимическая реакция оң.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

* Созылмалы лейкоз

* +Жедел лимфобластты лейкоз

* Жедел нелимфобластты лейкоз

* Миелодиспластикалық синдром

* Жедел дифференцириялық емес лейкоз

#1347

Төмендегілердің көрсеткіштер ішінен диагнозды нақтылау үшін қайсы әдіс ЕҢ ақпаратты?

* +миелограмма

* коагулограмма

* жалпы қан анализі

* қанның биохимиялық анализі

* қанның серологиялық анализі

#1348

Төмендегі көрсеткіштер ішінен қайсы синдром осы ауруға ЕҢ мәліметті?

* анемиялық

* +геморрагиялық

* пролиферативті

* интоксикациялық

* иммунодефицитты

#1349

*!Қыз бала 11 жаста. Әлсіздікке, жүрек айну, құсу, шағымданады.Анамнезінен: 3 апта бұрын тез шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, динамикада – бас ауруына, дене қызуы 39,3^°С, лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Қарап тексергенде: бірден айқын интоксикация, аяқ-қолдарындағы көптеген эхкимоздар.Пальпацияда жақ асты, мойын, қолтық, шап аймағындағы лимфа түйіндері диаметрі 1,0-1,5 см дейін ұлғайған.Іші жұмсақ ауру сезімсіз.Бауыры +4,0 см, көкбауыры қабырға доғасынан төмен +2,0 см орналасқан.

Гликогенге цитохимическая реакция оң.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

* Созылмалы лейкоз

* +Жедел лимфобластты лейкоз

* Миелодиспластикалық синдром

* Жедел нелимфобластты лейкоз

* Жедел дифференцириялық емес лейкоз

#1350

Гликогенге цитохимическая реакция оң.

Қандағы лейкоциттің қай деңгейінде лейкостаз синдромы дамуы мүмкін?

* 10х10⁹/л

* 50х10⁹/л

* +100х10⁹/л

* 150х10⁹/л

* 200х10⁹/л

#1351

*!Ұл бала 4 жаста. 3 апта бойы ауырады Қарап тексергенде: бірден айқын интоксикация, аяқ-қолдарындағы көптеген экхимоздар. Іші жұмсақ ауру сезімсіз.Бауыры +4,0 см, көкбауыры қабырға доғасынан төмен +2,0 см орналасқан.Қан анализінде: Hb - 86 г/л, эритроциттер - 3,2х10¹²/л, ТК - 0,8, тромбоциттер бірлі-жарым, лейкоциттер - 208х10⁹/л, бласттар - 76%, таяқшаядролы- 1%, сегментядорлы - 4%, лимфоциттер - 19%, ЭТЖ 64 мм/сағ.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

* Созылмалы лейкоз

* +Жедел лимфобластты лейкоз

* Миелодиспластикалық синдром

* Жедел нелимфобластты лейкоз

* Жедел дифференцириялық емес лейкоз