Пән: «Балалар аурулары», «Балалар кардиологиясы»*2*100*1

#291

*! Бір жасар баланы педиатр қараған кезде іштен туа біткен жүрек ақауына күманданды. ЭхоКГ-да қарынша аралық перденің мембранозды бөлігіндегі 0,3 см дефект анықталды. Ең қауіпті дамуға байланысты дефектіні жабу міндетті:

* +өкпелік гипертензия

* оң қарыншалық жеткіліксіздік

* сол қарыншалық жеткіліксіздік

* жүрек ырғағының бұзылысы

* инфекциялық эндокардит

#292

*!Туа біткен жүрек ақауымен 10 жасар бала педиатр дәрігердің диспансерлік бақылауында тұрады. Шағымдары жоқ. Физикалық дамуы жасына сәйкес. Баланы қарап тексергенде: жүрек ұшы түрткісі және жүрек шекаралары өзгермеген. Аускультацияда: төс сүйегінің сол жағында III-IV қабырғааралықта дөрекі тембрлі систолалық шу. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* жүрекшеаралық перденің ақауы

* +қарыншааралық перденің ақауы

* Фалло тетрадасы

* ашық артериальды өзек

* қолқа сағасының стенозы

 

#293

*! 3- жасар ұл бала. Физикалық дамуы артта қалған. Қарап тексергенде тері қабаттары бозарған. Жүрек шекаралары көлденеңінен және жоғары қарай кеңіген. Жүрек ұшы түрткісі жайылған, көтеріңкі және төмен қарай ығысқан. Төс сүйегінің сол жағында III-IV қабырғааралықта систолалық діріл және ұзақ систолалық шу.Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* ашық артериальды өзек

* ЖАПА

* жекеленген өкпе артериясының стенозы

* қолқа коарктациясы

*+ҚАПА

 

#294

*! 4 айлық науқас уақытында дүниеге келді, бірден айқайлады. Туғаннан тері бозғылттығы байқалады, салмағын қосуы нашар. Объективті: тері қабаттары бозарған және перифериялық цианоз, айқын тершеңдік байқалады. Пальпаторлы: күшейген, жайылған жүрек ұшы түрткісі, 3-4 қабырааралықта сол жақтан систолалық діріл. Перкуторлы: жүрек шекаралары екі жаққа, әсіресе солға кеңейген. Аускультативті: төстің сол жағынан 3-4 қабырғааралықта тырнағандай сипатты дөрекі систолалық шу, солға және оңға беріледі («белдемелі» сипатта), өкпе артериясы үстінде ІІ үннің акценті мен тармақталуы. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* ашық артериалды өзек

* жүрекшеаралық перденің ақауы

* қолқа коарктациясы

*+ қарыншааралық перденің ақауы

* өкпе артериясының жекеленген стенозы

 

#295

*! 4 айлық бала. Тамақтандырғанда ентігеді, мазасыз. Дене салмағы төмен. Тері жабындылары бозғыл, «мәрмәр түстес». Жүрек ұшы солға, төмен ығысқан. Пальпацияда: сол жақ ІІІ-ІҮ қабырға аралығында систолалық діріл. Аускультацияда: сол жақ ІІІ-ІҮ қабырға аралығында қатаң систолалық шу. Төменде келтірілген t4 диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* митралды қақпақшаның жетіспеушілігі

* өкпе артериясының стенозы

*+ қарыншааралық перденің дефектісі

* ашық артериалдық өзек

* жүрекшеаралық перденің дефектісі

 

#296

*! 4-жасар ұл бала. Ентігуге, шаршағыштыққа, акроцианоздың пайда болуына және күшеюіне, тәбетінің нашарлығына, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Қарап тексергенде тері қабаттары бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, жүрек өркеші, жүрек ұшындағы систолалық діріл байқалады. Аускультативті: өкпе артериясының үстіндегі 2 үннің айқын акценті, сол жақта эпицентрі 3-4 қабырғааралықта төс сүйегінің сол жақ қырында дөрекі систолалық шу. Пайда болуы мүмкін ең ықтимал асқыну:

* оң қарыншаның жетіспеушілігі

* сол қарыншаның жетіспеушілігі

* + өкпе гипертензиясы

* жүрек ырғағының бұзылысы

* инфекциялық эндокардит

 

#297

*! 7 жасар қыз бала. Әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: жүрек шекаралары солға ығысып, кеңіген. Аускультативті: төс сүйегінің сол жағында II-III қабырғаааралықта дөрекі емес систолалық шу, a. pulm. үстінде II үннің акценті. Рентгенограммада: жүрек көлеңкесі жүректің оң бөліктерінің және өкпе артериясының есебінен кеңіген. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* +ЖАПА

* ашық артериальды өзек

* қолқа стенозы

* қолқа коарктациясы

*Эйзенменгер синдромы

 

#298

*!Науқас 5 жасар. Анамнезінде: өмірінің 1-інші жылында қайталамалы бронх-өкпе аурулары. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозарған, еріндері таңқурай түсті, физикалық жүктемеде ентігу, төс сүйегі тұсында «жүрек өркеші». Пальпаторлы: жүрек ұшы түрткісі әлсіреген. Перкуторлы: тамыр шоғыры кеңеюімен, жүректің салыстырмалы тұйықтығы солға ығысқан. Аускультативті: бала жатқанда сол жақта II-III қабырғааралықта жұмсақ систолалық шу, жүректің басқа бөлімдеріне берілмейді. ЭКГ-де: ЭО оңға ығысқан, оң қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Осы симптоматика іштен біткен жүрек ақауының қай түріне тән:

*+ жүрекшеаралық перденің ақауы

* қарыншааралық перденің ақауы

* Фалло тетрадасы

* ашық артериалды өзек

* қолқа коарктациясы

 

#299

*! 5 айлық бала. Физикалық дамудың артта қалуы, айқын тершеңдік, ентігу. Пневмониямен ауырды. Жүрек үндері әлсіреген. Соңғы айда кенет ентігудің күшеюімен мазасызданулар пайда болады. Рентгенограммада – оң жүрекшенің кеңеюі, ЭхоКГ –жүрекшеаралық пердеде шунт. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* Фалло тетрадасы

* қолқа коарктациясы

* қарыншааралық перденің ақауы

*+ жүрекшеаралық перденің ақауы

*өкпе артериясының стенозы

 

#300

*! Науқас 5 жасар. Анамнезінде: өмірінің 1-інші жылында қайталамалы бронх-өкпе аурулары. Қарап тексергенде: физикалық дамуы артта қалған, тері жабындылары бозарған, еріндері таңқурай түсті, физикалық жүктемеде ентігу, төс сүйегі тұсында «жүрек өркеші». Пальпаторлы: жүрек ұшы түрткісі әлсіреген. Перкуторлы: тамыр шоғыры кеңеюімен, жүректің салыстырмалы тұйықтығы солға ығысқан. Аускультативті: бала жатқанда сол жақта II-III қабырғааралықта нәзік систолалық шу естіледі, жүректің басқа бөлімдеріне берілмейді. «Жүрек өркеші» пайда болуы байланысты:

*+жүрекшеаралық перденің ақауымен

* рахиттың қалдық көріністерімен

* кеуде клеткасының сүйірленген деформациясымен (килевидная)

* хондродисплазиямен

* мукополисахаридозбен

 

#301

*!Клиникада 12-жасар балаға зерттеу жүргізілді. Дене бітімі дұрыс, арық. Тері қабаттары бозғылттау, таза. Аускультативті: жүрек үндері күшейген, ырғақты, төстің сол жақ қырында, эпицентрі II-III қабырғааралықта систолалық шу, II үн өкпе артериясының үстінде әлсіреген. ЭхоКГ: жүректің сол жақ бөліктері ұлғайған, олардың көлемдік жүктемесі артқан. Жүрекшеаралық пердеде: көлемі 15 мм., екіншілік типті ақау.

Жүректің оң жақ бөліктерінің көлемдік жүктемесі артуы немен байланысты?

* қарыншааралық перденің ақауымен

* өкпе артериясының стенозымен

*+ жүрекшеаралық перденің ақауымен

* қолқа коарктациясымен

* Эбштейн аномалиясымен

 

#302

*! 10 айлық бала. Қалыпты жағдайдағы ентігу. Мезгіл- мезгіл ентікпе-цианозды ұстамалары. Екі рет есінен танумен тырысулар болды. Тері қабаттарының цианозы. Төстің сол жағында p.max. в III-IV-қабырғааралығында дөрекі систолалық шу. Гемограммада – полицитемия. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+ Фалло тетрадасы

* Толочинов-Роже ауруы

* Эбштейн аномалиясы

* ашық артериалды Боталлов түтігі

* Картагенер синдромы

 

#303

*! 3 жасар ұл. Шағымдары: ентігу ұстамалары,тері қабатының, ерінінің, көз склераларының көгеруімен. Объективті: қол аяқ фалангаларының цианозы. Өкпе артериясында II үннің әлсіреуі, төстің сол жақ қыры бойымен дөрекі, қысқалау систолалық шу естіледі. Мүмкін жүрек ақауының түрі?

*+ Фалло тетрадасы

* қарыншааралық перденің ақауы

* қолқа коарктациясы

* ашық артериалдық өзек

*жүрекшеаралық перденің ақауы

 

#304

*!ТБЖА-мен кардиологта есепте тұрған баланы қарағанда, жиі және терең тыныс алу пайда болды, цианоз күшейді, бала мазасыз бола бастады, ол әлсіздікпен ұласты, тырысулар пайда болды. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* жүрекшеаралық перденің біріншілік ақауы

* Эйзенменгер комплексі

* өкпе артериясы стенозы

* қолқа коарктациясы

*+Фалло тетрадасы, гипоксиялық ұстама

 

#305

*! Ұл 1 жас 2 айда. 4 айынан – тері қабаттарының, еріннің, көз склерасының цианозы. Физикалық дамуы артта қалған. Анасының айтуы бойынша салмағын нашар қосады, физикалық жүктемеден кейін тез шаршайды. Қарап тексергенде: терісі, көзге түсетін шырышты қабаттарының цианозы. Айқын жүрек өркеші. Жүрек үндері тұйық, тахикардия. Рентгенограммада: жүрек шекарасы солға ығысқан, «етіктің басы» пішіндес. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*жүрекшеаралық перденің ақауы

* фиброэластоз

* жедел миокардит

*+ Фалло тетрадасы

* қарыншааралық перденің ақауы

 

#306

*! Бала 5 айлық. Бөлімшеге салмағын аз қосуына, физикалық жүктемеде күшейетін ентігу, цианоз шағымдарымен келіп түсті. Анамнезінде: перинатальды энцефалопатия. Отбасындағы үлкен баласы ЖРВИ ауырады. Анасының айтуынша баланың жағдайы кенеттен нашарлаған: ентігу және цианоз күшейіп, мазасыздық пайда болды. Қарап тексергенде: тері жабындыларының цианозы. Дене қызуы қалыпты. Катаральды белгілер жоқ. Жүрек шекаралары ұлғаймаған. 2-ші қабырға аралықта төстің сол жағында дөрекі систолалық шу естіледі. Тынысы өкпелерінің барлық аймақтарында естіледі. ТЖ мин. 40 рет. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* обструктивті бронхит

* тырысу синдромы

*+Фалло тетрадасы, ентігу-цианозды ұстама

* ірі қантамырлар транспозициясы

* жүрекше аралық перде ақауы

 

#307

*! 4,5 айлық бала кардиология бөлімшесіне нәресте кезінде анықталған іштен біткен жүрек ақауына топикалық диагноз қою үшін келіп түсті. Анасының шағымы: салмағын аз қосуы, ентігу мен көгеру, физикалық жүктемеде күшейеді. Бала жағдайы кенеттен нашарлады: ентігу мен цианоз күшейді, мазасыздық пайда болды, систолалық шудың интенсивтілігі азайды. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+ Фалло ауруы, ентігу-цианоздық ұстама

* инфекцияық эндокардит

* қарыншааралық перде ақауы

* гипертрофиялық кардиомиопатия

* жүрекшеаралық перде ақауы

 

#308

*! 6 жастағы ұл бала. Шаршағыш, жүрек ұшы түрткісі күшейген, сол жақта діріл, төстің сол жағында 2-інші қабырға аралықта систоло-диастолалық шу. ЭКГ-да сол жақ қарыншаға жүктеме, рентгенограммада- кіші қанайналым шеңберде гиперволемия, сол қарыншаның үлкеюі. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* өкпе артериясының стенозы

* ҚАПА

* ЖАПА

* субаортальды стеноз

*+ашық артериальды өзек

 

#309

*!Науқас, 4 жас 9 ай. Кардиалдық симптоматика: терісі бозғылт, мойын тамырларының айқын пульсациясы. Жылау мен мазасыздықта дененің төменгі бөлігінің цианозы байқалады, жүктеме қойған соң бірден жоғалады. Пальпаторлық: жүрек ұшы түткісі күшейді, солға және төменге ығысқан, жайылған сипатта және көтеріңкі. Төстің сол жағында II қабырғааралықта систолалық діріл байқалады. Пульс жоғары және жеделдеген. Перкуторлы: жүректің салыстырмалы тұйықтығы солға ығысқан. Аускультативті: систолодиастолалық «машина» шуы punctum maximum сол жақтан II қабырғааралықта төс бойында; шу сол жақ бұғанаасты және жауырын аралығына беріледі. Өкпе артериясы үстінде II үннің күрт күшеюі анықталады. Қандай жүрек ақауына бұл симптоматика тән:

* ҚАПА

* ЖАПА

* Фалло тетрадасы

*+ ашық артериалдық түтік

* магистралды артериялар транспозициясы

 

#310

*! Бала 1 жасар. Обьективті: терісі бозғылт. Жүрек шекарасы солға және жоғары үлкейген. Төстің сол жағы, ІІ-қабырғааралағында систоло-диастолалық «машина» шуы, мойын тамырларына беріледі. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*жүрекшеаралық перденің дефектісі

* қарыншаралық перденің дефектісі

* Фалло тетрадасы

*+ ашық артериалдық өзек

* қолқа коарктациясы

 

#311

*! Бала 4 жасар. Жүрек шекарасы солға және жоғары үлкейген. Төстің солжағы, ІІ-қабырғааралығында систоло-диастолалық «машина» шуы естіледі, ол кеудеден тысқа, мойын тамырларына беріледі. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* Фалло тетрадасы

*+ ашық артериалдық өзек

* қолқа коарктациясы

*жүрекшеаралық перденің дефектісі

* қарыншааралықперденің дефектісі

 

#312

*! 5 жастағы қыз бала. Анасы жүктілік кезеңінде екі рет бронхопневмонимен ауырды. Объективті: парастернальды өркеш, жүрек ұшы түрткісі көтеріңкі, төменге ығысқан, систола-диастолалық шу p.max. II- қабырғаааралықта төс сүйегінің сол жағында, арқасына беріледі; a.pulmonalis үстінде II тонның акценті. АҚҚ – 120/30 мм.с.б. Пульс – жоғары, тез. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+ашық артериальды өзек

*өкпе артериясының стенозы

* ҚАПА

* ЖАПА

* Фалло ауруы

 

#313

*! 8 жасар баланың жүрегінде дөрекі, ұзақ мерзімді систолалық шу, p.max. – жүрек ұшында, жүректен тыс аймаққа таралған. Қандай ақау болуы мүмкін?

* митралды қақпақшаның стенозы

* қолқа қақпақшаның жетіспеушілігі

* қолқа сағасының стенозы

*+ митралды қақпақшаның жетіспеушілігі

* ашық артериалдық өзек

 

#314

*! 10 жасар баланың жүрегінде ревматикалық шабуылдан кейін мынандай өзгерістер байқалады: жүрек шекарасы солға ұлғайған. Жүрек ұшы түрткісі күшейген және төменге ығысқан, үрлеген тәрізді, жүректен тыс аймаққа, арқасына таралған систолалық шу естіледі. І үн әлсіреген, II үн өкпе артериясында акценттелген. Қандай ақаудың дамығанын ойлауға болады?

* қолқа қақпақшаның жетіспеушілігі

* митралды стеноз

*+ митралды қақпақшаның жетіспеушілігі

* қолқа сағасының стенозы

* үшжармалы қақпақша жеткіліксіздігі

 

#315

*! 11 жасар бала. Анамнезінде 7 жасынан бері баспамен жиі ауырады. Қарап тексергенде: жүрек шекарасы солға және жоғарыға ұлғайған. І үн әлсіреген, дөрекі систолалық шу – p.max. жүрек ұшында естіледі. Аталған ақаулардың ішінде мейлінше мүмкіні:

* үшжармалы қақпақша жеткіліксіздігі

* жедел миокардит

* қолқа қақпақшаның жетіспеушілігі

*+ митралды қақпақшаның жетіспеушілігі

* жүрекшеаралық перденің ақауы

 

#316

*! 8 жасар баланың жүрегінде дөрекі, ұзақ мерзімді систолалық шу, p.max. – жүрек ұшы, жүректен тыс аймаққа таралған. Мұндай шу қандай ақауға тән?

* митралды қақпақшаның стенозы

* қолқа қақпақшаның жетіспеушілігі

* қолқа сағасының стенозы

*+ митралды қақпақшаның жетіспеушілігі

* ашық артериалдық өзек

 

#317

*! 14 жасар бала жүрген кездегі ентікпеге шағыммен түсті. Анамнезінде: баспамен жиі ауырады. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа. Өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдары жоқ. ТЖЖ –18 рет мин. Жүрек шекаралары 2 см. солға кеңіген, жүрек ұшында дөрекі систолалақ шу, сол жақта 2 қабырғааралықта ІІ үннің акценті, пульс – 72 рет мин, АҚҚ 120/70 мм.с.б. Бауыры ұлғаймаған, ісіктері жоқ. Жүректің қандай ақауы жайлы ойлауға болады?

* митралды қақпақшаның стенозы

*+ митралды қақпақшаның жетіспеушілігі

* қолқа сағасының стенозы

* қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі

* ашық артериалдық өзек

 

#318

*! 8 жасар бала. Қолқада және төс сүйегінің сол жақ қырындағы құйылған тәрізді диастолалық шу. Пульс 96 рет минутына, АҚҚ білек артериясында 95/20 мм.с.б. ЭхоКГ-дағы осы ақауға тән көрініс:

* оң жүрекше және қарынша миокардының гипертрофиясы

*қолқа қақпақшасының систолада ашылуы азайған

*қолқа қақпақшасының жабысып қалуы

*+ диастолада қолқа қақпақшасының сепарациясы

* систола кезіндегі қолқа қақпақшасындағы турбулентті ағыс

 

#319

*! 10 жасар балада жүрек негізінде эпицентрі 2-інші қабырғааралықтағы төс сүйегінің оң жақ қырындағы дөрекі систолалақ шу, ұйқы артерияларына беріледі, қолқа үстінде ІІ үн әлсіреген, пульс 96 рет мин., АҚҚ білек артериясында 95/75 мм.с.б., сан артериясында АҚҚ 110/90 мм.с.б. Аталған ақаулардың қайсысы болуы мүмкін:

* + қолқа сағасының стенозы

* жүректің біріккен ақауы

* қолқа коарктациясы

* қарыншааралық перденің ақауы

* ашық артериальды өзек

 

#320

*! 14 жасар балада физикалық жүктемеде ентігу, жүрек қағу пайда болды. Қарап тексергенде: жүрек ырғағы дұрыс, Боткин нүктесінде қарқынды, дөрекі систолалық шу, АҚҚ 110/95 мм.с.б. Жүректің қандай ақауы болуы мүмкін:

* митралды қақпақшаның стенозы

* ашық артериальды өзек

* қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

* + қолқа сағасының стенозы

* митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі

 

#321

*! 12 жасар балада жүректің салыстырмалы тұйықтығы солға қатты жылжыған, жүрек ұшы түрткісі күшейген. Төс сүйегінің оң жақ қырында 2-інші қабырғааралықтағы айқын систолалық діріл, сол жерде ІІ үн әлсіреген. Науқаста жүректің қандай ақауы болуы мүмкін:

* + қолқа қақпақшасының стенозы

* үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

* қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

* митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі

* жүрекшеаралық перде ақауы

 

#322

*! 8 жасар кыз бала. Жүрек аймағындағы ауыру сезіміне, жүрек қағуына шағымданады. Екі апта бұрын ЖРВИ –мен ауырған. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған, жүрек тондары тұйықталған. Жүрек ұшында нәзік систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. АҚҚ- 90/60 мм.с.б. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* ревматикалық қызба

*+ жедел миокардит

* ашық артериялдық өзек

* митралды қақпақшаның пролапсы

* митралды қақпақшаның стенозы

 

#323

*! 12 жасар ер бала. Жүктемеде ентігуге, жүрек аймағында шаншып ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Бұл шағымдары ЖРВИ-дан кейін пайда болды. Қарап тексергенде терісі бозарған. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйықталған, тахикардия, бірлі-жарым экстрасистолалар. ЖҚА: ерекшеліксіз. ЭКГ: бірлі-жарым экстрасистолалар, тісшелерінің вольтажы төмендеген. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* жедел ревматикалық қызба

* артериялық гипертензия

* вегето тамырлық дистония

*+ жедел миокардит

* артериялық гипотензия

 

#324

*! 8 жасар балада ауыр тұмаудан соң жүрек аймағында ауру сезімі пайда болды. Жүрек үндері тұйықталған, ретсіз экстрасистолалар. ЭхоКГ: миокард жиырылу күшінің әлсіздігі, жүрек қуыстары кеңейген. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* жедел рематикалық қызба

* эндокардит

*+ жедел миокардит

* вегетативтік тамырлық дистония

* перикардит

 

#325

*! 8 жасар балада ауыр тұмаудан соң жүрек аймағында ауру сезімі пайда болды. Жүрек үндері тұйықталған, ретсіз экстрасистолалар. Жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* жедел ревматикалық қызба

* жүрек ақауы

*+ жедел миокардит

* септикалық эндокардит

* вегетативтік тамырлық дистония

* перикардит

 

#326

* 8 жасар кыз бала. Шағымы: жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек қағуына. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған, үндері тұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. АҚҚ- 90/60 мм.с.б. Осы аурудың диагностикасында ең ақпаратты аспаптық зерттеу әдісі:

*ЭКГ

*+ЭхоКГ

*реография

*ФКГ

*жүрек қан тамырларының ангиографиясы

 

#327

*! 8 жасар кыз бала. Шағымы: жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек қағуына. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған, үндері тұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. АҚҚ- 90/60 мм.с.б. Осы аурудың диагностикасында қанда деңгейін анықтау ең ақпаратты:

*+креатинфосфокиназаның

* антистрептолизин-О титрын

*тимол сынамасы

* антистрептокиназаның титрын

*жалпы белоктың және оның фракциясының

 

#328

*! 8 жасар кыз бала. Шағымы: жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек қағуына. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған, үндері тұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. АҚҚ- 90/60 мм.с.б. Осы аурудың диагностикасында қанда деңгейін анықтау ең ақпаратты:

* антигиалуронидазаның титрын

* антистрептолизин-О титрын

*+ лактатдегидрогеназаның

* антистрептокиназаның титрын

*жалпы белоктың және холестериннің

 

#329

*! 8 жасар кыз бала. Шағымы: жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек қағуына. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған, үндері тұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. АҚҚ- 90/60 мм.с.б. Рентгенологияда анықталатын өзгерістер:

*+ жүрек шекаралары ұлғайған

* жүректің сол жақ шекарасының кеңеюі

* жүректе өзгерістер жоқ

* жүректің жиырылу амплитудаларының кеңеюі

*өкпе артериясының доғасы ұлғайған

 

#330

*!6 жасар кыз бала. Шағымы: жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек қағуына. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған, үндері тұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. АҚҚ- 90/60 мм.с.б. Ауру ағымының ұзақтығы қанша болғанда жедел ағымда деп аталады:

*+ 3-айға дейін

* 18-айға дейін

* 3-жасқа дейін

* 1 жасқа дейін

* 5-жасқа дейін

 

#331

*!4 жасар кыз бала. Шағымы: жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек қағуына. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған, үндері тұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. АҚҚ- 90/60 мм.с.б. Осы аурудың қоздырғышы:

*+ вирустар

*пневмококктар

*стафилококктар

*клебсиеллалар

* ішек таяқшалары

 

#332

*! Анасы 3 айлық баламен аймақтық педиатрға қаралды. Екі рет пневмониямен емделді. Өкпедегі патологияны анықтау мақсатында кеуде клеткасы ағзаларының R-графиясы жасалынды. Жалпы жағдайы ауыр, ентігеді. Аускультацияда: жүрек үндері әлсіз. R-граммада – «шар тәрізді жүрек». Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* жедел миокардит

* ҚАПА

* ЖАПА

*+ туа біткен фиброэластоз

*өкпе артериясының стенозы

 

#333

*! Анасы 6 айлық баламен аймақтық педиатрға қаралды. R-граммада –«шар тәрізді жүрек» анықталады. Жүрек үндері әлсіз, митральды қақпақшаның жеткіліксізіндегі систолалық шу естіледі. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* жедел миокардит

* ашық артериальды өзек

* митральды қақпақшаның пролапсы

* қолқа коарктациясы

*+ туа біткен фиброэластоз

 

#334

*! 4,5 айлық бала кардиологиялық бөлімшеге түсті. Шағымдары анасының айтуы бойынша дене салмағын аз қосу, әлсіздік, бозару, тамақтандырғанда тез шаршайды. Зерттеп тексергенде: жүрек шекаралары барлық жағына кеңіген(кардиомегалия), жүрек үндері әлсіз, тахикардия.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* перикардит

* инфекциялық эндокардит

* +туа біткен кардит

* қарыншааралық перденің ақауы

* кардиомиопатия

 

#335

*! Бала 3 айлық. Туғаннан бері бала салмағын аз қосады, емшек емгенде тез шаршайды, суықтап жиі ауырады. Объективті: ауыз мұрын үшбұрышының шамалы цианозы, жүрек үндері әлсіз, ритмді, шу жоқ. Бұл ауруды ажырату керек:

*+жүректің туа біткен ақауларымен

* жүректің жүре пайда болған ақауларымен

* кардиомиопатиямен

* инфекциялық эндокардитпен

* перикардитпен

 

#336

*! Қыз бала 3 айлық соңғы 2 ай бойы соруы әлсіз, барлығы 50-70 грамм сүт еміп, ұйықтап қалады. Емген кезде қатты терлейді, тері қабаттары бозарып, тыныс алуы жиілейді, көздерінің және ауызының айналасы көгереді деп шағымданды. Бала бозарған, жылағанда ауыз мұрын үшбұрышының цианозы, ентігу, ТАЖ- мин. 60 рет, ЖСЖ - мин. 150 рет. Жүрек үндері тұйық, шу жоқ. Жүрек ұшы түрткісі сол жақ бұғана ортасы сызығынан 2,5 см сыртқа. Өкпесінде тыныс қатаң. Бауыры қабырға доғасынан +2,0+2,0+2,0 см. Анасы жүктіліктің 20-сыншы аптасында ЖРВИ мен ауырды. Клиникалық диагнозды қоюда қандай зерттеу ақпаратты?

*+эхокардиография

* электрокардиография

* фонокардиография

*жүрек рентгенографиясы

* спирография

 

#337

*! Бала 5 айлық. Физикалық дамуы артта қалға. Бозарған, ауыз мұрын үшбұрышының цианозы, физикалық жүктемеде күшейеді, ентігу, тахикардия. Рентгенограммада: шар тәрізді жүрек анықталады.Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* жедел миокардит

* Фалло тетрадасы

*+ ерте туа біткен кардит

* кеш туа біткен кардит

* ашық артериальды өзек

 

#338

*!10 жасар қыз бала. Жүрегінің ауыруына, баспалдақпен көтерілгенде жүрек соғуына шағымданады. Екі апта бұрын ауыр түрде ЖРВИ мен ауырды. Объективті: ентігу, мойын тамырларының пульсациясы, балтырлары ісінген, жүрек шекаралары көлденеңінен кеңіген. Жүрек үндері тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. ЭхоКГ–да сол жақ миокардтың жиырылғыштық қасиетінің төмендеген.

Ісіну синдромының негізінде қайсы зат алмасу бұзылысы жатыр:

* + судың және натрийдың

* натрийдың және магнийдың

* фосфордың және калийдың

* фосфордың және кальцийдың

* кальцийдың және калийдың

 

#339

*! Бала 3 жаста, ЖРВИ диагнозымен келіп түсті. Аурудың 3-ші күні науқаста ентігу, әлсіздік, жіп тәрізді пульс, аузынан көпіршікті қақырықпен жиі жөтел пайда болды. Өкпенің төменгі бөліктерінде екі жақта бірдей ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: ошақты көлеңкелер жоқ, өкпенің альвеоларлы ісігі. ЭхоКг-де сол қарыншаның айдау қызметінің төмендеуі. Жүрек жетіспеушілігінің этиологиялық факторы мынаны бұзады:

*+ миокардтың жиырылғыштық қасиетін

* қан тамырларын реттеу механизмін

* қан тамырларының өткізгіштігін

* рецепторлық аппараттың сезімталдығын

* қан тамырларының қабырғаларының құрылымын

 

#340

*!Бала 3 жаста, ЖРВИ диагнозымен келіп түсті. Аурудың 3-ші күні науқаста ентігу, әлсіздік, жіп тәрізді пульс, аузынан көпіршікті қақырықпен жиі жөтел пайда болды. Өкпенің төменгі бөліктерінде екі жақта бірдей ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: ошақты көлеңкелер жоқ, өкпенің альвеоларлы ісігі. ЭхоКг-де сол қарыншаның айдау қызметінің төмендеуі.

Қандай асқынудың дамығандығы жөнінде ойлауға болады?

* перикардит

* жедел пневмония

*+ жедел сол қарыншалық жүрек жетіспеушілігі

* жедел оң қарыншалық жүрек жетіспеушілігі

* тамыр коллапсы

 

#341

*! 4 айлық науқас М. Уақытында дүниеге келді, бірден айқайлады. Туғаннан тері бозғылттығы байқалады, салмағын қосуы нашар. Объективті: тері қабаттары бозарған және ылғалды жөтел, ентігу, айқын тершеңдік байқалады. Пальпаторлы: күшейген, жайылған жүрек ұшы түрткісі, 3-4 қабырааралықта сол жақтан систолалық діріл анықталады. Перкуторлы: жүрек шекараларының екі жаққа, көбіне солға кеңейгені анықталады. Екі өкпелерінің төменгі аймақтарында қатаң тыныс фонында ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Аускультативті: төстің сол жағынан 3-4 қабырғааралықта тырнағандай сипатты дөрекі систолалық шу, ол солға және оңға беріледі («белдемелі» сипатта), өкпе артериясы үстінде ІІ үннің акценті мен тармақталуы. ЭхоКГ: жүректің сол жақ бөлігі үлкейген, үлкен ауыртпалықта.Сол жақ қарыншаның миокардының жиырылғыштық қасиетінің бұзылысы қайда іркілісті туындатады:

* +сол жүрекше мен кіші қан айналым шеңберінде

* оң қарынша мен үлкен қан айналым шеңберінде

* сол қарынша мен кіші қан айналым шеңберінде

* оң қарынша мен кіші қан айналым шеңберінде

* сол жүрекше мен үлкен қан айналым шеңберінде

 

#342

*! Клиникада 12-жасар балаға зерттеу жүргізілді. Дене бітімі дұрыс, арық. Тері қабаттары бозғылттау, таза. Аускультативті: жүрек тондары күшейген, ритмді, төстің сол жақ қырында, эпицентрі II-III қабырғааралықта систолалық шу, II тон өкпе артериясының үстінде әлсіреген. ЭхоКГ: жүректің оң жақ бөліктері ұлғайған, олардың көлемдік жүктемесі артқан. Жүрекшеаралық пердеде: көлемі 15 мм., екіншілік типті ақау.

Оң жақ қарыншаның миокардының жиырылғыштық қасиетінің бұзылысы қайда іркілісті туындатады:

* сол жүрекше мен кіші қан айналым шеңберінде

*+оң қарынша мен үлкен қан айналым шеңберінде

* оң қарынша мен үлкен қан айналым шеңберінде

* оң жүрекше мен кіші қан айналым шеңберінде

* сол қарынша мен үлкен қан айналым шеңберінде

 

#343

*! 13 жасар ұл бала. Екі жасынан миокардит, созылмалы жүрек жетіспеушілігі диагнозымен емделген. Тексерілгенде анықталғаны: кардиомегалия, жүрек ұшында және семсер тәрізді өсіндінің үстінен систолалық шуыл. ЭхоКГ: жүрек қуыстарының айқын дилатациясы, көбінде қарыншалардың, лақтыру фракциясының азаюы, қарыншалардың диффуздық гипокинезиясы, митралдық қақпақшаның шамалы жетіспеушілігі.

Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің диагностикасында ерекше маңызды:

* ЭхоКГ

* ЭКГ

* + орталық веноздық қысымды өлшеу

* кеуде клеткасы ағзаларының рентгенографиясы

* электролиттерді анықтау

 

#344

*! 7 жасар қыз. Баспадан 12 күн өткен соң екі тізесі ісініп, ауырды. Дене қызуы 38 С көтеріліп, 3 күннен кейін жазылды. Қарап тексергенде: кеудесі мен иығында жүзік тәрізді (аннулярлы) эритема. Кардит көріністері. ЭТЖ-45 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* дерматополимиозит

* жүйелі қызыл ноқта

* ювенильді ревматоидты артрит

* жедел миокардит

*+ жедел ревматикалық қызба

 

#345

*! 8 жасар ұл бала. Жедел ауырды: кезекті баспадан кейін 10-12 күн өткен соң екі тізесі ісініп, ауырды, содан кейін табан-балтыр буындары істі. Қарап тексергенде кардит белгілері. Саны мен иығының ішкі жақтарындада жүзік тәрізді (аннулярлы) эритема. ЭТЖ-55 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* жедел миокардит

* жүйелі қызыл ноқта

*+ жедел ревматикалық қызба

* дерматополимиозит

* ревматоидты артрит

 

#346

*!12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ісінген, ауырады, дене қызуы 37,5ºС дейін көтерілген. Баспамен ауырғаннан 2 аптадан кейін ауырды. Бозарған, буындары ісінген, қозғалысы ауырумен. Рентгенограммада: жүрек шекаралары ұлғайған. Жүрек ұшында үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі, тахикардия. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* ювенильды идиопатиялық артрит, жүйелі варианты

* жедел миокардит

*+ жедел ревматикалық қызба

* жүйелі қызыл ноқта

* бруцеллез, полиартрит

 

#347

*!12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ауырады, әлсіздік. Анамнезінде жиі баспалар. Кезекті баспамен ауырғаннан кейін субфебрилитет пайда болды. Тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға ұлғайған. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* инфекциялық эндокардит

* қарыншааралық перденің ақауы

*+ жедел ревматикалық қызба

* митральды қақпақшаның стенозы

* ювенильді ревматоидты артрит

 

#348

*! 10 жасар ұл бала. Кезекті баспамен ауырғаннан кейін әлсіздік пайда болды. Жүрек шекаралары солға және жоғары ұлғайған. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген,қолтық астына берілетін үрлеген тәрізді систолалық шу, р.mах.жүрек ұшында. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* жедел миокардит

* трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі

* аортальды қақпақшаның жеткіліксіздігі

* митральды қақпақшаның стенозы

*+ жедел ревматикалық қызба

 

#349

*!Көңіл күйінің бұзылғыштығы, гиперкинездер, қозғалыс координациясының бұзылысы, бұлшық ет тонустарының төмендеуі, координациялық сынамаларды орындауының қиындауы - симптомокомплексі тән:

* ми қан айналуының бұзылысына

* +кіші хореяға

* ОЖЖ қартерсіз ісігіне

* эпилепсияға

* бұлшық ет дистрофиясына

 

#350

*!12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ауырады, әлсіздік. Анамнезінде жиі баспалар. Кезекті баспамен ауырғаннан кейін субфебрилитет пайда болды. Тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға ұлғайған. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі. Ауруды қай қоздырғыш дамытуы мүмкін:

*алтынды стафилококк

*энтерококк

*аденовирус

* А тобындағы тұмаудың вирусы

*+ А тобындағы гемолитикалық стрептококк

 

#351

*! 12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ауырады, әлсіздік. Анамнезінде жиі баспалар. Кезекті баспамен ауырғаннан кейін субфебрилитет пайда болды. Тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға ұлғайған. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі. Бұл ауруға қан анализінде тән көрсеткіш:

* гипопротеинемия және гиперхолестеринемия

* лейкопения және тромбоцитопения

* моноцитоз және лимфоцитоз

* ретикулоцитоз және анемия

*+ЭТЖ жоғарылаған және лейкоцитоз

 

#352

*!12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ауырады, әлсіздік. Анамнезінде жиі баспалар. Кезекті баспамен ауырғаннан кейін субфебрилитет пайда болды. Тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға ұлғайған. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі. Аурудың ауырлығы және болжамы неге байланысты:

* ревматикалық түйіндер

* полиартрит

*+кардит

* ОЖЖ бұзылысы

* ЭТЖ жоғарылауы

 

#353

*!12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ауырады, әлсіздік. Анамнезінде жиі баспалар. Кезекті баспамен ауырғаннан кейін субфебрилитет пайда болды. Тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға ұлғайған. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген,үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі. Аурудың ең жиі асқынуы:

* аритмия

* миокардит

*+ жүрек қақпақшаларының ақауы

* перикардит

*қан тамырларының тромбозы

 

#354

*! 12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ауырады, әлсіздік. Анамнезінде жиі баспалар. Кезекті баспамен ауырғаннан кейін субфебрилитет пайда болды. Тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға ұлғайған. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген,үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі. Бүкіл дүниежүзілік ДСҰ нұсқауымен бұл аурудың диагностикасында анықтау міндетті:

* ревматоидтық фактор

*+ антистрептолизин-О титры

* лактатдегидрогеназа

* тимол сынамасы

* жалпы белок және холестерин

 

#355

*! 13 жасар ер бала. Бас ауыруына, жүрек аймағында ауруға, ыстық сезіміне шағымданады. Бір жыл бойы ауырады. Тұқым қуалаушылық: әкесінде гипертониялық ауру, анасында у матери – конституциональды семіру. Объективті: гиперстеник. АҚҚ 145/90 мм.с.б. Пульс 96 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, аортада II тонның акценті. Жүрек шекаралары-жас ерекшеліктеріне сәйкес қалыпты. Басқа ағзаларында-ерекшеліксіз.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+ артериальды гипертензия

* артериальды гипотензия

* гипоталамиялық синдром

* вегето-қантамырлық дистония

* функциональды кардиопатия

 

#356

*! 10 жасар қыз бала. Бас ауыруына, орнынан тұрғанда көздері қарауытады, шаршағыштық, ұйқысының бұзылуына шағымданады. Тұқым қуалаушылық жоқ. Объективті: бозарған, алақандарының, аяқтарының гипергидрозы. Тұрақты қызыл дермографизм. Пульс 80/мин., АД 80/40 мм.с.б. Жүрек шекаралары-жас ерекшеліктеріне сәйкес қалыпты. Тондары әлсіз, жүрек ұшында және 5 нүктеде қысқа систолалық шу.Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* вегето-қантамырлық дистония

* артериальды гипертензия

* гипертиреоз

*+ артериальды гипотензия

* гипотиреоз

 

#357

*! 11 жасар ұл бала. Психоэмоциональдық жүктемеде бас айналуға, жүрек қағуына шағымданады. Объективті: тері қабаттары бозарған, құрғақ, ақ дермографизм. АҚҚ 130/80 мм.с.б. Тахикардия. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* теміртапшылық анемия

*+ артериальды гипертензия

* жедел миокардит

* симптоматикалық гипертензия

* инфекциялық эндокардит

 

#358

!13 жасар қыз бала. Бас айналуына,психоэмоциональды жүктемеден соң жүрек қағуына шағымданады. Объективті: тері қабаттары бозарған, құрғақ, қызыл дермографизм. Алақан гипергидрозы. АҚҚ 130/80 мм.с.б. Жүрек шекаралары қалыпты. Жүрек үндері анық, ұшында функционалды систолалық шу.Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*астено-вегетативты синдром

*+вегето-қантамырлық дистония

*нейроциркуляторлы дистония

* артериальды гипертензия

* артериальды гипотензия

 

#359

*!13 жасар қыз бала. Бас айналуына,психоэмоциональды жүктемеден соң жүрек қағуына шағымданады. Объективті: тері қабаттары бозарған, құрғақ, қызыл дермографизм? Алақан гипергидрозы. АҚҚ 130/80 мм.с.б. Жүрек шекаралары қалыпты. Жүрек үндері анық, ұшында функционалды систолалық шу.

Клиникалық диагнозды қоюда қандай зерттеу ақпаратты?

* электрокардиография

* эхокардиография

* электромиография

* электроэнцефалография

*+ реоэнцефалография

 

#360

*! 12 жасар қыз бала. Көңіл күйі нашарлауы, тітіргенгіштік, жүрек ауырына шағымданады. Объективті: тері қабаттары бозарған, құрғақ, қызыл дермографизм, алақан гипергидрозы. АҚҚ 130/90 мм.с.б. Жүрек шекараларысолға кеңейген. Жүрек үндері тұйықталған, қолқадаIIүннің акценті, тахикардия. Қалған ағзалары өзгеріссіз. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

астено-вегетативты синдром

*вегето-қантамырлық дистония

*нейроциркуляторлы дистония

* +артериальды гипертензия

* артериальды гипотензия

 

#361

*! 5 жастағы бала. Дене температурасы 37,5 градус, тобық және оң жақ тізе буындарында ауру сезімі. Ауруы үш ай бұрын тобық және оң жақ тізе буындарында ауру сезімі және таңертеңгілік бүйкүйездік пайда болды. Обьективті: жағдайы орташа ауыр. Катаральды және диспепсиялық бұзылыстар жоқ. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Перифериялық лимфа түйіндері ІІ дәрежелі, ауру сезімінсіз. Екі тобық буыны, оң жақ тізе буыны ісінген, қозғалуы ауру сезімімен. ЖҚА: Нв-115г/л, лейкоцит 15х10⁹/л, ЭТЖ 27 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* ревматикалық қызба

*+ювенильді идиопатиялық артрит, буындық вариант

* Стилл ауруы

* ювенильді идиопатиялық артрит, жүйелі вариант

* реактивті полиартриит

 

#362

*! 10 жасар ұл бала, 3 жылдан бері ауырады. Обьективті: жағдайы орташа ауыр.Тізе буындары шар тәрізді өзгерген, екі тобық және шынтақ буындарының қозғалысы шектелуі және ауыруы, таңертеңгі бойкүйездік байқалады. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* реактивті артрит

* жүйелі қызыл ноқта

*+ ювенильді идиопатиялық артрит

* Рейтер ауруы

* бруцеллезді артрит

 

#363

*! 9 жасар ұл бала. Шағымы: буындардың таңертеңгі құрысуы. Төсектен тұрып, киіну қинайды. Бір жыл ауырады. Обьективті: жағдайы орташа ауыр. Саусақ фалангааралық буындарының деформациясы, қозғалысы шектелуі байқалады. Ішкі ағзаларда өзгеріс жоқ.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* ревматикалық қызба

* Рейтер синдромы

* реактивті артрит

*+ ювенильді идиопатиялық артрит
* туберкуллезді полиартрит

 

#364

*! 3 жасар бала. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, денесіндегі бөртпелерге қол-аяғының буындарының, мойын буындарының ауыруы. Обьективті: t-39⁰С, қол-аяқтарында уртикарлы бөртпе, қол-аяғының кіші буындарының ісінген. Жүрек үндері көмескі, жүрек ұшы мен 5-ші нүктеде систолалық шу. Өкпесінде везикулярлық тыныс. Іші жұмсақ, гепато-лиеналды синдром жоқ. ЖҚC: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* жүйелі қызыл ноқта

*+ ювенильді идиопатиялық артрит, жүйелі вариант вариант

* ревматикалық қызба, полиартрит

* бруцеллезді артрит

* ювенильді идиопатиялық артрит, буындық вариант

 

#365

*! 10 жасар ұл бала, 3 жылдан бері ауырады. Обьективті: тізе буындары шар тәрізді өзгерген, екі тобық және шынтақ буындарының қозғалысы шектелуі және ауыруы, таңертеңгі бойкүйездік байқалады. Ішкі ағзаларда өзгеріс жоқ.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай лабораториялық зерттеулер жүргізілуі қажет?

* жалпы қан сынағы

* С- реактивті белок

* LE-клеткалар

*+ ревматоидты фактор

* Райт-Хедельсон реакциялары

 

#366

*! 6 жасар ұл бала. Соңғы жылы буындардың таңертеңгі бойкүйездік байқалады, төсектен тұрып, киіну қинайды. Обьективті: екі тізе, шынтақ, саусақ буындарының деформациясы, қозғалысы шектелуі байқалады. Ішкі ағзаларда өзгеріс жоқ. Буындардағы өзгерістерді бағалау үшін ең қажет зерттеу:

*+рентгенологиялық

*антропометриялық

*гистологиялық

*иммунологиялық

*бактериологиялық

 

#367

*! 12 жасар қызда 1 ай бойы дене қызуының көтерілуі, әлсіздік. Обьективті: аяқ қолында, кеудесінде - экссудативті эритема; олар жазда суға түсіп, күнге қыздырынғаннан соң жарылған. Жүрек үндері көмескі, тахикардия. ЖҚС: эритроциттер– 2,8 *10¹²/л, Нв-106 г/л, лейкоциттер - 3,2*10⁹/л, тромбоциттер – 120 мың. ЭТЖ-36 мм/сағ, антинуклеарлы фактор - титрі жоғарғы. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* Висслера-Фанкони синдромы

* жедел миокардит

* жүйелі склероз

* жедел ревматикалық қызба

*+ жүйелі қызыл ноқта

 

#368

*! 10 жасар қыз бала. Қызбаға; шаштарының түсуіне, шынтақ және білезік буындарының қабынуына шағымданады. Объективті: теріде «көбелек» симптомы. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия.Өкпесінде везикулярлық тыныс.Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз.ЖҚС: лейкоциттер – 2,7*10^9/л, тромбоциттер- 110*10^9/л, ЭТЖ-38 мм/сағ.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+ жүйелі қызыл ноқта

* ювенильді идиопатиялық артрит

* түйінді полиартериит

* ревматикалыққызба

* дерматополимиозит

 

#369

*! 12 жасар ауруда 1 ай бойы дене қызуының 38⁰С көтерілуі, білезік буындарының қабынуы; беті мен мұрын айналасында қызыл дақ көлге суға түскеннен соң пайда болды.Стоматит, хейлит, шаш түсуі. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Өкпесінде везикулярлық тыныс.Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЖҚС:Нв-110г/л, лейкоциттер – 3*10^9/л, ЭТЖ-35 мм/сағ.Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+жүйелі қызыл ноқта

* дерматомиозит

* ювенильді идиопатиялық артрит

* түйінді полиартериит

* жүйелі склероз

 

#370

*! 7 жасар қыз бала. Шағымы:айқын әлсіздік, шаршағыштық, арықтау, боли в суставах. Объективті: беті мен мұрын айналасындаэритематозды бөртпе, қышыну жоқ. Дене қызуы 38,2⁰С.Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Өкпесінде везикулярлық тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз.ЭТЖ-46 мм/сағ. Қанда:жоғарытитрде LЕ-клеткалар, гематоксилин денешіктері. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* дерматополимиозит

* жүйелі склероз

* ювенильді идиопатиялық артрит

* +жүйелі қызыл ноқта

* түйінді полиартериит

 

#371

*! 9 жасар қыз бала 1 ай бойы ауырады: әлсіздік, енжарлық, артралгия, арықтау,шаш түсуі,беті мен мұрын айналасындаэритематозды бөртпе, қышыну жоқ. Дене қызуы ­ 38,5С°. Екі тобық және тізе буындары ісінген, ауру сезімді. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия.Өкпесінде везикулярлық тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Қан сынағында: ЭТЖ жоғары, гиперпротеинемия,гипергаммаглобулинемия, лейкопения. Т