Анатомо-физиологические особенности органов и систем

 

Кожа и ее придатки продолжают развиваться. Совершенствуются терморегуляторная, выделительная и защитная функции. Отмечается снижение функции сальных желез, уменьшение количества и выраженности естественных кожных складок (к 5-6 годам они сглаживаются и исчезают).

Отмечается значительный рост и выраженность бровей и ресниц, иногда происходит изменение цвета волос.

Ребенка необходимо обучать навыкам самогигиены (подмывание, умывание, чистка зубов и т. д.) И пользованию горшком.

Гигиеническая ванна в холодное время года может про водиться реже:

в 1-4 года - 2 раза в неделю; с 4 лет - 1 раз в неделю.

Костно-мышечная система также продолжает расти и развиваться.

К 2 годам (в 24 месяца) заканчивается формирование молочного прикуса - 20 молочных зубов. С 5 лет начинается смена их на постоянные (в 6 лет - не менее одного постоянного зуба, в 7 лет - не менее четырех).

Позвоночник до 1,5 лет растет равномерно, затем рост шейных и верхнегрудных позвонков замедляется, а с 5 лет рост позвоночника снова становится равномерным,

К 4 годам заканчивается формирование затылочной и височной костей.

В костях сохраняется еще много хрящевой ткани, что обеспечивает их гибкость и подвижность. Однако при этом несформировавшиеся кости, в том числе и позвоночник имеющий неустойчивые изгибы, легко искривляются и деформируются. Для предупреждения деформации костей особое внимание необходимо уделить:

- рациональному питанию;

- соблюдению осанки;

- достаточной двигательной активности;

- адекватным физическим нагрузкам;

- правильному подбору мебели и игрушек.

Характерно также развитие мышечной системы, нарастание силы, ловкости и массы мышц (диаметр мышц увеличивается в 2-2,5 раза). При этом отмечается преимущественное развитие крупных и средних мышц, обеспечивающих бег, ходьбу, прыжки. Развитие же мелких мышц и, следовательно, мелкой моторики происходит гораздо медленнее и продолжается до 9-10 лет. Для стимуляции работы кисти детям рекомендуются специальные упражнения (мозаика, кубики, рисование, штриховка, лепка и т. д.).

Дыхательная система значительно развивается, совершенствуется функция газообмена в легких.

Тип дыхания:

к 2 годам - диафрагмально-грудной;

к 5 годам - грудной.

Частота дыхания: в среднем после 3-5 лет -30 в минуту.

При аускульативном выслушивании определяется пуэрильное дыхание, затем постепенно дыхательные шумы ослабевают, и к 7 годам оно становится, как и у взрослых, - везикулярным.

Сердечно-сосудистая система увеличивается в размерах,

обогащается более разветвленной сетью капилляров.

Пульс составляет:

в 1-3 года-l05-115 уд. в мин.;

в 4-6 лет-90-100уд. в мин.

АД_мах-составляет:

90 + 2n, где n - число лет ребенка AД_min = 1/2 от АД_мах + 10 мм рт. ст.

При необходимости оценить АД ребенка более тщательно целесообразно использовать метод центильных таблиц.

 

Пищеварительная система значительно увеличивается в размерах, совершенствуются ее функции - ферментативная, двигательная, всасывающая и т.д. Однако слизистая оболочка остается по-прежнему уязвимой, и при нарушении питания это проявляется симптомами диспепсии.

Длина пищевода к 5 годам - 16 см.

Емкость желудка:

в 5-6 лет - 1000 мл.

Сохраняет свое значение наличие нормальной микрофлоры в кишечнике ребенка. Стул урежается до 2 раз в сутки, а после 3 лет - до 1 раза в сутки.

Значительно улучшаются функции печени, но остаются менее совершенными, чем у взрослых.

Мочевыделительная система претерпевает значительные изменения. К 5--6 годам почки становятся анатомически зрелыми; хотя функции, их совершенствование

Суточный объем мочи составляет:

до 5 лет - 600 + 100 (n - 1), где n __ число лет ребенка; старше 5 лет - 100 х (n + 5), где n - число лет ребенка. Разовый объем мочи составляет 90-120 мл в сутки. Относительная плотность мочи -l0I0-1020 ед. Частота мочеиспусканий - 8-10 раз в сутки. Произвольное мочеиспускание формируется:

- у девочек - к 1,5-2 годам;

- у мальчиков - к 3-3,5 годам.

 

Рост и развитие

Окружность головы до 5 лет увеличивается по 1 см в год;

в 5 лет = 50 см, а затем увеличивается по 0,5 см в год.

Окружность груди увеличивается от 1 года до 10 лет - на 1,5 см в год; в10 лет равна 63 см; после 10 лет увеличивается на 3 см в год.

Таблица 1 Динамика физических показателей в преддошкольном и дошкольном периодах

Масса тела	Длина тела
1) от 1,5-2 лет до 11 лет:	1) от 1 года до 7 лет:
mg = 10,5 + 2 n	Lg= 75+7 n
2) от 1 года до 5 лет:	2) от 1 года до 5 лет:
mg=10+2 n ±Зкг	Lg = 75 + 5 n ± 4 см
в 5 лет m = 20 кг (19) ± 6 кг	в 5 лет Lg = 110см ± 4 см
от 5 лет до 10 лет:	от 5 лет до 10 лет:
mg = 20 + 3 (n - 5) ± 6 кг	Lg = 110 + 6 (n - 5) ± 6 см
З) в 5 лет = 19-20 кг - 2 кг (на каждый год) + 3 кг	З) в 5 лет = 110 см - 8 см (на каждый год) + 6 см
где: n - число лет ребенка;mg -	где: n - число лет ребенка;
долженствующая масса тела;	Lg - долженствующая длина
10 -(10,5) кг - средняя масса тела	тела; 75 см - средняя длина тела
ребенка в 1 год; 20 (19) кг - сред	ребенка в 1 год; 110 см - средняя
няя масса тела ребенка в 5 лет	длина тела ребенка в 5 лет