Слайд 6А-6-1 Организация и оптимальная частота антенатальных визитов и их содержание (рекомендации ВОЗ и опыт других стран)
Активность 7. Презентация «Организация и оптимальная частота антенатальных визитов и их содержание (рекомендации ВОЗ и опыт других стран)»
Слайд 6А-7-1 Подходы к дородовому уходу
Программы по дородовому уходу были разработаны с тем, чтобы найти способы снижения материнской и перинатальной смертности, а также перинатальной заболеваемости. Со временем развитие медицинской науки и технологические открытия пополнили существующие модели новыми технологиями; однако эти инновации часто внедряются при недостаточных доказательствах их эффективности и безопасности.
Существует ряд важных вопросов, касающихся дородового ухода, в том числе тип ухода, который должен предоставляться всем женщинам, а также требований к уходу за женщинами, у которых возникли трудности или осложнения.
Другие вопросы относятся к тому, как часто нужно посещать женскую консультацию, какие услуги можно предложить женщине во время каждого визита, какие обследования обеспечить. Качество дородового ухода играет огромную роль, поэтому необходимо знать мнение женщины о предоставляемом ей обслуживании.
Murray W. Enkin et al. A guide to effective care in pregnancy and childbirth. Third edition, Oxford University Press, 2000.
Слайд 6А-7-2 Цель дородового ухода
Цель дородового ухода — помочь женщине оставаться здоровой и тем самым сохранить здоровье будущего ребенка. Дородовой уход также включает помощь и поддержку, оказываемую беременной женщине и ее партнеру или семье, в частности помощь в освоении родительских ролей. Это означает, что медицинские работники должны не только обеспечивать уход, но и информировать и обучать беременную женщину и ее партнера или членов семьи.
Essential Antenatal, Perinatal and Postpartum Care. WHO, Copenhagen, 2002.
Слайд 6А-7-3 Роль медицинских работников в женских консультациях
Роль медицинских работников, занятых в сфере дородового ухода, заключается в том, чтобы:
- поддерживать психологическую адаптацию женщины к беременности, родам, кормлению грудью и родительской роли
- следить за течением беременности, чтобы обеспечить здоровье и благополучие, как матери, так и плода
- обследовать женщину и выявлять признаки возможных осложнений
- предоставлять женщинам важную информацию об их здоровье: здоровое питание, отказ от курения, профилактика ВИЧ, планирование семьи, предотвращение насилия
Предоставление женщинам больших возможностей для самоконтроля во время беременности полностью совпадает с их потребностями и пожеланиями.
Два небольших исследования оценили предоставление женщинам права получать на руки свою медицинскую карту. Это простое изменение традиционной практики не возымело видимых негативных последствий, но повысило вероятность того, что во время беременности женщина будет чувствовать, что она контролирует ситуацию. Результаты этих исследований свидетельствуют о том, что нужно рассмотреть возможность получения женщиной своей медицинской карты, а также оценить другие формы дородового ухода, которые предоставляют женщине больше возможностей для самоконтроля во время беременности.
Прежде всего, женщину необходимо информировать относительно тревожных симптомов, возникающих во время беременности, в том числе о появлении осложнений. Дородовые занятия играют важную роль в предоставлении женщине и ее семье информации и о беременности и родах.
Murray W. Enkin et al. A guide to effective care in pregnancy and childbirth. Third edition, Oxford University Press, 2000.
Слайд 6А-7-4 Основы новой модели дородового ухода, разработанной ВОЗ
Дородовые обследования необходимы для того, чтобы защитить здоровье матери и плода. Выбор времени и числа посещений женской консультации предоставляется самой женщине.
Традиционный подход предполагает ежемесячные посещения женской консультации со дня первого посещения до 28 недели беременности, затем каждые две недели до 36 недели, затем еженедельные посещения до родов. Однако недавние исследования показывают, что при нормально протекающей беременности нет необходимости в столь частых посещениях женской консультации.
Villar J, Bergsjo J. WHO Antenatal Care Randomized Trial:
Manual for the Implementation of the New Model. Geneva,
World Health Organization (WHO), 2002.
Слайд 6А-7-5 Новый график посещений женской консультации, разработанный ВОЗ
На слайде показана минимальная эффективная программа дородового ухода, предложенная Всемирной организацией здравоохранения в 2001.
Все рандомизированные контролируемые исследования выявили отсутствие значительных различий в состоянии здоровья женщин и степени их удовлетворенности после пяти посещений женской консультации по сравнению с восемью.
Villar J, Bergsjo J. WHO Antenatal Care
Randomized Trial: Manual for the Implementation of the New Model. Geneva,
World Health Organization (WHO), 2002.
Слайд 6А-7-6 Число посещений женской консультации в избранных странах Европы
Различные страны, в зависимости от уровня развития и имеющихся ресурсов, выбирают приемлемую систему дородового ухода (желательно при этом принимать во внимание пожелания женщин).
Слайд 6А-7-7 Количество посещений женской консультации
Основы дородового ухода:
- любое вмешательство в естественный ход беременности и родов должно быть оправдано, оно должно приносить пользу, а не вред.
- любой метод, ограничивающий независимость, свободу выбора матери и ее доступ к ребенку, требует доказательств того, что он принесет пользу, а не вред.
Essential Antenatal, Perinatal and Postpartum Care. WHO, Copenhagen, 2002.
Murray W. Enkin et al. A guide to effective care in pregnancy and childbirth. Third edition, Oxford University Press, 2000.
Слайд 6А-7-8 Уход на раннем сроке беременности
Для женщины очень важно получить медицинскую помощь до зачатия и на ранних сроках беременности. Этот факт требует особого внимания, и главное здесь для женщины — обратиться в женскую консультацию с целью наблюдения беременности как можно раньше. Важность получения консультации до зачатия и на раннем сроке беременности очевидна. Отклонения в развитии плода можно выявить в процессе дородового ухода, однако профилактические меры, предпринятые до зачатия, позволяют избежать ряда таких отклонений. Например, трудно повлиять на частоту преждевременных родов во время беременности, однако до зачатия это сделать значительно легче. Назначение фолиевой кислоты с целью предотвращения дефектов нервной трубки, полное обследование и надлежащие консультирование женщин, страдающих сахарным диабетом, еще до начала беременности должны быть своевременными. Кроме того, можно дать рекомендации по здоровому питанию и изменению образа жизни (например, курящим женщинам).
Essential Antenatal, Perinatal and Postpartum Care. WHO, Copenhagen, 2002.
Слайд 6А-7-9 Содержание дородовых визитов
Любое вмешательство в естественный процесс беременности и родов должно быть также обосновано тем, что оно приносит больше пользы, чем вреда.
Любой метод, ограничивающий независимость матери, ее свободу выбора и ее доступ к своему ребенку, требует безусловных доказательств того, что такая практика приносит больше пользы, чем вреда.
Murray W. Enkin et al. A guide to effective care in pregnancy and childbirth. Third edition, Oxford University Press, 2000.
Важным для медицинских работников является найти возможность доверительного общения с беременной женщиной и её семьей. Информацию важно представлять на доступном, понятном (не перегруженном медицинскими терминами) языке, чтобы женщины и их семьи смогли приобрести нужные знания и опыт. Необходимо помнить, что беременная женщина и её семья являются самыми важными персонами в лечебном учреждении.
Essential Antenatal, Perinatal and Postpartum Care. WHO, Copenhagen, 2002
Активность 8. Заключение
Приложение 1
