Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 мая 2010 года № 325 Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 мая 2010 года № 325
Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан
В соответствии с Планом краткосрочных мероприятий Министерства здравоохранения Республики Казахстан на 2010 годы, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 февраля 2010 года № 77, а также в целях повышения доступности и качества оказания перинатальной помощи, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан.
2. Начальникам управлений здравоохранения областей, городов Астана и Алматы обеспечить исполнение настоящего приказа.
3. Признать утратившим силу приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2007 года № 746 «О регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан».
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Каирбекову С.З.
5. Настоящий приказ вступает в силу со дня подписания
| Министр | Ж. Доскалиев |
Утверждена
приказом Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 7 мая 2010 года № 325
Инструкция
По совершенствованию регионализации перинатальной помощи в
Республике Казахстан
Общие положения
1. Настоящая Инструкция по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан разработана в соответствии с Планом краткосрочных мероприятий Министерства здравоохранения Республики Казахстан, а также в целях повышения доступности и качества оказания перинатальной помощи.
Переход на критерии живорождения и мертворождения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения (далее - ВОЗ) предусматривает внедрение в практику родовспоможения высокоэффективных международных технологий, реализация которых предполагает проведение регионализации перинатальной помощи (далее - регионализация).
2. Регионализация - это распределение родовспомогательных медицинских организаций в масштабах области по трем уровням оказания перинатальной стационарной помощи женщинам и новорожденным в соответствие со степенью риска течения беременности и родов.
3. Целью регионализации является улучшение качества и доступности перинатальной помощи за счет рационального использования возможностей существующей системы родовспоможения.
4. Система оказания помощи по принципу регионализации подразумевает разумное и эффективное распределение медицинских услуг между медицинскими организациями охраны материнства и детства.
5. Каждая область должна разработать свою схему регионализации с учетом географической доступности, кадровых и материально-технических ресурсов медицинских организаций. Первоочередные мероприятия необходимые для организации регионализации перинатальной помощи в регионе:
1) осуществить учет родовспомогательных организаций, ревизию имеющихся в них ресурсов (кадровых и материально-технических, в том числе транспортную систему), оценить и определить их мощность, распределить их по уровням перинатальной помощи с четким определением задан и объемов медицинской помощи;
2) составить картографирование зоны обслуживания - на географической карте региона четко обозначить:
- площадь региона (кв. км), наименование районов, городов и расстояния между ними (км.);
- количество родильных домов (отделений), специализированных отделений для новорожденных, уровень оказания ими перинатальной помощи, количество коек и родов, при необходимости другие медицинские организации;
3) провести прогнозируемый расчет ожидаемых потоков транспортируемых пациентов в родовспомогательные организации 2 и 3 уровня местными органами управления здравоохранения;
4) на региональном уровне и на уровне каждой медицинской организации, участвующей в оказании перинатальной помощи разработать четкие алгоритмы действий для каждого конкретного состояния по взаимодействию, транспортировке, оповещению и другие.
При расчете ожидаемых потоков транспортируемых пациентов учитывать прогнозируемое количество родов, число преждевременных и осложненных родов и рождение тяжелых новорожденных. Число беременных, рожениц, родильниц и новорожденных, нуждающихся в переводе на соответствующий уровень медицинской организации в среднем составляет 20 на 1000 родов.
6. Плановая госпитализация беременных в родовспомогательные медицинские организации осуществляется по направлению медицинского работника первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) в рамках планируемого количества случаев госпитализации (предельных объемов) с учетом свободного выбора беременной в соответствии с уровнем необходимой перинатальной помощи.
7. Госпитализация беременных в отделения патологии беременности родовспомогательных медицинских организаций осуществляется по направлению ПМСП в соответствие с разделом 3 приложения к настоящей Инструкции. Цель госпитализации - определить характер заболевания/осложнения и выбрать оптимальные сроки и методы родоразрешения.
8. Перевод беременных, рожениц, родильниц, новорожденных в медицинские организации родовспоможения и детства более высокого уровня (при отсутствии противопоказаний для транспортировки) осуществляется консультативно-транспортной службой (далее - КТС) в соответствие с разделом 2 приложения к настоящей Инструкции.
9. Беременные со сроком гестации до 30 недель, родильницы и женщины в постабортном периоде с экстрагенитальной патологией при наличии медицинских показаний и отсутствии акушерских осложнений госпитализируются в профильные соматические отделения стационаров.
В ходе наблюдения и лечения беременных в профильном отделении необходимо оценить тяжесть течения заболевания, при необходимости комиссионно решить вопрос о целесообразности дальнейшего пролонгирования беременности с учетом риска для жизни матери и плода.
При отсутствии возможности лечения экстрагенитального заболевания женщины на региональном уровне необходимо комиссионно решить вопрос о переводе пациентки в профильные медицинские организации республиканского уровня (при отсутствии противопоказаний для транспортировки) в порядке установленным уполномоченным органом в области здравоохранения.
10. Беременные, родильницы и новорожденные, нуждающиеся в оказании высокоспециализированной помощи, направляются в республиканские организации в порядке установленным уполномоченным органом в области здравоохранения.
Уровни и объем перинатальной помощи
