Шов сухожилия
Ответственный Игнатенко П.А.
Задание. Предлагается выполнить шов ахиллова сухожилия.
Моделируемая клиническая ситуация: операция по поводу резаного ранения задней области голеностопного сустава (первые сутки с момента ранения).
Требуется:
1.Выполнить шов ахиллова сухожилия (выбор техники на усмотрение бригады с теоретическим обоснованием).
ШОВ СУХОЖИЛИЯ:
1. Инструменты иметь с собой.
1. Шовный материал: использовать собственный шовный материал, с обоснованием его использования. Максимальная толщина шовного материала ограничена: USP 1 Metr 3,4..
2. Примечание: жильность шва (количество нитей, проходящих через просвет сухожилия) ограничена, допускается выполнение не более чем 4-х жильных швов.
3. Шов выполняется в свиной ноге.
Время выполнения – 30 минут.
| Критерии оценки конкурса | Количество баллов |
| Эстетичность | |
| Отсутствие разволокнения | |
| Теоретическая подготовка | |
| Обоснование выбранной методики | |
| Правильная работа с инструментами | |
| Отсутствие разрыва при приложении нагрузки | |
| Время выполнения задания. Команды, уложившиеся во время конкурса 1 балл, остальные команды 0 баллов | |
| Итого: |
Эндовидеохирургический конкурс
Ответственный за конкурс Кондратьева Е.А.
Условия конкурса: наложить максимальное количество отдельных узловых швов на линейный дефект в поролоновом блоке.
Методика выполнения конкурса: Интракорпоральное наложение отдельных узловых швов. Не допускается использование сшивающих аппаратов, аппарата endo-stich т.п. – только ручной эндоскопический шов.
Правильно выполненный отдельный узловой шов представляет собой – хирургический узел с третьей страховочной (простой) петлей.
Формула узла:
Вариант 1: первая петля – двойная правая, вторая петля - простая левая и третья петля – простая правая (рис. 1);
Вариант 2: первая петля – двойная левая, вторая петля – простая правая, третья петля – простая левая.
рис. 1
Примечание: знак «=» означает параллельный узел, знак «+» означает правую петлю, знак «-» означает левую петлю, чередование знаков «+» и «-» означает параллельный узел.
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Количество наложенных узловых швов | · По 1 баллу за каждый полный узел (все три петли) · При наложении только первой петли 0,5 балла · При наложении первой и второй петли 0,7 баллов При захвате только одной стенки линейного дефекта узел не засчитывается. |
| Качество наложения узловых швов: -натяжение шва, -отсутствие развязывания узла, -соблюдение принципа «СПП»* - симметричность, параллельность, перпендикулярность | При наличии одного и более из трех дефектов от каждого дефектного узла будет отнято по 0,1 балла. При захвате только одной стенки линейного дефекта узел не засчитывается. |
| Соблюдение формулы узла 2=1=1 (+2-1+1 или -2+1-1) | При несоблюдении формулы узла максимальное число баллов, которое возможно получить за данный узел будет разделено на 2. Оценивается каждый узел. (Пояснение: например, при наложении узла качественного натяжения, без развязывания и с соблюдением принципа «СПП» присуждается 1 балл, но если в данном узле не соблюдена формула, то 1 балл/2 = 0,5 балла) |
* Комментарии к «СПП»: рекомендуемый отступ от края дефекта 0,5 см, рекомендуемое расстояние между отдельным узловыми швами 0,5 см.
Время выполнения: 5 минут.
Интубация трахеи
Ответственный за конкурс Асатов Э.П.
Предлагается за 10 секунд заинтубировать манекена и произвести 2 дыхательных движения с помощью мешка Амбу.
Критерии оценки:
Время (укладывание в 10 секунд) - 1 балл.
Правильность интубации (трубка должна находиться в трахее, не в желудке. Должны одинаково равномерно надуваться оба легких) – 1 балл.
Отсутствие травматизации ротовой полости – 1 балл.
Максимально – 3 балла. Победитель определяется по наименьшему затраченному времени.
Сердечно- легочная реанимация.
Ответственный за конкурс Асатов Э.П.
1)Участникам надо будет ответить на 2 теоретических вопроса.
2)Затем провести сердечно-легочную реанимацию на манекене
| Критерий выполнения | Выполнено 2 балла | Частично выполнено 1 балл | Не выполнено 0 баллов | |||
| верно | верно | верно | |||
| выполнены все 3 пункта | выполнены 2 пункта | выполнены менее 2 пунктов / неверно выполнено/ не выполнено | ||||
| Правильность выполнения НМС, расположения рук и тд. | Все верно | Частично правильно | Не правильно | |||
| Правильность выполнения ИВЛ | 80-100% | 60-80% | Менее 60% | |||
| Время выполнения | До 5 мин | 6-7 мин | 8 и … | |||
2)Затем провести сердечно-легочную реанимацию на манекене
После звукового сигнала запускается секундомер и начинается конкурс. Участники начинают проведение реанимационных мероприятий по схеме 30/2, 5 раз (30 компрессий, затем 2 вдоха).
Затем участники отвечаю на 2 теоретических вопроса (отвечать могут оба участника) каждый из которых оценивается в один балл.
При равном количестве баллов, победитель определяется по наименьшему затраченному времени!
Максимально 10 баллов
После звукового сигнала запускается секундомер и начинается конкурс. Участники начинают проведение реанимационных мероприятий по схеме 30/2 (30 компрессий, затем 2 вдоха), затем участникам предлагается ответить на 2 теоретических.
Сосудистый шов.
Ответственный за конкурс – Дудин Р.С.
Моделирование клинической ситуации:
Больной И. 53 г., предъявляет жалобы на наличие болей в икроножных мышцах обеих нижних конечностей при ходьбе на дистанцию более 30 метров, больше справа; на чувство зябкости, ощущение парестезий в правой нижней конечности. Из анамнеза: Длительно страдает облитерирующим атеросклерозом аорты, артерий нижний конечностей. Уменьшение дистанции безболевой ходьбы до 30 метров стал отмечать последние 3 месяца. Выполнено УЗДС артерий нижних конечностей, по результатам которой верифицирован диагноз: Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей III ст. Окклюзия бедренно-подколеного сегмента справа, стеноз большеберцовой артерии справа. Субокклюзия подколенной артерии слева. Консультирован сосудистым хирургом. Госпитализирован в отделение сосудистой хирургии. Планируется выполнить аортоартериографию нижних конечностей с возможностью дальнейшего бедренно-подколенного протезирования.
Задание: Командам предлагается выполнить наложение проксимального анастомоза при бедренно-подколенном протезировании реверсированной большой подкожной веной за 20 минут. Команды, которые не укладываются в отведенное время, теряют 1 балл.
Шовный материал: Prolene 5-0 с одной иглой предоставляется организатором конкурса.
Инструменты, перчатки, пеленку иметь свои собственные.
Оценка складывается из следующих показателей:
| Критерии оценки конкурса | Количество баллов |
| Эстетичность стежков (внешний осмотр). | |
| Герметичность шва, проходимость анастомоза (проверяется при помощи шприца). | |
| Прочность шва. | |
| Отсутствие провисания и перекрещивания стежков в просвете сосуда (проверяется при осмотре сосуда изнутри при вскрытии просвета). | |
| Правильная работа с инструментами. | |
| Время. | |
| Теоретическая подготовка по сердечно-сосудистой хирургии. | |
| Итого: |
*При наборе одинакового количества баллов победитель определяется по правильным ответам на дополнительные теоретические вопросы по сердечно-сосудистой хирургии.
Хирургические инструменты
*конкурс обязателен для всех членов клуба без исключения
Ответственная за конкурс Холопова Н.С.
Необходимо назвать инструмент так, как он представлен в списке. Каждому участнику по жребию достается три инструмента. За каждый правильный ответ – 1 балл. Максимальное количество баллов в конкурсе 3 балла. Каждому участнику будут заданы дополнительные вопросы по доставшимся инструментам: 1. место данного инстркмента в классификации хир. инструментария. 2. применение данного инструмента. За отсутствие ответа/неправильный ответ на один дополнительный вопрос снимается 0,1 балла
Список инструментов
1. Жом раздавливающий Пайера
2. Жом кишечный эластический
3. Пинцет хирургический
4. Пинцет лапчатый
5. Зонд желобоватый пуговчатый
6. Пинцет анатомический
7. Цапка бельевая
8. Зажим кровоостанавливающий Микулича
9. Зажим кровоостанавливающий Бильрот
10. Зажим кровоостанавливающий Холстеда (москит) изогнутый
11. Языкодержатель
12. Зажим окончатый Люэра
13. Трахеостомическая конюля Люэра
14. Трахерасширитель Труссо
15. Зеркало печеночное
16. Крючок однозубый остроконечный Шассеньяка
17. Ранорасширитель Фарабефа
18. Щипцы маточные Мюзо
19. Щипцы пулевые Шрёдера
20. Скальпель брюшистый
21. Скальпель остроконечный
22. Игла лигатурная Дешана
23. Распатор Фарабефа изогнутый
24. Распатор реберный Дуайена
25. Ложка Брунса
26. Кусачки Дальгрена
27. Кусачки Люэра
28. Ножницы Купера
29. Ножницы Листера
30. Игла колющая
31. Игла режущая
32. Троакар
33. Иглодержатель Гегара
34. Английский крючок Ричардсона-Истмана
35. Зеркало влагалищное двустворчатое Куско
36. Влагалищное зеркало-подъемник Симсона
37. Ранорасширитель Янсена
38. Ранорасширитель нейрохирургический Адсона
39. Реберные ножницы Штилля-Гирца
40. Ручки-держалки Оливекрона
41. Дилятатор Табса
42. Зажим сосудистый Гепфнера
43. Крючок двузубый острый Фолькмана
44. Пила Джигли
45. Корнцанг
46. Роторасширитель
47. Зажим кровоостанавливающий Кохера
48. Кусачки Листона
49. Долото костное
50. Уретральный катетер металлический женский
51. Кюретка гинекологическая
52. Коловорот с фрезой
53. Проводник Поленова
