Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ќсобенности других видов воспри€ти€




” многих аутичных детей была изменена тактильна€ чувствительность: они были нечувствительны либо, наоборот, чрезмерно чувствительны к мокрым пеленкам, не любили, когда до них дотрагивались при причесывании, стрижке волос или ногтей. ћногим, очевидно, были непри€тны одежда, обувь Ч они часто стремились раздетьс€ бегать голыми. Ќо, как указывалось, они нередко получали удовольствие от ощущени€ расслоени€, разрывани€ тканей и бумаги, пересыпани€ сыпучих материалов.

” части детей, возможно, было изменено вкусовое воспри€тие: они не переносили многих блюд и были стойко привержены одному-двум. Ќо в то же врем€ могли есть или грызть несъедобное, как, например, двухлетний мальчик, который съедал косметические кремы.

[58]

 

Ќа втором году жизни наиболее характерным дл€ –ƒј €вл€етс€ атавистический способ обследовани€ окружающего с помощью облизывани€, обнюхивани€, ощупывани€.

ƒистантные анализаторы (зрительный, слуховой), начинающие в норме преобладать во втором полугодии жизни ребенка, многими аутичными детьми даже второго года жизни используютс€ гораздо меньше.

” некоторых детей нельз€ исключить снижени€ болевой чувствительности.

—уммиру€ патологию развити€ сенсорной сферы у аутичных детей первых двух лет жизни, можно отметить снижение или повышение и извращение разных видов чувcтвительности, использование воспри€ти€ в аутостимул€торных цел€х, а также наличие ранних этологических форм перцепции.

¬лечени€

” аутичных детей первых двух лет жизни наблюдаетс€ и р€д особенностей в сфере влечений.

ќчевидно, с большей долей условности к ним можно отнести стремление к описанным выше положительным ощущени€м (зрительным, слуховым, обон€тельным, ос€зательным, проприоцептивным), получаемым при гиперкомпенсаторной аутостимул€ции сенсорной сферы в услови€х дефицита положительных эмоций, созданного некоммуникативностью.

¬ основе действий, выгл€д€щих как патологические влечени€ и про€вл€ющихс€ в агрессивных реакци€х, иногда лежало легко возникающее у аутичного ребенка острое, тревожное напр€жение, разрешающеес€ гневом, малодифференцированной агрессией, направленными на все окружающее: предметы, близких людей. ¬ таком состо€нии аутичный ребенок мог кусать или разбрасывать игрушки, удар€ть, толкать, царапать близкого. ¬ р€де наблюдений обращали внимание груба€ агресси€ по отношению к матери, легко возникающа€ по малейшему поводу. Ќе исключено, что это св€зано с воспри€тием матери как источника запретов. ¬ других наблюдени€х преимущественным объектом агрессии может быть отец.

јгресси€ часто вызвана страхом Ч или актуальным, или прошлым. Ќемотивированна€ агресси€ к близким у 6% детей возникала в ситуаци€х, напоминающих обстановку прошлого реального испуга, перенесенного наказани€.

[5 9]

 

—ледует, однако, отметить и нередкое парадоксальное, влечение намеренно пережить ситуацию страха и обыграть его в спонтанной психодраме. ћальчик 2 лет врывалс€ вечером в комнату, где на стене возникала его больша€ тень, и с испуганным криком тут же выскакивал обратно. ƒругой на даче разыскивал пауков в паутине, разрывал паутину, с визгом, дрожа сбрасывал с руки паука. ћальчик 2 лет, неосторожно вз€тый родител€ми на аттракцион Ђчертово колесої и сильно испугавшийс€, после этого стремилс€ смотреть в пролет лестницы.

Ћюба€ реализаци€ влечений имеет в основе аутостимул€цию, но, очевидно, она более актуальна дл€ лишенного положительных эмоций аутичного ребенка. Ќаблюдаемый нами полуторалетний мальчик все попадавшие в руки предметы кидал в настольную лампу, раду€сь ее разрывающемус€ звуку.

Ќекоторые про€влени€ агрессии могут быть, наоборот, объ€снены гиперсензитивностью с преобладанием чувства непри€тного: сопротивление со стремлением ударить мать, когда она брала на руки, н€ню Ч если та просто прикасалась.

јгресси€ может быть вызвана и острым переживанием реальной неудачи, особенно в контактах. ¬ таких ситуаци€х могут наблюдатьс€ и самоагресси€, когда ребенок бьет, кусает или щиплет себ€, и агресси€, направленна€ на других. »ногда как агрессивные рассматриваютс€ и поступки аутичного ребенка, не обладающего естественными навыками контакта: его неумелые попытки вступить в игру с другим ребенком, сорвав с него шапку, толкнув, вырвав из рук игрушку.

»ногда как про€влени€ патологических влечений расцениваютс€ действи€ аутичного ребенка, обусловленные стремлением привлечь к себе внимание доступным ему некоммуникативным способом. ѕолуторалетний аутичный мальчик специально (особенно в присутствии нескольких взрослых) разливал на скатерть чай, выбрасывал вещи в окно. ћальчик 1,5 лет мешал отцу печатать на машинке: забравшись на стул, хаотически нажимал на клавиши; выключал магнитофон, телевизор. Ѕурна€ аффективна€ реакци€ взрослых также может быть аутостимулирующим фактором.

ќднако р€д про€влений агрессии, отмечаемых у 7%. детей, можно отнести к первичному расторможению влечений; ћальчик 1 г. 9 мес. играл, щипа€ кошку и выкручива€ ей хвост; двухлетн€€ аутична€ девочка, отрывала

[60]

 

руки и ноги куклы, специально наступала на лапы собаки. »ногда это первична€ агресси€ к близким (ЂЅуду старших обижатьї, Ч говорит мальчик 1 г. 8 мес. на упреки бабушки, что он ее больно бьет ногой), к дет€м Ч ударить, дернуть за волосы.

ќчевидно, специфична дл€ –ƒј определенна€ диссоциаци€ в патологии влечений: стремление к раздавливанию насекомых и повышенна€ брезгливость, определенные виды агрессии (например, плевание) в состо€нии радости.

–€д сверхценных интересов, св€занных с влечени€ми, описан выше.

ћоторика

ѕервое, на что можно было обратить внимание в развитии двигательной сферы у аутичного ребенка 1Ч2-го года жизни, достаточно частые, фиксированные у 39% детей нарушени€ мышечного тонуса.

√ипертонус в р€де наблюдений вы€вл€лс€ уже в возрасте 1,5Ч2 мес. при диспансерном наблюдении, в большинстве же случаев Ч при задержке сроков начала ходьбы. √ипотонус чаще обнаруживалс€ при запаздывании сроков начала сидени€ или сто€ни€. ќднако в подавл€ю≠щем большинстве случаев нарушени€ тонуса ликвидировались после курса массажа. Ћишь у 5 детей с €влени€ми мышечного гипотонуса курсы массажа приходилось повтор€ть до 1,5Ч2-летнего возраста. ¬ этих наблюдени€х двигательные нарушени€ ошибочно расценивались как про€влени€ детского церебрального паралича. —ледует отметить, что аутичным дет€м, в анамнезе которых имелись нарушени€ мышечного тонуса, чаще всего при обращении к врачу в более старшем возрасте ставилс€ диагноз последствий родовой травмы, хот€ кака€-либо патологи€ в родах у них зафиксирована не была.

ѕолученные сведени€ о становлении ранних локомоторных функций (подъем головы, повороты туловища и т. д.) данных о какой-либо патологии обычно не содержали.

—идеть и сто€ть очень многие аутичные дети начинают одновременно в 7Ч9 мес. —роки же начала ходьбы формировались по-разному. Ѕолее чем в половине наблюдений имелись сведени€ о достаточно увеличенном интервале (5Ч8 мес.) между периодом сто€ни€ и началом ходьбы.

[61]

— началом самосто€тельной ходьбы особенности двигательной сферы аутичного ребенка уже привлекали внимание родителей. ¬ одних случа€х дети мало стремились к ходьбе, как бы быстро пресыщались ею, предпочитали сидеть, начав ходить, не бегали. ¬ других, наоборот, начало ходьбы по существу было началом бега.

¬о многих наблюдени€х отмечались импульсивность бега, его особый ритм Ч перемежение с неожиданными остановками. –езка€ порывистость, стремление к бегу сочетались с медлительностью движений вне бега, их угловатостью, некоординированностью. ¬ одних наблюдени€х (чаще совпадавших с диагностикой мышечного гипотонуса) родители определ€ли походку ребенка словами Ђкак глин€ныйї, Ђкак пь€ныйї, в других Ч Ђдергалс€, как заводна€ игрушкаї, Ђруки были где-то отдельної.

ќчень часто имелась склонность к ходьбе на цыпочках. ¬ отличие от здоровых детей (у которых этот феномен редуцируетс€ после 10-мес€чного возраста) у аутичного ребенка ее можно было наблюдать и в двухлетнем возрасте, иногда Ч через 1Ч2 мес. после начала обычной ходьбы. “ипично перебегание на цыпочках от опоры к опоре, часто с широко расставленными, как бы балансирующими в воздухе руками. Ќередко обращали внимание другие странности позы при ходьбе: с руками, прижатыми к груди, с подн€тыми плечами и вдавленной в грудь головой, с массой лишних, причудливых движений, объ€снимых при рассматривании их с позиций аутостимул€торных стереотипий. Ќередко при расспросах можно было предположить и ритуальный характер неожиданного бега: вокруг кровати Ч перед сном, вокруг стола Ч перед едой, вокруг вешалки Ч перед прогулкой. —равнение историй болезни аутичных мальчиков и девочек создает впечатление, что мальчикам более свойственны гротескна€ импульсивность, марионеточность движений, девочкам Ч неуклюжесть, мешковатость.

ќ. —. Ќикольска€ (1985) предполагала возможную св€зь отставленности начала ходьбы с трудност€ми освоени€ простейших двигательных синергий. ќднако в четверти наблюдений имелись указани€, что руки уже начавшего ходить ребенка нельз€ было оторвать от перил манежа, а будучи выведенным оттуда, аутичный ребенок стремилс€ в него обратно. ѕервый отрицательный опыт ходьбы Ч чаще всего обычное падение Ч вызывал испуг, закрепл€вшийс€ так надолго, что ребенок начинал бо€тьс€ пола: оставл€л попытку ходьбы и сопротивл€лс€ помощи

[62]

 

взрослого в течение 2Ч3 мес. Ќе исключено, что страх перед ходьбой имеет отношение и к Ђфеномену тождестваї Ч бо€знь выйти за пределы привычной, освоенной обстановки.

» в то же врем€ у части наблюдаемых детей, как правило, наиболее т€желых по своему психическому состо€нию, мутичных, в раннем анамнезе имелись совершенно другие особенности моторики. »х спонтанные движени€ отличались грациозностью, плавностью и легкостью. ќсвоив навыки ходьбы, они легко могли пройти по спинке дивана, вскарабкатьс€ на шкаф или лестницу, никогда не пада€. ќднако обращало на себ€ внимание, что вс€ эта ловкость движений неожиданно исчезала за пределами привычной обстановки. ƒевочка, в 1 г. 9 мес. ловко карабкавша€с€ по лестнице на второй этаж своей дачи, плакала, но не могла подн€тьс€ на четыре ступеньки входа на дачу соседей. ” этих детей отмечалась и особа€ нестойкость приобретенных навыков: научившись взбиратьс€ на стул в течение одного дн€, мальчик не повтор€л этого действи€ в течение 4 мес., а затем легко стал делать его снова. ƒвухлетний мальчик, легко прыга€ со стула дома, на улице бо€лс€ спуститьс€ с малейшего бугорка на земле.

ѕолучить сведени€ о ранних особенност€х мимики и жестикул€ции аутичного ребенка трудно. ¬ подавл€ющем большинстве случаев каких-либо отклонений родители не замечали.

‘отографии многих аутичных детей в возрасте 1Ч2 лет фиксируют напр€женность взгл€да на застывшем амимичном лице. Ќо в части фотографий обращает внимание выражение испуга, тревоги. Ќа втором году жизни ребенка родители часто отмечают по€вление у него неадекватных гримас, обычно сочетающихс€ с двигательными разр€дами. ” других детей становитс€ более отчетливой особа€ амимичность, сочетающа€с€ с отрешенностью взгл€да.

ѕри расспросах вы€вл€лась недостаточность развити€ жестикул€ции, ее коммуникативного характера: отсутствие жестов и движений головой, означающих утверждение либо отрицание; невозможность, сформировани€ жестов приветстви€ или прощани€. Ќо в то же врем€ описанные выше спонтанные стереотипные движени€ отличались достаточной сложностью и выразительностью.

—воеобразие развити€ двигательной сферы про€вл€етс€ и в особенност€х развити€ р€да двигательных навыков.

[63]

‘ормирование навыков жевани€ задерживалось нередко до 2Ч3-летнего возраста. Ѕольшей частью значительно запаздывало овладение социальными навыками еды: способность использовани€ ложки, удержание в руках чашки нередко задерживаютс€ почти до 2 лет. — опозданием и большим трудом формируютс€ навыки одевани€: ќднако в 9 наблюдени€х родител€ми была подмечена закономерность, указывающа€ на специфическую диссоциированность и в формировании навыков. ѕрежде всего это совершенно разный уровень моторной умелости в спонтанной и заданной де€тельности. –ебенок, в 2 года не одевающийс€ сам, быстро разбирает и собирает заводные игрушки. јутичный мальчик в возрасте 1 г. 10 мес, не застегива€ петель на собственной одежде, достаточно ловко проделывает эти операции на одежде куклы, матери, отца. ѕоэтому родители сначала уверены в Ђнежеланииї ребенка, его лени, упр€мстве. ¬се они отмечали, что попытки заставить его никогда не достигали цели, а, наоборот, всегда приводили к усилению негативизма либо углублению аутизма.

Ѕолее того, ребенка нельз€ было не только заставить делать то, что он не хотел, но и научить чему-либо. ќн отвергал помощь взрослого в освоении двигательных навыков. ≈сли у психически здорового ребенка 9Ч12 мес. формирование начальных произвольных действий возникает благодар€ показу взрослого, то научить таким образом аутичного ребенка этого возраста обычно не удавалось. ћоторна€ имитаци€ действи€ ему как бы недоступна.   решению двигательной задачи он приходил как будто бы сам. ѕри этом он не стремилс€, как здоровый ребенок, к многократному повторению получившегос€ действи€. Ќо нередко, как будто бы не прин€в показываемого ему действи€ и даже игнориру€ его, он мог неожиданно воспроизвести это действие через несколько дней или недель. ѕо-видимому, к этому же р€ду аутистических про€влений следует отнести и наблюдаемое иногда нежелание такого ребенка держатьс€ за руку взрослого при освоении навыков ходьбы. Ќаблюдаема€ нами девочка в начале ходьбы (в возрасте 1 г. 3 мес.) не хотела брать руку матери и пошла, держась только за веревочку.

ќгромное место в моторной активности аутичного ребенка принадлежит описанным выше двигательным стереотипи€м.

Ќа основании полученных данных возникает предположение о вторичности р€да про€влений ранней двигатель-

[64]

 

ной недостаточности при –ƒј. ќчевидно, помимо слабости тонуса, недостаточности координации движений имеют значение как первична€ слабость побуждений к определенной, прежде всего коммуникативной де€тельности, так и аффективные расстройства, прежде всего страхи. ћногочисленные двигательные стереотипии нос€т аутостимул€торный характер.

Ќавыки самообслуживани€

” 63% детей навыки опр€тности сформировались воврем€, в 9% Ч рано (в 5Ч6 мес).

4% детей не просились на горшок и могли терпеть очень долго, пока их не высаживали.

” 32% детей формирование навыков опр€тности задерживалось до 1 г. 8 мес. Ч 2 лет, у 8% Ч и дальше. ¬ 9% наблюдений имелс€ отчетливый страх горшка. ¬ единичных наблюдени€х навык, возникший воврем€, был потер€н через 2Ч3 недели.

Ќеопр€тность, отсутствие просьб на горшок резко диссоциировали с большим словарным запасом, опережающим возрастной характер интересов.

¬ 4% наблюдений энурез и энкопрез выгл€дели как произвольные, совпадали с эксцессами упр€мства и объ€сн€лись родител€ми стремлением ребенка сделать назло.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-04; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 309 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћюди избавились бы от половины своих непри€тностей, если бы договорились о значении слов. © –ене ƒекарт
==> читать все изречени€...

761 - | 610 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.014 с.