Сестринские вмешательства при рвоте
Приготовить: клеенку, салфетку (полотенце), перчатки, ёмкость дл я сбора рвотных масс, стакан с водой, контейнер с дезинфектантом.
Последовательность действий:
1. Усадить пациента, на грудь уложить полотенце.
2. Вымыть и осушить руки.
3. Надеть перчатки.
4. Поставить таз на пол у ног пациента.
5. Придерживать лоб и плечи пациента.
6. Подать воду, полоскать рот после каждого акта рвоты.
7. Осушить лицо салфеткой или полотенцем.
8. Оставить рвотные массы до прихода врача, при необходимости отправить в лабораторию.
9. Снять перчатки, сбросить в дез.раствор, вымыть и осушить руки.
10. Придать пациенту комфортное положение.
11. Документировать выполнение процедуры.
Рекомендации для м/с при уходе за тяжелобольным пациентом в сознании или без сознания:
1. Повернуть голову набок для профилактики аспирации рвотными массами дыхательных путей.
2. Убрать подушку, снять зубные протезы.
3. На грудь положить полотенце.
4. Подставить ко рту почкообразный лоток.
5. Аспирировать грушей содержимое полости рта.
6. Обеспечить пациенту гигиену полости рта антисептиком (р-ром соды, фурацилина).
Сестринские наблюдения за пациентом при рвоте
Состояние пациента при неукротимой рвоте требует особого внимания м/с:
· дыхание замедлено;
· кровообращение расстроено (сердцебиение, пониженное АД);
· нервная система возбуждена.
Дальнейшую помощь пациенту определяет врач с учётом причины возникновения рвоты.
Рвота цвета «кофейной гущи» - признак желудочного кровотечения. Клиника острой кровопотери: слабость, головокружение, потемнение в глазах, одышка, тошнота, жажда, обморок. У пациента бледность кожных покровов, конечности холодные, частый пульс, АД снижено. В этом случае м/с должна срочно вызвать врача.
Независимые сестринские вмешательства: уложить пациента на спину, на область эпигастрия положить пузырь со льдом, исключить приём пищи и жидкости.
Промывание желудка толстым зондом
Приготовить: лоток с системой для промывания желудка, ёмкость с водой комнатной температуры 8 – 10 л, ёмкость для слива промывных вод, непромокаемые салфетки, перчатки полотенце, контейнер с дезраствором.
Придать пациенту удобное положение сидя. Обеспечить личную гигиену непромокаемыми салфетками, у ног поставить ёмкость для промывных вод.
Последовательность действий:
1. Вымыть и осушить руки.
2. Надеть перчатки.
3. Прикрыть грудь пациента полотенцем.
4. Взять зонд, определить глубину введения.
5. Облить рабочий конец зонда кипячённой водой для обеспечения скольжения.
6. Попросить пациента открыть рот, конец зонда завести за корень языка и предложить делать глотательные движения.
7. Ввести зонд в желудок.
8. Присоединить воронку к зонду, опустить до уровня желудка и держать слегка наклонно.
9. Наполнить воронку водой и медленно поднять до достижения водой устья.
10. Опустить воронку до уровня колен пациента, слить содержимое в подготовленную ёмкость. Промывания повторять до «чистых вод».
11. Отсоединить воронку.
12. Обернуть зонд салфеткой и извлечь, поместить в контейнер с дер.раствором.
13. Обеспечить гигиену ротовой полости, лица.
14. Снять перчатки, сбросить в дез.раствор, вымыть и осушить руки.
15. Придать пациенту комфортное положение.
16. Документировать выполнение процедуры.
Рекомендации для м/с:
Собрать и отправить биоматериал (рвотные массы) по назначению врача для лабораторной диагностики, оформить направление в лабораторию.
Беззондовый (естественный) способ промывания желудка
Вне стационара допустимо промывание желудка простым способом. Готовят 2-3 литра воды. Пациенту предлагают выпить подряд 4-6 стаканов воды, путём раздражения корня языка, побуждают рвотный рефлекс. Процедуру повторяют несколько раз до «чистых вод». Это способствует детоксикации – прекращению воздействия токсических веществ и их удалению из организма.
