Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


¬никните в Ђличную парадигмуї пациента




 

–абота€ с пациентом, терапевт должен держать в уме несколько важных принципов. [»счерпывающее изложение общих принципов и частных процедур когнитивной терапии содержитс€ в ѕриложении. Ёта форма, включающа€ раздел ЂЋичные и профессиональные качества терапевтаї, может быть использована и в качестве руководства по проведению интервью, и дл€ оценки проведенных интервью.] —коль бы нелепыми ни казались терапевту негативные идеи и убеждени€ пациента, он должен понимать, что пациент твердо убежден в их обоснованности и правдоподобии. ѕациент совершенно искренне считает, что €вл€ет собой несчастное, бесполезное, ущербное, никому не нужное существо, и эта убежденность сохран€етс€ в нем даже при наличии многочисленных и весьма красноречивых свидетельств обратного. Ёти убеждени€ и идеи организованы в систему, подобную той, о которой  ун (Kuhn, 1962) пишет как о научной Ђпарадигмеї. ѕациент воспринимает и интерпретирует событи€, руководству€сь доминирующей в его сознании концептуальной схемой.  ак и в случае с научными воззрени€ми, лична€ парадигма может быть модифицирована, когда человек встречаетс€ с некой аномалией, не поддающейс€ объ€снению в рамках существующей парадигмы или противоречащей ей.

ќднако депрессивный пациент, как правило, не воспринимает значение событий, опровергающих его мрачные представлени€ о жизни. Ќегативные идеи пациента вы€вл€ютс€ уже в самом начале лечени€. Ќачина€ вы€сн€ть, на чем основаны эти идеи, мы обычно обнаруживаем два источника данных. ¬о-первых, пациент вспоминает множество фактов из своего прошлого,которые, как ему кажетс€, обосновывают его негативную точку зрени€ на самого себ€. ¬о-вторых, он может рассказать о нескольких фактах из своей насто€щей жизни, также вид€ в них доказательство своей правоты.  огнитивна€ терапи€ сосредоточена на насто€щем: терапевт побуждает пациента собирать данные о текущих событи€х и записывать свои интерпретации этих событий. ясно, что ложные интерпретации текущих событий легче поддаютс€ корректировке, поскольку источник данных находитс€ под рукой. ќднако при работе с некоторым пациентами возникает впечатление, что они просто неспособны восприн€ть свежую информацию, если она противоречит их предубеждени€м.

—ледующий пример иллюстрирует, как пациент приходит на лечение, твердо убежденный в правомерности своего негативного образа я. ƒепрессивна€ пациентка, мать п€терых детей, упорно считала себ€ неумелой и глупой. ¬ подтверждение собственной глупости она приводила такие факты: еще будучи студенткой колледжа, она побо€лась сдавать последний экзамен, в результате чего осталась без диплома; в отличие от своего мужа, врача, она не сделала профессиональной карьеры; у двоих из ее детей недавно возникли проблемы в школе (и это, по ее мнению, свидетельствовало о том, что она Ђплоха€ матьї).

¬о врем€ первой терапевтической сессии терапевт попыталс€ было разубедить пациентку. ќн сообщил, что по результатам психологического тестировани€ ее коэффициент интеллекта составл€ет 135 баллов, но та привела целый р€д возражений, назвав результаты тестировани€ недостоверными.

„ерез несколько сессий пациентка спонтанно рассказала терапевту о нескольких, ранее не упом€нутых, сторонах своей прошлой и нынешней жизни: в школе она училась только на Ђотличної; у нее был сертификат об окончании школы моделей; ее муж всегда говорил, что она умнее и сообразительнее его; в свое врем€ она брала уроки пилотажа; ей доводилось выступать в любительских спектакл€х; некогда она увлекалась фотографией; несколько раз во врем€ званых обедов она слышала от коллег мужа лестные оценки в свой адрес (они считали ее очаровательной женщиной и интересным собеседником).

“аким образом, негативные представлени€ пациентки о самой себе, при всей их внешней безосновательности,отличались внутренней последовательностью; они согласовывались со всеми ее пон€ти€ми, наблюдени€ми и воспоминани€ми. “ерапевт постаралс€ вникнуть в личную парадигму пациентки, жела€ пон€ть, на чем основаны ее €вно ошибочные концептуализации и идеи. ѕосмотрев на пациентку ее собственными глазами, убедившись во внутренней объективности ее идей, он уже не мог считать их глупыми или дурацкими. (Ћобова€ атака на личную парадигму пациента, грубо подрывающа€ его способы структурировани€ и интерпретации реальности, обычно имеет антитерапевтический эффект.)

Ќе нужно спешить опровергнуть негативные идеи пациента теми или иными объективными данными (например, сообща€ пациенту его IQ), Ч пациент может просто не восприн€ть или исказить эти данные. » терапевт в этом случае окажетс€ в роли противника,вместо того чтобы сотрудничать с пациентом и направл€ть его в нужную сторону. “олько когда пациент почувствует, что терапевт внимательно Ђизучил его делої и пон€л его переживани€, он будет готов рассмотреть представленные ему противоположные данные и опытным путем проверить достоверность своих убеждений.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-04; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 335 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

¬ моем словаре нет слова Ђневозможної. © Ќаполеон Ѕонапарт
==> читать все изречени€...

526 - | 478 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.008 с.