А) глюкокортикоиды
Б) бронхолитики
В) антибиотики
11. Типичным для хронической обструктивной болезни легких является:
А) молодой возраст больных
Б) рестриктивный характер нарушений функции внешнего дыхания
В) необратимая бронхиальная обструкция
Г) отягощенный аллергологический анамнез
12. При исследовании функции внешнего дыхания какой показатель является основным в плане дифференциальной диагностики между бронхиальной астмой и ХОБЛ при проведении проб с бронходилятаторами:
А) ФЖЕЛ
Б) ЖЕЛ
В) ОФВ 1
Г) ОФВ 1 / ЖЕЛ
Д) МОС 75%
13. Для какой стадии ХОБЛ характерно наличие продуктивного кашля, одышки, данные спирографии ОФВ1/ФЖЕЛ ≤70%, ОФВ1 - 60% от должного:
А) I
Б) II
В) III
Г) IV
14. Какой из перечисленных препаратов не является бронхолитиком?
А) тиотропия бромид
Б) сальметерол
В) будесонид
Г) фенотерол
Д) эуфиллин
15. Какое положение, касающееся хронического бронхита является правильным?
А) очаговое заболевание дыхательных путей
Б) характеризуется обратимой обструкцией
В) характеризуется необратимой обструкцией
Г) наличие кашля с мокротой на протяжении, по крайней мере, 3 месяцев в году в течение 2 лет и более
Д) приступы удушья
16. К внелегочным проявлениям ХОБЛ относятся все перечисленные, кроме:
А) кахексия
Б) остеопороз
В) энцефалопатия
Г) аллергические заболевания
Д) сердечно-сосудистые нарушения
17. К клиническим проявлениям синдрома эмфиземы относятся. Выберите правильную комбинацию:
1) бочкообразная грудная клетка
2) коробочный перкуторный звук
3) жесткое дыхание
4) смещение границ легких кнаружи
5) уменьшение экскурсии нижнего легочного края
6) ослабленное дыхание
7) притупление перкуторного звука
А) 1,2,3,7
Б) 1,3,4,5
В) 1,2,4,5,6
Г) 1,3,5, 7
18. Наиболее частыми причинами развития хронической обструктивной болезни являются все перечисленные, кроме:
А) активное курение
Б) загрязнение окружающей среды
В) респираторные инфекции
Г) пассивное курение
Д) аллергены
19. С какой стадии ХОБЛ показано назначение ингаляционных глюкокортикоидов:
А) I
Б) II
В) III
Г) IV
20. Наиболее эффективной группой бронхолитиков при ХОБЛ является:
А) метилксантины
Б) В2-агонисты
В) М-холинолитики
21. Рентгенография органов грудной клетки при хроническом бронхите является:
А) основным методом, подтверждающим диагноз
Б) методом дифференциальной диагностики и выявления осложнений
В) имеет патогномоничные признаки, характерные для бронхита
22. Назовите наиболее объективный признак, позволяющий отличить ХОБЛ от бронхиальной астмы:
А) диффузное заболевание дыхательных путей
Б) характеризуется постоянством симптоматики
В) характеризуется необратимой обструкцией
Г) наличие кашля с мокротой
Д) приступы удушья
23. Сальметерол относится к:
А) метилксантинам
Б) М-холиннолитикам
В) глюкокортикоидам
Г) В2-агонистам
Д) антилейкотриеновым препаратам
24. Для бронхитической формы ХОБЛ не характерно:
А) выраженный кашель
Б) розово-серый цвет кожных покровов
В) тучность
Г) слабовыраженные признаки гиперифляции легких
Д) прогрессирующая дыхательная и сердечная недостаточность
25. С какой стадии ХОБЛ необходимо назначение бронхолитиков на регулярной основе:
А) I
Б) II
В) III
Г) IV
26. Назовите признаки, не свидетельствующие об обострении хронической обструктивной болезни легких:
А) интоксикационный синдром
Б) появление гнойной мокроты
В) респираторная энцефалопатия
Г) малопродуктивный кашель в сочетании с одышкой
27. Чаще всего хронической обструктивной болезнью легких страдают. Выберите правильную комбинацию:
1. женщины
2. мужчины
3. лица молодого возраста
4. лица пожилого возраста
5. курильщики
6. лица, имеющие дефицит а1-антитрипсина
А) 2,4,5,6
Б) 1,3,5
В) 3,5,6
Г) 1,4,6
28. Наиболее часто при неосложненном обострении бронхита в качестве антибактериальной терапии назначаются:
А) аминопенициллины
Б) аминогликозиды
В) карбопинемы
Г) цефалоспорины
29. К бронхолитическим препаратам не относится:
А) теофиллин
Б) беродуал
В) флютиказон
гГ) сальбутамол
30. Для какой стадии ХОБЛ характерно наличие продуктивного кашля, одышки, данные спирографии ОФВ1/ФЖЕЛ ≤70%, ОФВ1 - 45% от должного:
А) I
Б) II
В) III
Г) IV
Ситуационные задачи по теме «Хроническая обструктивная болезнь легких»
Задача № 1.
Больной 47 лет, работает поваром, курит с 14 лет. В течение 4 лет беспокоит надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. Грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах дискантовые хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе.
При функциональном исследовании снижение ОФВ1, МОС75, МОС 50, МОС 25.
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Что такое ОФВ1?
3. Перечислите механизмы бронхообструктивного синдрома.
4. Тактика лечения.
