Система органов движения выполняет функции опоры, защиты, перемещения тела и его частей в пространстве. Движения являются реакцией приспособления человека к окружающей среде. Различают движения непроизвольные (автоматические) и произвольные (целенаправленные).
Виды движения:
1. Поддержание позы.
2. Локомоторные (перемещение).
3. Манипуляционные (искусные).
4. Активные.
5. Пассивные.
Двигательный аппарат состоит из скелета (кости, суставы) и мышц, при этом скелет представляет пассивную часть двигательного аппарата, а мышцы – активную.
Костная система является опорной, поддерживающей, защитной; образует полости для спинного и головного мозга и внутренних органов. Кости являются местами при-
крепления мышц, участвуют в минеральном обмене. Взаимные перемещения костей
осуществляются в суставах.
Скелет человека состоит из 2О6 парных и непарных костей. Масса скелета – 5-6 кг.
Скелет - костный остов человеческого организма, имеющий определенную форму и структуру. Состоит из костей, соединенных между собой путем прерывных (суставы, диартрозы) и непрерывных (синартрозы) соединений и полусуставов (гемиартрозы).
Скелет и соединения костей в развитии проходят соединительно-тканную, хрящевую и костную стадии; после рождения плода между костями остается соединительная ткань (соединение называют синдесмозом), хрящевая (синхондроз) или образуется костная (синостоз).
Синдесмоз – непрерывное соединение костей в виде мембраны, связки, родничков или швов.
Швы:зубчатые, чешуйчатые и гладкие. Синхондрозы различают гиалиновые и волокнистые.
Синхондроз с щелевидныи пространством – полусустав.
Скелет состоит из комплексов (скелетов) костей, имеющих определенные положение, строение, форму и функции. Выделяют скелеты: головы (череп), туловища (позвонки, ребра, грудина), плечевого и пояса (лопатка, ключица), тазового пояса (подвздошная, лобковая, седалищная кости, крестец и копчик) и свободных верхней и нижней конечностей.
Кость - производное мезенхимы, состоит из костной и хрящевой тканей и надкостницы.
Кость является самостоятельным органом. Основу кости составляет пластинчатая костная ткань, состоящая из компактного и губчатого вещества. Снаружи кость покрыта периостом (надкостница), через который осуществляется обмен веществ и питание. Суставные поверхности лишены периоста, они покрыты гиалиновым хрящом. Внутри кости находится красный и желтый костный мозг. Кость густо снабжена кровеносными сосудами и нервами. В компактном веществе пластинки образуют остеоны - гаверсовы системы. Структурнофункциональной единицей кости является остеон - образование, состоящее из 5-20 цилиндрических пластинок, разный по диаметру и вставленных друг в друга. В центре остеона проходит гаверсов канал, содержащий кровеносные сосуды. Между остеонами залегают вставочные пластинки, снаружи - окружающие. Губчатое вещество образует множество ячеек. Живая кость на 50% состоит из воды, на 15,7 % из органических веществ, на 21,8% из неорганических, на 15,7% из жира. Неорганические вещества придают кости прочность, органические - гибкость. Содержание неорганических веществ с возрастом увеличивается, а прочность костей уменьшается. Органические вещества придают кости прочность.
Структурной единицей костной ткани является остеон. Различают компактную и губчатую костные ткани.(Лекция «Ткани»). Принято различать кости длинные, короткие, широкие, смешанные и воздухоносные. Трубчатые кости состоят из компактного и губчатого вещества и имеют каналы – полости. Губчатые - преимущественно из губчатого.
Классификация костей:
1. Длинные (трубчатые) - имеют длинное тело - диафиз и утолщенные концы - эпифизы с суставными поверхностями. Метафизы - участки перехода диафиза в эпифиз (шейка кости). Апофизы - участки возвышения над поверхностью кости (бугристости, шероховатости), к которым крепятся сухожилия мышц.
Рост трубчатой кости в длину осуществляется за счет мета- и эпифизарного хрящей, в ширину за счет камбиального слоя надкостницы. Это скелет конечностей.
Точки окостенения: первичные –в диафизах, вторичные – в эпифи-
зах и метафизах.
2. Длинные губчатыми костями являются ребра и грудина,
3. Короткие (губчатые) - имеют форму неправильного куба или многогранника (запястье, предплюсна)
4. Плоские (широкие) - лобную и теменную кости черепа и лопатку и тазовую кости.
5. Короткие губчатые (смешанные) - позвонки
6. Смешанные кости: ключица и кости основания черепа.
Кости очень прочны, являются депо воды, кальция, фосфора. Для нормального развития и роста костей необходим витамин Д. При его недостатке развивается рахит - кости искривляются, замедляется их рост, они становятся хрупкими. Характерной картиной является симптом «куриная грудь»: грудина выступает вперед, грудная клетка сплющивается с боков, органы грудной клетки сдавливаются
Кости имеют поверхностный - компактный и глубокий – губчатый слои, эпифизы – губчатые.
Кости (плоские) черепа имеют 2-слойное строение (внутренняя пластинка «стеклянная»), между слоями расположено «диплое»-губчатое вещество. Надкостница обеспечивает утолщение кости, метафизарный хрящ её удлинение.
Виды соединения костей.
| Непрерывные (синартрозы) | Прерывные (диартрозы) | Переходные формы (полусуставы, симфизы, гемиартрозы) |
| 1. фиброзные (синдесмозы) - связки, мембраны, швы, 2. хрящевые (синхондрозы) - временные, постоянные вколачивания 3. костные (синостозы) Швы:зубчатые, чешуйчатые, гладкие. | По строению: 1. простые 2. сложные 3. комбинированные 4. комплексные (двухкамерные) По форме суставных поверхностей: 1. многоосные: • шаровидный (плечевой) • чашеобразный (тазобедренный) • плоский (суставы между суставными отростками позвонков) 2. двуосные: • эллипсовидный (лучезапястный) • седловидный (запястно-пястный, сустав большого пальца) • мыщелковый (коленный) 3. одноосные: • цилиндрический (проксимальный и дистальный лучелоктевые) • винтообразный (плечелоктевой) • блоковидный (межфаланговые) | 1. симфиз рукоятки грудины 2. межпозвоночные симфизы 3. лобковый симфиз |
Наиболее совершенными из всех соединений костей являются диартроы (суставы) - подвижные соединения костей, выполняют функции движения. В позвоночном столбе их около 120.
Строение простого сустава:
| Основные элементы | Вспомогательные элементы |
| 1. суставные поверхности 2. суставные хрящи 3. суставная капсула 4. суставная полость 5. синовиальная жидкость | • связки • суставные диски • суставные мениски • суставные губы • синовиальные сумки |
Суставы – прерывные соединения под синовиальной оболочкой расположен гиалиновый хрящ.
Суставная сумка состоит из фиброзного слоя и синовиальной оболочки. Суставная сумка окружает суставные концы костей, не переходит на суставные поверхности и продолжается в надкостницу.
Суставная полость-пространство между сочленяемыми костями. Вспомогательный аппарат сустава: вне – и внутрисуставные связки, диски, мениски. Связки направляющие и удержи-
вающие.
Различают суставы: простые и сложные, комплексные (с внутрисуставными хрящами), комбинированные. Суставы, в которых движение происходит вокруг одной оси, называют одноосными, 2 осей - двухосными, нескольких осей – многоосными.
Различают суставы по форме: цилиндрические, шаровидные, эллипсовидные, блоковидные, седловидные, чашеобразные, плоские, ореховидные, винтообразные. Ореховидный сустав – разновидность шаровидного, винтообразный – блоковидного, плоский –большого шаровидного.
Скелет головы – череп - является вместилищем головного мозга и связанных с ним органов чувств, начальных отделов дыхательного и пищеварительного трактов. По топографии выделяют мозговой череп и лицевой. Скелет головы образован 23 парными и непарными костями.
В состав мозгового черепа входят затылочная, лобная, решетчатая, височные, теменные и клиновидная (основная) кости. В состав висцерального (лицевого) черепа входят верхняя и нижняя челюсти, нижняя носовая раковина, небная, скуловые, носовые, слезные и подъязычная кости и сошник.
Череп человека в развитии проходит 3 стадии: соединительнотканную, хрящевую и костную.
У взрослого человека синхондрозы (упругое непрерывное соединение костей посредством хрящевой ткани, разновидность суставного сочленения, при котором неподвижные концы костей соединеныгиалиновым хрящом) сохраняются в швах. Кости лицевого черепа соединены плоскими швами, височная и теменная кости – чешуйчатым; венечный, сагиттальный и лямбдовидный швы - зубчатые.
Кости черепа имеют, каналы, полости, внутричерепные ямы и височные, подвисочные и крылонебные ямки. Костями черепа образованы полости носа, рта, среднего уха, глазницы.
Передняя поверхность черепа образована лобной частью, глазницами, грушевидным отверстием носа, передней поверхностью верхней челюсти с зубами. С лобной костью и верхней челюстью сращены скуловые кости. Снизу подвижно соединена нижняя челюсть.
Стенки орбиты образованы верхней челюстью, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости, телом и крыльями основной кости, лобной костью, скуловой и глазничной поверхностью небной кости. Сообщается с полостью черепа через канал зрительного нерва и верхнюю глазничную щель.
Полость глазницы сообщается с крыло-небной ямкой через нижнюю глазни чную щель, носо-слезным каналом – с нижним носовым ходом. Крыло-небная ямка расположенамежду верхней челюстью и и крыловидным отростком основной кости. Сообщается с орбитой, средней черепной ямой, носовой полостью, ротовой полостью.
Наружное основание черепа имеет 3 отдела: передний (твердое нёбо и альвеолярная дуга верхней челюсти), средний (от заднего края твердого нёба до переднего края большого затылочного отверстия) и заднего (с большим затылочным отверстием.
Внутреннее основание черепа имеет 3 ямы: переднюю, среднюю и заднюю. Передняя образована глазничной частью лобной кости, продырявленной пластинкой решетчатой ко-
сти и малыми крыльями основной. Средняя яма образована турецким седлом, большими крыльями основной кости, чешуей и пирамидами височных костей.
Задняя яма образована затылочной, основной, височными и теменными костями.
Наружная стенка носовой полости образована носовой и слезной костями, телом и лобным отростком верхней челюсти, лабиринтом решетчатой кости, нижней носовой раковиной, перпендикулярной пластинкой небной кости и крыловидным отростком основной кости.
Медиальная стенка носовой полости образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, сошником, носовой остью лобной кости, гребнем основной кости, носовым гребнем верхней челюсти и небной костью. Верхняя стенка образована лобной костью, продырявленной пластинкой решетчатой и небной костью.
Нижняя стенка образована небным отростком верхней челюсти и твердым небом.
На боковой поверхности полости расположены верхняя, средняя и нижняя носовые раковины, ограничивающие верхний, средний и нижний носовые ходы.
Форма черепа индивидуальна: короткая (брахикефалы), средняя (мезокефалы) и длинная (долихо-кефалы). Сустав черепа – височно-нижнечелюстной, состоящий из нижнечелюстной ямки с суставным бугорком впереди и суставным отростком нижней челюсти. Сустав ком-
бинированный.
Мозговой отдел.
Включает в себя 8 костей, из которых 2 парные (височная и теменная) и 4 непарные (лобная, клиновидная, решетчатая и затылочная). Все кости головы плоские, состоят из 2 пластинок компактного вещества, между которыми расположено губчатое. Наружная пластинка плотная и прочная, внутренняя тонкая и часто подвергается переломам.
1. Затылочная кость (os occipitale) располагается в задненижнем отделе черепа.
Вид изнутри: 
Через большое затылочное отверстие полость черепа сообщается с позвоночным каналом. Базилярная часть вместе с телом клиновидной кости образует скат - опора для продолговатого мозга и моста.
Клиновидная кость (os sphenoidale) - между затылочной и лобной костями внутри черепа. По форме напоминает бабочку, по функции является воздухоносной.
| • |
3. Лобная кость (os frontale) - передненижняя часть черепа. Части:
4. Решетчатая кость - воздухоносная кость, находится внутри черепа, образует стенки носовой полости и глазниц.
5. Височная кость (os temporale) - самая сложная, т.к. является вместилищем для органа слуха и равновесия. В ее каналах проходят сосуды и нервы, она образует височнонижнечелюстной сустав. Части:
6. Теменная кость (os parientale) - четырехугольная пластинка, выпуклая снаружи.
Лицевой череп находится под мозговым, является костной основой для лица начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем. К его костям крепятся жевательные мышцы.
Включает в себя 15 костей, из которых 6 парные (верхняя челюсть, скуловая, носовая, слезная, небная, нижняя носовая раковина) и 3 непарных (нижняя челюсть, сошник, подъязычная кость).
1. Верхняя челюсть (maxilla) -
1. Скуловая кость (os zugomaticum) - от ее размера зависит форма лица. Части:
2. Носова кость (os nasale) - крепится к лобной кости и к лобному отростку верхней челюсти. Образует спинку носа.
3. Слезная кость (os lakrimale) - расположена на медиальной стенке глазницы. Имеет слезную борозду и слезный гребень, образует носослезный канал и ямку слезного мешка.
4. Небная кость (os palatinum) - состоит из 2 пластинок (горизонтальная и вертикальная). Горизонтальная пластинка дополняет твердое небо, вертикальная латеральную стенку полости носа.
5. Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) - тонкая пластинка в полости носа.
6. Нижняя челюсть (mandibula) - подвижная кость, состоящая из 2 частей, которые срастаются на 1 году жизни. Имеет форму подковы. Части:
• 
7. Сошник (vomer) - прямоугольная пластинка, образующая перегородку носа, разделяющую полость на 2 неравные части.
8. Подъязычная кость (os huoideum) -подковообразная по форме. Имеет 2 больших рога и 2 малых рога, располагается между нижней челюстью и гортанью в толще мышц. Крепится к ней перепонкой.
Все кости черепа соединяются посредством швов, поэтому они неподвижны. Кости основания черепа соединяются синхондрозами. С возрастом швы и синхондрозы заменяются синостозами.
Виды швов черепа:
1. зубчатые (свод черепа)
2. чешуйчатые
3. плоские (лицевой череп)
Шов между лобной и теменными костями - венечный, между двумя теменными - сагиттальный, между теменными и затылочной - ламбдовидный.
Височно-челюстной сустав: парный, комбинированный, эллипсовидный. Образован головкой мыщелкового отростка нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости с суставным отростком. Внутри имеется внутрисуставной диск, разделяющий полость сустава на 2 камеры, что определяет большую подвижность в данном суставе.
Череп разделяют на свод и основание. К своду относят: теменные кости, чешуйчатые части лобной, затылочной и височной костей, венечный, сагиттальный и ламбдовидный швы.
Основание изнутри:
Передняя черепная ямка образована лобной, клиновидной и решетчатой костями. Средняя образована клиновидной и височной костями. Задняя - клиновидной, височной и затылочной костями. В передней черепной ямке располагаются лобные доли большого мозга, в средней - височные, в задней - мозжечок, мост, продолговатый мозг.
Глазницы (orbita) - полости, расположенные на передней поверхности лицевого черепа. Имеют форму четырехгранной пирамиды и образуют глазное дно. Верхняя стенка глазницы образована лобной и малым крылом клиновидной кости, медиальная - верхней челюстью, слезной, решетчатой и клиновидной костями, нижняя - верхней челюстью, скуловой, небной костями, латеральная - большим крылом клиновидной кости и скуловой костью.
Полость носа (cavitas nasi) - начальный отдел дыхательной системы, содержит орган обоняния. Имеет одно входное отверстие (грушевидная апертура) и 2 выходных (хоаны), сообщающиеся с носоглоткой. Костная перегородка делит полость носа на 2 неравные части. Верхняя стенка образована носовой костью, придающей форму носа. Латеральные стенки образованы хрящами. В полость носа свешиваются 3 носовые раковины (верхняя, средняя и нижняя), под которыми открываются 3 носовых хода.
Полость рта (cavitas oris) - начальный отдел пищеварительной системы. Образовано альвеолярными отростками верхней и нижней челюсти, зубами, небными костями. Твердое небо образовано небными костями и небными отростками верхней челюсти, которые соединяются швом, снаружи покрыто слизистой оболочкой. Мягкое небо образовано мышцами, покрытыми слизистой оболочкой.
На боковой стенке черепа имеются парные ямки:
1. височная
2. подвисочная
3. крыловидно-небная
Г раницей между первой и второй является скуловая дуга. В них располагаются жевательные мышцы, сосуды и нервы. Подвисочная ямка переходит в крыловидно-небную, которая сообщается с полостью черепа, глазницами, носовой и ротовой полостью. Воспалительные процессы, возникающие в этой ямке, могут переходить на эти полости. В этом заключается клиническое значение данной ямки.
Кости черепа проходят через 3 стадии развития:
1. перепончатая
2. хрящевая
3. костная
Кости лица и крыши черепа проходят только 1 и 3 стадии.
Особенности черепа новорожденных:
1. Роднички - остатки перепончатого черепа:
• Передний (лобный) - зарастает через 1,5 года
• Задний (затылочный) - зарастает к 2 месяцам
• Боковые (клиновидный и сосцевидный) - зарастает на 2 месяце (необходимы для смещения костей черепа в момент родов и для определения внутричерепного давления сразу после рождения - западает или выбухает).
2. Хрящевые прослойки между частями костей основания черепа.
3. Отсутствие швов между костями свода
4. Отсутствие воздухоносных полостей, бугров, отростков, зубов.
5. Слабые челюсти.
Швы образуются к 3-5 году жизни. Рост черепа заканчивается к 25-30 годам жизни. Швы окостеневают к 30 годам жизни.
