Медицинская этика - это раздел философской дисциплины этики, объектом исследования которого являются морально-нравственные аспекты медицины.
Деонтология (от греч. δέον — должное) — учение о проблемах морали и нравственности, раздел этики. Термин введен Бентамом для обозначения теории нравственности как науки о морали.
Деонтология включает в себя:
1. Вопросы соблюдения врачебной тайны
2. Меры ответственности за жизнь и здоровье больных
3. Проблемы взаимоотношений в медицинском сообществе
4. Проблемы взаимоотношений с больными и их родственниками
Медицинская деонтология - это совокупность этических норм выполнения медработниками своих профессиональных обязанностей. Т.е. деонтология предусматривает преимущественно нормы взаимоотношений с больным. Медицинская этика предусматривает более широкий круг проблем - взаимоотношение с больным, медработниками между собой, с родственниками больного, здоровыми людьми.
«...Врач может обладать громадными распознавательными талантами, уметь улавливать тонкие детали своих назначений, и все это остается бесплодным, если у него нет способности покорять и подчинять себе душу больного», — писал В. В. Вересаев. Это отношение, которое подразумевает не обязанность, а действительное участие, сострадание и желание помочь ему, больной должен чувствовать во всех звеньях медицинской службы, начиная с регистратора в поликлинике, к которому больной обращается с просьбой найти ему амбулаторную карту, санитарки, медицинской сестры и кончая врачом как непосредственным «вершителем» его судьбы, помощником в борьбе с болезнью. Грубое слово, проявление торопливости, равнодушие во время врачебного осмотра и разговора с больным иногда глубоко его ранят, оставляют тяжелый осадок, что, несомненно, может сказаться на результатах лечения.
Современные правила этики и деонтологии
Работа в отделении или в стационаре должна подчиняться строгой дисциплине, должна соблюдаться субординация, то есть служебное подчинение младшего по должности к старшему.
Медицинский работник в отношении к больным должен быть корректным, внимательным, не допускать панибратства.
Сейчас больные читают медицинскую литературу, особенно по своей болезни. Врач должен в такой ситуации профессионально и деликатно общаться с больным. Неправильные действия врачей или медицинского персонала, неосторожно сказанное слово, анализы или истории болезни, ставшие доступным больному, могут привести к фобии, то есть боязни того или иного заболевания, например: канцерофобия - боязнь заболевания раком.
К деонтологии относится сохранение врачебной тайны. В ряде случаев приходится скрыть от больного его истинное заболевание, например рак.Сохранение врачебной тайны относится не только к врачам, но и медперсоналу, студентам, то есть всем тем, кто контактирует с больными.
Есть правило: "Слово лечит, но слово может и калечить". Врачебная тайна не распространяется на родственников больного. Врач должен сообщить родственникам истинный диагноз, состояние больного и прогноз.
С медицинской деонтологией тесно связана ятрогения - это болезненное состояние, обусловленное деятельностью медицинского работника. Если человек мнительный, психологически неустойчив, то ему легко внушить,что у него есть какое-либо заболевание, и этот человек начинает находить у себя различные симптомы мнимого заболевания. Поэтому врач должен убедить больного в отсутствии мнимых болезней. К ятрогении относят заболевания и повреждения, возникшие в результате неправильных действий или лечения больного. Так, к ятрогенным заболеваниям можно отнести гепатит, развившийся после инфузии зараженной крови или плазмы. К ятрогенным повреждениям относят травмы внутренних органов при полостных операциях. Это повреждение селезенки при резекции желудка, пересечение холедоха при холецистэктомии и др. К деонтологии относится и отношение с коллегами. Нельзя критиковать или давать оценку действиям коллеги в присутствии больного. Замечания коллегам необходимо делать при необходимости с глазу на глаз.
Список используемой литературы:
1. Э.В.Смолева, Л.А.Степанова, Н.В.Барыкина, А.Б.Кабарухин, А.Б.Кабарухина. Пропедевтика клинических дисциплин. – М.: Ростов-на-Дону «Феникс» 2012 г.
2. Малов Ю.С. Пропедевтика внутренних болезней. – СПб.:
СпецЛит, 2003.
3.Рябчикова Т.В., Смирнов А.В., Егорова Л.А. и др. Практи-
ческое руководство по пропедевтике внутренних болезней. – М.:
ГОУ ВУНМЦ, 2004.
4. Жмуров В.А., Малишевский М.В. Пропедевтика внутренних болезней. – М.: Медицинская книга, 2001.
Тесты для контроля знаний:
Вариант
1.Что характерно для здоровья?
А)отсутствие повреждений
Б)наличие травм
В)состояние эйфории
Г)нарушение гемостаза
Д)плохое самочувствие
2.Биологические причины болезней:
А)закрытые и отрытые травмы, сотрясения
Б)высокая или низкая температура
В)действия микробов, вирусов
Г)токсичные вещества
Д)токсикоинфекции
3.Раздел медицинской науки, излагающий методы и ход процесса исследования больного:
А)Диагностика
Б)Лечение
В)Физиотерапия
Г)Эпидемиология
Д)Реконвалесценция
4.Родоначальник клинической медицины:
А)К.Гален
Б)Ибн-Сина
В)Гиппократ
Г)де Гаен
Д)Л.Траубе
5.Кто внедрил в клиническую практику термометрию:
А)Р.Лаэннек
Б)Ауэнбруггер
В)Ибн-Сина
Г)де Гаен
Д)Л.Траубе и Ц.Вундерлих
6.Чей вклад имел значение в разработке метода систематического опроса больного:
А)Р.Лаэннека
Б)де Гаена
В)Гиппократа
Г)М.Я мудров, Г.А.Захарьина
Д)Л.Траубе и Ц.Вундерлиха
7.Деонтология – это …:
А)Наука о взаимоотношениях врача и родственников больного
Б)Наука о взаимоотношениях младшего мед.персонала
В)Наука о лечении больного
Г)Наука о взаимоотношениях врача и больного
Д)Наука о психологии
8.«Если больному после беседы с врачом не становится легче — это не врач» писал:
А)Мудров
Б)Вересаев
В)Гиппократ
Г)Авиценна
Д)Бехтерев
9.Автор метода пальпации органов брюшной полости:
А)М.Я.Мудров
Б)В.П.Образцов
В)Р.Лаэннек
Г)Л.Ауэнбруггер
Д)Авиценна
10.Цель патогенетического лечения:
А)воздействовать на механизм развития болезни
Б)создать лучшее условия для борьбы организма с вредными влияниями
В)устранение причины вызвавшее заболевание
Г)устранение отдельных проявлений болезни
Д)психотерапевтическое воздействие
Тесты для контроля знаний:
Вариант
1.Болезнь начинающая внезапно и продолжающаяся сравнительно недолго: А)хроническая
Б)острая
В)острейшая
Г)конкурирующая
Д)рецидивирующая
2. Область клинической медицины, изучающая этиологию, патогенез и клинические проявления болезней внутренних органов и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики:
А)Диагностика
Б)Профилактика
В)Внутренние болезни
Г)Генетика
Д)Медбиофизика
3. Название трудов К.Галена и Ибн-Сины внесшие большой вклад в развитие медицины и диагностики:
А) «Канон врачебной науки»
Б)«Канон врачебной профессии»
В) «Канон диагностики»
Г)«Канон о деонтологии»
Д)«Канон психологической науки»
4.Цель этиологического лечения:
А)воздействовать на механизм развития болезни
Б)создать лучшее условия для борьбы организма с вредными влияниями
В)устранение причины вызвавшее заболевание
Г)устранение отдельных проявлений болезни
Д)психотерапевтическое воздействие
5. Кто внедрил метод аускультации:
А)Л.Траубе
Б)М.Я Мудров
В)В.П.Образцов
Г)де Гаен
Д)Р.Лаэннек
6. Случай когда основная болезнь может обусловить возникновения нового, иногда тяжелого заболевания:
А)рецидив
Б)ремиссия
В)осложнения
Г)реконвалесценция
Д)выздоровление
7.Механические причины болезней:
А)закрытые и отрытые травмы, сотрясения
Б)высокая или низкая температура
В)действия микробов, вирусов
Г)токсичные вещества
Д)токсикоинфекции
8.Болезни, объединенные совершенно особыми морфофункциональными свойствами:
А)цирроз печени
Б)панкреатит
В)аллергия
Г)опухоли
Д)сифилис печени
9.Автор предложивший метод перкуссии:
А)Р.Лаэннек
Б)де Гаен
В)Л.Ауэнбруггер
Г)Г.А.Захарьин
Д)М.Я Мудров
10. Автор слов «Необходимо лечить не болезнь, а больного»:
А)де Гаен
Б)Г.А.Захарьин
В)М.Я. Мудров
Г)Р.Лаэннек
Д)Авиценна
Эталоны ответов:
Вариант 2-вариант
1.А 1.Б
2.В 2.В
3.А 3.А
4.В 4.В
5.Д 5.Д
6.Г 6.В
7.Г 7.А
8.Д 8.Г
9.В 9.В
10.А 10.В
