Химиотерапевтические средства
1. Антибактериальные средства
1.1.Антибиотики.
1.2.Синтетические антибактериальные средства
2. Противотуберкулезные средства
3. Противопротозойные средства
4. Противогрибковые средства
5. Противовирусные средства
6. Противоглистные средства
После изучения темы Вы будете представлять:
· получение химиотерапевтических средств, механизм их действия.
знать:
· классификацию по типу и спектру действия, по химическому строению.
· правила применения.
· правила разведения лекарственных средств для внутримышечного введения.
· основные растворители.
· общие побочные эффекты и противопоказания для каждой группы химиотерапевтических средств.
иметь практический опыт:
· рассчитать количество растворителя для разведения антибиотика при внутримышечном введении.
· пользуясь справочной литературой выписать в рецептах препараты антибиотиков дать рекомендации по приему.
· рассчитать количество таблеток, капсул.
· рассчитать дозу при парентеральном введении антибиотиков.
·
Выделяют противобактериальные, противогрибковые, противовирусные и противопротозойные средства. К химиотерапевтическим средствам относят также противогельминтные (противоглистные) средства.
Существуют общие правила назначения химиотерапевтических средств — основные принципы химиотерапии:
Определение возбудителя инфекционного заболевания;
Определение чувствительности данного возбудителя к химиотерапевтическим средствам и выбор наиболее эффективных и безопасных лекарственных препаратов;
Возможно более раннее начало лечения (при угрожающем состоянии больного, не дожидаясь определения возбудителя, назначают химиотерапевтические средства широкого спектра действия);
Применение достаточно высоких доз химиотерапевтических средств (первая доза, как правило, удваивается — ударная доза);
Проведение полного курса лечения (преждевременное прекращение лечения способствует образованию устойчивых форм возбудителя);
При необходимости — комбинированное применение химиотерапевтических средств для повышения их эффективности и предупреждения развития устойчивых форм возбудителя.
Антибактериальные средства
Антибиотики
Антибиотики. К этой группе лекарственных средств относят продукты жизнедеятельности микроорганизмов (чаще всего грибов) и их синтетические производные.
По характеру противобактериального действия различают бактерицидные антибиотики (вызывают гибель бактерий) и антибиотики, действующие бактериостатически (препятствуют росту и размножению бактерий).
К антибиотикам, которые действуют в основном бактерицидно, относят, в частности, пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды.
Преимущественно бактериостатически действуют тетрациклины, хлорамфеникол, макролиды, линкозамиды.
Один и тот же антибиотик может действовать бактерицидно на одни бактерии и бактериостатически — на другие.
По спектру противобактериального действия среди антибиотиков выделяют:
1) средства, действующие преимущественно на грамположительные микроорганизмы (например, бензилпенициллины);
2) средства, действующие преимущественно на грамотрицательные микроорганизмы (например, полимиксины);
3) антибиотики широкого спектра действия (например, тетрациклины, аминогликозиды).
Выделяют 3 категории побочных эффектов антибиотиков:
Побочные эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием антибиотиков;
Влияние на иммунную систему;
Органотропные эффекты.
С химиотерапевтическим действием антибиотиков могут быть связаны: 1) реакция обострения, 2) дисбиоз (суперинфекции).
Реакция обострения возможна при быстром действии бактерицидных антибиотиков. Вследствие разрушения массы микробных тел возникает гипертермия, которая свидетельствует о высокой эффективности выбранного антибиотика и быстро проходит при продолжении химиотерапии.
Дисбиоз развивается при подавлении антибиотиком нормальной микрофлоры организма. Так, тетрациклины, подавляя нормальную микрофлору кишечника, могут вызывать кандидамикоз кишечника. Поэтому тетрациклины назначают внутрь обычно совместно с препаратом, эффективным в отношении грибов Candida (например, с нистатином). Линкозамиды при приеме внутрь способствуют размножению в кишечнике Clostridium difficile и развитию псевдомембранозного колита (для профилактики внутрь назначают метронидазол, бацитрацин).
Влияние антибиотиков на иммунную систему может проявляться:
аллергическими реакциями немедленного типа (анафилактический шок, ангионевротический отек, крапивница);
