Тырысудың бұл түрі 6 айдан 3 жас аралығындағы және жоғары жүйке-рефлекторлы қозғыштығы бар балалар арасында кездеседі. Ұстамаға баланың қатты қорқуы, ашулануы немесе қатты қуануы, кейде баланы күштеп тамақтандыру жағдайлары әкеп соғады. Жылау кезінде тыныс алу жағдайында тыныс тоқтауы болады, бала көгереді, кысқа уақытқа тырысу ұстамасы пайда болады. Бұл жағдайда дәрігер шақырып, алғашқы көмек түрлерін көрсету керек және кейін невролог кеңесі қажет болады.
Тырысу жиі байқалатын балаларды мұқият тексеруден өткізіп, невролог дәрігер тағайындаған ем курсын алу керек. Бұл болашақта тырысуға әкелетін себептерді анықтап, алдын алуға мүмкіндік береді.
Эпилепсияға қарсы монотерапияда мынандай препараттар қолданылады:
žдифенин (4-7 мг/кг), карбамазепин (7-15 мг/кг), žгексамидин (10-25 мг/кг), žбензонал (3-10 мг/кг), ž фенобарбитал (1-5 мг/кг), žвальпроат натрия (10-60 мг/кг). ž
Шамалы ұстамалар кезінде клоназепам (0,1-0,2 мг/кг), этосуксемид(20-30 мг/кг), гексамидин (10-25 мг/кг), нитразепам (5-30 мг/сут) қолданылады. žМетиндион 10мг-нан таблетка түрінде дүркінді ұстамалар кезінде жиі (айына 4реттен артық) қолданылады. žАл аралас ұстамаларда құрамы күрделі дәрілер тағайындау керек (Воробьев пен Серейский қоспалары). ž
Воробьев қоспасы: Rp. Hexamidini 0.125 diphenini 0.05 spasmolyni 0.15 ac.nicotini 0.03 coffeini puri0.015 M.f.Pulv. D.t.d№90 S (ұнтақ түрінде, тамақтанудан кейін күніне 1-3 рет)
žДиспансеризация. Науқастарды невролог қарайды, жиі ұстама кезінде және психикалық бұзылыстарда емді психиатр жалғастырады.+
1. Тиреотоксикоз - это клинический синдром, обусловленный избытком тиреоидных гормонов в организме. Выделяют три варианта: 1. Гипертиреоз – гиперпродукция тиреоидных гормонов щитовидной железы (ЩЖ) (Болезнь Грейвса (БГ), многоузловой токсический зоб (МУТЗ)) 2. Деструктивный тиреотоксикоз - синдром, обусловленный деструкцией фолликулов ЩЖ с выходом их содержимого (тиреоидных гормонов) в кровь (подострый тиреоидит, послеродовый тиреоидит) 3.
2. Медикаментозный тиреотоксикоз – связан с передозировкой
3. Жалобы на: нервозность,- потливость,- сердцебиение,- повышенную утомляемость,- повышенный аппетит и, несмотря на это, похудание,- общую слабость,- эмоциональную лабильность,- одышку,- нарушение сна, иногда бессонницу,- плохую переносимость повышенной температуры окружающей среды,- диарею,- дискомфорт со стороны глаз - неприятные ощущения в области глазных яблок,- дрожь век, нарушения менструального цикла.-
4. В анамнезе: наличие родственников, страдающих заболеваниями щитовидной железы,- частые острые респираторные заболевания,- локальные инфекционные процессы (хронический тонзиллит).- 12.2.
5. Физикальное обследование. увеличение размеров щитовидной железы,- нарушения сердечной деятельности (тахикардия, громкие тоны сердца, иногда- систолический шум на верхушке, повышение систолического и снижение диастолического артериального давления, приступы мерцательной аритмии), нарушения центральной и симпатической нервной системы (тремор пальцев- рук, языка, всего туловища, потливость, раздражительность, чувство беспокойства и страха, гиперрефлексия), нарушения обмена веществ (непереносимость жары, потеря веса, повышенный- аппетит, жажда, ускорение роста), нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (понос, боли в животе,- усиленная перистальтика), глазные симптомы (широкое раскрытие глазных щелей, экзофтальм,- испуганный или настороженный взгляд, нечеткость зрения, двоение, отставание верхнего века при взгляде вниз и нижнего - при взгляде вверх), мышечная система (мышечная слабость, атрофия, миастения, периодический- паралич) тиреоидных гормонов
- По степени тяжести: легкий, средней тяжести, тяжелый. Тяжесть тиреотоксикоза у детей определяется наличием признаков надпочечниковой недостаточности: гиперпигментация кожи, снижение артериального давления, особенно диастолического, тяга к соленой пище, рвота, диарея, гипонатрийемия и
гиперкалиемия. Субклинический- Манифестный- Осложненный-
Билет № 21
1. Балалардағы жедел пневмониялар, себептері, жіктелуі. Клиникалық көрінісі және диагностикалық криетрийлер. Амбулаторлық жағдайда емнің негізгі қағидалары және госпитализацияға көрсеткіштер. Диспансерлік бақылау мерзімдері.
2. Лоқсу және құсу синдромының дифференциалды диагнозы.Емдеу тактикасы.
3. Гипергликемия, стационарға дейінгі кезеңде қолданылатын ем көлемі.
1 сурак Пневмония представляет собой воспалительное заболевание легких, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и физикальным данным при наличии инфильтративных изменений на рентгенограмме.
9. Клиническая классификация пневмонии:
- по возникновению: внебольничная, внутрибольничная, внутриутробная (врожденная), постнатальная, у детей с иммунодефицитными состояниями, аспирационная у детей с энцефалопатиями;
- по форме: очаговая, очагово-сливная, сегментарная, долевая, интерстициальная
- по течению: острое, затяжное (более 6- 8 недель)
- по тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая
- осложнения: дыхательная недостаточность (ДН I-III), легочные (плеврит, абсцесс, буллы, пневмоторакс, пиопневмоторакс) и внелегочные (токсикоз, нейротоксикоз, ОССН, ДВС, ОПН), отек легкого и ателектаз.
