Линейные вопросы часто оказывают консервативное влияние на клиента или семью. Перед тем, как прийти на терапию, члены семьи обычно думают о своих трудностях в линейных терминах, и когда терапевт приглашает их выразить свои прежние взгляды с помощью линейных вопросов, подобная ситуация для них мало отличается от уже привычной. Члены семьи отвечают на вопросы, но осознавание их не изменяется. Другая опасность линейных вопросов состоит в том, что редукционистское мышление активизирует и оценочное мышление. Поскольку терапевт говорит о «причине» представленной проблемы или нежелательной ситуации, негативные суждения автоматически будут это подкреплять. Таким образом, хотя линейные вопросы необходимы для развития чистого взгляда на проблему и полезны при установлении начальных обстоятельств, терапевту важно быть внимательным к потенциальному риску.
Циркулярные вопросы исходят из циркулярных предположений о природе феномена мышления; терапевт задает их, чтобы сориентироваться в ситуации клиента. Основная цель — исследование. Однако терапевт действует не только как исследователь или ученый, который собирается сделать открытие, но и как партнер, приглашающий своих клиентов вместе искать разгадку тайн семейной жизни.
Основой для вопросов служит системная гипотеза. Предполагается, что все явления каким-нибудь образом связаны друг с другом, а может быть, с чем-то еще. Вопросы ставятся таким образом, чтобы обнаружить устойчивые картины взаимоотношений в кибернетической цепи, которые связывают личность, объект, действия, представления, идеи, чувства, события, установки и контексты.
Например, системный терапевт может провести интервью по-другому:
Терапевт: Что привело Вас сегодня ко мне?
Мать: Я позвонила, поскольку озабочена учебой моего
сына.
Терапевт: А кто еще обеспокоен?
Мать: Мои родители.
Терапевт: А кто больше всего волнуется?
Мать: Похоже, моя мама.
Часть 2
Терапевт: А кто меньше всего?
Мать: Мой муж.
Терапевт: А что Ваша мама делает, когда волнуется?
Мать: Выговаривает мне, что я плохо воспитываю ребенка.
Терапевт: А что Вы?
Мать: Я очень огорчаюсь, расстраиваюсь, наверное, я
действительно плохая мать...
Терапевт: И как Вы справляетесь с этими чувствами потом?
Что или кто помогает Вам успокоиться?
Мать: Мой муж. Он приходит с работы и утешает меня,
говорит, что я замечательная жена и мать.
Терапевт: А много ли времени Вы проводите вместе с му-
жем?
Мать: Муж стал много работать в последнее время. По-
жалуй, кроме этих минут, когда он меня утешает, мы уж и забыли, когда вместе время проводили.
Как мы видим, эти вопросы направлены на поиск циркулярных паттернов, связывающих восприятие и события. Из данного примера видна циркулярная последовательность:
Папа стал больше работать. -----*- Дистанция между супругами изменилась,
А супружеская подсистема ослабла.
Папа утешает маму. Ребенок проявляет симптом (начинает
Они опять начинают плохо учиться),
чувствовать себя супругами. I
Мама огорчается Появляется бабушка с критикой
и жалуется папе. (межпоколенные границы
становятся более проницаемыми).
Семейные терапевты Миланской школы М. Палаццоли, Л. Бос-коло, Дж. Чеккин, Дж. Прата, прослеживая семейные коммуникации, акцентировались на различиях между членами семьи (Palazzoli, 1975). Согласно Г. Бейтсону, информация есть различия, а различия отражают позиции в отношениях (Bateson, 1973). Если терапевт придерживается кибернетической ориентации (по Бейтсону) по отношению к процессам мышления и строит стратегию на основе циркулярной гипотезы, эти вопросы будут приходить легко и свободно.
Классика системной семейной терапии
| Папа стал больше работать. | > | Дистанция между супругами изменилась, |
| ^ | супружеская подсистема ослабла. Ребенок проявляет симптом (начинает | |
| Папа утешает маму. | ||
| Они опять начинают чувствовать себя супругами. | плохо учиться). | |
| ^ | | | |
| Мама огорчается и жалуется папе. | < | Появляется бабушка с критикой (межпоколенные границы становятся более проницаемыми). |
Прослеживая циркулярные последовательности взаимодействий, терапевт, во-первых, заменяет глагол «чувствовать» глаголом «делать», а во-вторых, задает вопрос не самим участникам событий, а кому-то третьему. Например, можно спросить у ребенка: «Что бы делали папа и мама вместе, если бы мама не посвящала все свободное время урокам сына?». Или задать вопрос теще: «Чем бы занимались Ваши зять и дочь, если бы дочь каждый вечер не разговаривала с мамой по телефону по два часа?»
Существуют два общих типа циркулярных вопросов — «вопросы на различия» и «контекстуальные вопросы», — связанные с фундаментальными моделями симметрии и комплементарности Г. Бейтсона.
Ориентируя вопросы вокруг различий, терапевт извлекает более релевантные данные и делает это более эффективно, чем с помощью линейных описаний. Существует несколько типов вопросов на различия:
О Различия во времени (Изменилось ли что-нибудь в этом году в реакции Вашего мужа на поведение сына по сравнению с прошлым годом?)
О Различия в индивидуальных реакциях (Кто больше всего расстроится из-за двойки?).
О Различия во взаимоотношениях (В чем разница, как мама относится к младшему и старшему ребенку?)
Задавая циркулярные вопросы, терапевт активно использует категории, проясняющие различия: больше/меньше, чаще/реже, ближе/дальше и т.д. (Tomm, 1981; Hennig, 1990).
С помощью циркулярных вопросов проясняются круги взаимодействия на уровне поведения, мыслей и чувств. Схема прояснения циркулярных взаимодействий будет выглядеть так:
А Б
СИТУАЦИЯ -Я----------- ПОВЕДЕНИЕ
МЫСЛИ ЧУВСТВА
ЧУВСТВА МЫСЛИ
ПОВЕДЕНИЕ ----------► СИТУАЦИЯ
Часть 2
Например: молодая пара жалуется на охлаждение в отношениях. Жена уверена, что муж отдалился и не интересуется ее жизнью, муж, в свою очередь, предъявляет претензии, что жены никогда нет дома, она совсем не заботится о нем, подруги ей дороже.
| ЖЕНА | МУЖ ЕГО ПОВЕДЕНИЕ |
| СИТУАЦИЯ < | |
| Жена приходит домой пораньше | Задерживается на работе, |
| и видит, что мужа нет дома. | меньше бывает дома. ^ |
| ЕЕ МЫСЛИ | ЕГО ЧУВСТВА |
| Ему не хочется проводить | Обида, злость, раздражение. |
| со мной время, он меня не любит. ЕЕ ЧУВСТВА | ^ |
| ^ ЕГО МЫСЛИ | |
| Обида ■ | Ей со мной неинтересно, |
| | | подруги для нее важнее. |
| ЕЕ ПОВЕДЕНИЕ > | ^СИТУАЦИЯ |
| Идет в гости к подруге | Жены нет дома или она вечно разгова- |
| или разговаривает с ней по телефону. | ривает с подругами по телефону. |
Как видно, круг замкнулся. Каждый из супругов своим поведением положительно подкрепляет то поведение своего партнера, которое ему не нравится. Вопросы о мыслях и чувствах помогают супругам понять механизм образования этого «снежного кома».
Категория контекстных вопросов позволяет выявить связь частного поведения с общим семейным контекстом и помогает переформулировать поведение членов семьи в рамках комплементарное™. Например, родители жалуются на плохое поведение ребенка.
Терапевт: Кто больше всего обеспокоен недостатком дисциплинированности у Кати?
Отец: Жена.
Терапевт: А кто меньше?
Отец: Я совсем нет. Считаю, здесь нет проблемы.
Терапевт: Как Ваша жена реагирует на поведение Кати?
Отец: Она зовет меня, чтобы я приструнил ее. Терапевт
(матери): И что делает Ваш муж?
Классика системной семейной терапии
Мать: Он приходит, прикрикивает на нее, и она зати-
хает.
Терапевт: Как Вы думаете, почему?
Мать: Действительно, для Кати существует только
один авторитет — отец.
Терапевт: И что Вы чувствуете, когда Вам кажется, что с Вами не считаются?
Мать: Неуверенность. Я очень огорчаюсь, мне кажет-
ся, что я — никчемная мать, что я ни с чем не могу справиться.
Терапевт: И что Вы делаете, когда возникает ситуация с Катей?
Мать: Я зову на помощь мужа.
Терапевт
(отцу): А Вы в этой ситуации что делаете?
Отец: Прихожу и урезониваю ребенка. Получается, что
в нашей семье только я могу с ней справиться.
Терапевт: И что Вы чувствуете в этих ситуациях?
Отец: Значимость, нужность.
Задавая вопросы таким образом, мы можем переформулировать первичный запрос в рамках комплементарности. С точки зрения гомеостаза, поведение индивидуумов в этой семье сцеплено, подобно кусочкам паззла. Гиперфункциональное поведение отца и гипофункциональное — матери взаимно дополняют друг друга, а симптоматическое поведение ребенка удерживает систему в этом состоянии, позволяя ей сохранить свой «статус кво».
Циркулярные вопросы оказывают потенциально освобождающее влияние на семью. Поскольку терапевт задает вопросы, определяя паттерны циркулярного или системного понимания проблемной ситуации, члены семьи, которые слушают ответы, делают свои выводы. Таким образом, они начинают осознавать цикличность своих собственных паттернов взаимодействия. Впоследствии они, возможно, смогут подойти к своим трудностям с новой точки зрения.
Например, если после серии вопросов, влияющих на поведение, муж увидит, что беспомощность его жены не просто вызывает в нем недовольство, которое активирует его гиперфункциональность, но и то, что его гиперфункциональность также активирует ее гипофункционирование. Он откроет для себя возможность
Часть 2
действовать иначе, а не «страховать» ее каждый раз, когда она беспомощна. У него будет возможность узнать, что некоторая конструктивная инициатива с его стороны может запустить другую реакцию с ее стороны. Она также, вероятно, станет более функциональной и менее беспомощной в отношениях с дочерью.
Итак, циркулярные вопросы не только собирают данные о семье, но и вводят в систему новую информацию о ней самой. Сама природа задаваемых вопросов позволяет членам семьи осознавать последствия своего поведения. Создавая новые связи, в процессе циркулярного интервью семья открывает новую реальность в своих отношениях, что уже способствует изменениям.
Стратегические вопросы основываются на прямых предположениях о природе психотерапевтического процесса и задаются для того, чтобы оказать корректирующее влияние на клиента или семью. Цель этих вопросов — изменение. Терапевт ведет себя как учитель, инструктор или судья, рассказывая членам семьи про их ошибки и про то, как они должны действовать (хотя не прямо в форме вопросов). На основании сформулированных гипотез о семейной динамике терапевт приходит к выводу, что что-то «неправильно», и через стратегические вопросы пытается привести семью к изменению, то есть к такому мышлению и поведению, которые терапевт считает более «правильными». Директивность терапевта может быть скрытой, потому что правильные утверждения свернуты в форму вопросов, но она еще выражается через содержание, контекст и тон.
Продолжая пример, приведенный выше, терапевт мог бы задать следующие стратегические вопросы.
(Жене) «Не хотите ли Вы перестать расстраиваться?»
(Жене) «Когда Вы примете вызов маленькой девочки и
начнете пробовать урезонить ее?»
(Мужу) «Когда же Вы убедитесь, что Ваша жена — не
маленькая девочка?»
(Мужу) «Что случится, если на следующей неделе каж-
дое утро Вы будете говорить своей жене, чтобы она взяла на себя немного ответственности?»
Из этих примеров совершенно ясно, что, задавая стратегические вопросы, терапевт практически диктует клиенту или семье свое представление о том, как «должно быть». Иногда директива
Классика системной семейной терапии
или конфронтация терапевта необходима для мобилизации ригидной системы, но при слишком большой директивности в этом методе существует риск разрушить терапевтический альянс.
Стратегические вопросы оказывают принудительное влияние на семью. Терапевт пытается навязать клиенту (в линейной манере), что ему подумать или сделать, в соответствии с тем, что он сам считает более здоровым или «правильным».
Принуждение может оказываться в форме призывов:
О не делать чего-либо, что терапевт считает «неправильным» и
способствующим развитию проблемы О или делать только то, что терапевт считает «правильным» и
полезным.
Обе тенденции ограничивают мнение семьи тем, что терапевт считает самым лучшим, независимо от того, действительно ли это подходит им в данный момент или нет. Подобным образом терапевт может «заставлять» человека говорить то, что сам хочет услышать, или желает, чтобы их услышали другие члены семьи, даже когда человек так не думает или не чувствует. Это происходит потому, что природа стратегических вопросов потенциально принудительна; слишком многие из них могут неумышленно вызывать антитерапевтичный эффект.
С другой стороны, заданные с определенной целью, стратегические вопросы могут быть иногда чрезвычайно конструктивными в терапевтическом процессе. Их можно с успехом использовать, чтобы изменить проблематичные паттерны мышления и поведения, не прибегая к прямым утверждениям или командам.
Рефлексивные вопросы основываются на циркулярных допущениях о природе процесса, происходящего в терапевтической системе. Стимулируя ответы, которые позволят членам семьи сформировать конструктивные установки и поведение, эти вопросы способствуют личностному росту индивидуума или семьи.
За такими вопросами стоит в основном облегчающее, содействующее намерение. Терапевт старается воздействовать таким образом, чтобы позволить семье увидеть новые возможности и свободнее развивать собственные возможности. Таким образом, терапевт действует скорее как гид или инструктор, поощряющий
Часть 2
членов семьи к мобилизации собственных ресурсов, разрешающих проблему. Главное предположение, стоящее за этими вопросами, состоит в том, что терапевтическая система ко-эволюцион-на и что терапевт запускает рефлексивную активность в существующих системах верования семьи, ни в коем случае не критикуя семейную реальность и не навязывая те способы решения, которые он считает верными.
Проблемные семьи иногда настолько озабочены трудностями в настоящем или прошлыми несправедливостями, что живут так, будто у них нет будущего. Иногда семьи, живущие настоящим или прошлым, не могут ответить на рефлексивные вопросы сразу, но часто продолжают думать о них дома. Ожидания будущего и его конструирование оказывают влияние на поступки и поведение в настоящем.
Вопросы, ориентированные на будущее:
1. Выяснение целей и задач семьи, личных целей или целей для других. Например: «Как, по-вашему, будет выглядеть ваша жизнь через два года?», «Как должна выглядеть ваша будущая работа?», «Что бы вы хотели делать после окончания школы?»
2. Выдвижение на первый план потенциальных последствий, которые могут возникнуть, если определенные устойчивые картины поведения сохранятся. Например: «Если ваш сын будет по-прежнему игнорировать посещение школы, чем все это может закончиться?», «Если ваш муж будет продолжать пить, что может произойти с вашими отношениями?», «Что, по-вашему, ожидает ваши отношения с матерью, если вы не справитесь со своей обидой?».
3. Исследование катастрофических ожиданий, как правило, приводит к эффекту декатастрофизации, помогает оценить, насколько клиенты преувеличивают катастрофичность ситуации, и расширить границы мышления. Например: «Что самое страшное может произойти?», «А если это случится, что будет самое ужасное?», «Если ваша дочь будет продолжать получать двойки, что самое страшное может случиться?». Одновременно клиентов следует стимулировать к поиску альтернатив.
Классика системной семейной терапии
4. Исследование гипотетических возможностей. Например: «Если бы вы поговорили с ним об этом, что бы произошло?», «А если бы вы рассказали ей о своих беспокойствах?», «А если бы вы попробовали поступить подобным образом?».
5. Представление гипотетических возможностей позволяет психотерапевту высказывать собственные идеи в процессе создания будущего вместе с семьей. Например: «С ее общительностью, кем, по-вашему, она сможет работать?», «Как такой независимый и творческий потенциал мог бы реализоваться в его дальнейшей жизни?».
6. Исследование межличностного восприятия. Эти вопросы могут прямо или косвенно обращаться к личности, которой они адресованы. Например: «Как вы полагаете, о чем он думал, когда сказал вам это?», «О чем он, по-вашему, думал, когда поступил таким образом?».
7. Исследование межличностных взаимодействий. Например: «Что вы делаете, когда он вас задевает?», «Что вы делаете, когда он приходит домой пьяным?».
Вопросы, направленные на изменение контекста:
1. Изучение противоположного значения. С помощью этих вопросов можно изучать противоположный контекст. Например: «Кто из членов семьи больше всего радуется ссоре?», «Кто будет испытывать грусть и потерю, когда конфликт вдруг прекратится?».
2. Изучение необходимости сохранить «статус кво». Например: «Что происходит в семье, что требует такого поведения?», «Какие другие серьезные проблемы могут разрешить или предотвратить эти трудности?».
3. Внесение парадокса. Например, клиенту с тревогой: «А могли бы вы тревожиться еще больше?», «Есть масса вопросов, к которым вы относитесь безответственно, не тревожась по их поводу. Не могли бы вы их перечислить?».
4. Присоединение клиента с помощью вопросов к пугающим импульсам. Например, суициденту: «Почему ты до сих пор себя не убил?»
5. Вопросы, снимающие «уникальность» проблем. Например: «Все молодые семьи испытывают трудности в первый год брака. Когда вы впервые обнаружили расхождение во взглядах?» (нормализация, связанная со стадией жизненного
Часть 2
цикла семьи); «Несмотря на то, что все семьи сталкиваются с трудностями, когда ребенок вступает в подростковый возраст, что заставляет вас так бурно реагировать?» (возрастная нормализация); «Все семьи имеют трудности с выражением агрессии. Когда вы обнаружили, что у вас проблемы с выражением отрицательных эмоций?» (социальная нормализация) и т. д.
Различение между этими группами будет еще более явным, если терапевт использует тон голоса и невербальное поведение.
Рефлексивность таких вопросов заключается в том, что их формулировка заставляет членов семьи осознавать подтекст их действий и восприятий. Даже если с помощью рефлексивных вопросов терапевт пытается повлиять на семью, это более нейтральный метод интервьюирования, чем стратегическое, ибо демонстрирует более уважительное отношение к семейной автономии.
Рефлексивные вопросы более демократичны, и члены семьи ощущают себя сотрудниками, творящими и открывающими новое пространство. Они сами обнаруживают новую точку зрения, им ее не навязывают. Вопросы направлены на то, чтобы члены семьи приняли новые способы восприятия, новые перспективы, новые направления, новые линии поведения. Они также дают возможность непринудительной переоценки проблематичных смыслов, представлений и поведения. В результате члены семьи стремятся генерировать новые связи и новые решения в своей собственной манере и в удобное для себя время.
ВЛИЯНИЕ ВОПРОСОВ НА ТЕРАПЕВТА
Различных виды вопросов могут оказывать влияние и на самого терапевта. Линейные вопросы обычно поощряют дальнейшее линейное мышление у терапевта, точно так же, как у клиента. Следовательно, терапевт также становится более оценивающим. Циркулярные вопросы увеличивают нейтральность и компетентность терапевта, дают ему возможность принимать клиентов и семьи такими, какие они есть. Это принятие само по себе целебно. Влияние стратегических вопросов состоит в том, что они провоцируют противопоставление терапевта и семьи. А под влиянием рефлексивных вопросов терапевт становится более творческим в постановке вопросов.
Классика системной семейной терапии
Дизайн приема
МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ СИСТЕМНОЙ СЕМЕЙНОЙ ТЕРАПИИ
Методологические принципы системной семейной терапии отрицают простое, непосредственное общение психотерапевта с семьей. Одна из целей психотерапевтического общения — проверка системной гипотезы. Все методологические принципы этого подхода призваны обеспечивать защиту психотерапевта от воздействия на него семейной системы клиентов. Каждая открытая семейная система стремится поглотить, «засосать в себя» всякий элемент, оказавшийся в ее «орбите». Понятно, что на прием попадают только открытые семейные системы.
Следовательно, семейная система клиентов стремится поглотить терапевта, распространить свои правила на общение с ним, сформировать с ним коалиции, добиться признания своего мифа и т.п. То есть происходит процесс, который называется семейным переносом. Если терапевт попадает под это влияние (а начинающему терапевту сознательно избежать его практически невозможно, так как люди обычно не осознают системных влияний), то он начинает свободно проецировать на семью свои проблемы, свой опыт семейной жизни и немедленно теряет эффективность. Методологические принципы системного подхода обеспечивают защиту терапевта от влияния семейной системы.
Наиболее известные и широко используемые принципы — это циркулярность, нейтральность и гипотетичность (Palazzoli et al., 1980).
Циркулярность. Этот принцип гласит: все, что происходит в семье, подчиняется не линейной, а циркулярной логике.
Нейтральность. Принцип нейтральности утверждает: эффективная психотерапия требует, чтобы психотерапевт сохранял нейтральную позицию. Он равно сочувствует всем членам семьи, внутренне не присоединяется ни к кому и обеспечивает всем членам семьи равные возможности говорить и быть услышанными и понятыми.
Гипотетичность. Основная цель общения терапевта с семьей — проверка гипотезы о цели и смысле семейной дисфункции. Ос-
У
Часть 2
новные вопросы, которые задает себе семейный психотерапевт, следующие: «Зачем в семье происходит то, что происходит? Каким образом наблюдаемая дисфункция используется системой?»
Первичная гипотеза терапевта и определяет его стратегию беседы с семьей. В тех случаях, когда у терапевта не сформулирована первичная гипотеза, его беседа с семьей хаотична; нередко инициативу в ведении беседы берет на себя самый мотивированный член семьи. Не следует забывать, что вести беседу со всей семьей одновременно очень непросто. Беседа в индивидуальной терапии (диалог) не аналогична беседе со всей семьей (полилогу). Моделью такой беседы не является и работа с группой, поскольку при работе с семьей мы не можем опираться на обычную групповую динамику. Единственная возможность построить эффективное общение со столь разновозрастной формальной группой, которой является семья, — это опора на некую метацель, обеспечиваемую первичной гипотезой.
ТЕЛЕФОННЫЙ РАЗГОВОР
Семейная психотерапия начинается не с первого интервью, а с первого контакта с кем-то из членов семьи. Прежде чем назначить первую встречу и решить, стоит ли вообще начинать психотерапию, специалист должен получить исходную информацию. Ниже приводится список вопросов, которые надо задать при телефонном разговоре:
1. На что жалуется звонящий (коротко, только основное — супружеская проблема или детско-родительская).
2. Кто является инициатором обращения.
3. Каков состав семьи.
4. Сколько лет детям.
Анализ ответов на эти вопросы позволяет составить предварительную системную гипотезу. Мара Сельвини-Палаццоли и ее коллеги (Palazzoli et al., 1980) подразделяют гипотезы не на правильные и неправильные, а на полезные и бесполезные. Они исходят из предположения, что эти гипотезы должны описывать паттерны отношений, то есть иметь системный характер. При очной встрече с семьей психотерапевт проверяет свою предварительную гипотезу.
Классика системной семейной терапии
Системное интервью с индивидами и семьями как диагностический инструмент
| ФАЗА БЕСЕДЫ (Когда?) | ТЕМА (Что?) | МЕТОДЫ (Как?) |
| Приветствие | ||
| Присоединение | О С какими ожиданиями пришла семья? О Кто их направил на консультацию? О К кому они обращались прежде? | Линейные вопросы на тему знакомства. |
| Определение проблемы | О Вопросы об актуальной жизненной ситуации в семье. О Как семья видит свою актуальную проблему? О Какие существуют триггерные ситуации? О История проблемы. Какая система понимания проблемы и причин ее возникновения существует в семье? О Предыдущие попытки решения. Как раньше семья справлялась с трудностями и проблемами? Какие использовались способы решений? | Циркулярный опрос. |
| Расширение взгляда на проблему | О Как семья взаимодействует по поводу текущей проблемы? О Как может развиваться ситуация наихудшим образом? Как можно усугубить проблему? О Каковы положительные стороны проблемы? О Гипотетические вопросы (Что было бы...? А если бы...?) | Циркулярный опрос. Прояснить круги взаимодействия на уровне поведения, на уровне мыслей и чувств. Позитивные функции проблемы. Рефлексивные вопросы. |
| Определение цели (конкретной и поведенческой) | О Вопросы о психологических ресурсах каждого. Вопросы о том, как каждый представляет себе будущее с проблемой и без нее. О Какая была бы жизнь семьи без проблемы, без симптома? | Рефлексивные вопросы. |
| Контракт | ||
| Расставание |
МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ СЕМЕЙНОЙ ИСТОРИИ
Методы изучения семейной истории подробно описаны в гл. «Повышение дифференциации «Я»».
КАРТА ПЕРВИЧНОГО ПРИЕМА
Состав семьи (вся семья в целом)_________________________________________________
Повод для обращения_____________________________________________________________
Кто направил_____
Описание проблемы (со слов клиентов)__________________________________________
Идентифицированный пациент________
Структурные параметры
Характеристики подсистемы родителей
Характеристики детской подсистемы _
Семья с точки зрения сплоченности_____(подчеркнуть) _________________________
Разобщенная Раздельная Связанная Запутанная
Семья с точки зрения гибкости_____(подчеркнуть) _______________________________
Ригидная Структурированная Гибкая Хаотичная
Особенности иерархии____________________________________________________________
Внешние границы _________________________________________________________________
Внутренние границы
Ролевая структура семьи
Стадия жизненного цикла и успешность ее прохождения
Характер структурных проблем______________(подчеркнуть)
межпоколенные коалиции реверсия иерархии тип несбалансированности семейной структуры_____________
Классика системной семейной терапии 193
7 - 1609
Динамические параметры Особенности коммуникации членов семьи
Способы, используемые идентифицированным пациентом для поддержания в семье желательных паттернов взаимодействия____________________________________
Семейные правила Семейные мифы _
Стабилизаторы___
История проблемы
Предыдущие попытки решения
Определение целей психотерапии
Исторические параметры семьи
Уровень дифференциации семьи____________(подчеркнуть)______________________
Слабый Умеренный Хороший Основные треугольники_________________________________________________________
Эмоциональные процессы в ядерной семье ____________________________________
Семейные стрессоры____________________________________________________________
Эмоциональная реактивность__________________________________________________
Часть 2
Адаптивность
Стабильность и целостность расширенной семьи
Эмоциональные разрывы
Фокус в терапии ________
Прогноз________________
Генограмма расширенной семьи
Х> Литература
1. Браун Дж, Кристенсен Д. Теория и практика семейной психотерапии. С-Пб., 2001.
