Раздел 1 МДК 1
Теория и практика сестринского дела.
Тема 1.4. Биоэтика.
Лекция
Разработала
преподаватель
по предмету «ТПСД»
Марычева Н.А.
Согласовано
на заседании ЦМК
Протокол №_____
от «___»_______2012г.
Председатель ЦМК
Боркун Н.М.
Оренбург 2012 г.
Занятие №7 Лекция
Тема 1.4. Биоэтика
Студент должен иметь представление:
- о сущности медицинской этики и ее связи с деонтологией,
Студент должен знать:
- понятие биоэтики;
- принципы биоэтики
ПЛАН ЛЕКЦИИ3
1. Введение.
2. Понятие биоэтики. Этические категории.
3. Принципы биоэтики.
Лекция
Введение.
Начавшаяся в 60-е годы научно-техническая революция позволила медицине сделать стремительный рывок в своем развитии. Появились новые мощные лекарственные средства, новые диагностические и лечебные приборы и установки, появилась возможность пересаживать органы и ткани, искусственно оплодотворять женщин, страдающих бесплодием, лечить генетические болезни и реанимировать умерших.
Хотя этические проблемы поднимались в медицине и биологии с древних времен (пример тому Клятва Гиппократа), крупномасштабное появление биомедицинских и других технологий во второй половине 20-го столетия усилило старые проблемы и добавило новые: определение смерти, применение пассивной и активной эвтаназии, аборт, хранение замороженных человеческих эмбрионов, использование людей, животных, или фетальной ткани для научного исследования, изоляция инфицированных ВИЧ и другими инфекционными заболеваниями, размещение токсических отходов, расширение генной инженерии.
Понятие биоэтики. Этические категории.
Все это потребовало пересмотра многих принципов медицинской этики, в связи, с чем для нее было предложено новое название — «биоэтика» (этика жизни). Этот термин предложил в 1971 году американский медик Ван Ренсселер Поттер, понимая под этим дисциплину, «определяющую меру ответственности тех, кто принимает решение о выборе метода лечения и о применении научных знаний на практике». Биоэтика - это изучение этических аспектов проблемных ситуаций и прав человека в современной медицине.
Слово «этика» произошло от греческого ethos – обычай. Именно нормы, правила, обычаи регулируют поведение и взаимоотношения в обществе. Медицинская этика является составной частью этики, которая не только изучает нравственность человека, но и воздействует на его идеологическое формирование.
Принципы медицинской этики должны соблюдаться медицинскими работниками в их повседневной деятельности. На основе норм, правил, обычаев сформулированы наиболее обобщённые понятия морали или этические категории: долг, честь, достоинство, совесть, счастье.
Нравственность – это совокупность норм, ценностей, идеалов и установок, которые регулируют человеческое поведение и являются основными составными культуры общества. Это код человеческих отношений, запрещающий следовать злу.
Пациент, доверяющий сестре своё здоровье, должен быть уверен не только в высоком профессионализме, но и в порядочности, честности, доброте, милосердии, чуткости и отзывчивости. Поэтому с давних времен общество, больные, пациенты предъявляли высокие требования именно к моральным, нравственным качествам врача, медицинской сестры и подчинялись моральным законам, традициям.
Нравственной, моральной основой поведения медицинских сестёр, эталоном (стандартом) поведения является «Этический кодекс медицинской сестры России» (см. следующие лекции).
Нравственый долг - это категория морали.
Врачебный долг – это комплекс исторически сложившихся норм и требований, регулирующих отношения врача и пациента, врачей между собой, врача и общества.
Биоэтика защищает пациента от зла, которое мог бы причинить ему медицинский работник, забывший, что со времен Гиппократа первым принципом его поведения должен быть принцип «не навреди».
Можно выделить следующие основные этические принципы и правила медицинской деятельности (см. таб. 1,2).
| Принцип «не навреди» | П Р И Н Ц И П Ы Б И О Э Т И К И |
| Принцип «делай благо» | |
| Принцип уважения автономии пациента | |
| Принцип справедливости |
Таб.1 Основные этические принципы.
I. Принцип «не навреди» (модель Гиппократа).
Этот принцип был провозглашен Гиппократом и зафиксирован в его «Клятве». Обязательство «воздерживаться от причинения всякого вреда» стало со времен Гиппократа не только главным моральным принципом медицинской деятельности, но и моральным основанием модели взаимодействия медицинских работников с пациентами, их родственниками, своими коллегами и учителями.(см. ст. 5 Этического Кодекса медицинской сестры России). Профессор Б.Г. Юдин различает такие формы «вреда»:
1. Вред, вызванный бездействием, неоказанием помощи тому, кто в ней нуждается. Этот вид вреда относится к наиболее тяжким проступкам медицинского работника и влечет за собой не только моральное осуждение, но и административный санкции, а в ряде случаев и уголовное наказание.
2. Вред, вызванный небрежностью, либо злым умыслом, например, корыстной целью. В зависимости от последствий для пациента такой вид вреда также может повлечь все виды наказания.
3. Вред, вызванный неверными, необдуманными или неквалифицированными действиями. Это вред, который является следствием профессиональных ошибок медицинских работников. В зависимости от степени причиненного вреда он влечет за собой различные виды наказания.
4. Вред, вызванный объективно необходимыми в данной ситуации действиями. Единственная форма вреда, которая причиняется практически всегда, но в различной степени. Это вред, за причинение которого медицинский работник не несет никакого наказания.
Причинение вреда первых трех видов свидетельствует о профессиональной некомпетентности медицинского работника и различной степени деформации его нравственности. Едва ли не каждое взаимодействие медицинского работника и пациента несет в себе вероятность того или иного вреда пациенту. Необходимо стремиться к тому, чтобы вред, исходящий от медицинского работника, входил только в разряд объективно неизбежных (по медицинским показаниям) и был минимальным.
II. Принцип «делай благо», «делай добро» (модель Парацельса).
Принцип «делай благо» («твори добро») провозглашает нравственной нормой совершение действий для блага пациента. Этот принцип впервые был сформулирован Парацельсом. Основу этого этического принципа врачевания составили идеи христианства о том, что любовь к ближнему должна проявляться в добрых делах для них. Принцип «делай добро» - это норма, которая требует таких позитивных действий как «благодеяние», «милосердие», «благотворительность».
III. Принцип «соблюдения долга» (деонтологическая модель).
Вошел в медицинскую этику вместе с учением о профессиональном долге медицинских работников. Согласно этому принципу, медработник должен строго выполнять предписанные медицинской этикой нормы и правила и в соответствии с ними свои профессиональные обязанности.
IV. Принцип уважения прав и достоинств человека.
Является в биоэтике ведущим, так как позволяет в наибольшей степени реализовать права пациента в отношении своей жизни и здоровья.
Уважение прав и достоинств личности пациента проявляется в следовании четырем этическим правилам: справедливости, правдивости, конфиденциальности и информированного согласия. Принцип уважения автономии пациента. Опирается на представление о том, что человеческая личность самоценна независимо от каких бы то ни было привходящих обстоятельств и имеет право на невмешательство в ее планы и поступки. Именно выбор пациента определяет дальнейшие действия медицинского работника. Эти правила зафиксированы в различной форме в Клятве Российского врача и соответствующих статьях «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан ».
Эти принципы предусматривают ответственность сестры перед обществом, пациентом и ответственность общества перед медицинской сестрой.
Достоинство как этический принцип формируется в человеке тогда, когда он сам уважает высокие моральные качества и всю жизнь соответствует им, осознаёт свою ответственность перед собой как личностью, занимающей определённое место в мире.
Уважая права человека, пациента, его жизненные ценности, обычаи, убеждения, возраст, национальность, медицинские работники обязаны внимательно и по-партнёрски относится к пациентам, сотрудничать с ними для достижения главной цели – здоровья.
В современной медицине речь идёт уже не только о «помощи больному», но и возможностях управления процессами патологии, зачатия и умирания с весьма проблематичными нравственными последствиями для человеческой популяции в целом.
Деонтология медицинская (греч. deon, deontos должное, надлежащее + logos учение) — совокупность нравственных норм профессионального поведения медицинских работников.
Понятия «медицинская деонтология» и «медицинская этика» не тождественны. Проблема долга — одна из основных проблем медицинской этики; соответственно Деонтология является отражением этических концепций, но она имеет более прагматический и конкретный характер. Если медицинская этика не несет в себе специфики, обусловленной той или иной врачебной специальностью (не существует отдельно этики терапевта, этики хирурга и т.д.), то деонтология обрела черты специализации, обусловленные ее прикладным характером, взаимосвязью с той или иной медицинской профессией (различают деонтологию хирурга, педиатра, онколога, рентгенолога, венеролога и т.д.).
Медицинская деонтология охватывает широкий круг проблем, связанных с взаимоотношениями медиков с больными, их близкими, со здоровыми людьми (практические мероприятия), а также между собой в процессе лечения больного собой в процессе лечения больного.
Медицинская деонтология включает в себя:
1. Вопросы соблюдения врачебной тайны
2. Меры ответственности за жизнь и здоровье больных
3. Проблемы взаимоотношений в медицинском сообществе5
4. Проблемы взаимоотношений с больными и их родственниками.
Вопросы для самоконтроля
1. Расскажите о сущности медицинской этики, дайте определение данному понятию.
2. Какие этические категории Вы знаете?
3. Назовите основные этические принципы и правила медицинской деятельности.
4. Связь медицинской этики и деонотологии.
Самостоятельная работа.
1.Подготовка рефератов и докладов по темам: «Трансплантационная медицина», «Эвтаназия», «Донорство органов», «Права пациента и медперсонала».
2. Составление тематических кроссвордов.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Обуховец Т.П. основы сестринского дела/Т.П.Обуховец, О.В.Чернова;под ред.Б.В.Кабарухина._Изд.19-е,стер. – Ростов н/Д: Феникс, 2013. – 766с.;ил. – (Медицина для вас), 60-64с.
2. Теоретические основы сестринского дела Мухина С. А. Дата издания: 2013 ISBN: 978-5-9704-2482-7 Издатель/Изготовитель: ГЭОТАР-Медиа Переплёт: тв. Переплет Размер: 14,8X22(см) 366 стр. 26-27с.
Дополнительная:
1. Актуальные вопросы медицинской деонтологии при оказании помощи
матерям и детям (Учебное пособие для системы последипломного
образования) – Москва, 2011 г. – 51 с.
Авторы: Ильенко Л.И., Коваль Г.С., Костамаров Д., Кубрин А.В., Пономарева
Л.П., Шарапова О.В.
