2) Хвора Б, 43 роки, лiкується з приводу iшемiчної хвороби серця, що супроводжується серцевою недостатнiстю, впродовж 15 рокiв. При аускультащї легень на висотi вдиху вислуховуємо нiжний шум, що нагадує розтирання жмута волосся пальцями бiля вуха, не змiнюється при покашлюваннi.
Вкажiть, який побiчний дихальний шум вислуховується у вказаної хворої?
Правильна вiдповiдь: Крепiтацiя.
3) При аускультацiї хворого В., 45 рокiв, вислуховуються розсiянi сухi хрипи свистячi i дзижчачi, що змiнюють характер та локалiзацiю пiсля кашлю та вологi дрiбнопухирчастi консонуючi хрипи праворуч нижче кута лопатки. Дiльничний лiкар оцiнив аускультативнi дані як ознаку хронiчного обструктивного захворювання легень та призначив лiкування.
Чи згоднi Ви iз висновками лiкаря? Обгрунтуйте відповідь.
Правильна вiдповiдь: Hi, тому що вологi дрiбнопухирчастi хрипи праворуч нижче кута лопатки можуть свiдчити про вогнищеву пневмонiю.
4) При аускультацiї легень хворого А., 43 роки, вислухано вологi крупнопухирчастi гучнi хрипи над верхiвкою правої легенi.
Перечислiть захворювання, для яких характерна вказана аускультатквна картина та обгрунтуйте найбiльш вiрогiдний дiагноз.
Правильна вiдповiдь: Вологi крупнопухирчастi голоснi хрипи свiдчать про наявнiсть порожнини в легенях, що характерно для абсцесу легень пiсля прориву в бронх, туберкульозної каверни, бронхоектатичної хвороби, а локалiзапiя у верхнiй долi правої легенi, найбiльш вiрогiдно, є ознакою туберкульозного процесу, а саме туберкульозної каверни.
5) Хворий Л., 91 рiк, знаходиться на стацiонарному лiкуваннi в гастроентерологiчному вiддiленні з приводу виразкової хвороби 12-п. кишки. Поряд iз цим при аускультацiї легень у нього вислуховуємо шум, подiбний до розтирання жмута волосся пальцями бiля вуха, на висотi вдиху.
Прокоментуйте аускультативну картину у вказаного хворого.
Правильна вiдповiдь: крепiтацiя у осiб похилого вiку.
Рекомендована лiтература:
Основна:
1. Пропедевтика внутрішньої медицини: Підручник для мед. ВНЗ ІІІ-ІV р.а. – 3-тє вид.,випр. і доп. / За ред. О.Г. Яворського. – К., 2013. – С.103-109.
2. Пропедевтика внутрішніх хвороб: Москаленко В.Ф., Сахарчук І.І. – К.: Книга плюс, 2007. – С.122-125.
3. Методика обстеження терапевтичного хворого: навч. посіб. / С.М.Андрейчин, Н.А.Бількевич, Т.Ю.Чернець. – Тернопіль: ТДМУ, 2015. – С. 117-123.
Додаткова:
1. Щуліпенко І.М. Пропедевтика внутрішньої медицини:Загальна семіотика і діагностика: навч. посібник. – К.: Медицина, 2008. – С. 226-232.
2. Щуліпенко І.М. Методичні рекомендації з клінічного обстеження хворого терапевтичного профілю і методики написання історії хвороби на кафедрі пропедевтики внутрішньої медицини. – К.: НМУ, 2009. – С. 29-33.
3. Шкляр Б.С. Диагностика внутренних болезней. - К.: Вища школа, 1972. - С.63-83.
4. Т.Д. Нiкула, С.Г.Шевчук, В.О.Мойсеэнко, В.А.Хомазюк. Пропедевтика внутрiшнiх хвороб, Київ, 1996. – C.88-92.
Матерiали методичного забезпечення самопiдготовки студентiв:
Орiєнтовна карта для органiзацiї самостiйної роботи студентiв з навчальною лiтературою:
| Навчальнi завдання | Вказiвки до завдання |
| Вивчити: 1. Механiзм утворення та аускультативнi ознаки сухих вологих хрипiв. | Вказати основнi механiзми виникнення хрипiв. Скласти класифiкацiю хрипiв. Перелiчити основнi диференцiйнi ознаки хрипiв. Назвати основнi захворювання, що супроводжуються хрипами. |
| 2. Механiзм утворення та аускультативнi ознаки крепітації | Вказати основнi механiзми виникнення крепiтанiї. Скласти класифiкацiю крегтiтацiї. Перелiчити основнi диференцiйнi ознаки крепiтанiї. Назвати основнi захворювання, що супроводжуються крепiтацiэю. |
| 3. Механi з м утворення та аускультативнi ознаки шума тертя плеврию | Перелiчити основнi диференцiйнi ознаки шуму тертя плеври. Назвати основнi захворювання, що супроводжуються шумом тертя плеври. |
| 4. Механiзм утворення i та аускультативнi ознаки плевроперикардiального шуму, шуму плескоту Гiпократа, шуму падаючої краплi. | Перелiчити основнi ознаки плевроперикардiального шуму, шуму плескоту Гiпократа, шуму падаточої краплi. Назвати основнi захвортовання, що супроводжуються плевроперикардiальним шумом, шумом плескоту Гiпократа, шумом падаючої краплi. |
