XV. Лист основных показателей состояния больного

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

Дата

День болезни

День пребывания в стационаре

П

АД

Т

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

Дыхание

Стул

 

XVI. Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный, так как риск развития каких либо смертельно опасных осложнений после перенесённого заболевания и проведённого лечения в раннем и отдалённом послеоперационном периоде практически равняется нулю.

Прогноз для выздоровления и трудоспособности благоприятный, так как ранний послеоперационный период у больного прошёл без осложнений, а проведённое в стационаре лечение соответствует всем современным требованиям и подходам к лечению данного заболевания.

 

XVII. Исход заболевания

После проведённого лечения наступило полное выздоровление больного.

 

XVIII. Выписной эпикриз

 

Градобоев Николай Григорьевич, 56 лет, по адресу г. Уфа, ул. Жукова, дом. 8, кв.128, поликлиника №43 на стационарном лечении в 1-м хирургическом отделении с 15 декабря 2003 г. по 25 декабря 2003 г. с клиническим диагнозом Правосторонняя прямая паховая грыжа.

Больной поступил в порядке по направлению поликлиники №43 с жалобами на опухолевидное выпячивание в правой паховой области и связанное с ним чувство дискомфорта.

Проведено обследование: ОАК, ОАМ, ЭКГ, взятие крови для определения групповой принадлежности, Rh, на наличие HBs-АГ, антител к ВИЧ, КСР, микрореакция с кариометиловым АГ, ПТИ, исследование крови на сахар, ФОГК, ЭКГ, спирография.

16 декабря 2003 г. произведено оперативное лечение в плановом порядке: Грыжесечение, протезирующая герниопластика по Лихтенштейну.

Послеоперационный период протекал гладко. Швы сняты на 10 сутки. Рана зажила первичным натяжением. Проводились перевязки.

Проводится медикаментозная терапия: анальгетики в первые дни после операции.

Выписывается в удовлетворительном состоянии с выздоровлением.

При выписке: ОАК: эритроциты – 4,2 · 10¹²/л, гемоглобин – 148 г/л, цветной показатель – 0.9, лейкоциты –6,0· 10 ⁹/л, тромбоциты – 240 · 10⁹/л, СОЭ – 9 мм\час

ОАМ: с/ж, прозр, 1015, кисл, белок – отр, эпителий- ед в п\зр., лейкоциты 2-1-2 в п\зр., эритроциты – 0 в п\зр, соли оксалаты + +, слизь + +.

БАК: общий белок – 77 г\л, креатинин – 92 мкмоль/л, сахар – 4.4 ммоль/л, билирубин – 8.0 ммоль/л

В (III). Rh +. ЭКГ: Синусовый ритм, ЧСС 80 уд/мин. ЭОС отклонена влево. Нарушение метаболических процессов в миокарде левого желудочка.

 

Рекомендовано:

·

·

 

XVIII. Список литературы

 

1. Непосредственное исследование больного. А. Л. Гребенев, А. А. Шептуллин

2. Справочник по хирургии. С. И. Третьяк, А. В. Прохоров

3. Клиническое обследование больного. Геомед, 2000 г., Москва

4. Лекарственные средства. М. Д. Машковский в 2-х томах.

5. Краткая медицинская энциклопедия в 3-х томах под редакцией Б. В. Петровского. М., 1990 год

6. Лекционный материал по факультетской хирургии

7. Учебник. Хирургические болезни. Под редакцией М. И. Кузьмина.

8. Атлас по оперативной хирургии И Литтмана (CD-версия)

 

 

Подпись куратора_______________ Дата______________________