ІІ. Типи бинтових пов’язок.

І. Види м’яких пов’язок.

Десмургия — учение о повязках. Повязки необходимы для закрепления перевязочного материала па ране или удержании поврежденной конечности в необходимом положении (фиксация). Соответственно различают мягкие (защитные) и твердые (иммо­билизующие) повязки. Мягкие повязки могут быть следующих видов: бинтовые, косыночные, клеевые (коллоидные, клеоловые, липкопластырные), пращевидные, сетчатые.

Твердые повязки применяют в основном при травмах и могут быть шинными (из стандартных или импровизированных шин), отвердевающими из гипса, крахмала, клеевых материалов. Неко­торые виды твердых повязок могут быть корригирующими при врожденных дефектах костной системы. В основном твердью по­вязки используют для иммобилизации при транспортировке по­страдавшего или при лечении переломов конечностей.

МЯГКИЕ ПОВЯЗКИ

Такие повязки обычно состоят из двух частей: материала, на­кладываемого на рану, и укрепляющего перевязочного материа­ла. Техника наложения в значительной мере зависит от вида применяемой мягкой повязки.

Косыночные повязки. Кусок материала из полотна, бязи или другого материала в виде прямоугольного равнобедренного тре­угольника называется косынкой. В ней различают верхушку, два конца и основание. Косынка применяется при транспортной им­мобилизации пострадавших с повреждением кисти, предплечья, плеча, ключицы. В исключительных случаях косынка может быть использована не только для временной, но и для оконча­тельной (лечебной) иммобилизации пострадавшей конечности.

Косынка может быть использована для повязки на голову. В этом случае основание охватывает затылок и височные обла­сти, верхушка опускается на лицо. Концы косынки связывают на лбу, верхушку загибают через завязанную часть на темя и ук­репляют булавкой. Косыночная повязка на кисть: основа­ние треугольника охватывает область лучезапястного сустава, верхушку перебрасывают через пальцы на тыл кисти, концы об­матывают вокруг запястья и завязывают. При наложении косыночной повязки на стопу последнюю помещают на середину косынки, верхушку перекидывают через пальцы на тыл стопы кверху, концы косынки перекрещивают и завязывают в области лодыжек.

Косыночная повязка может быть наложена в области плече­вого сустава и подмышечной области. Для этого повязку складывают в несколько слоев, перекрещивают над плечом, про­водят вокруг груди и завязывают в подмышечной области проти­воположной стороны.

Пращевидная повязка. Состоит из куска материи или бинта, оба конца которого надрезаны в продольном направлении. Сред­няя часть остается неразрезанной и удерживает перевязочный материал. Пращевидные повязки накладывают на нос, подборо­док, затылок, темя.

Пращевидная повязка на нос: повязка кладется поперек лица, закрывая нос, в области скуловых дуг концы перекрещивают и завязывают на затылке и шее. Пращевидная повязка охватывает подбородок, а концы перекрещивают и затягивают на темени и лбу. Аналогичным образом накладывают повязку на затылок.

ІІ. Типи бинтових пов’язок.

Их накладывают для удержания перевязочного материала с лекарственными средствами. Для наложения повязок используй ют бинты из марли различной ширины от 5 до 20 см и длиной до 7 м. Обычно применяют стандартные типы бинтов, при необ­ходимости бинты требуемых размеров приготовляют, разрезая марлю на продольные полосы, которые затем скатывают вручную или на машине. Скатанный бинт имеет свободный конец, с кото­рого и.начинают бинтование. Ширина бинта выбирается в зави­симости от места наложения повязки. Бинт шириной до 5 см применяют для бинтования пальцев, средней ширины, до 10 см,— для бинтования предплечья, плеча, голени и головы. Ши­рокие бинты хорошо моделируются по форме тела, однако при наложении повязок следует соблюдать определенные правила.

Типы бинтовых повязок

Циркулярная повязка. Обороты бинта должны ложиться одни на другой, прикрывая целиком предыдущий. Повязки- этого типа накладывают на запястье, голень, лоб.

Спиральная повязка. Начало повязки закрепляют циркуляр­ными кругами, дальнейшие ходы бинта идут в косом направлении, каждый последующий на две трети прикрывает предыдущий ход. Перегибы бинта производят, если толщина конечности неодина­кова.

Ползучая повязка (крестообразная). После закрепления кру­ги бинта идут винтообразно, каждый оборот винта не соприкасает­ся с предыдущим. Накладывают на суставы, голову, грудь, шею.

Колосовидная повязка имеет восьмиобразный ход бинта с пе­рекрестом. Туры бинта ложатся ниже или выше предыдущих, об­разуя колос.

Черепашья повязка. После закрепления круговыми ходами ведут бинт выше или ниже средней части. Применяется в области крупных суставов (коленного, локтевого).

Возвращающаяся повязка. После закрепления бинта круговы­ми ходами производят бинтование с возвратом и фиксацией этих концов. Накладывают на голову, культи конечностей.

ІІІ. Пов’язки на голову, шію та грудну клітину.

Повязки на голову и шею

На свод черепа накладывают возвращающуюся повязку, имеющую вид шапочки. Два циркулярных хода ведут вокруг голо­вы с захватом лба и затылка. Спереди делают перегиб и бинтуют косо по боковой поверхности головы. От затылка делают второй перегиб и прикрывают боковую сторону головы с другой стороны. Последние два косых хода закрепляют круговым ходом, повторяя эти действия. Весь свод черепа постепенно закрывают чередую­щимися ходами циркулярного и возвращающегося бинтов. По­вязка закрепляется круговыми ходами. Повязка легка в исполне­нии, но непрочна и поэтому не применяется у тяжелых больных.

Чепец. Кусок бинта накладывают на область темени и опуска­ют впереди ушей, концы фиксирует больной или помощник в на­тянутом положении. После первого кругового тура доводят бинт до завязки, оборачивают вокруг нее и ведут косо, прикрывая за­тылок и теменную область. На противоположной стороне вновь перекидывают через завязку и ведут косо, прикрывая лоб и темен­ную область. Каждый раз бинт перекидывают через вертикальную ленту и постепенно закрывают весь свод черепа. Завершается по­вязка связыванием вертикальных концов и прикреплением конца бинта к одной из полос. Повязка этого типа плотно держится на голове.

Повязка на один глаз. Закрепляют бинт круговым ходом, сза­ди опускают вниз на затылок, ведут под ухом с больной стороны косо, через щеку вверх, закрывая больной глаз. Косой ход закреп­ляют круговым, затем косой ход повторяют несколько выше пре­дыдущего. Чередуя косые и прямые повороты, закрывают всю об­ласть глаза. При перевязке правого глаза ведут слева направо, а при перевязке левого — справа налево (рис. 14, 4).

Повязка на оба глаза. Закрепляют бинт циркулярным ходом, затем ведут его от затылка под ухо, производя снизу вверх косой ход, которым глаз закрывается с одной стороны. Продолжают вести бинт вокруг затылочной области головы и через лоб косо сверху вниз, закрывая противоположный глаз, затем проводят бинт ниже уха и поперек через затылок, выводя его из-под уха противоположной стороны с очередным восходящим косым ходом. Чередуя косые ходы бинта, постепенно закрывают оба глаза, за­крепляют повязку круговыми горизонтальными ходами.

Повязка на ухо. Начинают с круговых ходов вокруг головы, опускают с больной стороны все ниже и ниже, прикрывая область уха и сосцевидный отросток. Последний ход проводят спереди по нижней части лба, а сзади по затылочному бугру, закрепляя по­вязку круговыми ходами.

Повязка на шею. В верхней части шеи накладывают крестооб­разную повязку с захватом затылка, чередуя ее ходы с круговы­ми. В средней или нижней части шеи накладывают круговую по­вязку, дополняя ее крестообразными ходами через затылок или колосовидной повязкой спины, идущей через подмышечную об­ласть (рис. 14, 5).

Повязки на шее сбиваются. Повязка должна быть легкой, так как в противном случае она затрудняет дыхание.

Повязки на грудную клетку

Спиральная повязка. Для фиксации повязки используют доба­вочную бинтовую ленту, которую укладывают косо через грудь на левое плечо и оттуда в косом направлении через спину. Грудную клетку бинтуют снизу, поднимаясь спиральными круговыми хода­ми вверх до подмышек, где круговые ходы закрепляют. Свобод­ный конец бинта перекидывают через правое плечо и сзади связы­вают с другим свободным концом бинта

Повязка Дезо. Этот вид повязки применяют для фиксации ру­ки к туловищу при переломах ключицы, плечевой кости. Руку сгибают под прямым углом в локте. Круговыми спиральными хо­дами плечо фиксируют к туловищу, далее из подмышечной обла­сти здоровой стороны бинт ведут на надплечье больной конечно­сти, затем по задней поверхности плеча вертикально вниз под ло­коть, который охватывают бинтом, дальнейший ход - косо через предплечье в подмышечную впадину здоровой стороны. Отсюда бинт ведут по спине на больное надплечье и вниз по передней сто­роне плеча, обойдя локоть спереди; назад бинт ведут через спину косо в здоровую подмышечную впадину и оттуда начинают повто­рение ходов для получения хорошей фиксации. Кисть руки подве­шивают куском бинта достаточной ширины, прикрепив его к по­вязке на спине (рис. 14, 9). Для фиксации руки после вправления вывихов удобна повязка Вельпо, прибинтовывающая руку к ту­ловищу с приподнятым локтем.