Кафедра акушерства и гинекологии №1

ВОП «Общая медицина»

Алгоритм действия

Станция ОСКЭ Коммуникативные навыки по проведению консультирования по вопросам планирования семьи (ситуация №2).

№	Критерии оценки навыков	Алгоритм действия
	Поприветствовал пациентку.	Поприветствовать пациента уважительно и доброжелательно. Предложить сесть. Представиться пациенту. Спросить имя, возраст. Выяснить цель визита.
	Собрал краткий анамнез жизни пациентки. Выяснил о ее репродуктивных целях.	Применяя технологию присоединения необходимоспроситьу пациента количество беременностей, родов, количество живых детей, их возраст. Наличие заболеваний, операций, травм, ИППП в анамнезе и др. Спросить у пациента о его (их) репродуктивных целях: сколько еще детей он (она, они) хочет, хотят ли сделать перерыв между родами, когда планируют следующие роды, какими методами контрацепции они пользовались. Дополнительно: уточнить имеются ли хронические заболевания органов малого таза, внематочная беременность, аномалии развития матки. Рекомендации: выбрать такую позу, чтобы тело несколько было расслаблено, сидеть свободно, голову повернуть к пациенту. Применять вопросы открытого типа. Внимательно выслушивать пациента, не перебивая его. Темп речи выбрать несколько медленный, делать смысловые паузы. Переключать разговор на нужную тему вежливо («Давайте поговорим вот о чем…»).
	Рассказал пациентке об определенном виде/методе планирования семьи (ВМС).	Рассказать о ВМС: ВМС представляет собой небольшой пластиковый предмет, обычно содержащий медь или стероидные гормоны, который помещается в матке. ВМС является эффективным временным методом контрацепции, риск наступления беременности менее, чем 1,0 за год использования. ВМС эффективна сразу после введения, не влияет на половое сношение, предохраняет от беременности около 5 лет. Подходит кормящим грудью женщинам. При ее использовании нет необходимости в использовании дополнительных методов контрацепции.
	Обучил пациентку правильному применению данного метода.	Обучить пациентку. Введение и извлечение ВМС должно производиться только обученным медицинским персоналом в медицинском учреждении. До самой процедуры введения ВМС необходимо провести общий и гинекологический осмотр женщины с последующим микроскопическим анализом мазка из влагалища. Хотя ВМС может вводиться в любой день менструального цикла, её предпочтительнее вводить на 4-5 день цикла. После того как ВМС введена, ничего делать не нужно за исключением проверки нитей спирали. (Это можно объяснить пациентке, в случае если она поинтересуется каким образом необходимо проводить проверку на наличие нитей спирали: обычно это делается после очередной менструации. Для этого необходимо вымыть руки, сесть на корточки, ввести палец во влагалище, найти шейку матки, на ощупь она упругая, как кончик носа, нащупать нити спирали, но ни в коем случае не тянуть за них). Необходим повторный визит после введения ВМС.
	Рассказал о недостатках метода.	Рассказать о недостатках метода. Введение и удаление ВМС может быть в чем-то болезненным процессом. Некоторые женщины отмечают более обильные менструации наряду с появлением межменструальных кровянистых выделений. Может произойти выпадение ВМС во влагалище. Он не защищает от ЗППП, СПИД. Имеется большой риск возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза.
	Попросил пациентку повторить инструкции.	Попросить пациентку повторитьинструкции, чтобы убедиться в правильности усвоенной информации
	Спросил пациентку, есть ли у нее какие-либо вопросы или сомнения, ответил на них.	Предоставить пациенту возможность задавать вопросы или узнать, имеются ли у пациента какие-либо сомнения. Ответьте на них.
	Вежливо попрощался с пациенткой.	Вежливо попрощаться и сказать, что она может в любой момент обратиться к Вам или к другому консультанту.