Крестцовое сплетение, plexus sacralis, — самое значительное из всех сплетений, слагается из передних ветвей IV (нижней части) и V поясничного нерва и таких же ветвей четырех крестцовых нервов (SI—SIV), выходящих из передних отверстий крестца. Близость многочисленных пучков сплетения к крестцово-подвздошному сочленению обусловливает различные локализацию и иррадиацию болей при заболеваниях этого сочленения. Нервы сплетения, соединяясь друг с другом, образуют толстый ствол седалищного нерва, выходящий через foramen infrapiriforme из тазовой полости. Ветви, отходящие от крестцового сплетения, можно разделить на короткие и длинные.
Первые разветвляются в области пояса нижней конечности, а вторые снабжают всю нижнюю конечность, за исключением той ее части, которая снабжена ветвями поясничного сплетения.
Короткие ветви
1. Rami musculares для m. piriformis (из SI и SII), m. obturatorius interims с mm. gemelli и quadratus femoris (из LIV, Lv, SI и SII), для mm. levator ani et coccygeus.
2. N. gluteus superior (L.v и Lv и от SI) выходит через foramen suprapiriforme из таза вместе с одноименной артерией и затем распространяется в m. gluteus medius, m. gluteus minimus и m. tensor fasciae latae.
3. N. gluteus inferior (Lv, SI SII), выйдя через foramen infrapiriforme, снабжает своими ветвями m. gluteus maximus и капсулу тазобедренного сустава.
4. N. pudendus (SI — SIV), выйдя через foramen infrapiriforme, уходит обратно в таз через foramen ischiadicum minus. Далее п. pudendus вместе с соименной артерией проходит по боковой стенке fossa ischiorectalis. В пределах последней от него отходят nn. rectales inferiores, которые снабжают наружный сфинктер, m. sphincter ani externus, и кожу в ближайшей окружности заднего прохода. На уровне седалищного бугра у заднего края diaphragma urogenital n. pudendus делится на nn. perinei и n. dorsalis penis (clitoridis). Первые, идя кпереди, иннервируют m. ischiocavernosus, m. bulbospongiosus и m. transversus perinei superficialis, а также кожу промежности. Конечные ветви снабжают кожу задней стороны мошонки (nn. scrotales posteriores) или больщих половых губ (nn. labiales posteriores).
N. dorsalis penis (clitoridis) сопровождает в толще diaphragma urogenital a. dorsalis penis, дает веточки к m. transversus perinei profundus и m. sphincter urethrae, проходит на спинку полового члена (или клитора), где распространяется в коже главным образом glans penis. В составе n. pudendus проходит большое число вегетативных волокон.
Контрольные вопросы к лекции:
1. Источники формирования спинномозговых нервов (схема формирования).
2. Анатомо-клиническое значение морфологических образований, окружающих спинной мозг, корешки и ветви спинномозговых нервов.
3. Функциональная анатомия чувствительных волокон как часть кожного анализатора.
4. Функциональная анатомия двигательных волокон как составная часть в системе корково-спинального пути.
5. Принципиальные закономерности в формировании сплетений.
6. Общая характеристика шейного и плечевого сплетения.
7. Общая характеристика пояснично-крестцового сплетения
Лекция № 26
Черепные нервы.
Цель лекции. Раскрыть функциональную анатомию черепно-мозговых нервов, показать клиническое значение морфологии головных нервов.
план лекции:
1. Раскрыть источники формирования черепно-мозговых нервов.
2. Рассмотреть функциональную анатомию двигательных волокон как составная часть в системе корково-ядерного пути.
3. Рассмотреть функциональную анатомию чувствительных волокон, как часть анализатора.
4. Рассмотреть строение смешанного нерва на примере 7-й пары
ЧМН.
5. Раскрыть роль вегетативных ганглиев в анатомии черепно-мозговых нервов.
6. Рассмотреть строение двигательного нерва на примере 12 пары.
