3. Вставить кончики канюли в ноздри пациента.
4. С помощью эластичной повязки (фиксатора) для головы зафиксировать канюлю так, чтобы она не причиняла пациенту неудобств.
5. Прикрепить носовую канюлю к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи кислорода.
6. Обеспечить достаточную свободу движений кислородных трубок и прикрепить их к одежде.
7. Проверять состояние канюли через каждые 8 ч.
8. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон.
9. Осматривать слизистую носа и ушные раковины пациента для выявления возможных раздражений слизистой и кожи.
10. Каждые 8 ч проверять скорость потока кислорода, концентрацию и назначения врача.
III. Окончание процедуры.
11. Отметить способ подачи кислорода, концентрацию, скорость его потока, реакцию пациента и результаты удовлетворения потребности в нормальном дыхании пациента.
Оксигенотерапия через носовой катетер.
Оснащение: стерильный катетер, увлажнитель, дистиллированная вода, источник кислорода с расходомером, стерильный глицерин, лейкопластырь.
I. Подготовка к процедуре.
1. Уточнить у пациента (в том случае, когда это возможно) и (или) его близких понимание цели оксигенотерапии, последствий процедуры и получить его согласие.
2. Вымыть руки.
II. Выполнение к процедуры.
3. Вскрыть упаковку, извлечь катетер и смочить его стерильным глицерином.
4. Ввести катетер в нижний носовой ход на глубину, равную расстоянию от мочки уха до крыльев носа (рис. 6.14).
5. Зафиксировать катетер лейкопластырем, чтобы он не выпал и не причинял неудобств.
6. Прикрепить катетер к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи.
7. Обеспечить достаточную свободу движений катетера и кислородных трубок и прикрепить их к одежде безопасной булавкой.
8. Проверять состояние катетера через каждые 8 ч.
9. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон.
10. Осматривать слизистую носа пациента для выявления ее возможного раздражения.
III. Окончание процедуры.
11. Каждые 8 ч проверять скорость потока кислорода, концентрацию.
12. Отметить способ, концентрацию, скорость подачи кислорода, реакцию пациента и результаты итоговой оценки удовлетворения потребности в нормальном дыхании пациента.
Кожа в области носа, соприкасающаяся с катетером, нуждается в тщательном уходе. За катетером тоже необходим уход.
Уход за катетером, введенным в нос
Оснащение: перчатки, емкость с теплой водой, махровая рукавичка, полотенце.
Последовательность действий
1. Надеть перчатки.
2. Положить полотенце на грудную клетку пациента.
3. Смочить рукавичку в теплой воде (можно использовать и жидкое мыло).
4. Осторожно протереть катетер и снять скопившиеся на нем выделения.
5. Тщательно промыть, а затем вытереть кожу вокруг катетера.
6. Снять перчатки, вымыть руки.
Неингаляционный метод.
В настоящее время при многих заболеваниях внутренних органов (в том числе и придыхательной недостаточности), сопровождающихся гипоксией, т. е. снижением содержания кислорода в тканях, применяется гипербарическая оксигенация — лечение кислородом под повышенным давлением в специальных барокамерах. Использование этого метода дает значительное увеличение диффузии кислорода в организм.
Глава 7
Зондовые процедуры
Студент должен знать:
– цели зондирования пищеварительного тракта;
– технику введения тонкого желудочного зонда через нос или рот;
– технику введения толстого желудочного зонда через рот;
– технику промывания желудка;
– способы определения желудочной секреции;
– методы взятия содержимого желудка для определения секреции;
– способ взятия содержимого двенадцатиперстной кишки для исследования;
– универсальные меры предосторожности при работе с полученными пробами;
– способы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации зондов, воронок, шприцев.
Студент должен уметь:
– ввести в желудок тонкий зонд через нос или/и через рот;
– ввести в желудок толстый зонд;
– промыть желудок;
– взять промывные воды желудка на исследование;
– объяснить пациенту ход предстоящего исследования желудочной секреции;
– обучить пациента методике «Ацидотест»;
– объяснить пациенту ход предстоящего исследования содержимого желудка, двенадцатиперстной кишки.
ГЛОССАРИЙ
| Термин | Объяснение |
| Атония | Ослабление тонуса, т. е. напряжения, возбудимости тканей и органов |
| Гипокинезия | Недостаточное движение |
| Интубация | Введение в гортань специальной трубки |
| Cardia | Отдел желудка, идущий после пищевода |
| Регургитация | Обратный ток (жидкости) |
| рН-метрия | Определение рН содержимого различных отделов желудка и двенадцатиперстной кишки |
| Стеноз | Сужение |
| Субкардинальный отдел | Часть желудка ниже cardia |
Зондирование пищеварительного тракта проводят как с лечебной, так и с диагностической целью. С помощью зондирования можно получить содержимое желудка с его последующим исследованием, промыть желудок. При остром расширении (атонии) желудка, особенно в раннем послеоперационном периоде, при высокой кишечной непроходимости с помощью введенного зонда осуществляется удаление содержимого, в т. ч. газов. С помощью зонда, введенного в желудок, становится возможным один из способов искусственного кормления пациента. Через зонд, введенный в пищеварительный тракт можно вводить и лекарственные средства.
Введение зонда в желудок.
Введение зонда в желудок через рот обычно плохо переносится пациентами с сохраненным сознанием, поэтому чаще оно используется у интубированных пациентов.
Введение желудочного зонда через рот (пациент в сознании, поведение — адекватное).
Оснащение: желудочный зонд (зонд должен находиться в морозильной камере не менее 1,5 ч до начала процедуры; в экстренной ситуации конец зонда помещают в лоток со льдом, чтобы он стал жестче); полотенце; салфетки; вазелиновое масло или глицерин; лоток; перчатки; непромокаемый фартук — 2 шт., перчатки, шприц Жанэ, фонендоскоп.
Примечание. В хирургической практике используется зонд, имеющий отведение для оттока жидкости.
