Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Ѕензодиазепины (седуксен, мидазолам).




¬ низких дозах седуксен оказывает седативное, анксиолитическое и амнезическое действие, а в более высоких вызывает бессознательное состо€ние и может быть использован как дл€ вызывани€ бессознательного состо€ни€ и наркоза, так и дл€ его поддержани€. ¬ отличие от барбитуратов седуксен и другие бензодиазепины (мидазолам) оказывают минимальный эффект на респираторную и кардиоваскул€рную функцию. ѕри введении седуксена в дозе 0,5 мг/кг бессознательное состо€ние возникает через 40 секунд, но, к сожалению, при повторных введени€х происходит накопление препарата и замедленное пробуждение. Ѕолее распространено вызывание наркоза другим бензодиазепином - мидазоламом, который выводитс€ значительно быстрее и менее склонен вызывать кумул€цию и замедленное пробуждение. ќбычна€ доза мидазолама дл€ вызывани€ наркоза составл€ет 0,2 мг/кг. ћидазолам- это бензодиазепин короткого действи€, который используетс€ дл€ премедикации, седации, вводного и дл€ поддержани€ основного наркоза. ¬ отличие от других бензодиазепинов он легко раствор€етс€ в воде.

ћидазолам обладает очень быстрым седативным и снотворным эффектом. ќн также оказывает анксиолитическое, противосудорожное и миорелаксирующее действие.

≈ще одно преимущество мидазолама - эффективность при внутримышечном введении, так как он быстро и полностью всасываетс€.

 ак и все бензодиазепины, мидазолам противопоказан при миастении.

ћидазолам, как и другие бензодиазепины, усиливает угнетающее действие на ÷Ќ— снотворных, наркотических аналгетиков и общих анестетиков.

јнтагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил может быстро сн€ть действие бензодиазепинов при отравлении или передозировке.

 

ѕропофол (диприван).

Ќеингал€ционный анестетик с быстрым началом действи€, кратковременным эффектом и быстрым пробуждением. ќн используетс€ дл€ вызывани€ наркоза при кратковременных оперативных вмешательствах, а с помощью дозированной внутривенной инфузии примен€етс€ дл€ поддержани€ наркоза любой продолжительности. Ќезависимо от длительности проведени€ наркоза кумул€ции не наблюдаетс€, так как пропофол быстро разрушаетс€ в организме.

 ак и барбитураты €вл€етс€ центральным депрессантом дыхани€ и кровообращени€. Ќаиболее частым побочным эффектом €вл€етс€ артериальна€ гипотензи€.

ќпиоиды.

¬ высоких дозах опиоиды (морфин или фентанил) вызывают бессознательное состо€ние и могут использоватьс€ в некоторых случа€х дл€ вызывани€ наркоза.

»х использование ограничиваетс€ кардиохирургией, где важно избежать угнетени€ сократимости миокарда, вызываемой ингал€ционными анестетиками.

 

 

ќксибутират натри€.

ѕредставл€ет собой аналог тормозного медиатора центральной нервной системы, вызывающий состо€ние, напоминающее естественный сон. ќказывает угнетающее действие на ÷Ќ— с развитием бессознательного состо€ни€. ƒозы, вызывающие состо€ние, в котором можно оперировать больного, вызывают плохо управл€емое состо€ние с угнетением витальных функций (дыхание, кровообращение). ¬ современной клинической практике используетс€ не часто.

Ё“»Ћќ¬џ… —ѕ»–“ (этанол)

Ќе €вл€етс€ лекарством. ќн не продаетс€ в аптеках. ≈го продают в продовольственных магазинах, но он не €вл€етс€ и продуктом питани€.

— фармакологической точки зрени€ этиловый спирт €вл€етс€ распространенным бытовым антидепрессантом. ¬ низких дозах он повышает настроение, вызывает эйфорию, ощущение легкости, раскованности и безм€тежности. ¬ св€зи с этим к этиловому спирту легко возникает психическа€ и физическа€ зависимость и алкоголизм.

¬ высоких дозах алкоголь вызывает т€желое отравление и кому. ƒлительное применение алкогол€ сопровождаетс€ развитием хронического алкоголизма. » то и другое нередко встречаетс€ в быту и требует медицинской помощи. ≈ще более т€желое отравление возникает при отравлении суррогатами алкогол€.

¬ больших дозах оказывает токсические эффекты Ц седаци€, сон и даже коматозное состо€ние. ”гнетает дыхание и кровообращение, вызывает вазодил€цию кожных сосудов и потение, но суживает спланхнические сосуды. ќтравление этанолом может вызывать аритмии (синдром воскресного сердца), гипертензионный криз и сердечную недостаточность.

ƒлительное хроническое потребление этанола вызывает многочисленные метаболические расстройства, заболевани€ печени, поджелудочной железы, а также психическую деградацию.

’роническое потребление этанола угнетает бета и альфа-адренорецепторы ÷Ќ— и активирует тормозной передатчик в ÷Ќ— GABA (гамма-амино-бутирова€ кислота). ¬ ответ на это цнс увеличивает нейрональную активность.  огда потребление алкогол€ резко прекращаетс€, то эта увеличенна€ нейрональна€ активность ведет к гиперадренергическому состо€нию или синдрому отмены с развитием гиперрефлексии, тахикардии, гипертензии.  райн€€ степень синдрома отмены называетс€ бела€ гор€чка и она сопровождаетс€ коматозным состо€нием, судорогами, галлюцинаци€ми.

 ак лекарство этиловый спирт используетс€ только наружно. ќн обладает бактерицидным действием по отношению ко всем распространенным патогенным бактери€м, но не убивает споры бактерий.

ќбычно как антисептик используетс€ 70∞ спирт, который убивает 90% кожных бактерий за 2 минуты. ѕоэтому он используетс€ дл€ обеззараживани€ кожи при инъекци€х, а также дл€ обеззараживани€ операционного пол€. ќн также обеззараживает кожу. ћеханизм антисептического действи€ этанола св€зан с коагул€цией бактериальных белков.

 

Ё —ѕ≈–»ћ≈Ќ“јЋ№Ќјя –јЅќ“ј





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-23; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 554 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

—тудент может не знать в двух случа€х: не знал, или забыл. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

1039 - | 670 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.012 с.