Дерматовенерология в условиях СВА

 

Больная А., 30 лет, обратилась к врачу дерматологу с жалобами на высыпания на коже туловища и конечностей, сопровождающиеся зудом. В течение нескольких дней до появления сыпи принимала по поводу ангины бактрим. При осмотре: на коже туловища, верхних и нижних конечностях отмечаются эритематозные, красновато-буроватые, с сиреневым оттенком ограниченные очаги, имеющие округлые очертания. Какой диагноз является наиболее вероятным?

1.Аллергический контактный дерматит

2.Крапивница

3.Простой контактный дерматит

4.Токсикодермия

5.Экзема

 

Больной B., 25 лет, обратился к врачу-дерматологу с жалобами на появление ссадины на половом члене, ссадина появилась неделю назад. 1,5 месяца назад имел половую связь с неизвестной женщиной. При осмотре: на головке полового члена отмечается эрозия округлой формы, с четкими границами, ровными краями, размером 0,5 см в диаметре. Дно эрозии блюдцеобразное, мясо-красного цвета, блестящее, лакированное, отделяемое скудное, серозное. При пальпации в основании прощупывается плотный инфильтрат. Субъективные ощущения отсутствуют. Паховые лимфоузлы слева увеличены до размеров лесного ореха, плотноэластической консистенции, подвижны, безболезненны. КСР отрицательные. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для подтверждения диагноза?

1.Биохимический анализ крови

2.Исследование бледной трепонемы в темном поле зрения

3.Мазок отпечаток на акантолитические клетки

4.Туберкулиновые пробы

5.Уретроскопия

 

Больного Б., 30 лет, беспокоит сильный зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время, появившийся через несколько дней после возвращения из командировки. Последние два дня зуд кожи начал беспокоить жену пациента. При осмотре: в межпальцевых складках кистей, на поверхности лучезапястных суставов, животе, в области крестца и внутренней поверхности бедер наблюдаются парные папуло-везикулезные высыпания, точечные экскориации. Что из перечисленного вероятно всего предотвратит это состояние?

1.Бензил-бензоат

2.Водно-взбалтываемая взвесь

3.Ланолиновый крем

4.Цинковая паста

5.Цинковое масло

 

Больная 40 лет страдает хроническим кожным заболеванием в течение 10 лет. Рецидивы ежегодно в осенне-зимний период. При осмотре: на коже разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов, волосистой части головы, в области поясницы, наблюдается розово-красного цвета папулы и бляшки округлой формы покрытые мелкими чешуйками серебристо – белого цвета. Размер папул колеблется от 0,2 до 1,5 – 2,0 см в диаметре. При поскабливании определяется триада симптомов: стеариновое пятно, терминальная пленка, точечное кровотечение. Ногти всех пальцев кистей изменены. На ногтевой пластинке отмечаются точечные углубления. Симптом наперстка положительный.

Субъективно: умеренный зуд в очагах. Каков наиболее вероятный диагноз у больного?

1.Вульгарный псориаз

2.Дискоидная красная волчанка

3.Диффузный нейродермит

4.Красный плоский лишай

5.Розовый лишай Жибера

 

У больной, получающей в течение 5 дней по поводу пневмонии инъекции пенициллина, на коже туловища и конечностей появилась обильная сыпь в виде эритематозных пятен и волдырей, сопровождающиеся жжением и зудом. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в ведении по профилактике подобных явлений:

1.Избегать попадания прямых солнечных лучей

2.Соблюдать бессолевую диету, стол №1

3.Избегать назначения пенициллина, в случае необходимости применять другие антибиотики

4.Соблюдение санитарно-гигиенических правил

5.Избегать нервных стрессов

 

Онкология в условиях СВА

 

При гистологическом исследовании обнаружены клетки плоскоклеточного рака в надключичном лимфатическом узле. Где нужно искать первичную локализацию опухоли?

1.Желудок

2.Прямая кишка

3.^В/₃ пищевода

4.Гайморова пазуха

5.Нижняя губа

При осмотре на дому констатировано, что у больного 57 лет в течении нескольких суток после приема пищи появляется чувство давления в эпигастральной области, тошнота для устранения которой он вызывает рвоту. Потеря в весе 5-7 кг. Слабость, раннее страдал язвенной болезнью 12-перстной кишки. При физикальном осмотре тургор кожи снижен, появляется «шум плеска» в проекции желудка. Что нужно сделать в данной ситуации?

1.Обследовать

2.Ввести зонд в желудок, промывать постоянно

3.Госпитализировать в терапевтическое отделение

4.Госпитализировать в хирургию онкологии

5.После кратковременной подготовки-операция в хирургическом стационаре

У больной после обследования обнаружен фолликулярный рак правой доли щитовидной железы IIIа. Какой объем операции будет выполнен больной?

1.Экономная резекция

2.Субтотальная резекция правой доли

3.Эктирпация щитовидной железы

4.Операция Крайля

5.Гемиструмэктомия

 

Как поступит онколог, если рак молочной железы не верифицирован ни цитологический, ни гистологический, хотя клинически у врача есть подозрения на рак молочной железы:

1.Проведет предоперационный курс терапии

2.Назначит химиотерапию

3.Отпустит больную в поликлинику под наблюдение хирурга

4.Проведет секторальную резекцию молочной железы с экспересс - гистологией

5.Сразу проведет операцию-радикальную мастэктомию

К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с переходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. Выберите наиболее информативный метод в данной ситуации:

1.Бронхоскопию с цитологическим исследованием промывных вод

2.Туберкулиновые пробы

3.Пункционную биопсию суставов

4.Томографию легких

5.Рентгенографию легких