Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
28.10. 2013г. № 107
| Санитарные нормы и правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям здравоохранения, оказанию медицинских услуг, в том числе по косметологии, а также к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения» |
ГЛАВА 7
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ ТРУДА РАБОТНИКОВ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
22. Работники организаций здравоохранения должны проходить медицинские осмотры и профилактические прививки в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
Работник организации здравоохранения при поступлении на работу должен предоставить медицинскую справку о состоянии здоровья. В организации здравоохранения должно быть организовано централизованное хранение медицинских справок о состоянии здоровья.
При поступлении на работу и в дальнейшем не реже одного раза в год каждый работник организации здравоохранения должен проходить инструктаж по соблюдению санитарных норм и правил, гигиенических нормативов на порученном участке работы со сдачей зачета. Порядок инструктажа и принятия зачета утверждается руководителем организации здравоохранения.
Рабочие места работников организаций здравоохранения должны соответствовать требованиям ТНПА.
23. Работники организаций здравоохранения при работе с колющими и режущими изделиями медицинского назначения, биоматериалом должны соблюдать требования, установленные законодательством Республики Беларусь и настоящими Санитарными нормами и правилами.
При работе с изделиями медицинского назначения должны соблюдаться следующие меры предосторожности:
надевание колпачков на использованные иглы запрещается;
после медицинского вмешательства медицинские изделия (части изделий) с иглами должны собираться в непрокалываемые контейнеры с последующим обеззараживанием;
для безопасного отсечения игл должно предусматриваться обеспечение рабочих мест специальными настольными контейнерами с иглоотсекателями, прошедшими регистрацию в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.
24. В организациях здравоохранения должен проводиться учет следующих повреждений у работников (далее – аварийные ситуации):
порезы и уколы кожных покровов при выполнении медицинских вмешательств;
порезы и уколы кожных покровов при работе с биоматериалом;
попадание биоматериала на поврежденную кожу и слизистые оболочки работников.
Учет аварийных ситуаций в организациях здравоохранения должен проводиться в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
25. Работники организаций здравоохранения должны обеспечиваться СО и СИЗ в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
26. Хранение личной и СО работников в организациях здравоохранения должно проводиться раздельно в изолированных секциях индивидуальных двухсекционных шкафов.
27. На рабочих местах должен создаваться резерв СО, СИЗ.
28. При выполнении работ в операционных для трансплантации органов и тканей, проведения высокотехнологичных и сложных хирургических операций, в родильных залах перинатальных центров, асептических палатах, медицинские работники организаций здравоохранения должны обеспечиваться комплектами одноразовой медицинской одежды.
29. Время использования одноразовой медицинской одежды должно быть в:
операционных – в течение времени выполнения хирургического медицинского вмешательства;
родовых палатах и залах – в течение времени приема родов у одной роженицы;
асептических палатах, в отделениях анестезиологии и реанимации, в других помещениях организаций здравоохранения, требующих высокого уровня асептики – в течение рабочего дня.
30. СО и СИЗ, используемые в организациях здравоохранения должны соответствовать требованиям, установленным ТНПА к соответствующим категориям изделий.
31. В организациях здравоохранения должны использоваться СО и сменная обувь, изготовленные из материалов, допускающих дезинфекцию с использованием химических средств дезинфекции.
32. Дезинфекция и стирка СО работниками организаций здравоохранения в домашних условиях запрещается.
33. Работники организаций здравоохранения должны находиться на рабочих местах в:
СИЗ при выполнении требований, установленных в пункте 124 настоящих Санитарных норм и правил;
чистой СО;
чистой сменной обуви.
34. Работники организаций здравоохранения должны закрывать шапочкой или косынкой волосы:
при проведении медицинских вмешательств на поврежденных (сопровождающихся повреждением) коже и слизистых оболочках пациентов;
при оказании стоматологической медицинской помощи пациенту;
в ЦСО;
при раздаче лекарственных средств;
при приготовлении и раздаче пищи, кормлении пациентов;
в бельевом помещении для грязного белья;
в иных случаях, предусмотренных требованиями настоящих Санитарных норм и правил, гигиенических нормативов.
35. При использовании СИЗ работники организаций здравоохранения должны соблюдать следующие требования:
должны использовать СИЗ в соответствии с рекомендациями производителя;
должны проводить замену СИЗ сразу при их повреждении;
должны использовать СИЗ органов дыхания:
при выполнении работ, связанных с риском образования аэрозолей контаминированных микроорганизмами;
при выполнении работ, связанных с риском неблагоприятного воздействия химических факторов на органы дыхания;
при работе с пациентами, госпитализируемыми лицами с инфекционными заболеваниями с аэрогенным механизмом передачи;
по эпидемическим показаниям;
должны использовать СИЗ глаз:
при выполнении работ, связанных с риском попадания биоматериала на слизистую оболочку глаз;
при выполнении работ, связанных с риском неблагоприятного воздействия химических и физических факторов на орган зрения.
36. Работники организаций здравоохранения должны использовать защитные перчатки (далее – перчатки):
при медицинском осмотре слизистых оболочек пациента;
при медицинском осмотре поврежденной кожи пациента;
при выполнении медицинских вмешательств на поврежденной коже, поврежденных слизистых оболочках пациента;
при выполнении медицинских вмешательств с повреждением кожи, слизистых оболочек пациента;
при медицинском осмотре пациента, госпитализируемого лица с симптомами инфекционного заболевания;
при выполнении работ, связанных с риском контакта кожи рук работников организаций здравоохранения с биоматериалом;
при работе в микробиологических и клинико-диагностических лабораториях организаций здравоохранения;
при осуществлении ухода за пациентом (гигиена полости рта, мытье, стрижка и бритье волос, замена грязного белья);
при выполнении работ, связанных с риском неблагоприятного воздействия химических и физических факторов на кожу рук.
37. Работники организаций здравоохранения не должны использовать одну и ту же пару перчаток:
при оказании медицинской помощи разным пациентам;
при осуществлении ухода за разными пациентами.
38. Работники организаций здравоохранения должны использовать стерильные перчатки:
после выполнения хирургической антисептики кожи рук (далее – хирургическая антисептика рук);
при медицинском осмотре поврежденной кожи пациента;
при выполнении медицинских вмешательств на поврежденных (сопровождающихся повреждением, за исключением инъекций) коже, слизистых оболочках пациента.
39. Работники организаций здравоохранения должны соблюдать следующие требования по гигиене рук:
должны коротко подстригать ногти на руках;
не должны в рабочее время носить на руках искусственные ногти, ювелирные украшения;
должны мыть руки;
должны проводить гигиеническую антисептику кожи рук (далее – гигиеническая антисептика рук);
должны проводить хирургическую антисептику рук;
должны проводить уход за кожей рук с использованием кремов, лосьонов, бальзамов (далее – средства для ухода за кожей рук) для снижения риска возникновения контактных дерматитов.
40. Работники организаций здравоохранения должны обеспечиваться жидким pH-нейтральным мылом, антисептиками и средствами для ухода за кожей рук. Жидкое мыло и антисептики должны быть легкодоступны медицинским работникам на всех этапах лечебно-диагностического процесса.
41. При мытье рук работники организаций здравоохранения должны соблюдать следующие требования:
должны использовать для мытья рук жидкое мыло;
должны мыть руки в следующих случаях:
в начале рабочей смены;
на протяжении рабочей смены в следующих случаях:
перед гигиенической антисептикой кистей рук, если руки загрязнены, в том числе биоматериалом;
перед выполнением хирургической антисептики рук;
после снятия защитных перчаток;
перед приготовлением, раздачей и приемом пищи;
перед кормлением пациента;
после посещения туалета;
должны вытирать вымытые руки одноразовым полотенцем или многоразовым полотенцем при условии его индивидуального использования с кратностью замены не реже одного раза в рабочую смену.
42. Работники организаций здравоохранения должны выполнять гигиеническую антисептику рук в следующих случаях:
перед контактом и после контакта с неповрежденной кожей и слизистыми оболочками пациента, с объектами внешней среды в окружении пациента;
перед надеванием перчаток и после снятия перчаток при проведении нехирургических медицинских вмешательств;
после контакта неповрежденной кожи рук работников организаций здравоохранения с биоматериалом.
43. При проведении хирургической антисептики рук работники организаций здравоохранения должны соблюдать следующие требования:
должны проводить хирургическую антисептику рук медицинские работники, являющиеся членами хирургической бригады, перед проведением операции;
при проведении хирургической антисептики рук должна соблюдаться следующая последовательность действий:
мытье кожи кистей рук, запястий и предплечий жидким мылом и водой путем двукратного намыливания с последующим высушиванием одноразовым полотенцем или салфеткой;
обработка антисептиком кожи кистей рук, ногтевых лож, запястий и предплечий. Стерильные перчатки должны быть надеты на руки сразу после полного высыхания антисептика.
44. При применении антисептиков в организациях здравоохранения для проведения гигиенической и хирургической антисептики рук должны соблюдаться следующие требования:
использоваться антисептики, разрешенные к применению в организациях здравоохранения в соответствии с законодательством Республики Беларусь;
смена применяемых антисептиков должна осуществляться с учетом результатов мониторинга устойчивости к антисептикам микроорганизмов, циркулирующих в больничной организации здравоохранения, и по эпидемическим показаниям.
2) Правила применения санитарной одежды, средств индивидуальной зпщиты
Личная гигиена медицинского персонала, правила ношения спецодежды.
Обслуживающий медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений обеспечивается комплектами сменной рабочей одежды: халатами, шапочками или косынками и обувью, которые хранятся в индивидуальных шкафчиках. Необходимо иметь в наличии комплект рабочей одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения. Весь медицинский персонал лечебно-профилактического учреждения должен быть безукоризненно опрятным и аккуратным. Края рабочей одежды должны полностью закрывать личную одежду, волосы закрываются шапочкой или косынкой, сменная обувь должна быть изготовлена из нетканого материала, доступного для дезинфекции.
Технический, административно-хозяйственный обслуживающий персонал, выполняющий работу (в том числе временную) в подразделениях стационаров, должен работать в сменной одежде и обуви. Сменная одежда и обувь должна быть предусмотрена также и для медицинского персонала других подразделений, оказывающего консультативную и другую помощь.
Нахождение в рабочих халатах и обуви за пределами ЛПО запрещается. Студенты, занимающиеся в отделениях родовспоможения, инфекционном, операционных блоках, должны быть в сменной спецодежде.
Халаты, фартуки – используются для ухода, предупреждающего передачу инфекции, и подлежат смене после каждой такой процедуры, как смена постельного или нательного белья пациента.
Перчатки – используются чистые или стерильные. Их надевают:
ü При контакте с любой биологической жидкостью кровью, семенной жидкостью или влагалищным секретом, отделяемым слизистых носа и др., слюной, слезной жидкостью, а также мочой, фекалиями, спинномозговой жидкостью, экссудатом, транссудатом;
ü При нарушении целостности кожи, как пациента, так и медицинского работника;
ü При необходимости работать с материалами и предметами медицинского назначения, загрязненными кровью или другими биологическими жидкостями.
Маски – обеспечивают минимальную защиту от микроорганизмов (около 10%), передающихся воздушно-капельным путем. Используются четырехслойные марлевые маски, маски из материала, обеспечивающего хорошую фильтрацию микроорганизмов (из нетканого материала),но их защитные свойства теряются при неплотном прилегании маски к лицу.
Маску все равно нужно надевать, но носить ее непрерывно можно не более двух часов. При увлажнении от выдыхаемого воздуха ее следует сменить раньше.
Обувь и медицинские шапочки – не защищают от инфекции.
Защитные щитки и очки – защищают глаза, рот, нос от попадания в них крови и других биологических жидкостей.
