Забрюшинное пространство и таз.

74.Топографическая анатомия поясничной области: границы, отделы, мышечные слои медиального и латерального отделов. Слабые места поясничной области - треугольник Пти и ромб Лесгафта-Грюнфельда. Проекция почек и их ворот, мочеточников.

75.Топографическая анатомия забрюшинного пространства: передняя и задняя границы, забрюшинная фасция, слои забрюшинной клетчатки, клиническое значение. Органы забрюшинного- пространства, их происхождение.

76.Топографическая анатомия почек: положение, нефроптоз, дистопия почки, фиксирующий аппарат. Капсулы почек. Почечная ножка, ее состав. Артериальные сегменты почек. Ворота почек и их проекция на переднюю брюшную стенку.

77. Топографическая анатомия чашечно-лоханочной системы почек и мочеточников. Отделы мочеточников, сужения, кровоснабжения. Аномалии почек. Топографическая анатомия надпочечников: положение, капсула, кровоснабжение.

78.Брюшная аорта и ее ветви. Нижняя полая вена. Симпатический ствол и нервные сплетения забрюшинного пространства. Грудной лимфатический проток и группы забрюшинных лимфатических узлов.

79. Костно-связочная основа таза, большой и малый таз. Пристеночные мышцы, тазовая диафрагма. Мочеполовая диафрагма. Ход тазовой брюшины, прямокишечно-пузырное углубление, прямокишечно-маточное и пузырно-маточное углубления у женщин, клиническое значение.

80. Этажи малого таза и находящиеся в них органы. Клетчаточные пространства малого таза, локализация внутритазовых гнойников. Хронический свищевой парапроктит.

81.Топографическая анатомия промежности, мошонка и яички. Крипторхизм, монорхизм, анорхизм.

82.Топографическая анатомия мочевого пузыря: отделы, положение, отношение к брюшине, слои клетчатки, кровоснабжение. Топографическая анатомия уретры у мужчин, отделы, эписпадия и гипоспадия, фимоз и парафимоз.

83.Топографическая анатомия прямой кишки: отделы, положение, отношение к брюшине, фасция и слой клетчатки. Артерии прямой кишки. Венозная система и венозный отток. Порто-кавальный анастомоз.

84.Топографическая анатомия матки: отделы, положение, отношение к брюшине, связки и слои клетчатки, придатки матки. Кровоснабжение матки, маточных труб и яичников. Шейка матки, передний и задний свод влагалища.

85.Позвоночник и позвоночный канал. Индивидуальные и возрастные отличия позвоночника и спинного мозга. Спинной мозг, оболочки, нервные корешки. Скелетотопия спинальных сегментов. Кровоснабжение, венозный отток.

Оперативная хирургия
Конечности.

Операции на костях и суставах.

1. Классификация операций на суставах. Основные требования к операциям на суставах. Передняя артротомия плечевого сустава. Боковая парапателлярная артротомия коленного сустава.

2.Пункция плечевого сустава: передняя, боковая, задняя техника пункции, неудачи и осложнения. Пункция локтевого сустава: задняя, задне-боковая. Необходимость пункции локтевого сустава из двух точек. Локтевые бурситы, варианты лечения. Пункция коленного сустава: показания, точки и техника пункции. Препателлярные бурситы, варианты лечения.

3. Лечение переломов длинных трубчатых костей методами закрытой репозиции и скелетного вытяжения. Техника и этапы скелетного вытяжения, необходимое оборудование и инструменты. Места проведения спиц при переломах бедра, голени, плеча.

4. Необходимые условия для заживления перелома без осложнений. Остеосинтез: определение, виды, требования к стабильному остеосинтезу. Виды компрессионного остеосинтеза. Оперативные доступы к плечевой и бедренной кости.

5. Остеотомия: определение, цели операции, виды остеотомии. Трепанация кости, экскохлеация костных полостей, резекция кости, костная пластика.Операции артродеза, виды артродеза. Степени нарушений движений в суставе. Артрориз, артропластика. Пересадка суставов и эндопротезировапие суставов.

Операции на сосудах.

6. Обнажение и перевязка подмышечной артерии: линия разреза кожи, техника выделения сосудов из сосудисто-нервного пучка, рациональный уровень перевязки, коллатеральное кровообращение. Обнажение и перевязка плечевой артерии: линия разреза, допустимый уровень перевязки, результат коллатеральное кровообращение.

7.Обнажение и перевязка бедренной артерии: оперативный доступ, рациональный уровень перевязки, результат, коллатеральное кровообращение. Обнажение и перевязка подколенной артерии: оперативные доступы со стороны подколенной и жоберовой ямки, результаты перевязки, коллатеральное кровообращение.

8.Виды кровотечения. Способы временной и окончательной остановки кровотечения. Точки определения пульсаций на конечностях. Точки прижатия артерий на конечностях, голове и шее. Перевязка сосудов в ране и на протяжении. Способы улучшения коллатерального кровообращения.

9. Операции при аневризмах артерий по Анелю, Гунтеру, Антиллусу и Филагриусу. Пластика, протезирование и шунтирование сосудов. Тромбэктомия и интимэктомия. Временное протезирование артерий при,травмах.

10.Сосудистый шов, виды классификация. Основные требования к сосудистому шву. Инструменты и шовный материал. Осложнения сосудистого шва. Шов Карреля и модификации; швы Бриана-Жабулея и Бакулева; инвагинационные швы. Общие сведения о микрохирургии сосудов и эндоваскулярной хирургии.

11.Операции на венах: пункция, венесекция, катетеризация центральных вен. Операции при варикозном расширении вен нижних конечностей: способы Троянова-Тренделенбурга, Маделунга, Бэбкока.

Операции на нервах и сухожилиях

12.Первичный и вторичный шов нерва. Техника шва нерва. Невролиз. Способы сближения концов нерва без натяжения.

13.Шов сухожилия по Брауну, Кюнео, адаптационный шов по Бенелю. Пластика пяточного сухожилия.

Ампутации конечностей

14.Определение ампутации и экзартикуляции. Ампутации первичные, вторичные и поздние. Циркулярные и лоскутные ампутации, преимущества и недостатки. Виды ампутаций в зависимости от способа укрытия костной культи.

15.Этапы ампутации и особенности каждого этапа. Основные принципы протезирования конечностей после ампутации. Особенности ампутаций конечностей у детей.

16. Ампутация бедра по Пирогову. Одно- и двухлоскутные ампутации голени. Костно-пластические ампутации бедра по Гритти-Шимановскому- Альбрехту и голени по Пирогову.

17.Ампутации плеча и предплечья. Апмутации и экзартикуляции пальцев кисти. Ампутация стопы по Шарпу. Экзартикуляция пальцев стопы по Горанжо.

Гнойная хирургия и раны

18. Виды панариция. Операции при панариции. Вскрытие подапоневротических и подфасциальных флегмон ладони.Вскрытие флегмоны пространства Пирогова.

19.Первичная хирургическая обработка ран, принципы операции, первичный и первично-отсроченный шов раны. Вторичные швы. Дренирование ран.

Голова.

20. Первичная хирургическая обработка черепно-мозговых ран подготовка больного, анестезия. Обработка мягких тканей, кости, твердой мозговой оболочки, поврежденной ткани мозга. Удаление гематом и остановка кровотечения из сосудов подкожной клетчатки, апоневроза, кости, твердой мозговой оболочки, вещества мозга. Операции при ранении синусов твердой мозговой оболочки.

21.Декомпрессионная трепанация черепа: показания, подготовка больного. Люмбальная спинномозговая пункция. Этапы операции. Закрытие костных дефектов в отдаленном периоде.

22. Костно-пластическая трепанация черепа: показания, этапы операции. Отличие костно-пластической трепанации от декомпрессионной.

23.Трепанация сосцевидного отростка: показания, подготовка больного. Треугольник безопасности Шипо. Техника и последовательность операции. Возможные ошибки и осложнения.

24.Топографо-анатомическое обоснование разрезов на лице. Обработка и ушивание ран лица. Обработка ран с дефектами мягких тканей. Разрезы при гнойном паротите.

Шея.

25.Операции при флегмонах шеи различной локализации - подчелюстная, дна полости рта и других клетчаточных пространств латерального и медиального треугольников шеи.

26.Шейная вагосимпатическая блокада по А.В. Вишневскому: показания, положение больного, точка вкола и направление иглы. Признаки эффективности блокады: триада Горнера и синдром Клода Бернара. Проводниковая блокада шейного сплетения по Куленкампфу.

27.Верхняя и нижняя трахеостомия: показания, кожные разрезы, техника операции. Типичные ошибки и осложнения, профилактика и борьба с ними.

28.Экстренная ларинготомия во внебольничных условиях: коникотомия и крикотомия, достоинства и недостатки, поздние осложнения.

29. Резекция щитовидной железы по Николаеву: этапы операции, профилактика интраоперационных осложнений - кровотечение, повреждение возвратных гортанных нервов, удаление паращитовидных желез.

Грудь.

Операции на грудной стенке, плевре, легких и органах средостения

30.Операции на молочной железе при интрамаммарных и ретромаммарных
маститах. Операции при доброкачественных опухолях молочной железы.

31.Радикальные операции при раке молочной железы: мастэктомия по Холстеду-Майеру, расширенная мастэктомия, щадящая мастэктомия по Пейти-Диссону.

32. Пункция плевральной полости: показания, положение больного, инструментальное оснащение, анестезия. Обязательные правила выполнения пункции. Точки вкола иглы для удаления жидкости и газа. Возможные осложнения, профилактика и борьба с ними.

33.Оперативные доступы на груди: стернотомия, виды, преимущества, недостатки, показания к применению, особенности ушивания раны. Торакотомия: виды, техника выполнения, ушивание раны.

34.Пневмоторакс и его виды. Оказание первой врачебной помощи при разных видах пневмоторакса. Операции при пневмотораксе.

35. Остаточные полости плевры, способы лечения остаточных полостей, начиная с наиболее простого. Дренирование плевральной полости через межреберье и с резекцией ребра, показания, техника.

36.Пункция полости перикарда: показания, точки пункции, техника пункции по Ларрею. Пункция полости сердца при клинической смерти: точка вкола иглы,
вводимые в камеру сердца лекарственные препараты.

Оперативный доступ к сердцу при его ранении, ушивание раны сердца.

37. Операции при пороках сердца: оперативные доступы, техника митральной комиссуротомии, пересадка клапанов сердца, операции при коарктации аорты. Операции при открытом артериальном протоке, эндоваскулярная окклюзия протока.

38. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца: паллиативные операции, оментокардиоплексия, перевязка внутренней грудной артерии (операция Фиески); радикальные операции маммарокоронарный анастомоз, аорто-коронарное шунтирование. Способы дилятации коронарных артерий.

39.Операции на пищеводе: оперативные доступы к верхней, средней и нижней трети пищевода. Резекция пищевода при раке по Тореку- Добромыслову. Операция при атрезии пищевода у новорожденных. Способы пластики пищевода сегментом кишки по П.А. Герцену и С.С. Юдину, загрудинная пластика пищевода по П.И. Еремееву.

Грыжесечения.

40. Показания и противопоказания к операции при наружной грыже живота, цель операции. Этапы грыжесечения на примере неосложненной паховой грыжи. Пластика грыжевых ворот местными тканями, синтетическими материалами.

41.Особенности операций при врожденных и скользящих паховых грыжах. Операции у детей без вскрытия пахового канала, способы Ру-Краснобаева и Кохера. Операции при вентральных грыжах.

42.Операции при паховых грыжах с укреплением передней стенки пахового канала. Способы Жирара, Спассокукоцкого, Кимбаровского, Мартынова.

43.Операции при паховых грыжах с укреплением задней стенки пахового канала. Способы Бассини, Кукуджанова, Постемпского.

44.Операции при бедренных грыжах. Бедренные способы Бассини и Прокунина. Способы из пахового доступа по Руджи и Парлавеччо.

45.Операции при пупочных грыжах. Способы Лексера, Мейо, Сапежко. Особенности операций при врожденных пупочных грыжах. Операции при грыжах белой линии живота и при диастазе прямых мышц по Напалкову.

46.Операции при ущемленной паховой и бедренной грыжах: показания, цель операции, этапы операции. Особенности операции при некрозе грыжевого содержимого и флегмоне грыжевого мешка.

Брюшная полость.

47. Лапаротомия и ее виды. Преимущества и недостатки различных видов
лапаротомий. Пункция брюшной полости и лапароскопия. Общие сведения о
эндоскопических операциях. Дренирование брюшной полости.

48. Гастрогомия: показания, оперативный доступ, техника операции в разных отделах желудка. Гастростомия: показания, виды, оперативные доступы. Операции по Кадеру, Витцелю, Топроверу, Юхтину, преимущества и недостатки. Пилоромиотомия по Фреде-Рамштедту при врожденном пилоростенозе.

49. Дренирующие желудок операции. Гастроэнтероанастомоз: показания, виды, оперативные доступы. Гастроэнтероанастомозы по Вельфлеру, Брауну. Гаккеру и Петерсену.

50. Дренирующие желудок операции. Пилоропластика: показания, виды, оперативные доступы. Пилоропластика по Гейнёке-Микуличу, Финею, Джадду, гастродуоденоанастомоз по Жабулею.

51.Резекция желудка: показания, виды резекции в зависимости от удаляемого отдела и объема резекции, оперативные доступы. Операция Бильрот I, модификации Горслея, Финнея, Кохера, преимущества, недостатки, осложнения.

52.Резекция желудка по Бильрот II, модификации Гофмейстера- Финстерера, Бальфура. Гастрэктомия: показания, оперативные доступы, виды анастомозов после удаления желудка. Пострезекционные синдромы.

53.Ушивание прободной язвы желудка и 12-перстной кишки.

54. Ваготомия, виды, техника операции. Паллиативные операции при расширении вен пищевода и при желудочных кровотечениях.

55.Кишечный шов: определение, виды шва, шовный материал. Принципы перитонезации Ламбера. Швы Ламбера, Альберта, Шмидена, Матешука, кисетный и Z-образный швы.

56. Резекция тонкой кишки: доступ, этапы операции, виды кишечных анастомозов, техника их наложения. Сравнительная характеристика анастомозов конец в конец и бок в бок.

57.Ушивание ран толстой и тонкой кишки. Энтеростомия и колостомия: показания, виды, техника операции. Противоестественный задний проход: показания, виды, техника операции.

58. Аппендэктомия: оперативные доступы, этапы косого аппендикулярного разреза, положение червеобразного отростка и его нахождение, способы выделения и удаления червеобразного отростка.Операции при Меккелевом дивертикуле.

59. Резекция поперечной ободочной и сигмовидной кишки. Правосторонняя и левосторонняя гемиколэктомия. Объем операции при раке толстой кишки разной локализации. Операции при болезни Гиршпрунга у детей.

60. Оперативные доступы к печени и желчевыводящим путям. Операции при линейных ранах печени: особенности ревизии печени, способы временной и окончательной остановки кровотечения. Ушивание ран печени.

61.Типичные резекции печени: показания, гемигепатэктомия, резекция долей и сегментов печени. Способы выделения резецируемых отделов печени, укрытие раневой поверхности.

62.Атипичные резекции печени: показания, виды, гемостатические швы, техника резекции и укрытия раневой поверхности. Виды и техника гепатопексии. Операции при эхинококке печени.

63. Операции на желчном пузыре: показания, виды и этапы холецистэктомии. Показания и способы холецистостомии.

64.Операции на желчных путях. Холедохотомия, наружное и внутреннее дренирование общего желчного протока. Билиодигестивные анастомозы. Лапароскопические операции на желчном пузыре.

65.Операции при заболеваниях и травмах селезенки: спленэктомия и органосохраняющие операции. Оперативные доступы и техника операции.

66. Операции на поджелудочной железе при остром панкреатите, дренирование сальниковой сумки. Операции при раке головки поджелудочной железы и Фатерова сосочка. Операции при стенозе Фатерова сосочка.