Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


¬ св€зи с высоким уровнем заболеваемости населени€ колоректальным раком, во многих странах разработана скрининг-программа по ранней диагностике данной патологии.




ѕри этом, основным и Ќј»ЅќЋ≈≈ рациональным методом скрининга, примен€емым на попул€ционном уровне, €вл€етс€Е

A) ректороманоскопи€;

Ѕ) фиброколоноскопи€;

¬) ирригоскопи€ и -графи€;

+√) исследование кала на скрытую кровь;

д) пальцевое исследование пр€мой кишки.

48. ” мужчины 60 лет в течение последних 5 мес€цев упорные запоры чередуютс€ с профузными зловонными поносами, посто€нно ощущает т€жесть в животе, урчание в кишечнике. Ћечилс€ самосто€тельно приЄмом антибиотиков и сульфаниламидов, клизмами из дуб€щих отваров. ѕоследнюю неделю отмечает примесь крови и слизи в каловых массах, приступы острых болей в животе, проход€щие после отхождени€ газов. –аньше функци€ кишечника была нормальна€.

 акой метод обследовани€ из перечисленных ниже Ќј»ЅќЋ≈≈ целесообразно провести дл€ уточнени€ диагноза?

+ A) фиброколоноскопи€ с прицельной биопсией;

Ѕ) исследование кала на атипические клетки;

¬) копрологическое исследование;

√) лапароскопи€;

ƒ) ”«».

49. ћужчина 68 лет, страдающий длительное врем€ привычными запорами, жалуетс€ на их усиление, отсутствие эффекта от ранее помогавших слабительных средств, на по€вление примеси крови в каловых массах, урчани€, т€жести в животе. ѕри осмотре: удовлетворительного питани€, живот несколько вздут, урчание газа в кишечнике при пальпации.

— какого метода диагностики из перечисленных ниже Ќј»ЅќЋ≈≈ целесообразно начать обследование?

A) с ректороманоскопии с прицельной биопсией;

+Ѕ) с пальцевого исследовани€ пр€мой кишки;

¬) с компьютерной томографии;

√) с ирригоскопии и Цграфии;

ƒ) с ”«».

50. ∆енщина 58 лет жалуетс€ на длительное повышение температуры до 38◦—, прогрессирующую слабость, чувство полноты и урчание в кишечнике, стул полужидкий до 3-х раз в день без примесей. Ѕольна в течение мес€ца. Ћечилась по совету знакомых антибиотиками, принимала дуб€щие отвары, но эффекта не было. ѕри осмотре: кожные покровы бледные, живот несколько подвздут. ѕри пальпации живот умеренно болезненный в правой подвздошной области, ощущаетс€ урчание газов. ¬ общем анализе крови: картина гипохромной анемии.

 акой предварительный диагноз из перечисленных ниже Ќј»ЅќЋ≈≈ веро€тен?

A) дизентери€;

Ѕ) брюшной тиф;

¬) неспецифический €звенный колит;

√) диффузный полипоз толстой кишки;

+ƒ) рак правой половины ободочной кишки.

51. ∆енщина 58 лет жалуетс€ на упорные запоры в течение 3-х мес€цев. ѕервое врем€ помогали слабительные, затем перешла на клизмы. ѕоследние 2 недели не помогают клизмы, вода возвращаетс€ почти чистой; в левой половине живота по€вились т€жесть, урчание, колющие боли. ѕатологических примесей в кале не отмечала ни разу. ¬ молодости перенесла острую дизентерию, 10 лет тому назад ставили диагноз Ђколитї, систематически не лечилась. ѕри осмотре: удовлетворительного питани€, обычный цвет кожных покровов, живот умеренно вздут. ѕальпаци€ левой половины живота, особенно на уровне пупка, болезненна. –аздражени€ брюшины нет.

 акой предварительный диагноз из перечисленных ниже Ќј»ЅќЋ≈≈ веро€тен?

A) обтураци€ просвета толстой кишки аскаридами;

+Ѕ) рак левой половины ободочной кишки;

¬) обострение хронического колита;

√) сдавление толстой кишки извне;

ƒ) туберкулез толстой кишки.

52. ћужчина 62 лет жалуетс€ на общую слабость, понижение трудо-способности, головокружение, похудание, субфебрильную температуру, периодически жидкий стул до 2-3 раз в сутки, без примесей, урчание в животе перед по€влением позывов на стул. Ѕолен в течение 4 мес€цев.   врачу обратилс€ впервые. ¬ молодости ставили Ђколитї, лечилс€ на курортах. ѕоследние 10 лет обострений не было. ѕри осмотре: бледность кожных покровов, небольшое понижение тургора кожи, живот несколько вздут, при пальпации безболезненый, в общем анамнезе крови Ц анеми€, пойкилоцитоз, анизоцитоз.

 акой предварительный диагноз из перечисленных ниже Ќј»ЅќЋ≈≈ веро€тен?

A) железодефицитна€ анеми€;

Ѕ) обострение хронического колита;

¬) инфекционное заболевание кишечника;

√) рак левой половины ободочной кишки;

+ƒ) рак правой половины ободочной кишки.

53. ћужчина 60 лет обратилс€ в стационар с жалобами на учащенные позывы к акту дефекации, примесь крови и слизи в кале, общую слабость. ƒанные жалобы беспоко€т в течение 4 мес€цев. ѕри ректальном исследовании: перианальна€ область без особенностей, сфинктер тоничен, на рассто€нии 7-8 см от перианальной кожи имеетс€ опухоль по задне-левой стенке с мелкобугристой поверхностью.

 акой предварительный диагноз из перечисленных ниже Ќј»ЅќЋ≈≈ веро€тен?

A) рак ректосигмоидного отдела толстой кишки;

Ѕ) рак верхнеампул€рного отдела пр€мой кишки;

+¬) рак среднеампул€рного отдела пр€мой кишки;

√) рак нижнеампул€рного отдела пр€мой кишки;

ƒ) рак анального канала.

54. ћужчина 62 лет жалуетс€ на наличие примеси крови темного цвета и слизи к каловым массам в течение 2-х мес€цев, учащенные позывы к акту дефекации. ќбщее состо€ние удовлетворительное. Ћечилс€ отварами трав Ц без эффекта.

 акой клинический диагноз из перечисленных ниже Ќј»ЅќЋ≈≈ веро€тен?

A) инфекционное заболевание толстой кишки;

+Ѕ) рак ампул€рного отдела пр€мой кишки;

¬) туберкулез кишечника;

√) €звенный колит;

ƒ) геморрой.

55. ћужчине 32 лет установлен клинический диагноз: ƒиффузный полипоз толстой кишки.

 акой объем операции из перчисленных ниже Ќј»ЅќЋ≈≈ целесообразно выполнить?

A) наложение обходного илеоректоанастомоза;

Ѕ) сегментарна€ резекци€ толстой кишки;

¬) удаление полипов толстой кишки;

+√) колопроктэктоми€;

ƒ) илеостоми€.

56. ” мужчины 61 года по данным ирригографии вы€влена опухоль слепой кишки. ѕо данным дополнительного обследовани€ данных за отдаленные метастазы нет. ¬ыставлен клинический диагноз: –ак слепой кишки St III, T3NXM0.

 ака€ операци€ из перечисленных ниже показана при данной локализации опухоли?

A) обходной илеотрансверзоанастомоз;

+Ѕ) правосторонн€€ гемиколэктоми€;

¬) субтотальна€ колэктоми€;

√) цекумэктоми€;

ƒ) илеостоми€.

∆енщине 71 года по данным комплексного обследовани€, включа€ ирригографию и компьютерную томографию ќЅѕ, вы€влено наличие опухолевого конгломерата, исход€щего из слепой и восход€щего отдела ободочной кишки и локализующегос€ в правой подвздошной области с вовлечением в процесс крыла подвздошной кости, выраженной перифокальной инфильтрацией окружающих тканей; имеютс€ множественные метастазы в печень.

 акой объем операции из перечисленных ниже Ќј»ЅќЋ≈≈ целесообразно выполнить?

A) илеостоми€;

Ѕ) цекумэктоми€;

¬) субтотальна€ колэктоми€;

√) правосторонн€€ гемиколэктоми€;

+ƒ) обходной илеотрансверзоанастомоз.

58. ” мужчины 45 лет при осмотре в мезогастральной области определ€етс€ подвижное образование размером 6 х 7 см; по данным ирригографии Ц рак поперечно-ободочной кишки (локализаци€ Ц средн€€ треть поперечно-ободочной кишки); по данным ”«» ќЅѕ данных за метастазы в печень нет.

 ака€ операци€ из перечисленных ниже показана при данной локализации опухоли?

+A) резекци€ поперечно-ободочной кишки;

Ѕ) правосторонн€€ гемиколэктоми€;

¬) левосторонн€€ гемиколэктоми€;

√) субтотальна€ колэктоми€;

ƒ) цекостоми€.

59. ћужчина 62 лет поступил в стационар с диагнозом: –ак поперечно-ободочной кишки St III, T3NXM0, инфильтративно-стенозирующа€ форма, суб-декомпенсированна€ толстокишечна€ непроходимость. ƒиагноз установлен на основании клинико-рентген-эндоскопических данных, верифицирован Ц гистологи€: аденокарцинома. ѕри осмотре: живот вздут, ассиметричен за счет вздути€ правых отделов, м€гкий, умеренно болезнен-ный в мезогастрии; перкуторно Ц тимпанит; стула нет в течение суток, газы отходили в незначительном количестве.

 акой объем операции из перечисленных ниже Ќј»ЅќЋ≈≈ целесообразно выполнить?

A) субтотальна€ колэктоми€;

Ѕ) левосторонн€€ гемиколэктоми€;

¬) правосторонн€€ гемиколэктоми€;

+√) обструктивна€ резекци€ поперечно-ободочной кишки;

ƒ) резекци€ поперечно-ободочной кишки с анастомозом.

60. ћужчине 61 года установлен диагноз Ц рак нисход€щего отдела ободочной кишки St III, T3NXM0.

 ака€ операци€ из перечисленных ниже показана при данной локализации опухоли?

A) субтотальна€ колэктоми€;

Ѕ) наложение трансверзостомы;

+¬) левосторонн€€ гемиколэктоми€;

√) резекци€ нисход€щего отдела ободочной кишки;

ƒ) наложение обходного трансверзосигмоанастомоза.

61. ” женщины 50 лет установлен диагноз Ц рак сигмовидной кишки St II, T2NXM0.

 ака€ операци€ из перечисленных ниже показана при данной локализации опухоли?

A) левосторонн€€ гемиколэктоми€;

+Ѕ) резекци€ сигмовидной кишки;

¬) наложение трансверзостомы;

√) субтотальна€ колэктоми€;

ƒ) наложение сигмостомы.

62. ћужчина 70 лет поступил в стационар с €влени€ми декомпенсации частичной толстокишечной непроходимости по поводу опухоли сигмовидной кишки, установленной на основании клинико-эндоскопических данных; диагноз верифицирован Ц гистологи€: умереннодифференцированна€ аденокарцинома. ѕри осмотре: живот подвздут, локально болезненный при пальпации в левых отделах живота, газы и стул в течение последних 12 часов не отход€т.

 акой объем операции из перечисленных ниже Ќј»ЅќЋ≈≈ целесообразно выполнить?

A) субтотальна€ колэктоми€;

Ѕ) наложение трансверзостомы;

¬) левосторонн€€ гемиколэктоми€;

+√) обструктивна€ резекци€ сигмовидной кишки;

ƒ) резекци€ сигмовидной кишки с анастомозом.

63. ∆енщине 58 лет после комплексного обследовани€ установлен клинический диагноз: –ак верхнеампул€рного отдела пр€мой кишки St III, T3NXM0.

 ака€ операци€ из перечисленных ниже показана при данной локализации опухоли?

A) наложение сигмостомы;

+Ѕ) передн€€ резекци€ пр€мой кишки;

¬) брюшно-промежностна€ экстирпаци€ пр€мой кишки;

√) брюшно-анальна€ резекци€ пр€мой кишки с колостомой;

ƒ) брюшно-анальна€ резекци€ пр€мой кишки с низведением.

64. ћужчине 64 лет на основании клинико-эндоскопических данных установлен клинический диагноз: –ак верхнеампул€рного отдела пр€мой кишки St III, T3NXM0, осложненный суб-декомпенсированной толстокишечной непроходимостью.

 акой объем операции из перечисленных ниже Ќј»ЅќЋ≈≈ целесообразно выполнить?

+A) операци€ √артмана;

Ѕ) наложение сигмостомы;

¬) брюшно-промежностна€ экстирпаци€ пр€мой кишки;

√) брюшно-анальна€ резекци€ пр€мой кишки с колостомой;

ƒ) брюшно-анальна€ резекци€ пр€мой кишки с низведением.

65. ∆енщине 53 лет на основании клинико-рентген-эндоскопических данных установлен диагноз: –ак среднеампул€рного отдела пр€мой кишки St III, T3NXM0.

 ака€ операци€ из перечисленных ниже показана при данной локализации опухоли?

A) наложение сигмостомы;

Ѕ) трансанальное стентирование;

¬) трансанальна€ резекци€ пр€мой кишки;

+√) брюшно-анальна€ резекци€ пр€мой кишки;

ƒ) брюшно-промежностна€ экстирпаци€ пр€мой кишки.

66. ћужчине 68 лет установлен диагноз: –ак нижнеампул€рного отдела пр€мой кишки с переходом на анальный канал St III, T3NXM0.

 ака€ операци€ из перечисленных ниже показана при данной локализации опухоли?

A) наложение сигмостомы;

Ѕ) передн€€ резекци€ пр€мой кишки;

¬) трансанальна€ резекци€ пр€мой кишки;

√) брюшно-анальна€ резекци€ пр€мой кишки;

+ƒ) брюшно-промежностна€ экстирпаци€ пр€мой кишки.

67. ” женщины 80 лет на основании обследовани€ установлен диагноз: –ак нижнеампул€рного отдела пр€мой кишки St I, T1NXM0. ѕри осмотре: на 0,5 см выше зубчатой линии имеетс€ экзофитной формы образование размером 2,0 х 2,5 см по передней полуокружности.

 акой объем операции из перечисленных ниже Ќј»ЅќЋ≈≈ целесообразно выполнить?

A) брюшно-промежностна€ экстирпаци€ пр€мой кишки;

Ѕ) брюшно-анальна€ резекци€ пр€мой кишки;

¬) низка€ передн€€ резекци€ пр€мой кишки;

+√) трансанальна€ резекци€ пр€мой кишки;

ƒ) наложение сигмостомы.

68. ћужчине 73 лет по данным комплексного обследовани€, включа€ ректороманоскопию, ирригографию и компьютерную томографию ќЅѕ и ќћ“, вы€влен рак пр€мой кишки (субтотальное поражение) с прораста-нием в крестец и мочевой пузырь. ¬ правой и левой доле печени Ц единичные метастазы.

 акой объем операции из перечисленных ниже Ќј»ЅќЋ≈≈ целесообразно выполнить?

A) брюшно-промежностна€ экстирпаци€ пр€мой кишки;

Ѕ) резекци€ пр€мой кишки, крестца, мочевого пузыр€;

¬) экзентераци€ тазовых органов с резекцией крестца;

√) брюшно-анальна€ резекци€ пр€мой кишки;

+ƒ) наложение 2-ствольного ануса.

69. ћужчина 57 лет по поводу рака нижнеампул€рного отдела пр€мой кишки перенес операцию Ц брюшно-промежностную экстирпацию пр€мой кишки. ¬ послеоперационном периоде радиологом рекомендовано проведение адъювантной лучевой терапии.

 огда Ќј»ЅќЋ≈≈ целесообразно начинать адъювантную лучевую терапию после операции?

A) через 1-2 недели;

+Ѕ) через 3-4 недели;

¬) через 5-6 недель;

√) через 7-8 недель;

ƒ) через 9-10 недель

70. ”кажите наиболее подход€щую причину возникновени€ лимфогранулематоза:

ј. вирус папилломы человека

Ѕ. вредные привычки

+ ¬. инфекционный мононуклеоз

√. курение

ƒ. нарушение режима питани€





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-24; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 587 | Ќарушение авторских прав


Ћучшие изречени€:

≈сли президенты не могут делать этого со своими женами, они делают это со своими странами © »осиф Ѕродский
==> читать все изречени€...

1586 - | 1541 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.04 с.