ЛЕКЦИЯ № 2.1.5.
1. Понятие дезинфекции. Виды и методы дезинфекции.
2. Общие требования к дезинфекционному режиму в ООМД.
3. Приказы, регламентирующие способы, режимы и средства для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.
4. Классификация дезинфицирующих средств по действующему веществу.
5. Группы дезинфектантов.
6. Обоснование вывбора дезинфекционн6ых средств.
7. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами.
8. Оказание первой помощи при попадании дезинфицирующих средств на кожу и слизистые.
Дезинфекция
Директивные документы по профилактике ИСМП
Санитарно эпидемиологические правила и нормативы – СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно эпидемиологические требование к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Приказ 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
Приказ 184 «Об утверждении методических указаний по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в ООМД».
Приказ 170 «О профилактике ВИЧ- инфекции».
Приказ 254 «О развитии дезинфекционного дела в стране»
Отраслевой стандарт «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» ОСТ 42 – 21 – 2 – 85.
Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения МУ от 30.12.98 № 287-113
Дезинфекция –(des – приставка, обозначающая уничтожение лат.,infectio – инфекция лат.) комплекс мероприятий направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в окружающей среде.
Собственно дезинфекция включает и такие включает такие понятия, как дезинсекция и дератизация.
Дезинсекция – (insectum – насекомое лат.) - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение членистоногих, являющихся переносчиками опасных для человека инфекционных заболеваний.
Дератизация – (de ratisation от rat – крыса фран.) – комплекс мероприятий, направленный на борьбу с грызунами, опасными в эпидемическом отношении.
Задача дезинфекции – предупреждение или ликвидация процесса накопления, размножения и распространения возбудителей заболевания путем их уничтожения или удаления на объектах и предметах, то есть дезинфекция обеспечивает прерывание путей передачи заразного начала от больного здоровому.
Дезинфекант (дезинфицирующее средство) – химическое вещество различного происхождения, состава и назначения, вызывающее гибель или приостановку жизнедеятельности организма.
Классификация дезинфикантов:
1. Для обеззараживания изделий медицинского назначения.
2. Для дезинфекции предметов ухода за больными.
3. Для дезинфекции медицинского оборудования.
4. Антисептики для обработки рук медперсонала.
Изделия медицинского назначения:
1. Медицинский инструментарий – это предметы инвазивного вмешательства, контактирующие с биологическими жидкостями пациента: шприцы, пинцеты, зажимы, ножницы, шпатели.
2. Предметы ухода: грелки, термометры, пузыри со льдом, подкладочные круги, клеенки и т.д.
3. Оборудование – манипуляционные столики, стойки, кровати.
| Виды дезинфекции |
| текущая |
| заключительная |
| генеральная |
| Проводят постоянно в условиях ООМД или в домашних условиях |
| Проводят однократно после госпитализации пациента и перевода в инфекционное отделение, выздоровления, смерти. В конце рабочего дня процедурного кабинета, перевязочного и других манипуляционных кабинетов. |
| Проводят согласно утвержденному графику в ООМД |
Определенную роль в предупреждении ИСМП играют мероприятия, направленные на снижение микробной обсемененности поверхностей воздуха в помещениях ООМД. Поэтому санитарная обработка помещений и использование УФ-лучей (комбинированная дезинфекция) – один из важных компонентов санитарно-эпидемиологического режима любой ООМД.
Под санитарной обработкой поверхностей в помещении ООМД подразумевают очистку пола, стен, окон, дверей, жесткой мебели, поверхности оборудования от пыли, грязи, субстратов биологического происхождения.
Общие сведения:
1. Для обработки используют моющие (порошки, мыло, сода), моющее-дезинфицирующее средства, а также физические способы обеззараживания.
2. Уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием помещения и видов работ. После уборки инвентарь обрабатывают дезинфектантом с соблюдением экспозиции, прополаскивают водой, высушивают и хранят в емкости с соответствующей маркировкой. Инвентарь для уборки туалетов хранят только в туалетах.
3. Поверхности в помещениях, аппаратов, приборов обеззараживают способом протирания ветощью, смоченной в дезинфектанте, или способом орошения. Медперсонал соблюдает меры предосторожности, использует защитную одежду, резиновые перчатки. Обработку проводят в присутствии пациентов.
4. Обеззараживание воздуха и поверхностей проводят УФ-облучением в течение двух часов бактерицидными облучателями (операционные, перевязочные, процедурные и др) с последующим проветриванием.
5. Частота проведения обработок зависит от профиля ООМД и функционального назначения конкретного помещения.
В помещениях ООМД любого профиля в соответствии с, действующими
нормативными документами, проводя влажную уборку с применением моющее-дезинфицирующих средств.
| Методы дезинфекции |
| Физический Основан на воздействии ряда физических факторов: кипячение, пастерилизация, применение огня. ультрафиолетовое облучение, воздействие сухого горячего воздуха, водного насыщенного пара под давлением. |
| Биологический Основан на использовании биологических процессов, протекающих в естественных условиях (антагонистическое действие между микробами) |
| Химический Основан на применении химических веществ (дезинфектантовантисептиков) способами – орошение, протирание, погружение или замачивание, засыпание сухим препаратом |
| Механический Основан на удалении возбудителей инфекционных болезней с предметов (полного уничтожения не достигается, но снижается концентрация): вытряхивание, выколачивание, проветривание, протирание, влажная уборка, обмывание. |
| Комбинированный Сочетает использование нескольких методов (например влажная уборка помещений с последующим ультрафиолетовым облучением. |
В большинстве случаев в целях дезинфекции используют химические вещества различного происхождения, состава и назначения, вызывающие гибель или приостановку жизнедеятельности микроорганизмов, так называемы противомикробные вещества – дезинфектанты.
