И.п. – стоя.
1. Развести руки в стороны – вдох, вернуться в и.п. – выдох. Темп средний.
Повторить 10-15 раз.
2. Сгибать поочередно ноги в коленном суставе, подтягивать их руками к груди. При сгибании делать длительный выдох с произнесением звука ф-ф-ф. Повторить 10-15 раз.
3. Подняться на носки, плечи оттянуть назад, ладони повернуть наружу. Хорошо прогнуться – вдох, вернуться в и.п. полный выдох с произнесением звуков ш-ш-а-а-х-х-х. Повторить 10-15 раз.
4. Руки на талии. Присесть – выдох, встать – вдох. Повторить 10-15 раз.
5. Гимнастическую палку держать в опущенных руках. Поднять палку вверх, посмотреть на нее – вдох. Медленно опустить палку вниз – выдох. При выдохе произнести плавно до полного выдоха звуки х-х-о-о-о. Повторить 10-15 раз.
6. Руки на талии. Отвести руки и плечи назад – вдох, возвратиться в исходное положение – медленный выдох с произнесением звука м-м-м. Повторить 10-15 раз.
7. Стоя у спинки стула, согнуть ногу в тазобедренном суставе, отвести в сторону прямую ногу, принять и.п. Дыхание произвольное. Повторить каждой ногой 10-15 раз.
8. Руки согнуть в локтевых суставах, хорошо прогнуться – вдох. Нагнуться вперед, смотреть перед собой – выдох. На выдохе громко произнести звуки б-р-у-х-х. Повторить 10-15 раз.
9. Ходьба по комнате; сначала в быстром, затем в медленном темпе. В конце ходьбы руки поднимать на счет 1-2 и вверх – вдох, на счет 1-2-3-4 опускать через стороны вниз – выдох с произнесением на протяжении всего выдоха звука ж-ж-у-у-у. Продолжительность 2-3 мин.
При лечении бронхиальной астмы большое значение имеет сочетание физических упражнений с приемами постурального дренажа (дренаж положением). Методика занятий, помимо включения дренажных упражнений, улучшающих отслоение мокроты от стенок бронхов и отток ее, позволяет использовать положение тела, при которых зоны поражения легких располагаются выше тела, при которых зоны поражения легких располагаются выше бифуркации трахеи. За счет этого создаются благоприятные условия для оттока мокроты из полостей и пораженных бронхов. Достигая бифуркации трахеи, где чувствительность кашлевого рефлекса выражена наиболее сильно, мокрота вызывает рефлекторно непроизвольный кашель, сопровождающийся ее отделением. Необходимым условием отделения мокроты является удлиненно-форсированный выдох, который нужен для создания мощного воздушного потока, способного увлечь за собой секрет. Усиление оттока мокроты достигается также применением в занятиях ЛФК частой смены исходных положений, период, например, из положения лежа в положении сидя или повороты туловища в исходное положение лежа, справа налево и т.д. Легкое покалачивание по спине больного. Круговое растирание в области груди и спины, а также над предполагаемым местом поражения бронхов также усиливает отделение мокроты, улучшает дыхание, снижает бронхоспазм.
При локализации процесса в нижних долях легких мокрота выделяется при условии глубокого диафрагмального дыхания в положении больного лежа на спине или животе на наклонной плоскости (кушетке) под углом 30-40 градусов. Голова опущена вниз.
Для опорожнения обтурированных слизью бронхов применяются упражнения, связанные с напряжением мышц живота, например, подъем вверх одной ноги или обеих ног одновременно, скрещенные движения ногами – «ножницы», круговые движения одной или одновременно двумя ногами и др.
Специальный постуральный дренаж, при котором секрет течет вниз в силу своей тяжести, также необходимо включать в комплекс занятий ЛФК. Периодически, после, упражнений, возбуждающих дыхание, больные должны принимать типичное для постурального дренажа положение. Больные молодого возраста могут выполнять постуральный дренаж на специальном столике, закрепившись ногами за гимнастическую стенку. Ниже приводятся некоторые упражнения на дренажном столике.
1 И.п. – лежа на животе, ногами зацепиться за край столика или за рейку гимнастической стенки. Руки в упоре на полу. Руки выпрямить, оттолкнуться от пола, прогнуться – вдох, вернуться в и.п. – выдох. Повторить 2-3 раза. Темп медленный и средний.
2 И.п. – то же. Руки за головой. Прогнуться – вдох, вернуться в и.п – выдох. Движения ритмичные. Повторить 3-4 раза, откашляться. Темп средний.
3 И.п. – то же. Повороты туловища вправо-влево. Повторить 3-4 раза, откашляться. Темп средний
4 И.п. – то же. Руки в упоре на полу. Развести руки в стороны, прогнуться – вдох, вернуться в и.п. – длительный выдох через губы, сложенные трубочкой. Повторить 3-4 раза, откашляться. Темп средний.
В дополнение к дыхательным и дренажным упражнениям в занятия лечебной гимнастикой включаются упражнения для повышения тонуса больших групп мышц, стимулирующих функцию сердечно сосудистой системы. Особенно большое внимание следует уделять упражнениям, укрепляющим мышцы пояса верхних конечностей, живота и спины. Поскольку для больных бронхиальной астмой характерна сутулость, в комплекс ЛФК надо обязательно включать корригирующие упражнения, укрепляющие мышцы спины. Мы рекомендуем применять постуральный дренаж и дренажную гимнастику у больных бронхоспазмом через 20 мин. После ингаляции лекарств, расширяющих бронхи (эфедрина гидрохлорид, эуфиллин). ЛФК способствует улучшению дренажной функции бронхов, восстановлению и улучшению подвижности грудной клетки и пораженной области, а также улучшению подвижности грудной клетки и пораженной области, а также улучшению вентиляции и газообмена пораженных участков легкого, повышению функциональных возможностей дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
