Нефрологией (от греч. «nephros» – почка, «logos» –учение) называют раздел внутренних болезней, изучающий этиологию, патогенез и клиническое течение болезней паренхимы почек, разрабатывающий методы их диагностики, лечения и профилактики. Обычно эти болезни лечатся консервативно.
Урология (от греч. «uron» – моча, «logos» – учение) – раздел клинической медицины, изучающий заболевания мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), болезней половых органов у мужчин, заболевания почек, которые требуют хирургического лечения (абсцессы, опухоли и др.).
Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями почек и мочевыводящих путей необходимо проводить в двух направлениях.
Общие мероприятия – мероприятия по наблюдению и уходу, в которых нуждаются пациенты с заболеваниями различных органов и систем: наблюдение за общим состоянием больного, термометрия, наблюдение за пульсом и АД, заполнение температурного листа, обеспечение личной гигиены больного, подача судна и др.
Специальные мероприятия – мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, характерными для заболеваний органов мочевыделения – расстройством мочеиспускания, болью в поясничной области, отеками, артериальной гипертензией и др.
Больной с поражением почек и мочевыводящих путей требует внимательного наблюдения и тщательного ухода. При появлении (или усилении) у пациента отеков, нарушений мочеиспускания, изменения цвета мочи, повышения АД, диспепсических расстройств, ухудшении общего состояния больного медсестра должна информировать об этом врача.
3.6.2. Диурез: определение, изменения, методы его оценки
И регистрации
Каждые 5-10 минут через почки проходит вся масса крови организма - за сутки почки фильтруют до 1000 л крови. Моча в почках образуется непрерывно, постепенно выделяясь по мочеточникам в мочевой пузырь. В широком смысле слова термин «диурез» (от греч. «diureo» – выделять мочу) обозначает процесс образования и выделения мочи за определенный промежуток времени, однако наиболее часто его применяют для характеристики количества выделяемой мочи. Общее количество мочи, выделяемой человеком в течение суток, называют суточным диурезом. Средний диурез за 1 минуту называют минутным диурезом (эту величину применяют при расчетах количественных показателей функций почек).
Суточное количество мочи, выделяемое взрослым человеком в норме, колеблется от 1200 до 2000 мл, составляя в среднем 50–80% принятой внутрь жидкости. Остальной объем жидкости выделяется через легкие (300–400 мл в сутки); при физической нагрузке (до 500 мл в сутки) и кожу (300–400 мл в сутки); около 100 мл выделяется с оформленным калом. Диурез возрастает при приеме большого количества жидкости и пищи, повышающей диурез и, наоборот, уменьшается во время физических нагрузок и в жаркую погоду при обильном потоотделении, рвоте, диарее.
Нарушения диуреза – наиболее частый симптом заболеваний почек и мочевыводящих путей. Различают следующие изменения диуреза.
Полиурия (от греч. «polys» – многий, «uron» – моча) – увеличение суточного количества мочи более 2000 мл. Полиурия часто сочетается с повышенной жаждой и увеличением потребления жидкости.
Олигурия (от греч. «olygos» – малый, «uron» – моча) – уменьшение количества выделяемой за сутки мочи до 500 мл и менее.
Анурия (от греч. «an» – приставка, обозначающая отсутствие, «uron» –моча) – непоступление мочи в мочевой пузырь, что может быть следствием прекращения ее выделения (100 мл в сутки и менее вплоть до полного отсутствия мочи).
Ишурия (от греч. «ischo» – задерживать, препятствовать, «uron» – моча) – невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на переполнение его мочой (задержка мочи). При этом функция почки не нарушена. Причина ишурии в нарушении проходимости уретры или нарушении нервной регуляции мочевого пузыря при заболеваниях головного и спинного мозга.
Никтурия (от греч. «nyktos» – ночь, «uron» – моча) – выделение большей части мочи ночью. Для нормальной функции почек характерно значительное преобладание дневного диуреза над ночным (отношение дневного диуреза к ночному у здорового человека составляет примерно 4:1).
Энурез (от греч. «enurео» – мочиться) – недержание мочи.
Поллакиурия (от греч. «pollakis» – много раз, часто, «uron» – моча) – учащенное мочеиспускание (в норме частота мочеиспускания 3–6 раз в сутки).
Странгурия (от греч. «strangos» – нечто выдавливаемое, капля, «uron» – моча) – мочеиспускание небольшими порциями (каплями) вследствие его резкого затруднения и болезненности.
Дизурия (от греч. «dys» – приставка, обозначающая затруднение, нарушение функции, «uron» – моча) – общее название расстройств мочеиспускания в виде болезненности, учащенности и/или затруднения выведения мочи из мочевого пузыря. Дизурия выступает частым симптомом при различных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (цистите, уретрите, пиелонефрите, туберкулезе почки и др.), прохождении по мочеточнику камня.
У больных с патологией почек необходимо обязательно контролировать водный баланс. Методика определения и контроля водного баланса изложена в разделе 3.5.5.
