Раздел 1. Уход за больными как лечебный фактор

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

 

Основы

Ухода за больными

Учебное пособие

для студентов специальности «Лечебное дело»

 

 

Гомель

ГГМУ

УДК 616 – 082.8 (072)

ББК 53.508

О 75

 

 

Авторский коллектив:

канд. мед. наук, доцент Л.В. Романьков, канд. мед. наук, доцент Л.И. Друян,

Н.С. Брановицкая, И.В. Пальцев, Д.И. Гавриленко, О.Е. Юранова

 

Рецензенты:

кафедра пропедевтики внутренних болезней УО «Белорусский государственный медицинский университет»;

заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней УО «Гродненский государственный медицинский университет» доктор медицинских наук, профессор М.А. Лис.

Романьков Л.В., Друян, Л.И. и др.

О 75 Основы ухода за больными: учебно-метод. пособие для студентов 2 курса лечебного факультета и факультета подготовки специалистов для зарубежных стран/ Л.В. Романьков [и др.]. – Гомель: учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2011. – 195 с.

ISBN

 

Предназначено для студентов медицинских университетов, обучающихся по специальности «Лечебное дело», и содержит информацию по основным вопросам учебной программы по дисциплине «Основы ухода за больными».

УДК 616 – 082.8 (072)

ББК 53.508

 

 

ISBN ©Учреждение образования

«Гомельский государственный

медицинский университет», 2011

Список сокращений

АД – артериальное давление.

ВБИ – внутрибольничная инфекция.

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения.

ГСИ – гнойно-септическая инфекция.

ДАГ-1 – 1 Доклад экспертов научного общества по изучению артериальной гипертензии.

ДО – дыхательный объем.

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт.

ИБС – ишемическая болезнь сердца.

ИВЛ – искусственная вентиляция легких.

ЛПО – лечебно-профилактическая организация.

ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение.

МВЛ – максимальная вентиляция легких.

МЗ РБ – Министерство здравоохранения Республики Беларусь.

МОД – минутный объем дыхания.

МРЭК – медико-реабилитационная экспертная комиссия.

МСЧ – медико-санитарная часть.

ОЦК – объем циркулирующей крови.

ПСО – предстерилизационная обработка.

ССС – сердечно-сосудистая система.

ЦНС – центральная нервная система.

ЦСО – централизованное стерилизационное отделение.

ХСН – хроническая сердечная недостаточность.

ЧД – частота дыхания.

ЧСС – частота сердечных сокращений.

ЭКГ – электрокардиограмма.

Введение

В нашей стране большое внимание уделяется необходимости широкого внедрения в учебный процесс практической подготовки специалистов. Такая подготовка, естественно, складывается из теоретического овладения предметом и овладения практическими навыками. Осуществление этой задачи является одним из главных разделов подготовки высококвалифицированных кадров врачей для системы здравоохранения.

Усвоение студентами медицинских университетов теоретических знаний и практических навыков осуществляется поэтапно и включает в себе изучение сути всего процесса медицинского обслуживания больного человека, включающего уход за больным, его лечение и систему профилактических мероприятий.

Уход за больными приобретает особое значение в работе лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). В процессе ухода за больными, находящимися в ЛПУ, принимают участие врач, медицинские сестры и младшие медицинские работники (санитарки, младшие медицинские сестры). Такая система ухода за больными называется трехстепенной.

В соответствии с образовательным стандартом Республики Беларусь по специальности 1 – 79 01 01 Лечебное дело (ОС РБ 1 – 79 01 01 – 2008) и типовым учебным планом № Д 79 – 005/тип (утвержден Министерством образования Республики Беларусь 16.04.2008) студенты лечебных факультетов медицинских ВУЗов на 2 курсе изучают предмет «Основы ухода за больными». Его изучение осуществляется еще до начала обучения студентов основополагающим клиническим дисциплинам, таким как пропедевтика внутренних болезней и общая хирургия. Обычно основы общего ухода за больными преподают на кафедре пропедевтики внутренних болезней. Пропедевтика внутренних болезней (от греч. «propaideuo» – предварительно обучаю) – это введение или вводный курс во внутренние болезни.

По сути дела, основы ухода за больными – это первый этап знакомства студентов с клиникой, первая клиническая дисциплина, которую изучает студент-медик. В чем заключаются особенности клинических дисциплин?

Фундаментальные представления о морфологической сути нормальных и патологических процессов, о функционировании органов и систем органов в условиях нормы и патологии, в процессе формирования болезни, студенты получают на кафедрах биологии, нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии. Это теоретическая часть процесса изучения организма человека в норме и при патологии, очень важный и необходимый для врача раздел знаний. Но его совершенно недостаточно для того, чтобы оказать реальную практическую медицинскую помощь больному человеку. Для медицинского работника принципиально важно уметь применить теоретические знания у постели больного в целях распознавания, лечения и профилактики заболевания. Этому студенты обучаются в процессе прохождения курса клинической медицины.

В медицинских ВУЗах клиническая медицина изучается на клинических кафедрах или в клиниках (от греч. «klinike» – врачевание).

В настоящее время клиникой называют лечебное учреждение, где помимо обычной лечебной и профилактической работы ведется медицинская подготовка, т.е. теоретическое и практическое обучение студентов и врачей, а также научно-исследовательская работа.

Клинические кафедры обычно расположены на базе лечебно-профилактических учреждений (больниц, поликлиник, диспансеров). Такие лечебные учреждения называются клиническими.

В процессе обучения основам ухода за больными студент должен теоретически освоить значение ухода за больными, характер работы медицинского персонала в медицинских учреждениях, типы и устройство последних, их оборудование, а также лечебные и санитарные режимы. Проводится ознакомление с работой приемного отделения, палатных отделений стационара, специализированных диагностических и вспомогательных лечебных подразделений. Студент должен знать права и обязанности младшего медицинского персонала, медицинской сестры, а также режим и принципы ухода за больными в терапевтическом отделении, правила соблюдения гигиены палаты и постели, распорядок дня. Большое значение придается знанию общих правил и требований медицинской этики и деонтологии.

К практическим навыкам, самостоятельно выполняемым студентами, относится проведение влажной уборки палат, приготовление дезинфицирующих растворов, проверка и содержание в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями постели и белья больного. Необходимо освоить проведение санитарной обработки больных, уход за кожей, волосами, ушами, глазами, полостью рта тяжелобольных, подмывание, подачу судна и мочеприемника. Студент должен научиться наблюдать за внешним видом и состоянием больного, подсчитывать дыхательные движения и пульс. Транспортировка и кормление больных также входят в объем практических навыков.

Большое значение имеет знание и понимание вопросов медицинской этики и деонтологии в практической деятельности медицинского работника. Избрав путь медика, студент всегда должен иметь в виду, что это не только трудная физически, но и самая полная по ощущению удовлетворения, получаемого от успешного лечения больного человека, профессия. Она требует чистоты души и чистоты помыслов. Надо быть ясным умственно, чистым нравственно и опрятным физически.

 

РАЗДЕЛ 1. УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ КАК ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКТОР

1. 1. Уход за больными: общие положения.

1.1.1. Уход за больными: определение, цели и задачи, виды

В повседневной жизни под уходом за больными понимают оказание им помощи в удовлетворении различных потребностей: в еде, питье, туалете, движениях, физиологических отправлениях, а так же создание оптимальных условий пребывания в лечебных учреждениях и дома.

В медицине понятие «уход за больными» трактуется более широко. Уход за больными является неотъемлемой частью лечебного процесса и самостоятельной дисциплиной, представляющей собой систематизированные научные знания и методики обеспечения благоприятных психологических, физиологических, гигиенических условий жизни человека в период болезни, приемы оказания помощи больному и организацию безопасных условий труда среднего и младшего медицинского персонала.

Термин «уход за больными» сопоставим с зарубежным определением выше перечисленных мероприятий «сестринское дело» – «содержание сестринского дела состоит в уходе за человеком» (Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), 1987). «Сестринское дело как часть системы здравоохранения является наукой и искусством, направленным на решение существующих потенциальных проблем со здоровьем в меняющихся условиях окружающей среды» – определение, принятое в России (1993).

Основной цельюизучения основ ухода за больными студентами медицинских ВУЗов является приобретение предварительной подготовки для последующего освоения профессиональных знаний и умений на клинических кафедрах.

Для достижения этой цели необходимо выполнение следующих задач:

1) приобретение знаний основ ухода за больными в учреждениях здравоохранения и домашних условиях;

2) приобретение знаний нормативной документации по организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий в учреждениях здравоохранения и домашних условиях;

3) приобретение знаний норм медицинской этики и деонтологии при обращении с больным человеком, их применение на практике;

4) формирование чувства сострадания к больному человеку и желание приобрести в последующие годы учебы необходимую подготовку по оказанию медицинской помощи.

Существует два основных направления по осуществлению ухода за больными – общий уход и специальный уход.

Общий уход – осуществление общих мероприятий по уходу независимо от характера заболевания (общий осмотр и наблюдение, измерение температуры тела, смена белья, помощь при приеме пищи и др.).

Специальный уход – осуществление специфических мероприятий по уходу в зависимо­сти от диагноза заболевания (например, промывание желудка при пищевом отравлении – помощь больному заболеваниями желудочно-кишечного тракта, катетеризация мочевого пузыря при острой задержке мочи – помощь больному при заболеваниях органов мочеотделения и др.).