Цель: Обездвижить поврежденную половину плечевого пояса.
Показание: Перелом ключицы, вправленный вывих плеча, травма плечевого сустава.
Оснащение: Три широких бинта, ватно-марлевый валик, булавка.
Последовательность действий:
Положение больного: в подмышечную впадину – валик. Предплечье согните в локтевом суставе под прямым углом и всю руку приведите к груди. Начинайте повязку от здоровой стороны.
1. – тур. Фиксируйте плечо к туловищу циркулярным ходом бинта над предплечьем (этот тур повторить).
2. – тур. Из здоровой подмышечной впадины по передней поверхности грудной клетки ведите бинт к надплечью больной стороны, перекиньте бинт через надплечье назад и по задней поверхности плеча ведите бинт к локтевому суставу.
3. – тур. Обогните локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направьте бинт косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны и перейдите на заднюю поверхность грудной клетки.
4. – тур. Ведите бинт на больное предплечье, обогните его и по передней поверхности плеча вниз к локтевому суставу, по задней поверхности грудной клетки – в подмышечную впадину здоровой стороны. Все четыре тура повторите несколько раз. Закончите повязку на передней поверхности грудной клетки, закрепите конец бинта булавкой. Углы треугольника прошейте. Повязка считается наложенной правильно, если имеются по два треугольника на передней и задней поверхностях грудной клетки.
Подготовка перчаток к стерилизации.
Цель: Подготовить перчатки к стерилизации.
Оснащение:
1. Перчатки.
2. Бикс.
3. Полотняная и марлевая салфетка.
4. Тальк.
5. Термоиндикаторы.
6. Бирка маркировочная.
7. Мешок воздухонепроницаемый (клеенчатый, пластиковый и т.д.).
Последовательность действий:
1. Перед стерилизацией проверить исправность бикса, т.е. пригодность к работе.
2. Обработать бикс изнутри и снаружи дезраствором.
3. Выстелить бикс полотняной салфеткой.
4. Проверить целостность перчаток.
5. Разобрать перчатки на пары.
6. Припудрить перчатки тальком с обеих сторон. Отогнуть манжет.
7. Завернуть перчатки в салфетку.
8. Свернуть, начиная с пальцев.
9. Уложить перчатки в бикс.
10. Укрыть салфеткой, под последний угол – термоиндикатор.
11. Проверить маркировку бикса.
12. Закрыть замок бикса.
13. Уложить бикс в мешок для транспортировки в ЦСО.
Режим автоклавирования перчаток Р – 1,1 атм., время – 45 мин.
Наложение повязки при ранении грудной клетки.
Цель: Прекратить доступ воздуха в плевральную полость.
Показание: Ранение грудной клетки.
Оснащение: стерильная салфетка, воздухонепроницаемый материал (ППИ, лейкопластырь, клеенка и т.д.), вазелин, бинт, ножницы, пинцет, антисептик.
Последовательность действий:
1. Кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком.
2. На рану наложите стерильную салфетку (можно смоченную вазелином).
3. Поверх салфетки воздухонепроницаемый материал на 3-4см больше стерильной салфетки.
4. Фиксируйте воздухонепроницаемый материал лейкопластырем.
5. Наложите ватно-марлевую повязку.
6. Фиксируйте циркулярной бинтовой повязкой на грудную клетку.
II вариант.
1. Кожа вокруг раны обрабатывается антисептиком.
2. Стерильной стороной прорезиненной оболочкой ППИ плотно закрывают рану грудной клетки.
3. Накладывают обе подушечки пакета стороной, к которой не прикасались руками, не прорезиненную оболочку.
4. При сквозном ранении прорезиненную оболочку разрывают на две части и ими предварительно закрывают раны грудной клетки, после чего одну подушечку кладут на входное отверстие, а другую передвигают по бинту и помещают на выходное отверстие.
5. Марлевые подушечки укрепляют ходами бинта.
6. По окончании бинт закрепляют булавкой или завязыванием тесемок.
Определение площади ожога
Цель: Определить размеры поверхности повреждения.
Показание: Термические, химические и лучевые повреждения поверхности.
Оснащение: бумага, ручка.
Последовательность действий:
1. Осмотрите пациента и подсчитайте площадь повреждения кожи, используя метод «девяток».
2. Голова, лицо, шея – 9% от всей поверхности кожи.
3. Верхняя конечность – 9%.
4. Передняя поверхность туловища – 2х9%.
5. Задняя поверхность туловища – 2х9%.
6. Нижняя конечность – 2х9%.
7. Промежность – 1%.
8. Используйте метод ладони:
- женская ладонь – 1% от всей поверхности кожи;
- мужская ладонь – 1,2% от всей поверхности кожи;
9. На бумаге проведите расчеты и запишите результат.
II вариант
Демонстрации (описание):
Иммобилизация перелома луча в «типичном» месте
Цель: Создать покой для поврежденной конечности.
Показание: Перелом лучевой кости в «типичном» месте.
Оснащение:
1. Шина (лестничная, сетчатая, картонная, фанерная или досчатая) длиной от основания пальцев до в/3 предплечья.
2. Ватно-марлевый валик.
3. Бинт средней ширины.
4. Косынка.
5. Булавка.
Последовательность действий:
1. придайте кисти полусогнутое положение.
2. Шину приложите к ладонной поверхности предплечья.
3. В ладонь вложите валик.
4. Фиксируйте шину к конечности бинтом, начиная с области лучезапястного сустава (крестообразная или 8-образная повязка, затем – циркулярная повязка на предплечье).
5. Шинированная рука должна быть подвешена так, чтобы кисть была выше, чем локоть (косыночная повязка с закреплением булавкой или перевязь).
Наложение жгута при повреждении плечевой артерии в в/3.
Цель: Остановка артериального кровотечения.
Показание: Кровотечение из крупной магистральной артерии.
Противопоказание: Наложение жгута в с/в плеча.
Оснащение:
1. Тканевая прокладка.
2. Жгут кровоостанавливающий.
3. Записка.
Последовательность действий:
1. Пациента уложите или усадите с приподнятой конечностью.
2. Защитите кожу тканевой подкладкой (одеждой).
3. Выберите место для наложения жгута в центральный (проксимальный) край раны.
4. Конец жгута растяните и обведите вокруг конечности один раз до остановки кровотечения. Все следующие туры накладывайте без натяжения.
5. Свободные концы жгута закрепите.
6. Проверьте правильность наложения жгута: кровотечение остановилось, исчез пульс дистальнее жгута, кожа стала бледной.
7. Под жгут поместите записку с указанием времени наложения жгута и фамилии наложившего жгут.
