ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАДАНИЯМ
«Определение водного баланса»
Цель: диагностика скрытых отеков при ХСН и ХПН, оценка динамики лечения. - +1
| Этапы алгоритма | Максимальное количество баллов | Полученные баллы |
| ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ | ||
| 1. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости. | ||
| 2. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима. Примечание: Специальной подготовки не требуется. | v 1 | |
| 3. Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования. | v 1 | |
| 4 Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедиться в умении заполнять лист. | ||
| 5. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы) Примечание: Твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды. Учету количества выделенной жидкости подвергаются не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента. | v 1 | |
| ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ | ||
| 6. Объяснить, что в 6.00 часов необходимо выпустить мочу в унитаз. | v 1 | |
| 7. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез. | v 1 | |
| 8. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета. Примечание: Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6.00 следующего дня включительно. | v 1 | |
| 9. Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета. | ||
| 10. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре. | ||
| ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ | ||
11. Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме); сказать пациенту.
Примечание: Расчет учета водного баланса определяется по формуле: Количество выделенной мочи умножить на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме или  ×100% (в норме 80%)
| v 1 | |
| 12. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме). | ||
| 13. Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано. Примечание: Это может быть результатом действия диуретических лекарственных средств, употребления мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года. | ||
| 14. Сделать записи в листе учета водного баланса и оценить его. Примечание: ОЦЕНКА: Положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный - о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических средств. | ||
| Всего баллов |
Этапы манипуляции отмеченные (*), обязательные для выполнения. При невыполнении хотя бы одного из указанных этапов, манипуляция считается не выполненной полностью.
Лист учёта водного баланса = + 3
Образец Дата______________
Наименование больницы _____________________
Отделение ____________
Палата № ___________
Ф.И.О. Иванов Петр Сергеевич Возраст 45 лет Масса тела 70 кг
Диагноз Обследование.
| Время | Выпито | Кол-во жидкости | Время | Выделено мочи в мл (диурез) |
| 9.00 | Завтрак | 250,0 | 10.40 | 120,0 |
| 10.00 | В/в капельно | 400,0 | 12.00 | 180,0 |
| 14.00 | Обед | 350,0 | 17.00 | 150,0 |
| 16.00 | Полдник | 100,0 | 20.00 | 100,0 |
| 18.00 | Ужин | 200,0 | 3.00 | 170,0 |
| 21.00 | Кефир | 200,0 | 6.00 | 150,0 |
| За сутки | Всего выпито | Всего выделено |
РАСЧЕТ. В нашем примере суточный диурез должен составлять: 1500x0,8 (80% от кол-ва выпитой жидкости) = 1200 мл, а он на 330 мл меньше. Значит, водный баланс отрицательный, что указывает на неэффективность лечения или нарастание отеков или 
×100% = 58%.
Критерии оценки Выполнения манипуляции «Определение водного баланса»
| Количество правильных ответов | Отметка | |
| Набрано 90% - 100% от общего количества баллов | 16-18 | 5 отлично |
| Набрано 80%-89% от общего количества баллов | 14-15 | 4 хорошо |
| Набрано 70%-79% от общего количества баллов | 12-14 | 3 удовлетворительно |
| Набрано 69% и менее от общего количества баллов | 11 и менее | 2 неудовлетворительно |
| Критерии освоения компетенции | ||
| Набрано 100%-70% от общего количества баллов | 12-18 | Освоена |
| Набрано 69% и менее от общего количества баллов | 11 и менее | Не освоена |
Эталон выписки рецепта
Rp.: Sol. Corglyconi 0,06% - 1 ml
D.t.d. № 10 in amp.
S: 0,5 мл в\в медленно + 20 мл физ. р-ра
Гр.: сердечные гликозиды
П\д: тошнота, рвота, нарушение ритма
