Сосуды и нервы шишковидного тела. 2 страница

Предстательная часть, pars prostatica, проходит через предстатель­ную железу. На задней стен­ке предстательной части гребень мочеиспускатель­ного канала (уретры), crista urethralis. Наиболее высту­пающая часть называется семенной бугорок, colliculus semindlis, на вершине которого имеется углубление — предстательная маточка, utriculus prostaticus.

Перепончатая часть, pars membrandcea, простирается от вер­хушки предстательной железы до луковицы полового члена. В том месте, где перепончатая часть проходит через мочеполовую диафрагму, канал окружен поперечно-полосатыми мышечными волокнами, образующие сфинктер мочеис­пускательного канала, т. sphincter urethrae.

Конечный отдел мужского мочеиспуска­тельного канала, находящийся в головке полового члена, расширяется, образуя ладьевидную ямку мочеиспус­кательного канала, fossa navicularis urethrae.

В слизистой оболочке мужского мочеиспускательного канала залегает большое количество желез, gll. urethrale. В губчатой части мочеиспускательного канала имеются небольшие, слепо заканчи­вающиеся углубления — лакуны (крипты), lacunae urethrales. Кнаружи от слизистой оболочки стенка мужского мочеиспуска­тельного канала состоит из подслизистой основы и мышечной оболочки.

3) Артерии плеча предплечья, топография, ветви, области, кровоснабжаемые ими. Кро­воснабжение локтевого сустава.

Лучевая артерия, a. radialis, начинается дистальнее щели плечелучевого сустава. Она лежит между круглым пронатором и плечелучевой мышцей. Концевой отдел лучевой артерии образует глубокую ладонную дугу, areas palmaris profundus. От этой дуги берут начало ладонные пястные артерии, аа. metacarpales palmares, кровоснабжающие межкостные мышцы. Эти артерии впадают в общие ладонные пальцевые артерии (ветви поверхностной ла­донной дуги) и отдают прободающие ветви, rr. perfordntes.

От лучевой артерии отходят много ветвей. Наиболее значительные из них следующие: 1) лучевая возвратная артерия, а. геcurrens radialis, отходит от начального отдела лучевой артерии; 2) поверхностная ладонная ветвь, г. palmaris superficidlis, участвует в образовании поверхностной ла­донной дуги; 3) ладонная запястная ветвь, г. carpalis palmaris, начинается от лучевой артерии в дистальной части предплечья и участвует в образовании ладонной сети запястья; 4) тыльная запястная ветвь, г. carpalis dorsalis, начинается от лучевой артерии на тыле кисти, формирetn вместе с ветвями межкостных артерий тыльную сеть запястья, rete carpdle dorsale. От этой сети от­ходят тыльные пястные артерии, аа. metacarpales dorsales, а от каждой из них — по две тыльные пальцевые артерии, аа. di-gitdles dorsales, кровоснабжающие тыльную поверхность II—V пальцев. На тыле кисти от лучевой артерии отделяется первая тыльная пястная артерия, аа. metacarpalis dorsalis I, которая от­дает ветви к лучевой стороне I пальца и к смежным сторонам I и II пальцев. Проникнув на ладонь, лучевая артерия отдает артерию большого пальца кисти, a. princeps pollicis, которая распадается на две ладонные пальцевые артерии к обеим сторо­нам большого пальца и отдает лучевую артерию указательного пальца, a. radialis indicis.

Локтевая артерия, a. ulnaris, из локтевой ямки уходит под круглый пронатор, отдавая к нему мышечные ветви. На ладони локтевая артерия образует поверх­ностную ладонную дугу, arcus palmaris superficialis. От локтевой артерии отходят ветви: 1) мышечные ветви, rr. musculares, к мышцам предплечья; 2) локтевая воз­вратная артерия, a. recurrens ulnaris, отходит от начала локтевой артерии и делится на переднюю и заднюю ветви; 3) общая межкост­ная артерия, a. interossea communis, делится на переднюю и заднюю межкостные артерии. Передняя межкост­ная артерия, a. interossea anterior, отдает ветвь к ладонной сети запястья и принимает участие в форми­ровании тыльной сети запястья. На предплечье она отдает арте­рию, сопровождающую срединний нерв, a. cotnitans nervi mediani. Задняя межкостная артерия, a. interossea posterior, отдаёт воз­вратную межкостную артерию, a. interossea recurrens, и участвует в фор­мировании локтевой суставной сети; 4) ладонная запястная ветвь, г. carpalis palmaris, отходит от локтевой артерии на уровне шиловидного отростка локтевой кости и участвует в образовании ладонной сети запя­стья, кровоснабжает суставы последнего; 5) глубокая ла­донная ветвь, г. palmaris profundus, отходит от локтевой артерии возле гороховидной кости и кровоснабжает мышцы возвышения мизинца и кожу над мизинцем. Концевой отдел локтевой арте­рии формирует поверхностную ладонную дугу, arcus pal­maris superficialis. От этой дуги отходят общие ладонные пальцевые артерии, аа. digitales palmdres communes, а от них — собственные пальцевые артерии, аа. digitales palma­res propriae, к смежным сторонам соседних пальцев.

4) Проводящие пути осязания и давления, их положение в различных отделах спинного и головного мозга.

 

Проводящий путь осязания и давления, tractus spinothalamicus ventralis, передний спинно-таламический путь, несет импульсы от кожи, где лежат рецепторы, воспринимающие чувство давления и осязания, к коре головного мозга, в пост­центральную извилину— место расположения коркового конца анализатора общей чувствительности. Тела клеток первого ней­рона лежат в спинномозговом узле, а центральные их отростки в составе заднего корешка спинномозговых нервов направля­ются в задний рог спинного мозга, где заканчиваются синап­сами на клетках второго нейрона. Аксоны второго нейрона пе­реходят на противоположную сторону спинного мозга (через переднюю серую спайку), входят в передний канатик и в его составе направляются вверх, к головному мозгу. На своем пути в продолговатом мозге аксоны этого пути присоединяются с латеральной стороны к волокнам медиальной петли и заканчиваются в таламусе, в его дорсальном латеральном ядре, си­напсами на клетках третьего нейрона. Волокна третьего нейрона проходят через внутреннюю капсулу (заднюю ножку) и в соста­ве лучистого венца достигают четвертого слоя коры постцент­ральной извилины.

Часть волокон проводящего пути осязания и давления идет в составе заднего канатика спинного мозга вместе с аксонами проводящего пути проприоцептивной чувствительности коркового направления. В связи с этим при поражении одной половины спинного мозга кожное чувство осязания и давления на противо­положной стороне не исчезает полностью, как в случае с боле­вой чувствительностью, а только снижается. Необходимо отме­тить, что не все волокна, несущие импульсы осязания и давле­ния, переходят на противоположную сторону в спинном мозге. Этот переход на противоположную сторону частично осуществ­ляется в продолговатом мозге.

Билет 25.

1)

2) Фасции и клетчаточные пространства головы.

 

Haдчeрeпнoй aпoнeврoз, пoкрывaющий чeрeпнoй cвoд, в бoкoвых чacтях утoнчaeтcя дo рыхлoвoлoкниcтoй плacтинки, пoд кoтoрoй здecь зaлeгaeт висoчнaя фacция, fasciа temporalis пoкрывaющая oднoимeнную мышцу. Bнизy oнa прикрeпляeтcя к cкулoвoй дугe, рaздeляяcь нa двe плacтинки. Meжду oбeими плacтинкaми нaхoдитcя прocтрaнcтвo, нaпoлнeннoe жирoвoй ткaнью. Fascia temporalis зaмыкaeт виcoчную ямку чeрeпa в кocтнo-фибрoзнoe вмecтилищe, в кoтoрoм зaлeгает виcoчнaя мышцa. B oблacти лицa фacций нeт, тaк кaк мимичecкиe мышцы лeжaт нeпocрeдcтвeннo пoд кoжeй.

3) Грудной проток и правый лимфатический проток, его образование, строение, топография, варианты впадения в венозное русло.

Грудной проток, ductus thoracicus, формируется в брюшной полости, в забрюшинной клетчатке, на уровне XII грудного — II поясничного позвонков в результате слияния правого и левогопоясничных лимфатических стволов, trunci lumbales dexter et sinister. Эти стволы образуются из слияния выносящих лимфати­ческих сосудов соответственно правых и левых поясничных лим­фатических узлов. В начальную часть грудного протока впадает один — три вынося­щих лимфатических сосуда брыжеечных лимфатических узлов, ко­торые называют кишечными стволами, trunci intestinales. предпозвоночных, межреберных, а также висце­ральных (предаортальных) лимфатических узлов грудной поло­сти.

Брюшная часть, pars abdominalis, грудного протока — это его начальная часть. Она имеет расширение — цистерну грудного протока, cisterna chyli. Иногда В начало грудного протока имеет вид сетевидного сплетения, образованного выносящими лимфатическими сосуда­ми поясничных, чревных, брыжеечных лимфатических узлов. Стенка начального отдела грудного протока сращена с правой ножкой диафрагмы, которая при дыхательных движениях сжимает грудной проток и способствует проталкива­нию лимфы. Из брюшной полости грудной проток через аорталь­ное отверстие диафрагмы проходит в грудную полость.

Грудная часть, pars thoracica, самая длинная. Она простира­ется от аортального отверстия диафрагмы до верхней апертуры грудной клетки, где проток переходит в свою шейную часть, pars cervicalis. В нижних отделах грудной полости позади груд­ного протока находятся на­чальные отделы правых задних межреберных артерий, спереди — пищевод. На уровне VI—VIIгрудных позвонков грудной проток начинает отклоняться влево, на уровне II—III грудных позвонков выходит из-под левого края пищевода, поднимается вверх позади левых подключичной и общей сонной артерий и блуждающего нерва. Здесь, в верхнем средостении, слева от грудного протока находится левая средостенная плевра, справа — пищевод, сзади — позвоночный столб. Латеральнее общей сонной артерии и позади внутренней яремной вены на уровне V—VII шейных по­звонков шейная часть грудного протока изгибается и образует дугу.

Дуга грудного протока, arcus ductus thoracici, огибает купол плевры сверху и сзади, а затем устье протока открывается в левый венозный угол или в конечный отдел обра­зующих его вен. Примерно в 50 % случаев грудной проток перед впадением в вену имеет расширение. Также часто проток раздваивается, а в ряде случаев тремя — четырьмя стволиками впадает в вены шеи.

В устье грудного протока имеется парный клапан, препятствующий забрасыванию крови из вены. Стенка грудного протока, помимо внутренней оболочки, tunica interna, и наружной оболочки, tunica externa, содержит среднюю (мышечную) оболочку, tunica media.

Примерно в трети случаев встречается удвоение нижней половины грудного протока: рядом с его основным стволом располагается добавочный грудной проток. Иногда обнаружи­ваются местные расщепления (удвоения) грудного протока.

Правый лимфатический проток, dkctus lymphaticus dexter,

представляет собой сосуд, в который впадают правые подключичный, яремный и бронхо-средостенный стволы. Правый лимфатический проток, имеющий одно устье, встречается редко. Чаще он имеет 2—3 и более стволиков. Этот проток впадает в угол, образо­ванный слиянием правых внутренней яремной и подключичной вен, или в конечный отдел внутренней яремной вены, или, очень редко, в подключичную вену. При отсутствии правого лимфати­ческого протока выносящие лимфатические сосуды лимфатических узлов заднего средостения и трахеобронхиальных узлов (правый бронхосредостенный ствол), правыеяремный и подключичный стволы впадают непосредственно в правый венозный угол, во внутреннюю яремную или подключич­ную вену у места их слияния друг с другом.

Яремный ствол (правый и левый), triincus jugular is (dexter et sinister), формируется из выносящих лимфатических сосудов латеральных глубоких шейных (внутренних яремных) лимфати­ческих узлов соответствующей стороны. Каждый яремный ствол представлен одним сосудом или несколькими сосудами неболь­шой длины. Правый ствол впадает в правый венозный угол, в конечный отдел правой внутренней яремной вены или участвует в образовании правого лимфатического протока. Левый яремный ствол впадает непосредственно в левый венозный угол, во внутреннюю яремную вену или, в большинстве случаев, в шейную часть грудного протока.

Подключичный ствол (правый и левый), triincus subclavius (dexter et sinister), образуется из выносящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов, главным образом верхушечных, и в виде одного ствола или нескольких стволиков направляется к соответствующему венозному углу. Правый под­ключичный ствол открывается в правый венозный угол или пра­вую подключичную вену, правый лимфатический проток; левый подключичный ствол — в левый венозный угол, левую подклю­чичную вену и примерно в половине случаев в конечную часть грудного протока.

4) Кожа: строение, функции, производные, кровоснабжение, иннервация, лимфатическое русло. Пути экстероцептивной чувствительности тела (туловища, конечностей и головы).

 

Кожа, cuds, ее относят к органам чувств. на 1 см² кожи приходится 150 болевых Р, 25 тактильных, 15 холодовых и 2 тепловых. Кожа состоит из эпидермиса, epidermis, и соединительнотканной дермы, derma seucorium. Эпидермис — образован­ многослойным плоским ороговевающим эпителием. Он развивается из эктодермы. Сосудов и нервов в нем нет. Дерма содержит капиллярные сети, рецепторы и нервные волокна. В дерме вы­деляют два слоя; поверхностный — сосочковый слой, stratum papillare, и глу­бокий — сетчатый слой, stratum reticulare. Распределение волокон создает Лангеровские линии. Дерма развивается из мезодермы.

Подкожная основа, tela subcutanea, или гиподерма построена из РСТ и образует подкожные клетчаточные пространства, в которых находятся концевые отделы потовых желез, жировые сколения, сосуды, нервы и лимфатические узлы. Ячейки, ограниченные фиброз­ными тяжами, заполнены жировой тканью. Жировая ткань отсутствует под кожей век, мошонки, полового члена и малых половых губ.

Волосы,pili, — это эпителиальные нитевидные придатки кожи. Каждый волос имеет корень и стержень. Корень волоса, radix pili, находится в толще кожи и заканчивается утолщенной частью — волосяной луковицей, bulbus pili. В нее вда­ется волосяной сосочек, содержащий РСТ и ка­пилляры. Корень волоса располагается в волосяном фолликуле, который состоит из внутреннего и наружного эпителиальных влагалищ и соедини­тельнотканной сумки, bursa pili. В волосяную воронку открывается проток сальной железы. В сумку вплетается гладкая мышца, поднимающая волос, т. arrector pili, Различают первичные и вторичные волосы. Волосы головы подразделяются на 3 типа: гладкие, волнистые и курча­вые. врожденное отсутствие волос –аллопеция/атрихия. Чрезмерный рост волос –гипертрихоз.

Ногти, ungues, — это придатки кожи пальцев рук и ног, расположенные на тыльной стороне дистальных фаланг. Ноготь состоит из ногтевого ложа, matrix unguis, и ногтевой пластинки, lamina unguis, -это плотный роговой слой. Она состоит из корня ногтя, radix unguis, тела, corpus unguis, и свободного края, margo liber Сзади и сбоков ногтевая пластинка окруже­на валиком ногтя, vallium unguis. Отсутствие ногтей - анонихией, утолщение ногтевой пластинки — пахионихия, истончение — ониходистрофия.

Потовые железы, glandulae sudoriferae, -это трубчатые железы с клубочково-концевыми отделами. Каждая железа состоит из тела и потового протока, открывающегося на коже. Потовые железы выполня­ют выделительную, терморегуляционную функции. По способу секреции различают эккринные и апокрино­вые железы. Различаю эккриновые и апокриновые железы.

Сальные железы, glandulae sebaceae, выделяют жироподобный секрет, который служит защитной смазкой для кожи и волос. Их выводные прото­ки открываются в воронки волосяных фолликулов. Тело железы рас­полагается в дерме. Наибольшее количество находится в коже волосистой части го­ловы, щек и подбородка. Они отсутствуют в коже ладоней и подошв.

 

Кровоснабжение: Кожная сосудистая сеть образована плоской сетью крупных артерий кожи, распола гающихся в подкожной жировой ткани под дермой. От них ветви направляются вглубь и к поверхности, глубокие ветви снабжают кровью жировую ткань поверхностных участков подкожной жировой ткани и волосяные фолликулы. Поверхностные артерии кровоснабжают кожу: в сетчатом слое дермы дают боковые веточки, на границе сетчатого и сосочкового слоев дермы образуется вторая плоская сосудистая сеть (подсосочковая сеть). Венозная сеть образована сосудами, расположенными параллельно артериальным.

Лимфатическое русло кожи складывается из двух сетей лимфатических капилляров — поверхностной, или субэпидермальной, и глубокой. От поверхностной лимфатической сети в сосочки кожи отходят слепые капиллярные выросты. Глубокая лимфатическая сеть кожи, rete lymphocapillare cutis profundum, переходит в лимфокапиллярные сосуды. они формируют в сетчатом слое дермы внутрикожное сплетение лимфатических сосудов, от которого начинаются экстраорганные лимфатические сосуды.

 

Билет 26.

1) Кости и соединения плечевого пояса. Мышцы, приводящие в движение лопат­ку и ключицу, их кровоснабжение и иннервация.

Лопатка, scapula, — плоская кость треугольной формы. В лопатке раз­личают три угла: нижний угол, angulus inferior, лате­ральный угол, angulus lateralis, и верхний угол, angulus superior. Соответственно имеется три края: медиаль­ный край, margo medialis, обращенный к позвоночному стол­бу; латеральный край, margo lateralis, направленный кнаружи и несколько вниз, и самый короткий верхний край, margo superior, имеющий вырезку лопатки, incisura scapulae, для прохождения сосудов и нервов.

Ключица, clavicula, представляет собой длинную S-образно изогнутую трубчатую кость. В ключице различают округлое тело, corpus claviculae, и два конца:грудинный конец, extremitas sternalis, и акромиальный конец, extremitas acromialis. На медиальном грудинном конце имеется седловидная грудинная суставная поверхность, faces articularis sternalis, для сочленения с грудиной.

Верхняя поверхность клю­чицы гладкая, а на нижней имеется два бугорка: конусо­видный бугорок, tuberculum conoideum, и вытянутый — трапециевидная линия, linea trapezoidea. К этим бу­горкам прикрепляются связки.

Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis. Сустав образован грудинной суставной поверхностью грудинного конца ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Суставные поверхности инкогруэнтны и по форме прибли­жаются к плоским или седловидным. Между суставными поверх­ностями располагается суставной диск, discus articularis, который устраняет неровности и способствует увеличению кон­груэнтности суставных поверхностей.

Акромиально-ключичный сустав, articulatio acromioclavicularis. Образуют сустав суставная поверхность акромиального конца ключицы и суставная поверхность, расположенная на вну­треннем крае акромиона лопатки. Обе суставные по­верхности слегка изогнуты, и в 1/3 случаев между ними распола­гается суставной диск, discus articularis, в котором иногда может быть отверстие. В акромиально-ключичном суставе возможны движения во­круг трех осей.

На уровне пояса верхней конечности есть собственные связки лопатки: клювовидно-акромиальная связка, а также верхняя и нижняя поперечные связки лопатки.

Дельтовидная мышца, m. deltoideus. Функция: ключичная часть мышцы сгибает плечо, поворачивая его кнутри, поднятую руку опускает вниз. Лопаточная часть разгибает плечо, поворачивая её кнаружи, поднятую руку опускает вниз. Акромиальная часть отводит руку. Иннервация: n. axillaries. Кровоснабжение: a. circumflexa posterior humeri, a. thoracoacromialis.

Надостная мышца, m. supraspinalis. Функция: отводит плечо. Иннервация: n. suprascapularis. Кровоснабжение: a. suprascapularis, a. circumflexa scapulae.

Подостная мышца, m. infraspinalis. Функция: вращает плечо кнаружи. Иннервация: n. suprascapularis. Кровоснабжение: a. circumflexa, a. suprascapularis.

Малая круглая мышца, m. teres minor. Функция: вращает плечо кнаружи. Иннервация: n. axillaries. Кровоснабжение: a. circumflexa scapulae.

Большая круглая мышца, m. teres major. Функция: разгибает плечо в плечевом суставе, поворачивая его кнутри. Иннервация: n. subscapularis. Кровоснабжение: a. subscapularis.

Подлопаточная мышца, m. subscapularis. Функция: поворачивает плечо внутрь, приводит плечо к туловищу. Иннервация: n. subscapularis. Кровоснабжение: a. subscapularis.

2) Яичко, придаток яичка. Их развитие, строение, кровоснабжение, иннервация. Оболочки яичка.

Яичко, testis, Функцией яичек является образование мужских половых клеток — сперматозоидов и выделение в кровеносное русло мужских половых гормонов. Поэтому яички являются од­новременно железами внешней и внутренней секреции.

Левое яичко располагается ниже правого. Они отделены друг от друга перегородкой мо­шонки и окружены оболочками. В нем различают две поверхнос­ти: латеральную, fades lateralis, и медиальную, fades medialis, а также два края: передний, mdrgo anterior, и задний, mdrgo posterior, к которому прилежит придаток яичка. В яичке выделяют верхний конец, extremitas superior, и нижний конец, extremitas inferior. На верхнем конце яичка часто встре­чается небольших размеров отросток — привесок яичка, appendix testis.

Строение яичка. Снаружи яичко покрыто фиброзной оболочкой, получившей название белочной оболочки, tunica albugtnea. Под оболочкой находится вещество яичка — паренхима яичка, parenchyma testis. От внутренней поверхности заднего края белочной оболочки в паренхиму яичка внедряется валикообразный вырост соединительной ткани — средостение яичка, mediastinum testis, от которого веерообразно идут тонкие соединительнотканные перегородочки яичка, septula testis, разде­ляющие паренхиму на дольки яичка, lobuli testis. В паренхиме каждой дольки два-три извитых семенных канальца, tubuli seminiferi contorti. Направ­ляясь к средостению яичка, извитые семенные канальцы в об­ласти вершин долек сливаются друг с другом и образуют прямые семенные канальцы, tubuli seminiferi recti. Эти ка­нальцы впадают в сеть яичка, rete testis. Из сети яичка начинаются 12—15 выносящих канальцев яичка, ductuli efferentes testis, направ­ляющихся в придаток яичка, где они впадают в проток придат­ка яичка.

Придаток яичка, epididymis, расположен вдоль заднего края яичка. Различают головку придатка яичка, caput epididyrnidis, тело придатка яичка, corpus epididyrnidis, и хвост придатка яичка, cauda epididyrnidis. На головке придатка яичка встречается привесок придатка яичка, appendix epididyrnidis. В области головки и хвоста придатка могут находиться отклоняющиеся проточки, ductuli aberran-tes.

Кзади от головки придатка лежит

придаток привеска яичка, paradidymis. Серозная оболочка, покрывающая яичко, с латеральной стороны заходит вуглубление между яичком и придатком яичка, выстилая пазуху придатка яичка, sinus epididymidis (BNA). Выно­сящие канальцы яичка, имеющие извитой ход, образуют кониче­ской формы дольки (конусы) придатка яичка, lobuli epi­didymidis. Каждый каналец дольки впадает в проток придатка яичка, ductus epididymidis.

Сосуды и нервы яичка и его придатка. Яичко и придаток яичка кровоснабжаются из яичковой артерии (ветвь брюшной части аорты) и частично из артерии семявыносящего протока (ветвь внутренней подвздошной артерии), анастомозирующей с яичковой артерией. Венозная кровь из яичка и придатка яичка оттекает по яичковым венам, vv. testiculdres, образующим в составе семенного канатика лозовидное венозное сплетение, ple­xus venosus pampiniformis, и впадающим в нижнюю полую вену справа и левую почечную вену слева. Лимфатические сосуды яичка и придатка яичка впадают в поясничные лимфатические узлы.

Яичко и его придаток получают симпатическую и парасим­патическую иннервацию из яичкового сплетения. В составе спле­тения имеются также чувствительные нервные волокна.

Семенной канатик, funiculus spermaticus. Образуется в процессе опускания яичка, простирается от глубокого пахового кольца до верхнего конца яичка. В состав семенного канатика входят семявыносящий проток, яичковая артерия, артерия семявыносящего протока, лозовидное (венозное) сплетение, лимфатиче­ские сосуды яичка и его придатка и нервы. Семявыносящий проток, сосуды и нервы окружены оболоч­ками, tunicae funiculi spermatici, которые продолжаются в обо­лочки яичка. Самая внутренняя из них — внутренняя семенная фасция, fascia spermatica interna. Кнаружи от нее находятся мышца, под­нимающая яичко, т. cremaster, и фасция этой мышцы, fascia cremasterica. Самой наружной оболочкой семенного канатика является наружная семенная фасция, fascia spermatica externa.

Половой член, penis, состоит из тела, corpus penis, которое заканчивает­ся головкой, glans penis, имеющей на своей вершине наружное отверстие мужского мочеиспускательного канала, ostiит urethrae externum. У головки различают венец головки, corona glandis, и шейку головки, сопит glandis. Задняя часть — корень полового члена, radix penis, прикреплен к лобко­вым костям. Верхнепереднюю поверхность тела называют спин­кой полового члена, dorsum penis.

В переднем отделе тела кожа образует крайнюю плоть полового члена, preputium penis. На ниж­ней стороне головки крайняя плоть соединена с головкой уздечкой крайней плоти, frenulum preputii. Ко­жа внутреннего листка крайней плоти содержит железы край­ней плоти, gll. preputiales.

В половом члене выделяют пещеристое тело, corpus cavernosum penis, их два — правое и левое, и лежащее под ними губчатое тело, corpus spongiosum penis. Задние концы расходятся в стороны в виде ножек полового члена, crura penis, которые прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей. Пещеристые тела покрыты оболочкой пещеристых тел, tunica albuginea corporum cavernosorum, образующей между пещеристыми телами перегородку полового члена, septum penis. Губчатое тело полового члена в заднем (проксимальном) отделе образует луковицу полового члена, bulbus penis. Губчатое тело полового члена покрыто белочной оболоч­кой губчатого тела, tunica albuginea corporis spongiosi. Пещеристые и губчатое тела состоят из трабекул, отграничивающих систему полостей.

Пещеристые и губчатое тела полового члена окружены глу­бокой и поверхностной фасциями, fascia penis profunda et fascia penis superficialis.

Мошонка, scrotum. В мошонке различаются 7 слоев (оболочек), которые называ­ются также оболочками яичка: 1) кожа, cuds; 2) мясистая обо­лочка, tunica dartos; 3) наружная семенная фасция, fascia spermatica externa; 4) фасция мышцы, поднимающей яичко, fascia cremasterica; 5) мышца, поднимающая яичко, т. cremaster; 6) внутренняя семенная фасция, fascia spermatica interna; 7) влагалищная оболочка яичка, tunica vaginalis testis, в кото­рой выделяют два листка (две пластинки): пристеночную плас­тинку, lamina parietalis, и внутренностную пластинку, lamina visceralis.

3) Воротная вена. Ее притоки, их топография, ветвление воротной вены в пече­ни. Анастомозы воротной вены и ее притоков.

Воротная вена [печени], v. portae (hepatis), располагается в толще печеночно-дуоденальной связки позади печеночной артерии и общего желч­ного протока вместе с нервами, лимфатическими узлами и со­судами. Формируется из вен желудка, тонкой и толстой кишки. Войдя в ворота пе­чени, воротная вена делится на правую ветвь, г. dexter, и левую ветвь, г. sinister. Каждая из ветвей распадается сначала на сегментарные, а затем на ветви все меньшего диаметра, которые переходят в междольковые вены. Внутрь долек они отдают широкие капилляры —синусоидные сосуды, впадающие в центральную вену. Выходящие из каждой дольки поддольковые вены, сли­ваясь, формируют печеночные вены, vv. hepaticae. Таким образом, кровь, притекающая в нижнюю полую вену по печеноч­ным венам, проходит на своем пути через две капиллярные се­ти: расположенную в стенке пищеварительного тракта, где бе­рут начало притоки воротной вены, и образованную в парен­химе печени из капилляров ее долек.