| I полугодие | II полугодие | ||
| Фруктовые соки Фруктовые пюре Творог Желток Мясное пюре Растительное масло Сливочное масло | с 4 месяцев с 4,5 месяцев с 5,5 месяцев с 7 месяцев с 6 месяцев с 5 месяцев с 5 месяцев | 30 мл 30 мл 10 гр. - 5 гр 1/2 ч. л. 1/2 ч. л. | 60 мл 60 мл 40 гр. 1/4 - 1/2 30 гр. 1 ч. л. 1 ч. л. |
. СРОКИ И ПРАВИЛА ВВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМОВ
С 5-ти месяцев в питании ребенка начинается важный этап - введение прикормов:
¨ в 5 месяцев вводят 1-ый прикорм - овощное пюре;
¨ в 6 месяцев 2-ой прикорм - 5% кашу (с 8 месяцев - 10%);
¨ в 8 месяцев 3-й прикорм – кефир.
Запомните! Цельное коровье молоко, как самостоятельное блюдо, назначается детям только после 1 года.
ЦЕЛИ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА:
1. Обогащение рациона питательными веществами;
2. Приучение ребенка к твердой пище;
3. Постепенная замена грудных кормлений с целью безболезненного прекращения кормления грудью;
4. Обучение ребенка еде из ложки, питья из чашки.
Блюда прикорма не дают из бутылочки, только из ложки и чашки.
ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМОВ:
1. Дается перед кормлением грудью.
2. Начинают с 3 - 4 чайных ложек (20 граммов), постепенно увеличивают, в течение 2-х недель заменяют грудное кормление.
3. Блюдо должно быть гомогенезированным, достаточно жидким, не вызывать затруднения при глотании.
4. Переходить к другому виду прикорма следует только после того, как ребенок привык к предыдущему.
5. Если ребенок плохо ест овощное пюре, в качестве первого прикорма можно использовать 5% кашу, а на второй - дать овощное пюре.
6. На одно кормление можно давать только один вид прикорма.
7. В течение дня каждое блюдо прикорма можно давать только один раз.
8. Новые продукты не вводят, если ребёнок болен и в период проведения профилактических прививок.
9. Прикорм на основе злаков следует начинать с безглютеновых круп (рисовой, гречневой, позднее кукурузной). Каши могут быть молочными или безмолочными. Последние разводят грудным молоком, детской смесью, получаемой ребёнком. В дальнейшем могут использоваться глютенсодержащие каши (овсяная, ячневая, пшеничная, манная) и каши из смеси круп.
10. Вначале овощное пюре должно состоять из одного вида овощей, обладающих нежной клетчаткой, например, кабачков. Далее целесообразно использовать комбинацию из 3–4 овощей.
КРИТЕРИИ ДОСТАТОЧНОСТИ ПИТАНИЯ
Показанием к переводу ребенка на смешанное вскармливание является наличие клинических признаков недокорма и результаты контрольного кормления.
К клиническим признакам недокорма относятся:
* беспокойство ребенка сразу после кормления, в промежутках между кормлениями, ночью;
* уплощение весовой кривой (ребенок не прибавляет или недостаточно прибавляет в весе);
* редкие мочеиспускания,
* стул более густой.
Контрольное кормление проводят с целью выяснения того, сколько ребенок высасывает молока из груди матери. Если ребенок высасывает недостаточное количество молока, а в груди не остается молока, то ребенка переводят на смешанное вскармливание. При этом контрольные кормления проводят несколько раз в течение суток. Если же ребенок высасывает мало молока, в груди остается молоко (при затрудненном молокоотделении у матери, тугом соске и т. п.), то рекомендуют сцеживать молоко и им докармливать ребенка. Это будет считаться разновидностью естественного вскармливания.
Самая частая причина, по которой не удается осуществлять грудное кормление - это гипогалактия (малое количество грудного молока).
Гипогалактия бывает первичной и вторичной. Первичная - это следствие особенностей строения молочной железы (много жира, мало железистой ткани). Такая гипогалактия не поддается лечению, но она составляет только 3 - 5%.
Основная масса - это вторичные гипогалактии, причинами которых являются:
1. Тревожное состояние матери - это одна из самых частых причин. По данным ВОЗ 90% всех гипогалактий является следствием нервозности женщин, повышенного беспокойства за ребенка, неуверенности в своих возможностях для грудного вскармливания.
2. Неправильный режим дня, нерациональное питание беременных и кормящих женщин.
3. Неправильная организация грудных кормлений.
Профилактику гипогалактии необходимо начинать в антенатальном периоде:
1. Систематически проводить с беременной психопрофилактические занятия с целью устранить страх перед родами, внушить уверенность в ее силах для ухода за ребенком.
2. Готовить молочные железы к кормлению: воздушные ванны 10 - 15 минут, обмывание, растирание махровым полотенцем сосков, вытягивание сосков, носить прокладки из грубой ткани в бюстгалтере.
3. 3а 6 - 8 недель до родов проводить массаж грудных желез. Перед зеркалом 2 - 3 минуты массировать всей кистью без нажима 2 раза в день:
· сверху - от середины грудины к плечу,
· снизу - к подмышечной впадине;
· круговые поглаживания (не затрагивая сосок и ореолу);
· двумя руками обхватить грудь, не трогая сосок, 2-3 раза прижать к грудной клетке.
4. В рацион питания беременной женщины следует ввести ежедневное употребление порции (200 г) салата из свежих овощей с зеленью, кедровыми орешками, заправленного растительным маслом первого холодного отжима.
Свежие овощи оказывают ощелачивающее действие на организм, нейтрализуют свободные радикалы, то есть обладают антиоксидантным действием (снижают чувствительность тканей к кислородному голоданию, которое испытывает беременная и кормящая женщина).
Свежая зелень – источник фолиевой кислоты. Фолиевая кислота способствует правильному развитию плода, вынашиванию беременности, подготовке желез к лактации.
Растительное масло первого холодного отжима (льняное, оливковое, репсовое, кукурузное, подсолнечное) – источник витамина Е, необходимого для нормального функционирования репродуктивной системы и лактации, витамин Е также является антиоксидантом.
Кедровые орешки – источник витамина Е и многих микроэлементов.
Для коррекции питания можно использовать молочную смесь для беременных "Фемилак I" (рекомендация Воз).
Профилактика гипогалактии в послеродовом периоде:
1. На 3-и сутки после родов, когда приходит так называемое «большое молоко», грудь становится набухшей, плотной, болезненной, необходимо правильно рассцедить грудь до состояния мягкости. Это обеспечит нормальный отток молока, а следовательно и его секрецию.
2. Спать кормящая мама должна в бюстгалтере, обеспечивающем физиологическое положение молочных желез для свободного оттока молока и профилактики застойных явлений.
3. Единственным стимулятором лактации служит сосание ребенком груди. Прикладывать малыша к груди необходимо так часто, как он просит, особенно в 1-й месяц жизни в периоде взаимной адаптации матери и ребенка.
4. Если вы организовали кормление малыша естественным способом, необходимости в сцеживаниях нет. Молочная железа, реагируя на «запросы» и «требования» со стороны ребенка, производят столько молока, сколько ему нужно.
5. Одно из важнейших понятий в организации успешного грудного кормления — ПРАВИЛЬНОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ. Младенец должен максимально глубоко захватить весь коричневый околососковый кружок — ареолу. Радиус захвата ареолы — 2—З см от основания соска. Сам сосок находится глубоко во рту у крохи, не подвергаясь риску травмы.
Основные критерии правильности прикладывания:
- отсутствие болезненности груди у мамы;
- определенные внешние признаки: в момент сосания ареола практически не видна, губы крохи вывернуты наружу, обеспечивая герметичность прикладывания (и непопадание воздуха в желудок малышу), подбородок прижат к груди, а щечки и носик касаются ее.
