Всех пациентов необходимо рассматривать как потенциально инфицированных ВИЧ и другими передаваемые с кровью инфекциями

Даже в высокоразвитых странах более чем у 5% пациентов больницы возникают ВБИ.

Присоединение ВБИ к основному заболеванию:

ü сводит на нет результаты операций на жизненно важных органах;

ü усилия, затраченные на выхаживание новорожденных;

ü увеличивает послеоперационную летальность;

ü влияет на детскую смертность;

ü увеличивает длительность пребывания в стационаре.

 

Понятие внутрибольничных инфекций

Ежегодно в РФ регистрируются 50-60 тысяч случаев внутрибольничных инфекций, реальные же показатели составляют 2 - 2,5 млн. человек.

Ежегодный экономический ущерб составляет более 10 млрд. рублей.

 

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОНОСЯЩИЕСЯ К ВБИ

ü гнойно-септические инфекции новорожденных (бактериальный менингит, сепсис, омфалит, пиодермия, конъюнктивит);

ü гнойно-септические инфекции родильниц (сепсис, мастит, послеродовые инфекции);

ü постинъекционные осложнения;

ü инфекции мочевыделительных путей;

ü вирусный гепатит B, С, D; ВИЧ; грипп, ОРВИ;

ü острые кишечные инфекции (колиты, энтероколиты, энтериты, гастроэнтероколиты);

ü сальмонелезные инфекции;

ü педикулез;

ü ООИ (сибирская язва, чума, брюшной тиф)

 

Причины, способствующие возникновению внутрибольничных инфекций:

ü создание крупных больничных комплексов с увеличением лечебно-диагностических процедур;

ü формирование мощного искусственного механизма передачи возбудителей инфекции, обусловленного инвазивными лечебными и диагностическими процедурами;

ü использование сложной техники для диагностики и лечения, требующих особых методов стерилизации;

ü активизация естественных механизмов передачи (воздушно-капельного, контактно-бытового, в условиях тесного общения больных и медицинского персонала);

ü широкое, иногда бесконтрольное применение антибактериальных препаратов, способствующее появлению лекарственно-устойчивых форм микроорганизмов;

ü формирование госпитальных штаммов микроорганизмов, устойчивых к действию дезинфицирующих средств;

ü увеличение количества больных со сниженным иммунитетом;

ü нарушение санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режима;

ü несвоевременная изоляция источников инфекции;

ü ухудшение социально-экономических показателей жизни, рост заболеваемости вирусными гепатитами, ВИЧ- инфекциями, туберкулезом, ЗППП;

ü низкий уровень знаний по внутрибольничным инфекциям и низкий контроль.

 

 

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС

Процесс распространения инфекционных заболеваний среди людей. Сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней среды, включающий развивающиеся патологические защитно-приспособительные и компенсаторные реакции.

Для его развития необходимо три звена:

ü Источник инфекции:

– больной человек или носитель

– животное

– человек + животное

ü Механизм передачи, пути передачи, факторы передачи

ü Восприимчивый организм

 

ВОЗБУДИТЕЛИ ВБИ

БАКТЕРИИ:

Стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, энтеробактерии: клебсиелла, протей, кишечная палочка; эшерихии, сальмонеллы,шигеллы и др.

ВИРУСЫ:

Гепатита В, С, D, ВИЧ-инфекции, гриппа, острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), ротавирус, энтеровирус, герпеса.

ГРИБЫ:

Candida,аспергиллы

ПРОСТЕЙШИЕ:

Пневмоцисты, кристоспоридии

МНОГОКЛЕТОЧНЫЕ ПАРАЗИТЫ:

Чесоточный зудень, вши

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВОСПРИИМЧИВЫЙ ОРГАНИЗМ - это организм, способный ответить на внедрение возбудителя развитием инфекционного заболевания.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Профилактические мероприятия:

Это комплекс мероприятий, направленный на предупреждение возникновения ВБИ:

1. Соблюдение санитарно-гигиенического режима

2. Соблюдение санитарных норм и правил

3. Профилактическая дезинфекция

4. Профилактическая иммунизация населения (вакцинопрофилактика)

Противоэпидемические мероприятия

Это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение дальнейшего распространения ВБИ:

Первое звено эпидпроцесса

Выявить источника инфекции

Изолировать источника

Сообщить в СЭС

Второе звено эпидпроцесса:

Очаговая дезинфекция (текущая на период карантина и заключительная)

Третье звено эпидпроцесса:

Наблюдение за контактными

Прививки по экстренным показаниям

 

ГРУППЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ВБИ

ü Гематологических отделений

ü Хирургических

ü Реанимационных

ü Стоматологических

ü Гинекологических

ü Акушерских

ü Процедурных кабинетов, лабораторий

ü Работники производства по заготовке крови, ее компонентов и препаратов

ü Отделений гемодиализа

ü Вспомогательных служб (прачки, дезинфекторы, уборщицы)

ü Патологоанатомических отделений

 

ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ В ЛПУ

ü СЭС (санитарно – противоэпидемическая служба) – контроль за соблюдением СЭР (смывы, посевы на питательные среды)

ü ежедневный контроль – старшая м/с (СЭР палат, процедурного кабинета, буфета), зав. отделением

ü ежедневный контроль за дезинфекцией, стерилизацией – медсестры постовые, процедурные, перевязочные

ОСНОВНОЙ ПУТЬ ПРОФИЛАКТИКИ ВБИ – РАЗРУШЕНИЕ ЦЕПОЧКИ ИНФЕКЦИИ

Способы разрушения цепочки инфекции:

ü осуществление эффективного контроля за ВБИ

ü устранение возбудителей инфекции

ü прерывание путей передачи

ü повышение устойчивости организма (иммунитета) человека.

 

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВБИ

ВСЕХ ПАЦИЕНТОВ НЕОБХОДИМО РАССМАТРИВАТЬ КАК ПОТЕНЦИАЛЬНО ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИЧ И ДРУГИМИ ПЕРЕДАВАЕМЫЕ С КРОВЬЮ ИНФЕКЦИЯМИ

Универсальные меры безопасности:

1. Мыть руки до и после любого контакта с пациентами.

2. Рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках.

3. Сразу после применения помещать использованные шприцы и катетеры в специальные контейнеры для утилизации острых предметов, никогда не снимать со шприцев иглодержатели с иглами и не производить никаких манипуляций с использованными иглами(необходимо избегать надевания колпачков на использованные иглы, их отсоединения от шприцев, сгибания и разламывания вручную).

4. 4. Пользоваться средствами для защиты глаз и масками для предотвращения возможного попадания брызг крови или жидких выделений в лицо (во время хирургических операций, манипуляций, катетеризации и лечебных процедур).

5.. Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от возможного попадания брызг крови или жидких выделений.

6. 6. Рассматривать все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированное.

7. 7. Рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные.

 

В целях предупреждения различных заболеваний, связанных с медицинскими манипуляциями, персонал обязан:

ü использованный медицинский инструментарий сразу после окончания манипуляции или процедуры погружать в емкость с дезинфицирующим раствором;

ü при загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего мыть проточной водой с мылом. Перчатки обрабатывать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем мыть проточной водой, снимать их и руки мыть и обрабатывать кожным антисептиком;

ü при попадании биологической жидкости на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия; при попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000;

ü при уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, обработать 70% спиртом, вымыть руки с мылом, обработать 70% спиртом, затем 5% спиртовой настойкой йода;

ü при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеивать поврежденные места лейкопластырем;

ü для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.