Перчатки можно надевать только после полного втирания кожного антисептика в кожу.
Задание 2. Проведите забор крови из вены на биохимическое исследование на фантоме
Биохимия крови означает исследование химического состава крови (количество белков, липидов, глюкозы, продуктов распада белков, ферментов, минералов, маркеров воспалительных процессов и др.). Позволяет оценить функции печени, почек, сердца, выявить нарушения жирового и углеводного обмена, диагностировать даже скрыто протекающие заболевания.
Биохимическое исследование крови на сегодняшний день наиболее популярный метод лабораторной диагностики общего состояния организма.
Пробы венозной крови можно брать с помощью иглы и шприца или с помощью вакуумной системы (более предпочтительный вариант).
Цель исследования: диагностика общего состояния организма, выявление причин возникновения заболеваний.
Нормальные значения:
Общий билирубин - 8,5 - 20,5 мкмоль/л
Глюкоза - 3,3 – 5,5 ммоль/л (кровь из пальца)
3,5-6,1 ммоль/л (кровь из вены)
Холестерин – 3,9-5,2 ммоль/л
Подготовка пациента к исследованию:
1.Проведение инструктажа.
2.Выдача направления.
Взятие проб венозной крови с помощью шприца
Оснащение: шприц инъекционный одноразового применения вместимостью 5 - 10 мл, пробирки, штатив для пробирок, жгут венозный, клеенчатая подушка, марлевые салфетки (ватные шарики) стерильные, спирт этиловый 70% (или патентованные салфетки), лейкопластырь, очки, маска, перчатки, контейнеры для сбора использованных игл, шприцев, салфеток, аптечка первой медицинской помощи, аптечка Анти-ВИЧ.
Взятие биологического материала:
I. Подготовка к процедуре
1.Вымыть и высушить руки.
2.Пригласить пациента, провести его идентификацию.
Необходимо убедиться, что взятие крови будет проведено у пациента, указанного в направлении.
Для этого необходимо:
- спросить у пациента его имя, фамилию, дату рождения;
- сравнить эту информацию с указанной в направлении.
3.Зарегистрировать направление на анализ, промаркировать пробирки для взятия крови и бланк направления одним регистрационным номером.
4.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, убедиться в наличии информированного согласия.
В доступной для пациента форме, с учетом его психологических особенностей, объяснить, что представляет собой процедура, какие неприятные ощущения и когда может испытать пациент. Такой разговор помогает снять эмоциональное напряжение, создать доверительную обстановку.
5.Проверить соблюдение пациентом ограничений в диете, учесть приём назначенных пациенту препаратов.
6.Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Расположить руку пациента так, чтобы плечо и предплечье образовали прямую линию (под локоть положить клеёнчатую подушку).
7.Подобрать и проверить все приспособления, используемые для взятия крови, удобно расположить их на рабочем столике.
8.Надеть защитные очки, маску, перчатки.
Каждый пациент рассматривается как потенциально инфицированный!
II. Выполнение процедуры
9.Выбрать, осмотреть и пропальпировать место предполагаемой венепункции.
Чаще всего венепункцию проводят на локтевой вене.
10.Наложить жгут, проверить пульс на лучевой артерии.
Жгут накладывается на 7-10 см выше места венепункции на рубашку или пеленку.
При наложении жгута женщине не использовать руку на стороне масэктомии.
Необходимо помнить, что длительное наложение жгута (более 1 мин) может вызвать изменения концентрации белков, газов крови, электролитов, билирубина, показателей коагулограммы.
Пульс на лучевой артерии должен пальпироваться.
11.Попросить пациента сжать кулак.
Нельзя задавать для руки физическую нагрузку (энергичное сжимание и разжимание кулака), т.к. это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей.
Для усиления тока крови можно помассировать руку от запястья к локтю или приложить теплую влажную салфетку к месту венепункции на 5 мин.
12.Продезинфицировать место венепункции.
Обработка проводится не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от степени загрязнения.
13.Подождать до полного высыхания антисептика или просушить место венепункции стерильным сухим тампоном.
Не пальпировать вену после обработки! Если во время венепункции возникли сложности, и вена пальпировалась повторно, эту область нужно продезинфицировать снова.
14.Надеть на шприц иглу, снять с иглы защитный колпачок.
15.Фиксировать вену.
Обхватить левой рукой предплечье пациента так, чтобы большой палец находился на 3-5 см ниже венепункции, натянуть кожу.
16.Ввести иглу в вену.
Игла с держателем вводится срезом вверх под углом 15º.
17. Потянуть поршень на себя. Когда из канюли иглы покажется кровь, набрать необходимое количество крови.
18.Снять (ослабить) жгут, как только кровь начнет поступать в пробирку.
19. Набрать нужное количество крови, медленно вытягивая поршень шприца на себя.
20.Попросить пациента разжать кулак.
III. Окончание процедуры
21.Приложить сухую стерильную салфетку к месту венепункцию.
22.Извлечь иглу из вены.
23.Наложить давящую повязку или бактерицидный пластырь на место венепункции (на 5-7 мин).
24.Провести дезинфекцию использованного оборудования.
25.Убедиться в хорошем самочувствии пациента.
26.Перелить кровь из шприца через иглу в пробирку, указав на этикетке ФИО пациента, время взятия крови. Поставить свою подпись.
27.Транспортировать в соответствующие лаборатории промаркированные пробирки в специальных контейнерах с крышками (термосумках).
